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上篇2

第1章 膝关节应用解剖2

第一节 膝部表面解剖2

一、膝前面表面解剖2

二、膝后面表面解剖2

第二节 构成膝关节的骨骼3

一、股骨下端3

二、胫骨上端4

三、髌骨5

第三节 维持膝关节稳定的组织6

一、韧带6

二、关节囊7

三、半月板8

四、肌肉及肌腱8

第四节 膝关节的润滑及散热组织11

一、滑膜11

二、滑膜囊12

三、滑膜皱囊14

四、髌下脂肪垫15

第五节 膝部的神经支配16

一、膝部皮神经的来源与分布16

二、膝关节支神经的来源与分布17

第六节 膝关节的运动力学18

一、股胫关节的运动18

二、髌股关节的运动20

三、作用于膝关节的力21

四、下肢的力线22

第2章 膝关节骨关节炎的病因病理23

第一节 膝关节骨关节炎的流行病学23

一、发病率与流行情况23

二、发病的危险因素26

第二节 膝关节骨关节炎的病理30

一、关节软骨变化30

二、软骨下骨质改变31

三、滑膜病变32

四、肌肉的改变33

五、细胞因子在骨关节炎发病中的作用33

六、骨关节炎膝痛的发生机制35

七、膝关节骨关节炎患者的运动功能障碍及其相关因素36

八、骨关节炎患者膝关节本体感觉的改变37

第三节 膝关节骨关节炎中医病证理论38

一、膝关节骨关节炎的中医病名探讨38

二、膝关节骨关节炎的中医病因病机40

三、膝关节骨关节炎的中医基本病理环节41

四、筋骨萎痹是膝关节骨关节炎最终的病理改变43

第3章 膝关节骨关节炎的临床表现和检查45

第一节 病史询问45

一、发病情况45

二、临床表现46

三、既往治疗史46

四、既往疾病史46

五、过敏史47

第二节 症状与体征47

一、常见症状47

二、心理障碍48

三、临床体征48

第三节 体格检查方法50

一、膝部外观检查50

二、特殊体格检查方法51

三、膝关节本体感觉的测定54

第四节 实验室检查55

一、血液检查55

二、滑液检查56

三、生物标记物检查57

第五节 影像学检查59

一、X线平片59

二、X线断层扫描63

三、磁共振成像检查64

四、超声检查65

五、关节镜检查67

第4章 膝关节骨关节炎的诊断与鉴别诊断68

第一节 诊断标准与诊断思维68

一、诊断标准68

二、诊断思维70

第二节 鉴别诊断71

一、痛风性关节炎71

二、焦磷酸钙沉积病73

三、色素绒毛结节性滑膜炎75

四、强直性脊柱炎76

五、髌骨软化症78

六、滑膜皱襞综合征78

七、脂肪垫炎79

第5章 膝关节骨关节炎中医证候诊断81

第一节 “证”有关概念81

一、病、证、证素、证名的概念81

二、辨证的概念及其原理82

第二节 膝关节骨关节炎辨证诊断方法82

一、临床资料的采集82

二、辨证思维过程83

第三节 膝关节骨关节炎的基本证型84

一、文献资料回顾小结84

二、膝关节骨关节炎的基本证型85

第四节 膝关节骨关节炎中医证候相关性分析86

一、中医证候分型与X线影像的关系87

二、中医证型与炎症介质的相关性87

三、中医证型与滑液中蛋白多糖和透明质酸含量的相关性87

四、中医证型与MRI影像的相关性87

五、中医辨证分型与膝关节镜下病理改变对比性研究88

六、不同中医证型患者血清中标志蛋白探讨88

第6章 膝关节骨关节炎的病情评估89

第一节 膝部疼痛的评估89

一、视觉模拟评分89

二、数字评价量表90

三、语言描述量表90

四、面部疼痛表情量表90

五、疼痛问卷表91

第二节 肌力的测量93

第三节 X线影像的分级诊断94

一、Kellgren和Lawrence的放射学诊断分级标准94

二、Appel放射学诊断分级标准95

三、Altman放射学诊断分级标准95

四、Holden放射学诊断分级标准95

五、腰野富久放射学诊断分级标准95

第四节 膝关节骨关节炎病情评分系统96

一、Lequesne膝关节骨关节炎严重程度指数96

二、改良的日本骨科协会膝关节评分法97

三、Lysholm膝关节评分标准99

四、美国膝关节学会评分标准100

五、辛辛那提膝关节评分系统102

六、Irrgang膝关节日常活动能力评价系统105

七、WOMAC骨关节炎指数110

第五节 生存质量评价111

下篇118

第7章 中西医结合诊疗膝关节骨关节炎的思路与方法118

第一节 中西医结合诊疗膝关节骨关节炎的切入点118

一、诊断方面的切入点118

二、治疗方面的切入点119

第二节 中西医结合治疗膝关节骨关节炎的原则121

一、防治并重121

二、筋骨同治122

三、动静相宜122

四、内外兼治122

五、医患合作123

第三节 膝关节骨关节炎中西医结合治疗的论治途径123

一、从脏腑论治123

二、从气血论治124

三、从邪浊论治124

四、从筋骨论治124

第四节 中西医结合治疗膝关节骨关节炎的误区125

第8章 膝关节骨关节炎的非药物治疗128

第一节 健康教育128

一、健康教育的方式128

