肝胆胰恶性肿瘤的微创治疗新技术PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

肝胆胰恶性肿瘤的微创治疗新技术PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一篇 肝胆胰恶性肿瘤无创治疗技术3

第一章 自适应放射治疗3

第一节 自适应放射治疗概述3

一、产生背景3

二、定义5

三、自适应放射治疗和影像引导放射治疗6

第二节 自适应放射治疗的反馈信号7

一、影像反馈信号7

二、剂量反馈信号10

第三节 自适应放射治疗的实现方式11

一、摆位修正11

二、离线自适应放射治疗12

三、实时自适应放射治疗12

四、剂量引导放射治疗14

第四节 展望15

第二章 螺旋断层放射治疗系统17

第一节 简介17

一、螺旋断层放疗机的调强放疗18

二、影像引导放射治疗系统影像系统的剂量20

三、螺旋断层放疗机射线防护20

第二节 螺旋断层放疗的工作流程21

一、螺旋断层放疗治疗计划21

二、螺旋断层放疗的影像引导23

第三节 工作流程的改进24

一、高精度的治疗床25

二、运动控制25

三、精确的计划和实施25

第四节 螺旋断层放疗多样性和简化性27

一、全脑全脊髓螺旋断层放疗27

二、全骨髓照射调强治疗28

三、影像引导下的剂量引导放疗29

四、浅表部位的治疗29

五、立体定向放射治疗29

第五节 积分剂量的考虑31

第六节 螺旋断层放疗机系统的临床要求32

第七节 总结33

第三章 原发性肝癌的放射治疗35

第一节 肝癌放射治疗的历史回顾35

第二节 肝癌放疗的现状36

第三节 肝癌的三维适形和调强放射治疗37

一、适应证和禁忌证37

二、放疗前病史收集及必要的检查38

三、放疗前使用TACE38

四、放疗技术38

五、肝癌的调强放射治疗41

第四节 肝癌放疗的副作用和放射性肝脏损伤43

一、放疗期间的急性毒副作用43

二、放射的后期损伤43

第五节 肝癌适形放疗的疗效46

第四章 螺旋断层放射治疗肝癌49

第一节 精确放疗49

第二节 螺旋断层放疗系统组成50

一、TomoTheropy的结构特点52

二、TomoTheropy的系统特点52

三、TomoTheropy的技术优势53

四、螺旋断层放射治疗肝癌55

第五章 胰腺癌放射治疗进展65

第一节 胰腺癌放射治疗概况65

第二节 放射治疗在胰腺癌治疗中的应用67

一、可手术切除的胰腺癌的放射治疗67

二、不可手术和局部晚期胰腺癌的放化疗71

三、新型靶向药物联合放化疗72

四、术中放疗73

五、放射性粒子植入74

第三节 放射治疗技术75

一、三维适形／调强放射治疗技术76

二、常规体外放射治疗技术78

第六章 图像引导技术与肝胆胰肿瘤放射治疗82

第一节 肝胆胰肿瘤为什么用图像引导技术放疗82

第二节 图像引导放射治疗84

一、图像引导放射治疗技术84

二、颅外立体定向技术85

三、容积旋转调强技术，RapidArc解决方案86

四、动态追踪技术88

第三节 影像引导放疗的质量控制89

一、主动呼吸控制技术89

二、深呼吸屏气技术90

三、自愿呼吸控制90

四、自主呼吸门控治疗90

第四节 CT模拟91

一、常规CT模拟91

二、呼吸门控CT模拟91

三、PET-CT模拟92

第五节 不同设备图像引导放疗技术特点93

一、瓦里安医疗系统94

二、医科达医疗系统94

三、西门子医疗系统95

四、TomoTheropy系统95

五、Acurracy系统96

六、总结96

第七章 图像引导放疗的质量保证98

第一节 图像引导放疗质量保证的重要性98

第二节 图像引导设备的质量保证概论99

一、系统安全性100

二、机械部件质量保证101

三、图像质量保证102

四、软件质量保证102

五、其他特性的质量保证102

第三节 图像引导设备质量保证测试频率103

一、每日质量保证（日检）103

二、每月质量保证（月检）103

三、每季度质量保证（季检）104

四、每年质量保证（年检）104

第四节 总结104

第八章 消化系统肿瘤PET／CT显像的临床应用及进展106

第一节 PET／CT显像的基本原理106

第二节 消化系统肿瘤PET／CT的临床应用107

一、食管癌107

二、胃癌108

三、大肠癌108

四、肝癌110

五、胰腺癌111

第三节 PET／CT在消化系统肿瘤放疗靶区确定和计划制定中的价值112

一、PET／CT对消化系统肿瘤放射治疗决策中的作用113

二、18F-FDG PET／CT在消化系统肿瘤放疗靶区勾画和剂量分布中的作用113

三、乏氧显像在消化系统肿瘤放疗靶区勾画中的作用113

四、18F-FDG PET在消化系统肿瘤放射治疗疗效预测方面的作用113

五、展望114

