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第一篇 产科部分3

第一章 女性生殖系统解剖与妊娠合并外科疾病3

第一节外、内生殖器3

一、外生殖器3

二、内生殖器4

第二节 血管、神经及淋巴6

第三节 骨盆、骨盆底7

一、骨盆7

二、骨盆底8

第四节 邻近器官9

第五节 妊娠合并外科疾病10

一、妊娠合并阑尾炎10

二、妊娠合并急性胆囊炎和胆石症11

三、妊娠合并肠梗阻11

第二章 女性生殖系统生理与生殖内分泌疾病14

第一节 月经及月经期临床表现14

一、月经的定义14

二、月经初潮14

三、月经周期14

四、月经持续时间及出血量14

五、月经血的特征14

六、月经期的症状14

第二节 卵巢功能及周期性变化15

第三节 子宫内膜周期性变化17

第四节 月经周期的调节18

第五节 生殖内分泌疾病19

一、功能失调性子宫出血19

二、闭经24

三、多囊卵巢综合征29

第三章 妊娠生理33

第一节 受精及受精卵发育、输送与着床33

第二节 胎儿附属物的形成与功能34

第三节 不孕症与辅助生殖技术36

一、病因37

二、检查步骤与诊断37

三、女性不孕的治疗38

四、辅助生殖技术的常见并发症及注意事项39

第四节 妊娠合并内科疾病40

一、心脏病40

二、急性病毒性肝炎43

三、特发性血小板减少性紫癜45

四、妊娠合并甲状腺疾病47

第四章 妊娠诊断与异常妊娠50

第一节 早、中、晚期妊娠的诊断50

一、早期妊娠的诊断50

二、中、晚期妊娠的诊断51

三、胎产式、胎先露、胎方位52

第二节 异常妊娠53

一、流产53

二、异位妊娠56

第五章 妊娠特有疾病62

第一节 妊娠高血压综合征62

一、高危因素与病因62

二、病理生理变化及母儿影响62

三、分类与临床表现63

四、诊断64

五、鉴别诊断65

六、预测65

七、预防65

八、治疗65

【附录】68

一、HELLP综合征68

二、妊娠急性脂肪肝69

第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症69

一、病因70

二、对母儿影响70

三、临床表现70

四、诊断70

五、鉴别诊断71

六、治疗71

第三节 妊娠期糖尿病71

一、妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病72

二、妊娠对糖尿病的影响72

三、糖尿病对妊娠的影响72

四、妊娠期糖尿病的诊断依据72

五、处理73

第六章 妊娠合并感染性疾病76

第一节 淋病76

一、传播途径76

二、淋病对妊娠、分娩期胎儿的影响76

三、淋病对新生儿的影响76

四、实验室检查77

五、预防77

六、治疗77

第二节 梅毒77

一、传播途径77

二、对胎儿及婴幼儿的影响77

三、梅毒胎盘的病理78

四、实验室检查78

五、治疗78

第三节 TORCH综合征78

一、感染特点78

二、孕期感染79

三、TORCH宫内感染的危害79

四、TORCH宫内感染的产前实验检查79

五、诊断标准79

六、临床特点79

七、临床处理80

八、TORCH宫内感染的预防80

九、TORCH感染的临床建议80

第七章 胎儿异常与多胎妊娠83

第一节 胎儿生长受限83

一、病因83

二、分类83

三、诊断84

四、预防84

五、治疗84

第二节 巨大胎儿85

一、高危因素85

二、临床表现85

三、产前诊断85

四、对母儿的影响85

五、治疗86

六、预后及预防86

第三节 胎儿窘迫86

一、病因86

二、临床表现87

三、诊断87

四、治疗88

五、预防88

第四节 多胎妊娠88

一、病因89

二、临床表现89

三、诊断89

四、并发症89

五、治疗90

第八章 胎盘与胎膜异常93

第一节前置胎盘93

一、病因93

二、定义及分类93

三、诊断94

四、鉴别诊断94

五、对母儿的影响94

六、治疗95

七、预防96

第二节 胎盘早剥96

一、病因96

二、定义及分类96

三、诊断96

四、鉴别诊断97

