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第一章 肝病的基础知识1

1．肝脏在人体的什么位置1

2．肝脏有哪些重要结构2

3．肝脏有哪些生理功能3

4．胆囊在人体的什么位置4

5．胆囊有哪些生理功能4

6．肝脏与胆囊有何关联5

7．脾脏在人体的什么位置5

8．脾脏有哪些生理功能6

9．肝脏与脾脏有何关联6

10．中医的肝、胆、脾与西医的肝、胆、脾有何不同7

11．肝炎是由哪些因素引起的8

12．病毒性肝炎是如何分型的8

13．什么是乙型肝炎9

14．乙肝病毒是一种什么样的病毒10

15．乙肝患者与乙肝病毒携带者有何区别11

16．乙型肝炎在我国和世界的流行情况如何11

17．乙型肝炎的传播途径主要有哪些12

18．母婴传播的乙型肝炎有多少12

19．乙肝病毒能通过动物传染吗12

20．为什么将乙型肝炎列入性传播疾病13

21．蚊虫能传播乙型肝炎吗13

22．家庭中有乙肝表面抗原携带者应注意什么13

23．与乙肝表面抗原携带者在一起工作会被传染吗14

24．乙肝患者及病毒携带者的血液如何处理14

25．婴幼儿期感染乙肝病毒后会如何发展14

26．成年期与幼儿期感染乙肝病毒有什么不同15

第二章 乙型肝炎的临床表现17

1．乙型肝炎临床上分为哪些类型17

2．乙肝患者会出现发热吗17

3．急性乙型肝炎有哪些临床表现17

4．急性乙型肝炎的临床特点有哪些18

5．急性乙型肝炎会变成慢性乙型肝炎吗18

6．慢性乙型肝炎有哪些临床表现18

7．慢性乙型肝炎有哪些特点19

8．慢性乙肝患者常出现哪些症状19

9．慢性乙肝患者为何出现乏力19

10．慢性乙肝患者为何出现纳差20

11．慢性乙肝患者为何出现黄疸20

12．慢性乙肝患者出现黄疸应如何鉴别20

13．慢性乙肝患者为何出现胁痛、腹胀、面色变黑22

14．慢性乙肝患者为什么会引起贫血和皮肤、牙龈出血22

15．慢性乙肝患者为何常见睡眠异常22

16．慢性乙肝患者有哪些主要阳性体征，肝掌、蜘蛛痣是怎样形成的23

17．重型肝炎的临床表现有何特点23

18．慢性胆汁淤积性肝炎有何临床表现24

19．哪些乙肝患者应在门诊治疗，哪些乙肝患者应住院治疗25

20．哪些乙肝患者暂时不需治疗，只需定期随访观察25

21．乙型肝炎有哪些肝外表现26

22．乙型肝炎相关性肾炎是怎么回事27

23．慢性乙型肝炎会变成肝硬化吗27

24．肝纤维化与肝硬化有何区别28

25．肝纤维化有哪些表现28

26．乙肝肝硬化是如何分类的29

27．什么是静止性肝硬化29

28．什么是活动性肝硬化30

29．代偿期乙肝肝硬化的临床表现有哪些30

30．失代偿期乙肝肝硬化的临床表现有哪些31

31．失代偿期乙肝肝硬化常会出现哪些并发症33

32．哪些肝硬化患者应住院治疗34

33．哪些肝硬化患者可门诊诊治36

34．有乙型肝炎必会发展成原发性肝癌吗36

35．慢性乙型肝炎归属于中医的哪些病证36

36．乙型肝炎患者的舌象有何临床意义36

37．中医对慢性乙型肝炎是如何分型的，有哪些临床表现37

38．中医对肝纤维化是如何分型的，有哪些临床表现39

39．中医对肝衰竭是如何分型的，有哪些临床表现39

第三章 乙型肝炎的辅助检查41

1．乙肝病毒感染的血清学标志物有哪些41

2．乙肝两对半的化验单内容有哪些41

3．单项乙肝核心抗体阳性有哪几种情况45

4．乙肝两对半检查全阴性说明什么46

5．乙肝两对半检查结果阳性说明什么46

6．乙肝两对半常用的检查方法及临床意义是什么48

