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第一篇 临床基本技能3

第一章 病历书写的基本要求3

第一节 病历书写的一般要求及注意事项3

第二节 门（急）诊病历书写要求5

第三节 住院病历书写要求5

第四节 入院记录书写要求8

第五节 病程记录书写要求9

第六节 其他医疗文书书写要求11

第七节 内科病历书写要求12

第八节 外科病历书写要求20

第九节 妇产科病历书写要求25

第十节 儿科病历书写要求28

第二章 医患沟通技巧33

第一节 医患沟通的概念与内涵33

第二节 医患沟通与交流的基本技巧35

第三节 患者的基本心理状态38

第四节 病史采集中的医患沟通技巧39

第五节 与特殊疾病患者沟通的技巧41

第六节 医疗法规与医患沟通45

第三章 体格检查的一般规则49

第一节 皮肤及浅表淋巴结检查49

第二节 头颅检查53

第三节 颈部检查57

第四节 胸部及肺检查59

第五节 心脏检查65

第六节 血管检查73

第七节 腹部检查75

第八节 泌尿生殖系统检查84

第九节 脊柱与四肢检查87

第十节 神经系统检查91

第四章 临床操作规程96

第一节 一般操作规程96

一、人工呼吸96

二、胸外心脏按压97

三、呼吸机的临床应用97

四、环甲膜切开术104

五、环甲膜穿刺术104

六、气管切开术104

七、胸部外伤急救106

八、骨折急救106

九、皮内注射法107

十、皮下注射法108

十一、肌内注射法108

十二、静脉注射法109

十三、测血压110

十四、吸氧术111

十五、吸痰术111

十六、超声雾化吸入112

十七、洗胃术113

十八、胃插管术114

十九、胃肠减压术115

二十、灌肠术115

二十一、导尿术117

二十二、穿脱隔离衣118

第二节 内科操作规程120

一、电除颤120

二、心脏电复律术121

三、人工心脏起搏术122

四、胸腔穿刺123

五、腹腔穿刺124

六、腰椎穿刺125

七、骨髓穿刺126

八、心包腔穿刺127

九、肝穿刺活检128

十、肾穿刺活检129

十一、淋巴结穿刺130

十二、纤维支气管镜检查131

十三、纤维胃镜、十二指肠镜检查131

十四、纤维结肠镜检查133

十五、食管压力检查134

十六、心电图检查134

十七、超声心动图检查135

十八、冠状动脉造影135

十九、三腔二囊管的应用136

二十、胃液采集和分析137

第三节 外科操作规程138

一、常用手术器械的辨认和正确使用138

二、刷手、穿脱手术衣、戴手套147

三、消毒铺巾150

四、换药153

五、拆线157

六、打结159

七、缝合164

八、静脉切开术166

九、体表肿块穿刺取样活检167

十、脓肿切开引流167

十一、石膏固定技术168

十二、小夹板固定技术169

十三、牵引术170

十四、关节腔穿刺173

十五、清创缝合174

十六、手法复位175

十七、局部封闭176

十八、经皮肝穿刺胆道造影176

十九、逆行性胰胆管造影178

二十、术后经T管胆道造影179

二十一、胃肠外营养和肠内营养180

二十二、侧脑室穿刺182

二十三、脑血管造影183

二十四、颅内压监护183

二十五、胸腔闭式引流184

二十六、支气管肺泡灌洗185

二十七、肺活检186

二十八、尿道膀胱镜检查187

二十九、静脉尿路造影188

三十、膀胱造影188

三十一、逆行肾盂造影189

三十二、耻骨上膀胱穿刺造瘘190

三十三、尿道扩张190

三十四、体外冲击波碎石191

第四节 妇产科操作规程192

一、产科检查192

二、基础体温测定194

三、妊娠试验194

四、宫颈活组织检查195

五、诊断性刮宫与分段刮宫196

六、输卵管通液术197

七、子宫输卵管造影术198

八、经阴道后穹隆穿刺199

