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第一篇 临床常见症状与病例分析1

第一章 病史采集与问诊2

第二章 临床常见症状3

第一节 发热3

第二节 头痛5

第三节 胸痛7

第四节 腹痛9

第五节 关节痛11

第六节 水肿13

第七节 呼吸困难15

第八节 咳嗽和咳痰17

第九节 咯血19

第十节 恶心和呕吐21

第十一节 呕血22

第十二节 便血23

第十三节 腹泻24

第十四节 黄疸25

第十五节 消瘦27

第十六节 心悸27

第十七节 惊厥28

第十八节 意识障碍28

第十九节 少尿、多尿、血尿29

第二十节 休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）30

第三章 病例分析32

第一节 大叶性肺炎32

第二节 肺癌33

第三节 肺结核34

第四节 高血压病35

第五节 心绞痛37

第六节 急性心肌梗死38

第七节 缺血性心肌病41

第八节 消化性溃疡42

第九节 食管癌43

第十节 胃癌44

第十一节 结肠癌45

第十二节 肝癌46

第十三节 急性病毒性肝炎47

第十四节 慢性病毒性肝炎48

第十五节 急性肾小球肾炎50

第十六节 慢性肾小球肾炎51

第十七节 急性肾盂肾炎52

第十八节 缺铁性贫血53

第十九节 免疫性溶血性贫血55

第二十节 再生障碍性贫血56

第二十一节 急性白血病58

第二十二节 慢性粒细胞白血病59

第二十三节 甲状腺功能亢进60

第二十四节 1型糖尿病62

第二十五节 2型糖尿病64

第二十六节 一氧化碳中毒65

第二十七节 中毒型细菌性痢疾66

第二十八节 细菌性痢疾67

第二十九节 化脓性脑膜炎68

第三十节 流行性脑脊髓膜炎69

第三十一节 蛛网膜下隙出血70

第三十二节 脑出血71

第三十三节 脑梗死72

第三十四节 急性有机磷农药中毒（重度）73

第三十五节 急性有机磷农药中毒（中度）74

第三十六节 胆囊结石合并胆囊炎75

第三十七节 消化道穿孔76

第三十八节 急性胰腺炎78

第三十九节 粘连性肠梗阻79

第四十节 急性小肠扭转80

第四十一节 肠套叠81

第四十二节 肝破裂82

第四十三节 脾破裂84

第四十四节 十二指肠损伤85

第四十五节 肾挫裂伤86

第四十六节 异位妊娠87

第四十七节 尿路结石88

第四十八节 膀胱结石89

第四十九节 胸部闭合性损伤91

第五十节 肱骨髁上骨折92

第五十一节 股骨颈骨折93

第五十二节 桡骨下端骨折（Colles骨折）94

第五十三节 肘关节脱位94

第五十四节 髋关节脱位95

第五十五节 肩关节脱位96

第五十六节 脑震荡97

第五十七节 硬膜下血肿（脑挫裂伤）99

第五十八节 硬膜外血肿100

第五十九节 致病性大肠杆菌性肠炎101

第六十节 轮状病毒性肠炎102

第六十一节 获得性免疫缺陷综合征103

第六十二节 梅毒104

第六十三节 淋病105

第二篇 体格检查与基本操作107

第四章 体格检查108

第一节 一般检查108

一、血压108

二、皮肤109

三、浅表淋巴结112

第二节 眼及颈部检查113

一、眼113

二、甲状腺114

三、气管115

第三节 胸部检查116

一、胸部的体表标志116

二、胸壁、胸廓及乳房118

三、肺和胸膜120

第四节 心脏检查128

第五节 血管检查139

一、脉搏139

二、血管杂音及周围血管征140

第六节 腹部检查141

第七节 神经反射与脑膜刺激征145

第五章 基本操作148

第一节 手术区消毒148

第二节 伤口换药148

第三节 戴无菌手套150

第四节 穿脱隔离衣151

第五节 穿脱手术衣152

第六节 吸氧术152

第七节 吸痰术153

第八节 插胃管154

第九节 导尿术155

第十节 胸膜腔穿刺术156

第十一节 腹膜腔穿刺术157

第十二节 腰椎穿刺术157

第十三节 骨髓穿刺术158

第十四节 开放性伤口的止血包扎159

第十五节 脊柱损伤的搬运160

第十六节 人工呼吸160

第十七节 胸外心脏按压160

