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玻璃体—视网膜手术1

第1章 视网膜假体1

1.1 引言1

1.2 视网膜假体技术的研究进展2

1.3 视网膜下途径3

1.4 视网膜内表面途径3

1.5 实验研究4

1.5.1 芯片材料的生物相容性4

1.5.2 手术治疗的可行性4

1.5.3 有关视皮层激活的研究6

1.6 临床研究7

1.7 展望7

1.8 总结8

参考文献8

第2章 黄斑水肿的治疗进展11

2.1 引言11

2.2 黄斑水肿的发病机制11

2.2.1 黄斑水肿的病因11

2.2.2 黄斑水肿的分子和细胞机制12

2.3 黄斑水肿的治疗15

2.3.1 激光治疗16

2.3.2 药物治疗16

2.3.3 手术治疗20

2.3.4 全身血流状态的调节21

2.4 讨论：存在问题和解决办法21

2.5 总结：基于黄斑水肿发病机制的治疗22

2.6 结语23

参考文献23

第3章 黄斑前膜手术还需改进吗？31

3.1 引言31

3.1.1 定义—临床特征—命名31

3.1.2 分类31

3.1.3 临床症状32

3.1.4 自然病程32

3.2 病理形态学33

3.2.1 形态学发现33

3.2.2 玻璃体的作用33

3.2.3 新的影像技术34

3.3 传统的视网膜前膜剥除术35

3.3.1 历史35

3.3.2 视网膜前膜手术的适应证和视功能预后36

3.3.3 视网膜前膜剥除术37

3.3.4 术中注意事项37

3.4 视网膜前膜剥除术的进展38

3.4.1 伴有视网膜前膜的玻璃体一视网膜界面38

3.4.2 联合内界膜剥除的视网膜前膜手术38

3.4.3 不同层次视网膜前膜组织的识别和精细视网膜前膜剥除术38

3.4.4 其他手术技巧40

3.5 采用最新的剥膜技术治疗特发性视网膜前膜41

3.5.1 作者关注的轻微视网膜前膜（视网膜前膜）的手术41

3.5.2 其他研究45

3.6 化学染料辅助的黄斑前膜手术：有益？有害？45

3.6.1 吲哚青绿46

3.6.2 台盼蓝48

3.6.3 双染色技术48

3.6.4 曲安耐德49

3.7 视网膜前膜和内界膜剥除的新指征50

3.7.1 增殖性玻璃体视网膜病变手术的内界膜剥离50

3.7.2 孔源性视网膜脱离中玻璃体切除术的内界膜剥除50

3.8 视网膜前膜和白内障手术52

参考文献52

第4章 有充分证据支持经瞳孔温热疗法对年龄相关性黄斑变性的疗效吗？57

4.1 引言57

4.2 常规连续波长激光光凝和经瞳孔温热疗法治疗年龄相关性黄斑变性的机制57

4.3 经瞳孔温热疗法的临床疗效58

4.4 讨论58

参考文献61

第5章 视网膜色素上皮和脉络膜转位治疗渗出性年龄相关性黄斑变性63

5.1 引言63

5.1.1 流行病学63

5.1.2 病理学63

5.2 渗出性年龄相关性黄斑变性的治疗进展64

5.2.1 非手术治疗64

5.2.2 手术治疗64

5.2.3 膜去除联合视网膜色素上皮重建65

5.3 黄斑中周部全厚移植片转位66

5.3.1 原理66

5.3.2 患者和方法67

5.3.3 结果67

参考文献73

第6章 巨大视网膜裂孔77

6.1 引言77

6.2 巨大裂孔视网膜脱离的遗传学基础77

6.3 术前评估79

6.3.1 玻璃体检查79

6.3.2 视网膜检查80

6.4 术前准备80

6.4.1 麻醉状态下检查（EUA）80

6.4.2 玻璃体切除术81

6.4.3 后部脱离瓣的处理81

6.4.4 视网膜粘连术81

6.5 术后护理83

6.6 并发症83

6.6.1 出血83

6.6.2 晶状体83

6.6.3 复发84

6.7 随访与二期手术84

参考文献84

第7章 视网膜色素上皮细胞的分化和去分化87

7.1 引言87

7.2 RPE细胞的分化88

7.3 组织中去分化RPE细胞的检测：行为相关蛋白的表达变化和不同RPE细胞表型间的生物学活性吻合90

7.4 RPE分化和去分化的实验研究93

7.4.1 分化93

7.4.2 去分化96

参考文献100

第8章 增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素103

8.1 引言103

8.2 临床危险因素103

8.2.1 术前危险因素103

8.2.2 术中危险因素106

8.3 生物学危险因素108

8.3.1 玻璃体蛋白108

8.3.2 细胞因子108

8.4 PVR危险性的预测111

参考文献111

第9章 增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的预防115

9.1 引言115

9.1.1 增殖性玻璃体视网膜病变115

9.1.2 发病率/临床相关性115

9.2 PVR的病理生理116

9.2.1 PVR的发病过程116

9.2.2 细胞116

9.2.3 纤维蛋白117

9.2.4 细胞外基质117

9.2.5 生长因子117

9.2.6 药物靶向治疗117

9.3 手术118

9.3.1 术前处理118

9.3.2 手术119

9.3.3 术后处理119

9.4 辅助治疗120

9.4.1 早期临床研究120

9.4.2 随机对照临床实验120

9.4.3 柔红霉素120

9.4.4 5-氟尿嘧啶/低分子肝素120

9.5 展望121

参考文献121

第10章 填充效应125

10.1 引言125

10.2 界面能126

10.3 比重127

10.4 填充效率128

10.5 黏滞度130

10.6 毒性反应130

10.7 半氟烷烃132

10.8 不同填充剂的联合132

10.8.1 双面填充剂132

10.8.2 半氟烷烃和硅油的溶液133

10.9 结语134

10.9.1 其他134

参考文献135

第11章 葡萄膜炎及其相关疾病的玻璃体切除术137

11.1 引言137

11.2 炎症137

11.2.1 非感染性后葡萄膜炎137

11.2.2 玻璃体混浊138

11.2.3 视网膜脱离138

11.2.4 黄斑囊样水肿139

11.2.5 低眼压139

11.2.6 确诊139

11.3 浸润140

11.3.1 眼部淋巴瘤140

11.4 感染141

11.4.1 巨细胞病毒性视网膜炎141

11.4.2 急性视网膜坏死142

11.4.3 真菌性眼内炎143

11.4.4 玻璃体切除术144

11.4.5 其他感染144

参考文献144