二、健康教育的内容129

第二节 社会支持130

一、社会支持的概念130

二、膝关节骨关节炎的社会支持133

第三节 保护性支具134

一、手杖134

二、护膝136

三、步行器136

四、矫形支具或矫形鞋137

第四节 控制体重137

一、体质指数与体重超重137

二、控制体重的措施138

第五节 物理疗法138

一、热疗的分类139

二、常用的热疗方法139

第六节 膝关节本体感觉康复重建141

一、健康教育141

二、关节护具的使用141

三、肌力训练141

四、本体感觉训练142

五、其他训练方法142

第9章 膝关节骨关节炎的药物治疗143

第一节 症状改善药物143

一、单纯性镇痛药143

二、非甾体消炎药147

三、糖皮质激素156

第二节 改善病情的药物156

一、氨基葡萄糖156

二、双醋瑞因159

三、硫酸软骨素159

四、四环素类抗生素160

五、植物药及其提取物161

六、基因疗法162

七、骨代谢改善药物164

第10章 膝关节骨关节炎的中药治疗165

第一节 中药治疗的处方用药方式165

一、方证相对，辨证用药165

二、辨病分期，序贯用药165

三、专病专方，随证加减166

第二节 中药治疗的常用治法166

一、内治用药的治法166

二、外治用药的治法168

第三节 常用类别中药的配伍方法169

一、祛风湿药的配伍169

二、活血化瘀药的配伍171

三、补虚药的配伍172

第四节 中药治疗常用给药途径和方法174

一、中药治疗的给药途径174

二、中药治疗的应用形式175

第11章 膝关节骨关节炎的常用中药与方剂178

第一节 治疗骨关节炎常用的中药178

一、文献资料回顾总结178

二、治疗膝关节骨关节炎的常用中药181

第二节 治疗骨关节炎常用的药对（组）194

一、药对的组成原则194

二、治疗骨关节炎常用的药对（组）196

第三节 治疗骨关节炎古今名方介绍199

一、内服方剂199

二、外用方剂211

第12章 膝关节骨关节炎的注射疗法215

第一节 膝关节腔内注射疗法215

一、关节腔穿刺注射技术215

二、糖皮质激素关节腔内注射217

三、透明质酸钠的关节内注射220

第二节 膝关节腔外注射疗法222

一、局部封闭注射222

二、穴位注射224

第13章 膝关节骨关节炎的针灸疗法229

第一节 毫针疗法229

一、穴位的选择229

二、常用腧穴的定位及其应用解剖231

三、针刺方法240

四、针刺的注意事项242

第二节 灸疗法242

一、艾炷灸243

二、艾条灸244

三、灸疗的注意事项244

第三节 腹针疗法245

一、穴位的选取245

二、腹针刺法247

三、腹针疗法的治疗效果247

第四节 穴位埋线疗法248

一、穴位的选择248

二、治疗器具248

三、埋线方法249

四、埋线疗法的注意事项249

第五节 穴位贴敷疗法250

一、药物的选择250

二、穴位的选择251

三、贴敷方法251

四、穴位贴敷的注意事项252

第六节 刺络疗法252

一、针具的选择253

二、刺络部位253

三、刺络方法253

四、刺络疗法的注意事项254

第七节 针刀疗法254

一、针刀治疗膝关节骨关节炎可能的作用机制254

二、针刀治疗方法256

三、针刀疗法的注意事项257

第14章 膝关节骨关节炎的推拿疗法258

第一节 推拿的基本手法258

一、按法258

二、摩法259

三、推法260

四、拿法260

五、？法261

六、揉法261

七、捊法262

八、搓法262

九、点穴法262

十、击打法263

十一、扳法263

十二、抖法264

十三、伸屈法264

十四、旋转法265

第二节 膝关节骨关节炎常用的推拿手法265

一、肌筋放松手法265

二、解痛手法266

三、解除膝关节交锁手法267

四、关节被动运动手法268

第三节 关节松动技术269

一、关节松动技术的基本概念269

二、膝关节骨关节炎的松动技术272

第15章 膝关节骨关节炎的运动疗法274

第一节 肌力训练274

一、肌力训练的分类274

二、肌肉训练方法277

三、肌力训练的注意事项278

第二节 关节活动范围训练279

一、关节活动范围减小的原因279

二、增加活动范围训练方法279

第三节 有氧运动281

一、有氧运动的特点281

二、有氧运动的作用282

三、有氧运动的处方原则282

四、膝关节骨关节炎常用的有氧运动284

第16章 名医名家经验选萃288

第一节 古代医家医论288

一、与膝关节骨关节炎相近似的中医病名288

二、膝关节骨关节炎类似病的病因病机289

三、膝关节骨关节炎类似病的治则291

四、膝关节骨关节炎类似病的治法292

第二节 现代医家经验293

一、用药经验293

二、手法经验308

三、针灸经验313

第三节 其他民族医学疗法319

一、膝关节骨关节炎的维吾尔医诊疗319

二、骨关节炎的傣医外治疗法320

三、膝关节骨关节炎的苗医药诊疗321

参考文献323