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第一篇 腹腔镜手术及设备在腹部外科的应用与发展3

第一章 腹腔镜在腹部外科中的应用3

一、腹腔镜在腹部外科应用的微创意义3

二、腹腔镜在腹部空腔脏器手术的应用4

三、腹腔镜在腹部实质性器官及创伤诊治中的应用4

四、新的微创外科设备的应用及发展前景5

第二章 腹腔镜下止血设备的改进7

一、血管闭合技术的机制8

二、其他新器械10

三、效能比较11

第二篇 腹腔镜肝胆外科手术并发症与内科疾病的关系17

第三章 高血压病17

第一节 高血压对机体重要脏器的影响17

一、对心脏的影响17

二、对大脑的影响17

三、对肾的影响18

第二节 高血压对腹腔镜肝胆外科手术并发症的影响19

第三节 围术期高血压的发生与处理19

一、围术期高血压发生的原因19

二、麻醉前对高血压病患者的评价20

三、麻醉前准备与麻醉21

四、围术期高血压的处理23

第四章 心脏疾病24

第一节 并存心脏疾病患者的围术期处理24

一、并存心脏疾病患者术后发生并发症的原因和发病机制24

二、术后心脏并发症临床表现25

三、围术期处理25

第二节 腹腔镜肝胆外科手术对冠心病患者的特殊影响27

第五章 慢性支气管炎及肺功能不全28

第一节 围术期影响肺功能的因素及处理28

一、围术期影响肺功能的因素28

二、肺功能保护措施29

第二节 人工气腹对呼吸功能的影响30

一、腹腔内压对呼吸功能的影响30

二、手术体位对呼吸功能的影响30

第六章 糖尿病32

第一节 糖尿病对外科手术的影响32

第二节 糖尿病的围术期处理33

一、术前处理33

二、术中处理33

三、术后处理34

第三节 糖尿病并发症的预防和治疗34

一、糖尿病酮症酸中毒34

二、非酮症性高渗状态34

三、相关的末梢器官疾病35

第七章 高脂血症36

一、高脂血症产生血管损伤的病理基础36

二、高脂血症对血压的影响36

三、高脂血症与高血糖的相互促进36

四、高脂血症与冠心病的关系37

五、高脂血症对肝功能的影响37

第八章 肾功能不全和肾衰竭38

一、慢性肾功能不全的围术期处理38

二、急性肾衰竭的围术期处理39

第三篇 腹腔镜肝胆外科手术的一般并发症与处理45

第九章 术后早期一般并发症45

一、术后出血45

二、肺不张与肺炎45

三、急性胃扩张46

四、下肢深静脉血栓形成46

五、泌尿系感染48

第十章 切口感染和裂开49

第一节 切口感染49

一、切口感染的危险因素49

二、临床表现50

三、防治策略50

第二节 切口裂开51

一、切口裂开的主要原因51

二、切口裂开的预防51

三、切口裂开的处理52

第十一章 血流动力学改变与凝血功能异常53

一、CO2气腹对血流动力学的影响53

二、CO2气腹对机体凝血-纤溶系统的影响55

三、CO2气腹对机体术中止血的影响55

第十二章 应激与代谢障碍56

一、应激与代谢的变化56

二、腹腔镜手术患者的营养需求56

三、腹腔镜手术后的营养治疗57

第十三章 免疫功能改变58

一、腹腔镜手术后的体液免疫功能58

二、腹腔镜手术后的细胞免疫功能59

三、腹腔镜手术后的腹腔免疫60

四、腹腔镜手术后的肿瘤生长转移60

第十四章 腹腔镜直接相关并发症61

一、腹腔镜手术入口的局部解剖61

二、腹腔镜相关并发症发生的原因61

三、腹腔镜气腹相关并发症的防治对策62

四、腹腔镜手术体内留置钛夹对机体的影响62

第十五章 急性肾功能不全65

一、急性肾功能不全的高危因素65

二、急性肾功能不全的围术期识别和风险评估65

三、急性肾功能不全高危人群围术期的预防和治疗策略66

第十六章 急性肝功能衰竭68

一、肝功能的评估指标68

二、肝脏储备功能估计69

三、腹腔镜手术对肝功能影响的原因71

四、预防肝损害的措施72

第十七章 胆道感染74

一、胆道感染机制74

二、胆道感染常见细菌74

三、抗生素在腹腔镜胆道外科中的应用75

四、胆道手术感染因素分析75

五、胆道外科术后常见感染76

第四篇 腹腔镜肝外胆道系统手术并发症的预防与处理81

第十八章 肝外胆道系统的生理与应用解剖81

一、胆汁酸代谢生理学81

二、肝外胆道系统应用解剖82

