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第一章 总论1

第一节 内分泌和代谢疾病的病因2

一、功能减低(激素缺乏性疾病)的原因2

二、功能亢进(激素过多症候群)的原因3

三、激素的敏感性缺陷3

四、功能正常(不伴有激素紊乱)的内分泌腺疾病4

第二节 内分泌系统的调节4

一、神经系统和内分泌系统的相互调节4

二、内分泌系统的反馈调节6

三、免疫系统和内分泌功能8

第三节 内分泌和代谢疾病的主要临床表现9

一、身材高大和矮小10

二、肥胖与消瘦10

三、多饮与多尿11

四、高血压伴低血钾11

五、皮肤色素沉着11

六、多毛与毛发脱落12

七、皮肤紫纹和痤疮12

八、男性乳腺发育12

九、突眼13

十、溢乳和闭经13

一、功能诊断14

第四节 内分泌和代谢疾病的诊断14

十一、骨痛与自发性骨折14

二、病理诊断17

三、病因诊断18

第五节 内分泌和代谢疾病的防治原则19

一、预防19

二、治疗20

第二章 内分泌疾病的常见症状与体征(鉴别)23

第一节 多尿24

第二节 消瘦28

第三节 肥胖29

第四节 身材高大(巨大体型)32

第五节 身材矮小和侏儒36

第六节 多毛39

第七节 色素沉着45

第八节 甲状腺肿大47

第九节 闭经52

第三章 垂体疾病57

第一节 肢端肥大症与巨人症57

第二节 生长激素缺乏性侏儒症60

第三节 垂体前叶功能减退症64

第四节 尿崩症68

第五节 泌乳素瘤71

第一节 甲状腺功能亢进症(Graves病)76

第四章 甲状腺疾病76

第二节 甲状腺功能减退症84

第三节 亚急性甲状腺炎86

第四节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎88

第五章 肾上腺疾病92

第一节 皮质醇增多症92

第二节 原发性醛固酮增多症95

第三节 嗜铬细胞瘤99

第四节 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症102

第五节 先天性肾上腺皮质增生症105

第一节 性早熟110

第六章 性腺疾病110

第二节 先天性卵巢发育不全综合征115

第三节 先天性睾丸发育不全综合征117

第四节 多囊卵巢综合征119

第五节 绝经后综合征123

第七章 甲状旁腺疾病128

第一节 原发性甲状旁腺功能亢进症128

第二节 继发性甲状旁腺功能亢进症133

第三节 假性甲状旁腺功能亢进症136

第四节 原发性甲状旁腺功能减退症137

一、多内分泌腺瘤病Ⅰ型(MEN-1)(Wermer综合征)143

第一节 多内分泌腺瘤病143

第八章 多发性内分泌腺疾病143

二、MEN-2型146

三、MEN-3型或MEN-2B型147

四、混合型MEN148

第二节 自身免疫性多内分泌腺综合征149

一、自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型(念珠菌病—内分泌综合征)149

二、自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型(Schmidt综合征)150

第九章 内分泌疾病合并妊娠151

第一节 糖尿病合并妊娠151

第二节 甲状腺功能亢进症合并妊娠156

第三节 甲状腺功能减退症合并妊娠159

第十章 代谢性疾病162

第一节 糖尿病162

第二节 胰岛素瘤169

第三节 高脂蛋白血症173

第四节 痛风和高尿酸血症181

第五节 肥胖症186

第六节 原发性骨质疏松症193

第七节 糖尿病围手术期处理198

第十一章 常见内分泌急诊的处理203

第一节 糖尿病酮症酸中毒203

第二节 高渗性非酮症糖尿病昏迷207

第三节 低血糖症210

第四节 甲亢危象214

第五节 高钙危象217

第六节 低钙危象220

第七节 腺垂体功能减退危象222

第八节 粘液性水肿昏迷225

第九节 肾上腺危象227

第十二章 内分泌激素测定与动态功能试验229

第一节 常用内分泌激素及其代谢产物测定229

一、腺垂体激素测定230

(一)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定230

(二)血清促甲状腺素(TSH)测定230

(三)血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)测定231

(四)血清生长激素(GH)测定233

(五)血清泌乳素(PRL)测定233

二、甲状腺激素测定234

(一)血清总甲状腺素(TT4)和三碘甲腺原氨酸(TT3)测定234

(二)血清游离T4(FT4)和游离T3(FT3)测定235

三、甲状旁腺激素(PTH)测定236

四、肾上腺皮质激素测定237

(一)肾上腺糖皮质激素及其代谢产物测定237

(二)醛固酮测定240

(三)血浆肾素活性测定241

(一)尿香草基苦杏仁酸(VMA)测定242

五、肾上腺髓质功能检测242

(二)尿儿茶酚胺(CA)测定243

(三)血浆CA测定243

六、性腺激素测定244

(一)血清睾酮(T)测定244

(二)血清雌二醇(E2)测定244

第二节 内分泌动态功能试验245

一、下丘脑—垂体功能试验246

(一)禁水试验246

(二)禁水—加压素联合试验248

(三)高渗盐水试验249

(四)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验250

(五)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)兴奋试验251

(六)促性腺激素释放激素(LHRH、GnRH)兴奋试验252

(七)克罗米酚试验253

(八)生长激素释放激素(GHRH)兴奋试验254

(九)胰岛素低血糖兴奋GH试验255

(十)精氨酸兴奋试验256

(十一)左旋多巴兴奋试验256

二、甲状旁腺功能试验257

(一)钙负荷试验(Howard试验)257

(二)肾小管磷重吸收率试验258

(三)磷廓清试验259

(五)低钙试验260

(四)低磷试验260

三、胰岛β细胞功能试验261

(一)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)261

(二)静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)262

(三)馒头餐糖耐量试验263

(四)胰岛素—C肽释放试验263

(五)胰高糖素试验264

(六)甲苯磺丁脲(D860)试验265

四、肾上腺皮质功能试验266

(一)促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验266

(七)饥饿试验266

(二)甲吡酮试验268

(三)小剂量地塞米松抑制试验269

(四)大剂量地塞米松抑制试验270

(五)过夜1mg地塞米松抑制试验(午夜一次法)271

(六)过夜8mg地塞米松抑制试验271

(七)中剂量地塞米松抑制试验272

(八)低钠试验272

(九)高钠试验273

(十)安体舒通(螺内酯)试验274

(十一)卡托普利试验274

(一)冷加压试验275

五、肾上腺髓质功能试验275

(二)酚妥拉明(立其丁)试验276

(三)可乐宁(氯压定)抑制试验277

(四)胰升糖素试验277

附录279

附表1 糖尿病的诊断标准279

附表2 妊娠糖尿病(GDM)的诊断标准280

附表3 糖尿病病因分型281

附表4 糖尿病控制标准283

附表5 糖尿病急诊并发昏迷的鉴别诊断284

附表6 日常食物主要营养成分及热卡286

附表7 常见蔬菜中的含糖量287

附表8 糖尿病常用口服降糖药物288

附表9 常用胰岛素制剂类型及作用时间289

附表10 不同剂量胰岛素的作用时间291

附表11 高脂血症患者开始治疗标准值与治疗目标值(中国)292

附表12 常用降压药物293

附表13 常用降脂药物295

附表14 惯用单位和国际单位(SI)间的换算系数296

附表15 常用内分泌代谢疾病名称英汉对照297

附表16 常用内分泌代谢疾病相关缩略语英汉对照308

主要参考文献313