九、人工流产199

十、宫内节育器的放置与取出201

十一、阴道镜检查203

十二、子宫镜检查205

十三、腹腔镜检查206

十四、胎儿镜检查207

第五节 儿科操作规程208

一、头皮针穿刺法208

二、股静脉穿刺209

三、后囟穿刺法210

四、胸骨穿刺210

五、胫骨穿刺211

六、硬脑膜穿刺211

第六节 麻醉科操作规程212

一、气管插管术212

二、双腔导管支气管内插管术214

三、气管/支气管插管拔管术216

四、局部浸润麻醉217

五、区域阻滞218

六、表面麻醉219

七、颈丛神经阻滞220

八、臂丛神经阻滞222

九、蛛网膜下腔阻滞麻醉法225

十、硬膜外腔阻滞麻醉法228

十一、腰麻—硬膜外联合麻醉232

十二、骶管神经阻滞法232

十三、膈神经阻滞术233

十四、肋间神经阻滞术234

十五、星状神经节阻滞235

十六、小针刀疗法236

十七、有创直接动脉测压239

十八、中心静脉压测定及置管技术241

十九、肺动脉导管244

第七节 眼科操作规程246

一、视力检查246

二、视野检查247

三、暗适应检查247

四、裂隙灯显微镜检查248

五、眼底检查249

六、眼压测量250

七、眼位和斜视角的测定251

八、泪液分泌试验252

九、泪膜破裂时间（BUT）252

十、角膜荧光素染色252

十一、眼球突出度检查252

十二、结膜囊冲洗术253

十三、结膜下注射253

十四、球后注射254

十五、泪道冲洗术254

十六、泪道探通术254

十七、角膜异物取出术255

十八、前房穿刺术255

十九、眼药使用方法255

第八节 耳鼻喉科操作规程256

一、额镜使用256

二、前鼻镜检查法257

三、后鼻镜检查法257

四、口咽检查法257

五、间接喉镜检查258

六、纤维/电子喉镜检查法258

七、喉动态镜检查法258

八、耳镜检查法258

九、鼻内镜检查259

十、鼻腔与鼻窦活组织检查术260

十一、鼻腔填塞法260

十二、鼻腔异物取出术261

十三、鼻腔冲洗法261

十四、鼻窦负压置换疗法262

十五、上颌窦穿刺术262

十六、鼻咽部活组织检查法263

十七、喉咽及喉部活组织检查法264

十八、咽部异物取出术264

十九、喉部异物取出术264

二十、扁桃体周围脓肿穿刺抽脓及切开排脓法265

二十一、支气管镜检查法265

二十二、外耳道冲洗法266

二十三、外耳道异物取出术267

二十四、咽鼓管吹张术267

二十五、鼓膜穿刺术268

二十六、鼓膜切开术268

二十七、音叉检查法269

二十八、林纳试验269

二十九、韦伯试验270

三十、施瓦巴赫试验270

三十一、昂白试验270

三十二、步行试验270

三十三、书写试验270

三十四、自发性眼震检查法271

第九节 皮肤科操作规程271

一、真菌直接涂片检查法271

二、斑贴试验技术272

三、皮内试验273

四、皮肤活检术273

五、免疫病理检查274

六、性病检查275

七、阴虱、蠕形螨和疥螨检查276

八、红外线疗法277

九、紫外线疗法277

十、光化学疗法278

十一、激光疗法278

十二、光动力疗法280

十三、冷冻疗法280

十四、放射疗法281

第十节 影像科操作规程281

一、X线摄影检查技术281

二、X线造影检查技术282

三、CT技术287

四、MRI扫描技术289

五、超声技术293

第五章 临床常用药物299

一、抗微生物药物299

二、主要作用于中枢神经系统的药物314

三、麻醉药及其辅助药物323

四、主要作用于循环系统的药物326

五、主要作用于呼吸系统的药物333

六、主要作用于消化系统的药物336

七、主要作用于泌尿系统的药物340

八、影响血液及造血系统的药物342

九、抗变态反应药物346

十、激素及有关药物348

