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第一章 介入性产前诊断技术1

第一节 绒毛组织活检术1

一、适应证1

二、手术时机2

三、禁忌证2

四、手术方法2

五、注意事项4

六、并发症5

第二节 羊膜腔穿刺术5

一、适应证5

二、手术时机5

三、禁忌证5

四、手术方法6

五、并发症及其处理7

六、术后注意事项7

第三节 胎儿脐带血管穿刺术7

一、适应证7

二、手术时机8

三、禁忌证8

四、手术方法8

五、胎儿血的鉴别8

六、并发症9

第四节 胎儿镜检查9

一、适应证9

二、手术时机9

三、禁忌证9

四、手术方法10

五、并发症10

六、术后注意事项10

第二章 异常子宫妊娠的相关手术11

第一节 双子宫妊娠手术11

一、诊断依据11

二、适应证11

三、手术方法12

四、并发症的防治12

第二节 残角子宫妊娠手术12

一、适应证13

二、手术方法13

三、术后注意事项13

第三节 子宫颈功能不全手术13

经阴道妊娠子宫宫颈环扎术14

一、适应证14

二、禁忌证14

三、术前准备14

四、麻醉与体位14

五、手术方法14

六、术中及术后注意事项19

经腹妊娠子宫宫颈环扎术19

一、适应证19

二、禁忌证19

三、术前准备与麻醉19

四、手术时机19

五、手术方法19

六、术后处理20

七、并发症20

第三章 催引产相关手术21

第一节 人工宫颈扩张术21

一、适应证21

二、禁忌证21

三、手术方法21

四、手术要点21

第二节 人工胎膜剥离术22

一、适应证22

二、禁忌证22

三、手术方法22

四、手术要点22

五、术后处理22

六、并发症及其处理23

第三节 人工破膜术23

一、引产机制23

二、适应证23

三、禁忌证24

四、手术方法24

五、手术要点24

六、并发症的防治24

第四节 水囊引产术25

一、水囊的制作25

二、适应证25

三、禁忌证25

四、术前准备25

五、手术方法25

六、手术要点26

七、注意事项26

八、并发症及其处理26

第五节 头皮牵引术26

一、适应证26

二、手术方法27

三、手术要点28

第四章 外阴阴道手术29

第一节 外阴切开缝合术29

一、适应证29

二、禁忌证29

三、盆底组织的解剖29

四、外阴切开的种类29

五、麻醉30

（一）会阴的神经解剖30

（二）会阴阻滞麻醉的用药31

（三）操作技巧31

（四）并发症32

六、外阴切开的方法33

七、手术技巧35

第二节 子宫颈切开缝合术35

第三节 会阴裂伤修补术36

一、盆底的解剖结构36

二、会阴裂伤的分类37

三、手术方法37

（一）会阴Ⅰ度裂伤修补术37

（二）会阴Ⅱ度裂伤修补术38

（三）会阴Ⅲ度裂伤修补术39

四、手术技巧40

第四节 宫颈管裂伤缝合术41

一、颈管裂伤41

二、颈管内挫伤的处理42

三、环形宫颈管裂伤的处理43

四、手术技巧43

五、术后处理43

第五节 产道血肿清除术与技巧43

一、外阴血肿的处理44

二、阴道血肿的处理44

三、后腹膜血肿的处理44

第五章 人工助娩手术45

第一节 手转胎头术45

一、适应证45

二、禁忌证45

三、麻醉与体位45

四、手术方法45

五、注意事项47

第二节 胎头吸引术47

一、胎头吸引器的构造和种类47

二、适应证48

三、禁忌证48

四、胎头吸引术的必备条件48

五、手术方法48

六、注意事项50

七、并发症及其处理50

第三节 产钳助娩术51

一、产钳的结构51

二、产钳的类型52

三、产钳的作用53

四、产钳术的分类54

五、适应证56

六、禁忌证56

七、产钳术的必备条件56

八、产钳的选择57

九、术前准备57

十、预后58

十一、产钳的应用方法58

（一）产钳放置的标准58

（二）产钳的操作方法58

（三）特殊产钳的应用62

十二、常见失误66

十三、并发症及其处理66

第四节 臀位阴道助产术67

臀位自然娩出法68

臀助娩术70

一、适应证70

二、术前准备70

三、手术方法70

四、注意事项73

臀位牵引术73

一、适应证73

二、手术条件73

三、术前准备73

四、手术方法73

五、注意事项75

六、常见失误75

七、并发症77

第五节 横位内倒转术78

一、适应证78

二、禁忌证78

三、手术条件78

四、术前准备78

五、手术方法78

六、注意事项79

第六节 肩难产助产术80

一、术前准备80

二、手术方法80

三、手术技巧82

四、并发症及其处理82

第七节 臀位外倒转术82

一、适应证82

二、禁忌证83

三、手术时机83

四、术前准备83

五、手术方法83

六、手术技巧84

七、影响成功的因素84

八、术后处理85

九、并发症及其处理85

第六章 剖宫产术86

第一节 剖宫产术的历史和命名86

一、剖宫产术的历史86

二、命名87

第二节 剖宫产术的适应证与禁忌证87

一、适应证87

二、禁忌证88

第三节 剖宫产术的手术时机与准备88

一、手术时机88

二、择期行剖宫产术的手术时机89

三、术前准备89

第四节 腹壁切口的选择89

一、腹壁切口的种类89

二、腹壁切口的长度及其相关因素91

第五节 子宫切开与缝合91

一、子宫下段的局部解剖特点91

二、剪开子宫下段腹膜、下推膀胱92

三、切开子宫92

第六节 胎儿、胎盘娩出93

一、娩出胎儿的方法93

（一）徒手娩出胎儿94

（二）器械助娩法95

二、娩出胎儿的注意事项96

三、娩出胎儿困难的原因与对策96

四、胎盘娩出97

第七节 子宫下段剖宫产术97

一、麻醉97

二、手术方法98

三、手术技巧101

第八节 古典式剖宫产术101

