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第一章 肥胖与代谢病相关概念1

第一节 肥胖与代谢病概念1

一、病因与分类1

二、营养和代谢生理与代谢障碍2

三、肥胖与代谢病临床表现3

第二节 肥胖与代谢病诊断标准4

一、肥胖与代谢病诊断标准4

二、肥胖与代谢病鉴别诊断6

第三节 肥胖与代谢病相关合并症6

一、代谢并发症6

二、心血管并发症8

三、呼吸系统并发症8

四、消化系统并发症9

五、生殖系统并发症10

六、肿瘤10

七、骨关节炎10

八、其他疾病10

第二章 肥胖与代谢病外科相关解剖与生理13

第一节 胃与小肠解剖13

一、胃解剖位置和分区13

二、胃结构14

三、胃韧带15

四、胃血管15

五、胃淋巴18

六、胃神经18

七、胃壁组织学结构19

八、胃黏膜组织学20

九、大网膜结构21

十、小肠21

第二节 肥胖与代谢病外科相关生理22

一、消化道平滑肌生理特性23

二、消化神经调节24

三、消化腺分泌功能25

四、消化道内分泌功能26

第三节 口腔内消化27

一、唾液及其生理作用27

二、咀嚼29

三、吞咽29

第四节 胃内消化30

一、胃液分泌30

二、胃运动34

第五节 小肠内消化35

一、胰液分泌35

二、胆汁分泌与排出37

三、小肠液分泌38

四、小肠运动38

第六节 大肠内消化40

一、大肠液及其作用40

二、大肠内细菌活动40

三、大肠运动和排便40

第七节 吸收41

一、吸收过程概述41

二、小肠吸收41

第三章 肥胖与代谢病流行病学45

第一节 世界各国肥胖与代谢病分布特征和流行情况45

一、全球肥胖与代谢病流行病学分布特征45

二、美国肥胖与代谢病流行情况47

三、欧洲肥胖与代谢病流行情况及分布49

四、亚太地区肥胖与代谢病流行情况51

第二节 中国肥胖与代谢病流行情况52

一、中国肥胖与代谢病标准52

二、中国肥胖与代谢病流行情况53

第四章 肥胖与代谢病非手术治疗57

第一节 肥胖与代谢病患者生活方式干预59

一、概述59

二、饮食治疗60

三、体力运动治疗60

四、行为治疗61

第二节 肥胖与代谢病药物治疗61

一、盐酸芬特明62

二、奥利司他62

三、苯丁胺与托吡酯复方制剂（Qsymia）63

四、绿卡色林（lorcaserin）64

五、西布曲明64

六、兼有减重作用降糖药物65

七、结论65

第三节 肥胖与代谢病针灸治疗66

一、针灸减重作用66

二、针灸治疗肥胖和代谢病方法66

三、针灸治疗肥胖与代谢病机制66

第五章 肥胖与代谢病外科手术方式及历史演变68

第一节 肥胖与代谢病外科手术术式选择与比较69

一、限制摄入型69

二、吸收不良型71

三、两者兼有型（混合型）72

第二节 吸收不良型手术发展演变74

第三节 联合限制与吸收不良型手术发展演变77

第四节 限制摄入型手术发展演变80

第五节 肥胖及代谢病外科手术适应证的探讨84

一、欧美等国际的手术适应证情况84

二、手术适应证和禁忌证86

三、手术效果判断标准86

四、手术效果预测87

第六节 肥胖及代谢病外科手术治疗现状87

第七节 精准肥胖与代谢病外科手术概念和意义88

第六章 肥胖与代谢病外科手术治疗2型糖尿病原理92

第一节 肥胖与代谢病外科手术治疗2型糖尿病的偶然发现92

第二节 肥胖与代谢病手术后体重减轻与治疗2型糖尿病机制94

一、吸收不良94

二、胃容量限制94

三、热量限制94

四、后肠假说95

五、前肠旷置假说95

第三节 肠道激素与肥胖与代谢病外科手术96

一、减肥手术后GLP-1水平96

二、减肥手术后PYY变化97

三、Ghrelin在减肥手术后体重下降和T2DM缓解中起重要作用97

第七章 肥胖与代谢病外科器械与设备100

第一节 手术器械、物品处理和保管方法100

第二节 肥胖与代谢病外科手术特殊器械和设备101

一、手术床选择101

二、特殊腔镜设备和手术器械102

三、其他减肥手术专用器械105

第八章 肥胖与代谢病外科围手术期处理106

第一节 术前准备106

一、一般准备107

二、特殊准备109

第二节 术后处理111

一、一般处理111

二、术后各种反应处理112

第三节 术后并发症处理113

一、术后常见并发症及处理113

二、其他并发症及处理115

第四节 术后随访115

第九章 肥胖与代谢病外科手术麻醉118

第一节 肥胖与代谢病与麻醉有关的病理生理118

一、呼吸系统118

二、心血管系统119

三、咽部改变119

四、内分泌系统119

五、其他系统120

六、药代动力学120

第二节 术前评估与麻醉前准备120

一、术前评估120

二、术前准备122

第三节 全身麻醉及术中管理123

一、全身麻醉气管插管123

二、麻醉用药及剂量125

三、术中管理127

四、术中体位128

五、气腹对呼吸和循环影响129

六、液体管理129

七、气管拔管和监护129

第四节 术后呕吐与镇痛130

一、预防恶心呕吐130

