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策 略 篇3

第1章 有关定义与基本概念3

冠状动脉病变特征与侧支循环3

冠状动脉造影的血流与灌注评价13

冠状动脉病变分类与PCI风险评价16

PCI策略与结果判断19

PCI的并发症21

PCI术后再狭窄24

冠状动脉的影像学评价26

第2章 药物洗脱支架时代的血运重建策略31

冠心病血运重建世纪回眸31

药物洗脱支架概述43

药物洗脱支架与再狭窄44

药物洗脱支架的临床疗效47

药物洗脱支架的安全性50

药物洗脱支架的适应证与禁忌证52

药物洗脱支架对血运重建的影响和展望57

第3章 高危患者冠状动脉旁路移植术的评价72

高龄患者CABG的评价72

女性患者CABG的评价75

心功能不全患者CABG的评价75

肾功能不全患者CABG的评价76

伴有慢性阻塞性肺病患者CABG的评价77

糖尿病患者CABG的评价77

CABG的远期疗效78

CABG指征79

病理生理81

基本概念与定义81

第4章 无症状性心肌缺血81

发病率82

检出手段评价82

预后83

治疗85

第5章 稳定型心绞痛88

对怀疑心绞痛者进行冠状动脉造影的建议88

通过冠状动脉造影进行危险分层的建议89

不同治疗策略的比较90

稳定型心绞痛PCI评价93

ACC/AHA血运重建治疗的建议94

第6章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死96

急性冠脉综合征的概念和危险分层96

急性冠脉综合征PCI的有关研究97

急性冠脉综合征的PCI评价及治疗现状97

ACC/AHA对急性冠脉综合征的治疗建议101

第7章 急性心肌梗死106

基本概念与定义106

直接PCI106

溶栓后PCI111

PCI中的辅助药物治疗112

AMI特殊人群的PCI113

总结115

第8章 心源性休克140

心源性休克的常见原因140

心源性休克的发病与预后140

心源性休克合并机械并发症的识别142

心源性休克的早期血运重建治疗143

特殊情况与特殊人群146

心源性休克与溶栓治疗和主动脉内球囊反搏146

第9章 合并糖尿病病人的血运重建151

概述151

经皮腔内冠状动脉成形术的研究回顾151

普通冠状动脉支架年代的研究回顾153

药物洗脱支架时代的研究结果155

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂的应用价值156

相关的辅助治疗157

现阶段的临床策略选择建议157

第10章 老年冠心病的血运重建159

概述159

老年冠心病的特点159

老年冠心病患者血运重建总体评价159

稳定型心绞痛的血运重建163

非ST段抬高ACS的血运重建164

老年AMI的血运重建164

老年AMI合并心源性休克165

第11章 合并心功能不全病人的血运重建184

心功能不全患者行介入性检查的建议184

血运重建术对左室功能恢复的影响184

心功能不全患者的血运重建策略186

第12章 合并肾功能不全病人的血运重建196

合并肾功能不全患者的血运重建策略196

造影剂肾病198

技 术 篇211

第13章 冠心病介入治疗的术前准备与术后处理211

PCI的术前准备211

PCI的术后处理212

冠心病介入治疗围手术期抗血小板治疗216

第14章 冠心病介入治疗的围术期抗血栓治疗216

低分子肝素在冠心病介入治疗中的作用221

第15章 全身循环支持226

循环支持的必要性评价226

主动脉内球囊反搏227

心肺支持229

心室辅助装置230

第16章 远端保护装置243

概述243

球囊堵闭系统243

滤网系统244

远端保护装置的临床应用246

概述249

指引导管选择基础249

第17章 冠心病介入治疗的器械选择基础249

导引导丝选择基础257

球囊导管选择基础263

冠状动脉支架选择基础266

第18章 冠心病介入治疗的基本操作技术290

桡动脉途径PCI290

指引导管基本操作技术292