五、并发症及对母儿的影响97

六、治疗97

七、预防98

第三节 胎膜早破98

一、定义及分类98

二、病因98

三、诊断99

四、对母儿的影响99

五、治疗99

六、预防100

第九章 羊水量与脐带异常103

第一节 羊水过多103

一、病因103

二、诊断103

三、对母儿的影响104

四、处理104

第二节 羊水过少104

一、病因105

二、诊断105

三、对母儿的影响105

四、处理105

第三节 脐带异常106

一、脐带先露与脐带脱垂106

二、脐带缠绕106

三、脐带长度异常107

四、脐带打结107

五、脐带扭转107

六、脐带附着异常107

七、脐血管数目异常107

第十章 遗传咨询、产前筛查与产前诊断109

第一节 遗传咨询109

一、遗传咨询109

二、遗传咨询的对象109

三、遗传咨询的步骤110

四、遗传咨询需注意的问题110

第二节 产前筛查110

一、唐氏综合征筛查111

二、神经管畸形筛查111

三、胎儿结构畸形筛查111

第三节 产前诊断112

一、产前诊断适应证112

二、产前诊断的疾病112

三、产前诊断常用的方法112

第十一章 产程处理115

第一节 影响分娩的因素115

一、产力115

二、产道116

三、胎儿118

四、精神心理因素118

第二节 枕先露的分娩机制118

第三节 先兆临产、临产与产程120

一、先兆临产120

二、临产的诊断121

三、产程分期121

第四节 三个产程的临床经过及处理121

一、第一产程的临床经过及处理121

二、第二产程的临床经过及处理123

三、第三产程临床经过及处理123

第十二章 异常分娩128

第一节 产力异常128

一、子宫收缩乏力128

二、子宫收缩过强130

第二节 产道异常131

一、骨产道异常131

二、软产道异常135

第三节 胎位异常135

一、持续性枕后位、枕横位135

二、胎头高直位137

三、前不均倾位138

四、面先露138

五、臀先露139

六、肩先露141

七、复合先露143

第四节 异常分娩的诊断和处理要点143

一、原因143

二、临床表现及诊断143

第十三章 分娩期并发症147

第一节 产后出血147

一、病因147

二、临床表现148

三、诊断148

四、处理149

五、预防150

第二节 羊水栓塞150

一、病因151

二、病理生理151

三、临床表现151

四、诊断151

五、处理152

第三节 子宫破裂153

一、病因153

二、临床表现153

三、诊断154

四、鉴别诊断154

五、处理154

六、预防154

第二篇 妇科部分159

第十四章 女性生殖道感染性疾病159

第一节 阴道炎159

一、滴虫阴道炎159

二、外阴阴道假丝酵母菌病160

三、萎缩性阴道炎161

四、婴幼儿阴道炎162

第二节 细菌性阴道病163

一、病因163

二、临床表现163

三、诊断163

四、治疗163

第三节 子宫颈炎症164

一、急性子宫颈炎164

二、慢性子宫颈炎165

第四节 盆腔炎性疾病166

一、女性生殖道的自然防御功能166

二、病原体167

三、感染途径167

四、高危因素167

五、病理168

六、临床表现169

七、诊断169

八、鉴别诊断169

九、预防170

十、治疗170

十一、盆腔炎性疾病后遗症171

第十五章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病174

第一节 子宫内膜异位症174

一、发病率174

二、病因175

三、病理175

四、临床分期176

五、诊断176

六、鉴别诊断177

七、治疗177

第二节 子宫腺肌病178

一、病因179

二、病理179

三、临床表现及诊断179

四、治疗179

第十六章 盆底功能障碍及生殖道瘘181

第一节 阴道脱垂181

一、阴道前壁脱垂181

二、阴道后壁脱垂182

第二节 子宫脱垂182

一、病因182

二、临床分度183

三、临床表现183

四、诊断183

五、鉴别诊断183

六、预防184

七、治疗184