三、肝外胆道系统解剖学变异82

第十九章 腹腔镜胆囊切除术86

一、手术适应证和禁忌证86

二、术前准备86

三、手术步骤及过程87

四、术后处理90

五、术中并发症及处理90

六、腹腔镜胆囊切除术后并发症97

七、腹腔镜胆囊切除术注意事项102

八、中转开腹的指征103

第二十章 腹腔镜胆总管探查术104

一、手术适应证和禁忌证104

二、术前准备104

三、手术步骤及过程104

四、微创意义及可行性评价105

五、术中操作技巧及注意问题106

六、术后的注意问题106

七、手术并发症的防治107

第二十一章 腹腔镜保胆手术116

一、手术适应证和禁忌证116

二、术前准备117

三、手术步骤及过程117

四、术中及术后注意的问题118

五、并发症的防治118

第二十二章 腹腔镜胆肠吻合术120

一、手术适应证和禁忌证120

二、术前准备120

三、手术步骤及过程120

四、术后处理122

五、手助腹腔镜胆肠吻合术122

六、并发症及处理策略122

第二十三章 腹腔镜胆囊癌手术126

第一节 胆囊癌病理分期和切除范围选择126

一、胆囊癌的临床分期126

二、手术范围选择126

三、腹腔镜胆囊癌可切除性的评估127

四、腹腔镜胆囊癌手术禁忌证129

第二节 胆囊癌腹腔镜检查术129

一、手术适应证和禁忌证129

二、术前准备129

三、手术过程129

四、并发症处理130

第三节 腹腔镜胆囊癌淋巴结清扫术130

一、手术适应证和禁忌证130

二、术前准备130

三、手术步骤及过程130

四、手术并发症的防治132

第四节 腹腔镜胆囊癌根治性肝切除术135

第二十四章 腹腔镜肝门部胆管癌根治术137

一、腹腔镜外科肝门部胆管癌的诊治策略137

二、手术步骤及方法139

三、并发症预防141

四、对腹腔镜治疗Bismuth Ⅱ型肝门部胆管癌的分析143

第五篇 腹腔镜肝脏手术并发症的预防与处理147

第二十五章 肝脏的生理与应用解剖147

一、肝脏生理147

二、肝脏解剖学148

三、肝脏的应用分段解剖150

第二十六章 腹腔镜肝脏手术肝门阻断对血流动力学的影响155

第二十七章 腹腔镜肝囊肿开窗术157

一、手术适应证和禁忌证157

二、术前准备157

三、手术步骤及过程157

四、术后处理159

五、并发症及处理159

第二十八章 腹腔镜肝血管瘤切除术162

一、手术适应证和禁忌证162

二、术前准备162

三、手术步骤及过程163

四、术后处理163

五、并发症及处理164

第二十九章 腹腔镜肝棘球蚴病治疗术166

一、腹腔镜治疗肝棘球蚴病的发展与术式选择166

二、手术并发症的预防及处理168

第三十章 腹腔镜肝切除术171

第一节 腹腔镜肝切除术的共识171

一、腹腔镜肝切除术的类型171

二、腹腔镜肝切除术的手术方式171

三、腹腔镜肝切除术手术适应证和禁忌证171

四、术前准备与麻醉方式172

五、手术设备与器械172

六、术中患者体位、气腹压力、操作孔选取172

七、术中入肝及出肝血流的处理173

八、中转开腹的指征173

第二节 腹腔镜肝切除术的手术操作173

一、腹腔镜下切肝技术及肝断面处理173

二、腹腔镜局部肝切除术操作步骤173

三、腹腔镜肝左外叶切除术操作步骤174

四、腹腔镜左半肝切除术操作步骤174

五、腹腔镜右半肝切除术操作步骤174

六、腹腔镜肝切除治疗肝胆管结石操作步骤175

第三节 手术并发症的预防及处理177

一、大出血177

二、胆漏179

三、气体栓塞179

四、肝功能不全或衰竭179

五、腹腔或穿刺孔肿瘤种植转移180

六、膈下脓肿180

第四节 腹腔镜肝中叶切除术181

一、肝中叶的解剖切除181

二、腹腔镜下肝中叶切除的手术入路181

三、手术步骤及要点181

四、经Glisson途径肝中叶切除的要点182

五、术中出血的控制183

六、肝创面处理184

第六篇 腹腔镜胰腺手术并发症的预防与处理187

第三十一章 胰腺的生理与应用解剖187

第一节 胰腺的生理学功能187

一、生理结构187

二、胰腺外分泌187

三、胰岛188

第二节 腹腔镜胰腺外科的应用解剖189

一、胰腺的毗邻189

二、胰腺的血供189