第九章 经皮靶位透药肿瘤治疗技术116

第一节 概述116

一、现代经皮透药理论116

二、自然渗透和强力渗透116

三、促进药物透入的物理手段117

四、作用特点117

五、研究进展118

六、展望119

第二节 技术原理和作用机制119

一、超声波119

二、激光微孔121

三、电致孔122

四、离子导入124

五、综合叠加协同技术124

第三节 超声电导仪125

一、作用机制125

二、作用特点和优势125

三、系统装备126

四、制剂和其他影响因素126

第四节 临床应用127

一、靶向局域辅助化疗127

二、放疗增敏128

三、放射保护128

四、癌止痛128

五、肿瘤合并感染128

六、放化疗白细胞减少症的预防和治疗129

七、基因治疗和免疫治疗129

第二篇 肝胆胰恶性肿瘤微创治疗技术135

第十章 数控立体定位仪在CT介入诊疗中的作用135

第一节 概论135

一、经皮穿刺的发展简史135

二、导向与引导的含义不同136

三、CT具有良好的定位功能137

第二节 常规CT导向在经皮穿刺活检中的临床应用138

一、常规CT导向对定位穿刺行活检和介入的技术要求138

二、常规CT导向用于胸部疾病的活检与诊断140

三、常规CT导向用于微创靶向技术治疗肿瘤141

第三节 螺旋CT导向在经皮穿刺介入诊疗中的临床应用148

第四节 实时CT透视扫描机在定位和引导中的临床应用149

第五节 激光引导系统“Pinpoint”152

一、激光引导系统“Pinpoint”的临床应用152

二、激光引导系统“Pinpoint”使用的注意点155

第六节 国产数控立体定位仪155

一、国产数控立体定位仪发展简介155

二、国产数控立体定位仪的临床应用156

三、数控立体定位仪的活检和介入治疗技术规范157

第七节 CT介入诊疗学的展望160

第十一章 蛋白变性剂在肝癌中的实验研究与临床应用167

第一节 概述167

一、蛋白变性剂简介167

二、蛋白变性剂的临床应用范围169

三、蛋白变性剂治疗术常用仪器及器械170

四、常规治疗方法173

第二节 无水乙醇176

一、概述176

二、经皮穿刺无水乙醇注射疗法（PEI）177

三、作用机制178

四、临床研究和应用179

第三节 乙酸186

一、概述186

二、治疗机制186

三、药物浓度及注射剂量188

四、临床研究及应用189

五、应用前景192

第四节 盐酸193

一、概述193

二、稳定性实验194

三、动物实验196

四、实验治疗197

五、临床研究198

第五节 金安宁TM200

一、概述200

二、实验室研究201

第六节 瞻望204

第十二章 肝胆胰恶性肿瘤的间质化疗211

第一节 植入剂的发展简史和国内外研究进展211

一、首个皮下植入剂——“Norplant”（诺普兰避孕栓）女用避孕药问世211

二、首个抗肿瘤药植入剂——“Gliadel”（格立得，卡莫司汀）问世212

三、植入剂对实体恶性肿瘤灭活作用的研究进展213

第二节 间质化疗与植入剂215

一、治疗实体恶性肿瘤的重要疗法——间质化疗215

二、抗肿瘤药物的新制剂——氟尿嘧啶植入剂217

第三节 植入器械及穿刺引导设备218

一、数控立体定位仪219

二、植药针219

第四节 氟尿嘧啶植入剂220

一、研究和发展简史220

二、基础研究220

三、临床药理学研究224

四、临床研究和应用225

第五节 其他植入剂231

一、丝裂霉素植入剂231

二、阿霉素植入剂232

三、顺铂植入剂233

四、平阳霉素植入剂234

五、依托泊苷植入剂234

第六节 展望植入剂的未来235

第十三章 冷冻消融治疗肝脏肿瘤242

第一节 原理与方法242

一、冷冻灭活肿瘤的机制242

二、影响低温对组织损伤作用的因素243

第二节 冷冻的适应证和术前评估243

一、适应证243

二、术前评估244

第三节 设备与技术245

一、设备245

二、术中冷冻245

三、腹腔镜冷冻消融245

四、经皮肤冷冻消融246

第四节 冷冻治疗的监控和术后护理246

一、监控246

二、术后护理246

第五节 冷冻治疗的并发症247

一、术中并发症247

二、术后早期并发症247

三、术后晚期并发症247

四、其他247

第六节 肝脏冷冻的临床疗效248

一、肝细胞癌248

二、神经内分泌转移癌249

三、结直肠癌肝转移249

第七节 冷冻消融联合其他治疗方法250

一、冷冻治疗后辅助肝动脉化疗250

二、冷冻治疗结合肝切除术250

三、切除后的边缘冷冻疗法250

四、冷冻治疗与其他消融治疗方法比较251

第十四章 原发性肝癌的介入治疗254

第一节 原发性肝癌的概述254

一、原发性肝癌的病因与病程254

二、原发性肝癌的诊断标准255