第三节 生殖道瘘185

一、尿瘘185

二、粪瘘187

第十七章 子宫颈肿瘤190

第一节 子宫颈上皮内瘤变190

一、病因190

二、子宫颈组织学特性190

三、病理学诊断和分级191

四、临床表现192

五、诊断192

六、治疗192

七、妊娠合并子宫颈鳞状上皮内瘤变192

第二节 子宫颈癌192

一、发病相关因素193

二、子宫颈组织学特性193

第十八章 子宫肿瘤200

第一节 子宫肌瘤200

一、发病相关因素200

二、分类200

三、病理201

四、肌瘤变性201

五、临床表现201

六、诊断及鉴别诊断202

七、治疗202

八、子宫肌瘤合并妊娠203

第二节 子宫内膜癌203

一、发病相关因素203

二、病理203

三、转移途径204

四、分期204

五、临床表现205

六、诊断205

七、鉴别诊断205

八、治疗206

九、预后206

十、随访207

十一、预防207

第十九章 卵巢肿瘤209

第一节 卵巢肿瘤概论209

一、组织学分类209

二、恶性肿瘤的转移途径209

三、恶性肿瘤分期209

四、临床表现210

五、并发症210

六、诊断210

七、鉴别诊断211

八、治疗212

九、恶性肿瘤预后212

十、恶性肿瘤随访与监测212

十一、预防212

十二、妊娠合并卵巢肿瘤212

第二节 卵巢上皮性肿瘤212

一、发病相关因素213

二、病理213

三、治疗213

第三节 非卵巢上皮性肿瘤214

一、卵巢生殖细胞肿瘤214

二、卵巢性索间质肿瘤215

三、卵巢转移性肿瘤216

第二十章 妊娠滋养细胞疾病218

第一节 葡萄胎218

一、相关因素218

二、病理218

三、临床表现219

四、自然转归219

五、诊断220

六、鉴别诊断220

七、处理220

八、随访221

第二节 妊娠滋养细胞肿瘤221

一、病理221

二、临床表现221

三、诊断222

四、临床分期222

五、治疗223

六、随访224

第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤224

一、病理224

二、临床表现225

三、诊断225

四、临床分期225

五、处理225

六、随访225

第二十一章 计划生育227

第一节 避孕227

【工具避孕法】227

宫内节育器227

【药物避孕】229

一、短效口服避孕药229

二、长效口服避孕药230

三、长效避孕针231

四、速效避孕药（探亲避孕药）231

五、缓释系统避孕药231

【其他避孕方法】232

一、安全期避孕法232

二、紧急避孕232

三、黄体生成激素释放激素类似物避孕232

四、免疫避孕法233

【输卵管绝育术】233

一、经腹输卵管结扎术233

二、经腹腔镜输卵管绝育术234

第二节 避孕失败措施的补救措施234

一、药物流产234

二、人工流产术235

三、中期妊娠引术236

第三篇 妇产科检查243

第二十二章 妇产科常用特殊检查243

第一节 产前筛查和产前诊断常用检查方产前筛查技术243

第二节 宫颈脱落细胞HPV检查244

第三节 妇科肿瘤标志物检查246

一、癌抗原125246

二、NB/70K246

三、糖链抗原19-9246

四、甲胎蛋白247

五、癌胚抗原247

六、鳞状细胞癌抗原247

七、人睾丸分泌蛋白4247

第四节 常用穿刺检查248

一、阴道后穹窿穿刺术248

二、经腹壁腹腔穿刺术248

第二十三章 妇产科内镜251

第一节 阴道镜检查251

一、适应证和禁忌证251

二、检查方法251

三、结果判断252

四、注意事项252

第二节 宫腔镜检查与治疗253

一、宫腔镜检查适应证253

二、宫腔镜治疗适应证253

三、禁忌证253

四、术前准备及麻醉253

五、操作步骤253

六、并发症254

七、临床诊断意义254

第三节 腹腔镜检查与治疗255

一、适应证255

二、禁忌证255

三、术前准备255

四、麻醉选择255

五、操作步骤256

六、并发症及预防处理措施256

推荐书目及网站259

主要参考文献260