导丝操作297

第19章 药物洗脱支架释放的技术要领327

支架选择327

支架展开329

预扩张329

支架释放331

后扩张332

重叠支架术333

消斑术355

第20章 消斑术、切割球囊与双导丝聚力球囊355

切割球囊356

双导丝聚力球囊358

第21章 无预扩张直接支架术373

直接支架术的定义373

直接支架术基础及可行性373

直接支架术的优越性374

直接支架术对再狭窄的影响375

直接支架术的禁忌证375

直接支架术后结果的预测指标376

有争议的适应证376

与直接支架术有关的操作376

药物洗脱支架的直接支架术377

长病变PCI的特征385

球囊扩张385

第22章 弥漫长病变385

长病变的定义385

长病变PCI策略387

第23章 小血管病变403

小血管病变的定义403

小血管病变的病理生理特点403

小血管病变血管直径的判断403

小血管病变PCI后再狭窄率的影响因素404

小血管病变PCI的研究报告——支架或球囊？404

小血管病变PCI操作要领406

小血管病变支架术407

小血管病变PCI总结407

基本概念420

第24章 分叉病变420

分叉病变PCI基本技术422

分叉病变支架术的基本策略429

药物洗脱支架时代的分叉病变支架术435

特殊分叉病变的处理策略442

分叉病变支架术展望443

第25章 慢性完全闭塞病变473

基本概念473

打开CTO的意义473

CTO病理学474

影响CTO病变PCI成功率临床因素474

影响CTO病变PCI成功率的冠脉造影影像特征475

CTO病变PCI准备475

CTO病变的造影评价475

CTO病变的器械选择与操作476

CTO病变PCI的并发症482

第26章 无保护左主干病变512

有关定义与基本概念512

无保护左主干病变的血运重建策略513

无保护左主干病变支架术514

消斑术与血管内超声518

有关临床与技术问题519

特殊病变的处理原则521

小结523

第27章 开口病变551

定义和分类551

主动脉－冠状动脉开口病变PCI的一般特点551

LAD和LCX开口病变PCI的一般特点551

开口病变切割球囊成形术的应用552

主动脉－冠状动脉开口病变支架放置技术552

开口病变消斑术临床试验结果概述552

LAD和LCX开口病变PCI方法554

开口病变支架术的结果554

第28章 钙化病变573

概述573

钙化病变PCI574

第29章 扭曲与成角病变584

病变近端血管扭曲584

成角病变585

第30章 含血栓病变607

含血栓病变定义和特征607

含血栓病变的PCI607

含血栓病变的药物治疗608

不同血栓的处理609

第31章 支架内再狭窄624

概述624

支架内再狭窄的危险因素624

支架内再狭窄的分型625

支架内再狭窄的发生过程及发病机制625

支架内再狭窄的治疗626

支架内再狭窄的预防628

并发症篇647

第32章 冠状动脉痉挛、夹层与急性闭塞647

冠状动脉痉挛647

急性闭塞648

夹层649

定义及机制690

无复流现象的高危因素690

第33章 慢血流与无复流690

无复流临床特征691

无复流现象的预防与处理691

第34章 支架血栓、支架脱载与其他并发症700

支架血栓的基本概念700

支架血栓形成的危险因素701

支架血栓形成的预防与处理701

支架脱载702

第35章 冠状动脉穿孔712

冠状动脉穿孔的定义及分类712

冠脉穿孔机制及危险因素、预后712

冠状动脉穿孔及心脏压塞的诊断713

冠状动脉穿孔的预防和处理原则713

穿孔及心脏压塞的处理714

腹膜后血肿732

第36章 血管穿刺并发症732

血管迷走反射732

动静脉瘘733

深静脉血栓形成733

假性动脉瘤733

预防篇749

第37章 PCI术后患者的二级预防749

二级预防的目的749

抗血小板治疗749

强化降脂治疗752

高血压患者血压达标759

糖尿病患者血糖控制761

PCI术后运动试验764

主要英文缩写767

索引769