第十八节 心内注射161

第十九节 电除颤161

第二十节 简易呼吸器的使用162

第三篇 图像判读与实验室检查结果评价165

第六章 心电图判读164

第一节 正常心电图164

第二节 房性期前收缩164

第三节 室性期前收缩166

第四节 窦性心动过速168

第五节 窦性心动过缓169

第六节 阵发性室上性心动过速170

第七节 心房纤颤171

第八节 Ⅲ度房室传导阻滞172

第九节 左、右心室肥大172

第十节 典型心肌缺血176

第十一节 急性心肌梗死176

第七章 X线片判读180

第一节 正常胸部正位片180

一、胸壁软组织所形成的X线影像180

二、骨性胸廓形成的影像特点181

三、胸膜的X线特点183

四、肺野、肺门、肺纹理183

五、纵隔和膈肌184

第二节 肺炎185

一、大叶性肺炎185

二、支气管肺炎185

三、间质性肺炎186

第三节 肺占位病变188

一、肺良性肿瘤188

二、肺结核球188

三、肺癌189

第四节 气胸190

第五节 胸腔积液192

第六节 典型浸润型肺结核194

第七节 心脏扩大196

第八节 正常腹部平片199

第九节 肠梗阻201

第十节 消化道穿孔202

第十一节 消化道造影204

一、胃造影正常片204

二、小肠造影正常片204

三、结肠造影正常片206

四、胃癌造影207

五、胃溃疡209

六、结肠癌造影210

第十二节 骨折212

一、诊断骨折的注意事项212

二、Monteggia骨折212

三、桡骨骨折213

四、胫骨青枝骨折214

五、腓骨骨折215

六、股骨颈嵌入性骨折216

第八章 实验室检查217

第一节 血常规检验217

一、红细胞计数及血红蛋白测定217

二、红细胞比积测定218

三、红细胞其他参数测定219

四、白细胞计数与白细胞分类计数220

五、外周血白细胞的核象变化（中性粒细胞的核象变化）223

六、血小板计数及相关参数检查223

第二节 尿液常规225

一、尿量225

二、外观225

三、比重226

四、酸碱反应226

五、蛋白质226

六、糖227

七、酮体228

八、尿液显微镜检验228

第三节 大便常规检验230

一、病理情况下大便的颜色及性状的改变230

二、显微镜检查下具有病理意义的成分231

三、隐血试验231

第四节 痰液检验231

一、痰量231

二、颜色231

三、气味232

四、性状232

五、支气管管型232

六、显微镜检查232

七、细菌培养233

第五节 血清钾测定233

第六节 血清钠测定234

第七节 血清氯测定235

第八节 血清钙测定235

第九节 血清磷测定236

第十节 血清铁及总铁结合力测定236

一、血清铁测定236

二、血清总铁结合力测定237

第十一节 血清总胆固醇测定238

第十二节 血清三酰甘油测定238

第十三节 血清脂蛋白239

一、低密度脂蛋白胆固醇测定239

二、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定239

第十四节 血糖测定239

第十五节 二氧化碳结合力240

第十六节 肝功能检验241

一、血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值241

二、血清胆红素242

三、血清丙氨酸转氨酶242

四、血清天冬氨酸转氨酶243

五、血清胆碱酯酶243

六、血清碱性磷酸酶244

七、血清γ-谷氨酰转肽酶244

八、血清单胺氧化酶245

九、血清胆汁酸245

第十七节 肾功能检查245

一、血清尿素氮245

二、血清肌酐246

三、内生肌酐清除率246

四、血清尿酸247

五、微球蛋白247

第十八节 乙肝病毒免疫标志物248

第十九节 血液气体分析250

第二十节 脑脊液检验251

一、一般性状251

二、化学检验252

三、显微镜检验253

第二十一节 浆膜腔积液253

一、概念253

二、一般性状检验253

三、化学检验254

四、显微镜检查254

五、漏出液与渗出液的鉴别要点254

第二十二节 淀粉酶255