一、适应证101

二、手术方法102

三、手术技巧103

第九节 腹膜外剖宫产术与技巧103

一、适应证103

二、禁忌证103

三、术前准备104

四、手术种类104

五、手术方法105

（一）Latzko侧入式（Latzko cesarean section）105

（二）Waters顶入式（Waters cesarean section）107

（三）顶—侧联合式腹膜外剖宫产术109

（四）液压式腹膜外剖宫产术110

（五）全脐带韧带切断式腹膜外剖宫产术111

（六）经腹腹膜外剖宫产术111

（七）Mopozob改良法111

第十节 剖宫产术并发症的防治112

一、术中并发症112

（一）仰卧位低血压综合征112

（二）子宫异常出血113

（三）脏器损伤114

（四）羊水栓塞115

（五）胎儿损伤115

二、术后并发症116

（一）剖宫产术后发病率与感染116

（二）腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘116

（三）子宫切口愈合不良116

（四）出血117

（五）栓塞性静脉炎117

（六）腹胀及肠梗阻118

（七）子宫内膜异位症118

（八）剖宫产儿综合征118

第七章 妊娠子宫破裂手术120

第一节 手术前准备120

一、生命体征的监测及处理120

二、紧急处理120

第二节 子宫破裂切除术120

一、适应证120

二、手术原则121

三、手术方法121

四、手术要点121

第三节 子宫破裂修补术122

一、适应证122

二、禁忌证122

三、手术方法122

第四节 手术注意事项123

一、手术要点123

二、并发症及其处理123

第八章 毁胎术124

第一节 概述124

一、适应证124

二、禁忌证124

三、毁胎术的种类124

四、术前准备124

五、术后处理125

六、并发症及其处理125

第二节 穿颅术125

一、适应证125

二、禁忌证125

三、手术条件126

四、麻醉与体位126

五、手术方法126

六、穿破胎头126

七、排出脑组织液127

八、穿颅器128

九、牵引128

十、注意事项129

第三节 断头术129

一、适应证129

二、禁忌证129

三、麻醉与体位129

四、手术方法130

五、注意事项132

第四节 脊柱切断术132

一、适应证132

二、禁忌证132

三、麻醉与体位132

四、手术方法132

五、术后处理132

第五节 除脏术132

一、适应证132

二、禁忌证133

三、麻醉与体位133

四、手术方法133

五、注意事项133

第六节 锁骨切断术134

一、适应证134

二、手术范围134

三、手术方法134

四、注意事项134

第九章 子宫内翻复位手术135

第一节 概述135

第二节 经阴道复位术136

一、术前准备136

二、手术方法136

三、手术要点137

四、术后处理137

第三节 经腹腔子宫牵引复位术137

一、术前准备137

二、手术方法137

三、手术要点138

第四节 经腹子宫壁切开复位术138

一、经腹子宫前壁切开复位术138

（一）手术方法138

（二）手术要点140

二、经腹子宫后壁切开复位术140

（一）手术方法140

（二）手术要点140

第五节 经阴道子宫壁切开复位术141

一、经阴道子宫前壁切开复位术141

（一）手术方法141

（二）手术要点142

二、经阴道子宫后壁切开复位术142

（一）手术方法142

（二）手术要点143

第十章 产科止血手术144

第一节 人工胎盘剥离术144

一、手术方法144

二、注意事项144

第二节 子宫双手压迫止血法145

一、手术方法145

二、注意事项146

第三节 宫腔纱条填塞术146

一、手术方法146

二、注意事项147

第四节 子宫动脉上行支结扎术147

一、手术方法147

二、手术技巧149

第五节 髂内动脉结扎术149

一、适应证149

二、手术方法149

三、手术技巧150

第六节 子宫背带式止血术151

一、手术方法151

二、手术技巧151

三、术式特点152

四、术后注意事项152

第七节 介入性髂内动脉栓塞术152

一、适应证152

二、禁忌证153

三、术前准备153

四、手术方法153

五、手术技巧154

六、术后处理154

七、并发症及其处理154

第十一章 剖宫产同时手术155

第一节 剖宫产输卵管绝育术155

一、适应证155

二、禁忌证155

三、手术方法155

（一）双折结扎切断法155

（二）抽心包埋法156

（三）输卵管伞端包埋法156

（四）夹阻断术157

四、注意事项157

第二节 剖宫产子宫肌瘤剔除术157

一、子宫浆膜下肌瘤剔除术158

（一）手术方法158

（二）手术技巧158

二、子宫肌壁间肌瘤剔除术158

（一）手术方法158

（二）手术技巧160

三、子宫颈部肌瘤剔除术160

（一）手术方法160

（二）手术技巧161

四、阔韧带肌瘤剔除术162

（一）手术方法162

（二）注意事项163

第三节 卵巢肿瘤切除术163

一、卵巢囊肿剔除术163

（一）适应证164

（二）手术方法164

二、附件切除术165

（一）适应证165

（二）手术方法165

三、卵巢冠囊肿手术166

四、阔韧带囊肿手术166

五、卵巢楔形切除术168

第四节 产科急症子宫切除术169

一、适应证169

二、术前准备169

三、手术范围170

四、手术方法170

（一）子宫次全切除术170

（二）子宫全切除术172

五、手术技巧175

六、并发症及其处理175

七、急症子宫切除术的损伤175

（一）输尿管损伤175

（二）膀胱损伤176

八、注意事项176