三、原发性肝癌的分期255

第二节 原发性肝癌的介入治疗256

一、经肝动脉介入治疗的原理256

二、肝癌介入治疗适应证与禁忌证257

三、肝动脉化疗栓塞术操作程序257

四、肝动脉化疗栓塞的注意事项261

五、肝癌介入治疗的其他方法262

六、肝癌特殊情况的介入治疗263

七、肝癌介入治疗方案优化选择264

八、肝动脉化疗栓塞术及肝动脉灌注化疗术并发症及其防治266

第十五章 肝脏肿瘤经动脉内放射治疗268

第一节 选择性内放射治疗268

一、概述268

二、放射源131I-碘油269

三、放射源90钇微球270

四、选择性内放疗的思考271

第二节 临床指征和患者选择272

一、肝细胞肝癌272

二、结直肠癌肝转移272

三、其他转移273

四、疗效评价273

第三节 临床研究274

一、90Y微球274

二、131—碘油276

第四节 安全性和副反应277

第五节 小结278

第三篇 肝胆胰恶性肿瘤微创综合治疗技术285

第十六章 微创综合治疗原发性肝癌285

第一节 概述285

第二节 肝癌的放射生物学和物理基础286

一、肝脏的放射生物学286

二、肝脏的放射物理学和质量保证287

第三节 肝癌的放射治疗288

一、肝癌靶区确定的时相288

二、三维适形与调强放射治疗289

三、影像引导放射治疗289

四、质子放射治疗291

第四节 肝癌的介入治疗291

一、非血管介入——蛋白变性剂291

二、血管介入——肝动脉化疗栓塞292

第五节 肝癌的综合治疗292

一、肝内肿瘤放疗需要结合TACE的原因292

二、原发性肝癌放疗的指征293

三、早期或复发性肝癌的综合治疗293

四、大肝癌和巨大肝癌的微创综合治疗294

第十七章 肝脏肿瘤的射频、微波和激光热凝固治疗305

第一节 射频凝固305

一、射频凝固基础306

二、射频发生器和电极306

三、肝癌治疗的射频发生器309

四、技术310

五、临床结果311

六、影像学检查313

第二节 微波热凝固314

一、背景314

二、原理314

三、治疗指征314

四、设备314

五、技术314

六、目前的治疗结果315

第三节 激光热凝固316

一、背景316

二、原理316

三、治疗指征317

四、设备317

五、技术317

六、目前的结果317

第十八章 胰腺癌微创治疗的临床应用321

第一节 应用解剖321

第二节 穿刺技术322

第三节 氟尿嘧啶植入剂治疗323

第四节 放射治疗327

一、放疗计划的制定和实施327

二、靶区的制定和正常组织的勾画329

三、放射剂量331

四、放射治疗的疗效332

五、结论333

第十九章 胆管癌微创治疗337

第一节 解剖337

一、肝管338

二、肝总管338

三、胆总管338

四、胆管的血管解剖338

第二节 分类和分期338

第三节 临床表现340

一、症状和体征340

二、实验室检查340

三、影像学检查341

第四节 治疗342

一、胆管梗阻引流342

二、放射治疗343

三、血管介入应用344

四、胆管癌的微创综合治疗345

第二十章 肝脏肿瘤的多模式治疗348

第一节 肝细胞癌治疗348

一、肝切除术348

二、肝移植350

三、肝切除与肝移植350

第二节 胆管癌的肝移植351

一、提高可切除能力或延长生存期的新辅助治疗351

二、HCC并发症的治疗352

第三节 结直肠癌肝转移治疗353

一、肝切除术（长期生存的唯一机会）353

二、应用新辅助治疗以提高可切除能力354

三、切除术结合消融方法355

四、二期肝切除术356

五、转移癌治疗总结358

第二十一章 肝硬化患者肝脏肿瘤治疗方法363

第一节 手术治疗363

一、手术前肝功能的评估363

二、术前TACE和TAE366

三、术前门静脉栓塞366

四、手术的总体考虑367

五、手术后的处理368

六、手术并发症和死亡率368

第二节 术后复发与长期存活369

一、术后复发369

二、长期存活369

第三节 肝脏移植369

第四节 局部消融治疗370

一、热凝固治疗371

二、经导管肝动脉栓塞371

三、经皮乙醇注射372

四、冷冻消融373

第五节 小结373

第二十二章 腹腔镜肝脏肿瘤切除手术377

第一节 概述377

第二节 手术技术与方法378

一、视野378

二、手助腹腔镜肝切除379

三、超声波检查379

四、切除术379

第三节 肝叶切除方法380

一、技术380

二、超声波分离器380

三、超声波解剖刀381

四、高压水刀381

第四节 腹腔镜的临床应用381

一、腹腔镜分期381

二、腹腔镜肝切除术382

第五节 凝固技术384

一、射频凝固384

二、激光384

三、其他技术385

索引389