二、术后镇痛130

第十章 腹腔镜胃旁路术132

第一节 手术适应证与禁忌证132

一、适应证132

二、禁忌证133

第二节 术前准备133

一、患者准备133

二、特殊手术器械133

三、患者体位和穿刺孔位置133

四、麻醉方法133

五、手术步骤133

六、术后处理140

第三节 常见术后并发症140

一、吻合口并发症140

二、下肢深静脉血栓140

三、内疝141

四、胆石症142

五、切口感染142

六、倾倒综合征142

七、肠梗阻142

八、微量营养素缺乏142

第十一章 腹腔镜袖状胃切除术144

第一节 手术适应证与禁忌证144

一、适应证144

二、禁忌证145

第二节 术前准备145

一、患者准备145

二、特殊手术器械146

第三节 手术步骤146

一、患者体位146

二、穿刺孔位置146

三、手术步骤146

第四节 术后观察与处理149

第五节 并发症防治149

一、术中并发症149

二、术后并发症150

第十二章 腹腔镜胆胰转流和十二指肠转位术154

一、LBPD与LBPD-DS演变历史154

二、LBPD与LBPD-DS功能机制155

三、手术适应证与禁忌证156

四、术前特殊准备156

五、体位与穿刺孔位置156

六、手术步骤157

七、术后观察与处理160

八、并发症防治160

第十三章 肥胖与代谢病术后并发症及处理168

第一节 腹腔镜袖状胃切除术后并发症及处理168

第二节 腹腔镜胃旁路术术后并发症及处理171

第三节 腹腔镜可调节胃束带术术后并发症及处理176

第十四章 肥胖与代谢病修正手术180

第一节 腹腔镜可调节胃束带术后修正为胃旁路手术181

一、手术适应证181

二、患者资料181

三、手术方法181

四、修正手术策略183

第二节 腹腔镜可调节胃束带术后修正为袖状胃切除术184

一、手术的适应证184

二、手术方法184

第三节 腹腔镜胃旁路术后的修正手术186

一、腹腔镜胃旁路术后修正适应证186

二、手术方法186

三、修正手术方法及策略188

第四节 腹腔镜袖状胃切除术后修正为胃旁路手术190

一、手术适应证190

二、修正手术方法及策略190

第五节 腹腔镜袖状胃切除术后修正为袖状胃切除术191

一、手术适应证191

二、手术方法191

三、修正手术方法及策略192

第六节 修正手术并发症及处理193

第十五章 肥胖与代谢病探索性手术195

第一节 胃电起搏术195

一、发展背景195

二、技术原理及起搏系统195

三、手术技巧196

四、展望199

第二节 胃内水球术200

一、发展背景及技术原理200

二、手术适应证及手术方法201

三、讨论与探讨202

第三节 腔内减肥手术204

一、内镜下胃成形术204

二、内镜下胃肠吻合技术204

三、讨论与展望205

第四节 轻度肥胖型2型糖尿病的手术方式探索206

一、袖状胃切除联合十二指肠－空肠吻合术206

二、十二指肠－空肠吻合术207

三、袖状胃切除加空肠回肠旁路术207

四、袖状胃切除加回肠间置术208

五、单纯回肠间置或空回肠短路术208

第十六章 肥胖与代谢病外科联合手术211

第一节 联合胆囊切除术211

一、手术增加了肥胖与代谢病患者术后胆道疾病发病风险211

二、降低肥胖与代谢病术后胆道疾病发病风险预防措施212

三、总结215

第二节 联合抗返流术216

一、肥胖与代谢病和胃食管返流病关系216

二、抗返流手术方式的回顾216

三、伴有胃食管返流病的肥胖与代谢病患者的处理217

四、总结222

第三节 联合胃切除术222

一、胃切除术与肥胖、2型糖尿病（T2DM）缓解的关系223

二、肥胖与代谢病手术中涉及胃切除与否的情况223

三、减重手术中不考虑全胃切除情况225

四、小结225

第十七章 肥胖与代谢病外科手术后整形228

第一节 肥胖与代谢病术后常见整形部位应用解剖228

一、肥胖与代谢病减肥术后皮肤松弛病因228

二、肥胖与代谢病减肥术后行整形手术常见部位应用解剖229

第二节 肥胖与代谢病术后行整形治疗选择230

一、整形手术病患选择230

二、整形手术治疗原则230

第三节 肥胖与代谢病术后整形手术231

一、上臂及躯干部整形232

二、乳房下垂整形术233

三、腹部整形术234

四、大腿及臀部整形237

第四节 肥胖与代谢病术后整形术的围手术处理期与并发症防治239

一、术前准备239

二、术后处理239

三、并发症及处理240

第五节 肥胖与代谢病术后整形术的评价241

第十八章 肥胖与代谢病外科术后随访与指导243

第一节 随访时间与方法243

第二节 饮食指导247

第三节 运动配合251

第四节 微量营养物质的缺乏与补充252

一、单纯限制性手术252

二、联合限制型吸收不良手术：胃旁路术254

三、吸收不良手术258

第五节 女性育龄患者术后的妊娠和妇科问题260

第六节 减肥失败原因分析及对策262

附录：肥胖与代谢病外科相关国际学术组织及随访数据登记注册系统简介265

英中文名词对照277