三、胰腺的淋巴回流190

四、胰腺的神经191

五、胰腺的三维重建191

六、腹腔镜胰腺手术的外科平面191

第三十二章 重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗193

一、腹腔镜手术干预时机及指征193

二、术前准备194

三、手术步骤及过程194

四、术后处理195

五、手术并发症的防治195

六、腹腔镜手术在急性重症胰腺炎治疗中的意义及再认识202

第三十三章 腹腔镜胰腺假性囊肿治疗术205

一、胰腺假性囊肿病理形成过程205

二、假性胰腺囊肿的外科治疗方法205

三、腹腔镜手术适应证及手术方式206

四、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的手术并发症207

五、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的手术评价208

第三十四章 腹腔镜胰管空肠吻合术210

一、手术适应证210

二、术前准备210

三、手术步骤及过程210

四、术后处理212

五、并发症的预防与处理212

第三十五章 腹腔镜胰十二指肠切除术217

一、手术适应证和禁忌证217

二、术前准备217

三、手术步骤及过程219

四、术后处理222

五、并发症及处理223

六、腹腔镜胰十二指肠切除术尚存的问题与展望229

第三十六章 腹腔镜胰体尾切除术231

一、手术适应证和禁忌证231

二、术前准备232

三、手术步骤及过程232

四、术后处理233

五、腹腔镜胰体尾切除术并发症234

第七篇 腹腔镜脾脏手术并发症的预防与处理239

第三十七章 脾脏生理与腹腔镜外科应用解剖239

第一节 脾脏结构与生理功能239

一、脾脏解剖结构与组织学构成239

二、脾脏的免疫学功能240

三、脾脏的生理功能241

第二节 脾脏的腹腔镜外科应用解剖241

一、腹腔镜脾脏外科相关的脾脏血管解剖学特征242

二、脾脏血管解剖学与腹腔镜脾脏外科243

三、总结244

第三十八章 腹腔镜脾脏切除术245

一、手术适应证和禁忌证245

二、术前准备246

三、手术步骤及过程246

四、术后处理248

五、手术并发症的防治248

第三十九章 腹腔镜治疗门脉高压症254

第一节 门脉高压症的外科学基础254

一、病因254

二、发病机制254

三、临床特征255

四、诊断256

五、鉴别诊断257

第二节 腹腔镜在门脉高压症治疗中的应用257

一、腹腔镜治疗门脉高压主要技术258

二、腹腔镜治疗门脉高压的方法要点258

三、曲张食管静脉的处理260

第三节 腹腔镜治疗门脉高压症的术后并发症260

一、断流术后消化道再出血260

二、门静脉血栓形成261

三、门脉高压术后肝肾综合征263

第八篇 腹腔镜介入物理治疗并发症的预防与处理269

第四十章 介入物理治疗的临床应用269

第一节 射频消融技术原理与临床应用269

一、射频消融肿瘤的基本原理269

二、临床应用269

第二节 微波消融技术原理与临床应用271

一、微波消融治疗的起源271

二、微波消融治疗的原理271

三、微波消融系统的选择272

四、微波消融治疗的临床应用272

第三节 冷冻治疗原理与临床应用272

一、冷冻治疗的历史及原理272

二、冷冻治疗的仪器及其优缺点273

三、超声引导下肝癌冷冻治疗的效果及临床应用273

第四十一章 肝脏肿瘤的腹腔镜下介入物理治疗275

第一节 腹腔镜射频消融治疗肝癌275

一、腹腔镜射频消融治疗中的术中定位275

二、手术适应证和禁忌证276

三、术前准备277

四、手术步骤及过程277

五、术后处理277

六、手术并发症278

第二节 腹腔镜微波消融治疗肝癌279

一、手术适应证和禁忌证280

二、手术步骤及过程280

三、术后处理280

四、手术并发症281

第三节 腹腔镜下冷冻治疗肝癌284

一、手术适应证的选择284

二、手术步骤及过程284

三、术后处置284

四、肝癌冷冻治疗的并发症285

第四十二章 胰腺恶性肿瘤的腹腔镜下微波消融治疗286

一、手术适应证的选择286

二、手术步骤及过程286

三、术后处置286

四、并发症286