十一、维生素及营养药355

十二、抗肿瘤药及免疫调节药357

十三、解毒药363

十四、诊断用药364

第六章 常用实验项目及临床意义366

第一节 临床血液学检查366

一、血液标本采集366

二、血液一般检测367

三、白细胞测定369

四、血小板的检测373

五、红细胞沉降率检测373

六、溶血性贫血的实验室检查374

七、造血原料缺乏性贫血的检查376

八、出血、血栓与止血检测377

九、纤维蛋白溶解检测378

十、血栓形成的特异检测379

十一、血液流变学检测379

十二、血型血清学检查380

第二节 排泄物、分泌物及体液检测381

一、尿液检测381

二、粪便检查386

三、脑脊液检查387

四、浆膜腔积液检查389

第三节 生化检查项目及其临床意义390

一、标本采集及注意事项390

二、肝功能测定390

三、肾功能测定393

四、血脂、脂蛋白测定394

五、糖类及其代谢产物测定396

六、心肌酶谱和心肌蛋白检查398

七、血清电解质检测400

八、血清淀粉酶和胆碱酯酶测定403

第四节 血液气体及酸碱检查403

一、血气标本的采集403

二、血液气体检查404

三、血液酸碱度检查405

第五节 临床免疫学检验406

一、体液免疫检查406

二、血清IgE检测407

三、脑脊液免疫球蛋白检查407

四、补体测定408

五、细胞免疫学检查408

第六节 感染性疾病的血清学检查409

一、甲型肝炎病毒检查409

二、乙型肝炎病毒检查409

三、丙型肝炎病毒检查411

四、抗人类免疫缺陷病毒抗体检测411

五、ToRCH感染的血清学检测411

六、肺炎支原体抗体检测412

第七节 自身抗体测定412

一、类风湿因子测定412

二、抗环瓜氨酸肽抗体检测412

三、抗核抗体检查412

四、抗双链DNA抗体检查413

五、抗ENA抗体测定413

六、抗心磷脂抗体测定413

七、抗精子抗体413

八、抗子宫内膜抗体测定414

九、抗卵巢抗体测定414

十、抗胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体测定414

十一、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定414

第八节 肿瘤的免疫学检查415

一、甲胎蛋白测定415

二、癌胚抗原测定415

三、人绒毛膜促性腺激素测定415

四、前列腺特异性抗原测定415

五、CA125416

六、CA19-9416

七、CA15-3416

八、CA72-4417

九、α-L-岩藻糖苷酶测定417

第九节 内分泌激素检测417

一、甲状腺激素检测417

二、性腺激素检测418

三、垂体激素检测419

第二篇 临床思维技巧及应试训练试题423

第一章 典型病例分析423

第一节 内科典型病例分析423

第二节 神经内科典型病例分析511

第三节 外科典型病例分析526

第四节 妇产科典型病例分析611

一、产科部分典型病例分析611

二、妇科部分典型病例分析624

第五节 儿科典型病例分析638

第六节 眼科典型病例分析665

第七节 耳鼻喉科典型病例分析674

第八节 皮肤科典型病例分析684

第九节 常见疾病的典型影像学诊断分析700

一、呼吸系统疾病影像诊断700

二、食管、胃肠道影像诊断704

三、肝、胆、胰腺、脾脏疾病影像诊断707

四、泌尿系统与肾上腺疾病影像诊断715

五、中枢神经系统疾病影像诊断719

六、骨骼系统疾病影像诊断726

第二章 临床实践技能操作模拟试题736

第一节 内科模拟试题736

第二节 神经内科模拟试题840

第三节 外科模拟试题857

第四节 妇产科模拟试题915

第五节 儿科模拟试题932

第六节 眼科模拟试题950

第七节 耳鼻喉科模拟试题956

第八节 皮肤科模拟试题964