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第一章 心律失常心电图总论1

一、心律失常的解剖学基础1

二、心律失常的分类2

三、心律失常的电生理学基础3

四、心律失常的机制5

五、如何分析心律失常6

六、梯形图在分析心律失常中的应用6

七、诊断心律失常心电图导联的选择7

第二章 心律失常心电图实例解读9

第一节 窦性心律和窦性心律失常9

例1 正常心电图（图2-1）11

例2 正常心电图（图2-2）12

例3 窦性心动过速（图2-3）13

例4 窦性心动过速（图2-4）14

例5 窦性心动过缓（图2-5）15

例6 窦性心律不齐（图2-6）16

例7 窦性心动过缓及心律不齐（图2-7）17

例8 呼吸性交替电压，不完全性右束支传导阻滞（图2-8）18

例9 游走起搏（图2-9）19

例10 游走起搏（图2-10）20

例11 二度窦房传导阻滞（图2-11）22

例12 交界性逸搏心律（图2-12）24

例13 二度Ⅰ型窦房传导阻滞（图2-13）25

例14 阵发性心房颤动，伴二度房室传导阻滞（图2-14）26

例15 窦房传导阻滞，交界性逸搏和短阵交界心律（图2-15）28

第二节 房性心律失常29

例16 心房性期前收缩（图2-16）32

例17 心房性期前收缩伴心房损害（图2-17）33

例18 心房性期前收缩，心房损害，不完全性右束支传导阻滞（图2-18）34

例19 频发心房性期前收缩，二联律（图2-19）35

例20 频发心房性期前收缩（图2-20）37

例21 频发房性期前收缩，交界逸搏及短阵交界逸搏性心律，完全性右束支传导阻滞（图2-21）39

例22 心房性期前收缩，P on T（图2-22）41

例23 多源性心房性期前收缩，伴偶发心室性期前收缩（图2-23）43

例24 频发心房性期前收缩，伴慢性冠状动脉缺血（图2-24）45

例25 心房性期前收缩及短阵房性心动过速，伴完全性右束支传导阻滞（图2-25）46

例26 频发心房性期前收缩，心室逸搏，一度房室传导阻滞（图2-26）47

例27 心房性期前收缩，完全性右束支传导阻滞，阵发性心房性心动过速（图2-27）49

例28 短阵心房性心动过速（图2-28）51

例29 阵发性心房性心动过速，伴心房性期前收缩（图2-29）53

例30 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），短阵心房性心动过速发作，完全性右束支传导阻滞（图2-30）55

例31 短阵心房性心动过速（图2-31）57

例32 一度房室传导阻滞，伴频发心房性期前收缩（图2-32）58

例33 频发心房性期前收缩，期前收缩伴心室内差异传导（图2-33）60

例34 阵发性室上性心动过速发作，频发型心房颤动（图2-34）61

例35 心房扑动（2:1下传），心室肥厚（图2-35）63

例36 心房扑动（4:1下传）（图2-36）65

例37 心房扑动（2:1～3:1下传）（图2-37）66

例38 心房扑动（3:1下传），慢性冠状动脉缺血（图2-38）67

例39 肌肉颤动波干扰（图2-39）68

例40 频速型心房颤动，经口服胺碘酮治疗后先转为心房扑动再转复为窦性心律治疗前心电图（图2-40～图2-42）70

例41 心房颤动，左心室肥大（图2-43）74

例42 频速型心房颤动（图2-44）75

例43 心房颤动，伴肢联低电压（图2-45）76

例44 心房颤动，经胺碘酮治疗后转复为窦性心律（图2-46）77

例45 心房颤动，慢快综合征（图2-47）79

例46 频发心房性期前收缩，阵发频速型心房颤动（图2-48）80

例47 频速型心房颤动，间有窦性心律（图2-49）82

例48 室上性心动过速，伴二度Ⅰ型房室传导阻滞，二尖瓣型P波（图2-50）83

例49 心房扑动（图2-51）85

例50 心房扑动（2:1下传），治疗后转复为窦性心律，一度房室传导阻滞（图2-52）86

例51 心房扑动（3:1～4:1下传）（图2-53）88

第三节 交界性心律失常90

例52 频发交界性期前收缩（图2-54）91

例53 窦性心动过缓及心律不齐，频发交界性逸搏，夺获（图2-55）92

例54 交界性逸搏，左心室肥大（图2-56）94

例55 窦性心律不齐，频发交界性逸搏或呈短阵交界逸搏心律，窦房结夺获，伴室内差异传导（图2-57）95

例56 频发交界性期前收缩，交界性并行心律，心室内差异传导（图2-58）96

例57 交界心律，左室肥厚及劳损（图2-59）97

例58 偶发心房性期前收缩，频发交界性逸搏，夺获（图2-60）100

例59 频发心房性期前收缩，交界性逸搏及夺获（图2-61）101

第四节 室性心律失常102

例60 频发室性期前收缩，伴室房传导，节律重整（图2-62）104

例61 心房性期前收缩及室性期前收缩（图2-63）105

例62 频发心室性期前收缩（间位性）（图2-64）106

例63 窦性心动过速，肺性P波，偶发室性期前收缩1次，高度房室传导阻滞（图2-65）108

例64 频发室性期前收缩（图2-66）109

例65 室性期前收缩（图2-67）110

第五节 心脏传导阻滞111

例66 二度Ⅰ型房室传导阻滞，频发房性期前收缩（图2-68）112

例67 心房颤动，二度房室传导阻滞，偶发心室性期前收缩（图2-69）113

例68 心室内传导阻滞（图2-70）114

例69 一度房室传导阻滞（图2-71）115

例70 二度Ⅱ型房室传导阻滞（2:1），不完全性右束支传导阻滞，偶发室性期前收缩（图2-72）116

例71 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象），交界性逸搏及夺获（图2-73）117

例72 二度Ⅱ型房室传导阻滞（2:1下传）（图2-74）118

例73 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象），慢性冠状动脉缺血（图2-75）119

例74 高度房室传导阻滞，交界逸搏心律及夺获（图2-76）120

例75 完全性房室传导阻滞，心室性逸搏心律（图2-77）121

例76 完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律，前壁心肌梗死（图2-78）123

例77 一度房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞及跨越，短暂完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律（图2-79）125

例78 二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，心房损害（图2-80）128

第六节 束支传导阻滞129

例79 心房性期前收缩，急性前间壁心肌缺血（图2-81）131

例80 完全性右束支传导阻滞（图2-82）133

例81 完全性右束支传导阻滞（图2-83）135

例82 不完全性右束支传导阻滞（图2-84）136

例83 心房颤动，完全性束支传导阻滞（图2-85）138

例84 频速型心房颤动，间歇发作的右束支传导阻滞（图2-86）140

例85 3支阻滞，4相完全性左束支传导阻滞（图2-87）142

例86 完全性右束支传导阻滞，左后分支阻滞，一度房室传导阻滞或左前分支阻滞（图2-88）146

例87 完全性右束支传导阻滞伴左后分支阻滞（图2-89）148

例88 不完全性左束支传导阻滞，慢性冠状动脉缺血（图2-90）150

例89 完全性左束支传导阻滞（图2-91）151

例90 偶发室性期前收缩，3相左束支传导阻滞（图2-92）152

例91 频发室性期前收缩，完全性左束支传导阻滞，3相左束支传导阻滞（图2-93）154

例92 二度Ⅰ型房室传导阻滞，4相完全性左束支传导阻滞（图2-94）156

例93 完全性左束支传导阻滞，心室肥厚（图2-95）157

例94 室上性心动过速，左束支传导阻滞呈二联律（图2-96）158

例95 左前分支传导阻滞（图2-97）160

例96 左前分支传导阻滞（图2-98）162

例97 频发室性期前收缩，完全性左束支传导阻滞，3相左束支传导阻滞（图2-99）163

例98 偶发室性期前收缩，不完全性右束支传导阻滞（图2-100）164

第七节 预激综合征165

例99 频速型心房颤动发作，B型预激综合征，阵发性室上性心动过速（图2-101）167

例100 短P-R正常QRS综合征（图2-102）170

例101 预激综合征（A型）（图2-103）171

例102 预激综合征（A型）（图2-104）172

例103 预激综合征（A型）（图2-105）174

例104 预激综合征（A型）（图2-106）176

例105 预激综合征（A型）（图2-107）178

例106 预激综合征（B型）（图2-108）180

例107 预激综合征（B型）（2-109）181

例108 预激综合征（B型）（图2-110）183

例109 预激综合征（B型）（图2-111）184

例110 预激综合征（B型）（图2-112）186

例111 预激综合征（B型）（图2-113）187

例112 预激综合征（A型）（图2-114）188

例113 短P-R正常QRS（L-G-L）综合征，伴频速型心房颤动（图2-115）189

第八节 其他191

例114 血钾过高心电图（图2-116）192

例115 高钾血症（图2-117）194

例116 低钾血症（图2-118）195