7．乙肝表面抗原的定量检测有什么临床意义49

8．乙肝表面抗原／免疫球蛋白M检测有什么临床意义50

9．乙肝核心抗体免疫球蛋白M检测有什么临床意义50

10．什么是“大三阳”，什么是“小三阳”，其临床意义如何51

11．乙肝两对半检测与乙肝病毒DNA检测有何区别51

12．乙肝病毒DNA检测的方法有哪些52

13．使用乙肝病毒DNA精确检测的意义是什么52

14．确定急性乙型肝炎有哪些实验室检测指标53

15．乙肝表面抗原能自然转阴吗53

16．什么是乙肝e抗原血清学转换53

17．乙肝病毒DNA越高，病情就越重吗54

18．乙肝病毒的基因型分类及临床意义是什么54

19．乙肝病毒变异的常见部位是什么，有何临床意义55

20．乙肝病毒YMDD变异是什么57

21．乙型肝炎全套检测包括哪些方法57

22．哪些因素影响乙型肝炎标志物的检测准确率58

23．乙肝病毒复制的标志物包括哪些，标志物阴性能否排除乙型肝炎58

24．什么是肝功能检查59

25．为什么要做肝功能全面检查60

26．如何正确选择肝功能检查的项目60

27．肝功能异常的临床意义有哪些61

28．影响肝功能检查结果的因素有哪些62

29．丙氨酸氨基转移酶升高有什么临床意义62

30．天冬氨酸氨基转移酶升高有什么临床意义63

31．为什么临床上降酶治疗降丙氨酸氨基转移酶容易，而降天冬氨酸氨基转移酶较难65

32．胆红素升高是怎么回事66

33．如何分析胆红素的升高66

34．血清胆汁酸的升高有何意义67

35．白蛋白降低有何意义68

36．前白蛋白降低说明什么68

37．胆碱酯酶降低的临床意义是什么69

38．胆碱酯酶明显降低的就能说明肝病严重吗70

39．苦参素治疗肝病后常出现胆碱酯酶明显下降，有何临床意义70

40．γ-谷氨酰转移酶升高常见于哪些疾病71

41．碱性磷酸酶升高有何临床意义72

42．凝血酶原时间及活动度检测的临床意义是什么73

43．血清蛋白电泳检查有什么意义74

44．肝纤维化的血清学指标有哪些，有什么临床意义75

45．甲胎蛋白测定的意义是什么76

46．乙肝患者检查血常规有何意义77

47．乙肝患者检查尿、粪便常规有何意义77

48．反映肝细胞损伤的检验项目有哪些78

49．反映肝脏分泌和排泄功能的项目有哪些78

50．反映肝脏合成储备功能的项目有哪些78

51．反映肝脏纤维化和肝硬化的项目有哪些79

52．反映肝脏肿瘤的血清标志物有哪些79

53．肝功能检查的化验单内容有哪些81

54．T细胞免疫功能检查在乙型肝炎中有什么意义81

55．哪些检验指标能反映乙型肝炎的病情严重程度82

56．乙型肝炎患者为什么要做B超检查83

57．乙肝患者的B超检查有什么表现84

58．乙肝肝硬化患者B超检查有什么特点84

59．乙肝肝硬化患者的CT、磁共振成像检查有什么特点85

60．肝脏穿刺活检有何临床意义85

61．乙肝患者的肝脏病理表现有何特点86

62．肝脏弹性检查有什么优势87

63．当怀疑患者有肝脏恶性病变时，需做哪些检查87

第四章 乙型肝炎病毒感染的相关诊断88

1．如何诊断慢性乙肝病毒感染88

2．如何诊断慢性乙型肝炎88

3．如何诊断乙肝病毒携带者88

4．如何认识慢性乙肝病毒携带89

5．如何诊断乙型肝炎康复89

6．如何认识乙肝表面抗原的自发性清除89

7．如何根据症状及实验室检查区分慢性乙型肝炎的肝功能损害程度90

8．如何诊断急性乙型肝炎90

9．急性乙型肝炎会转化为慢性乙型肝炎吗91

10．如何诊断隐匿性乙型肝炎92

11．如何认识肝纤维化92

12．如何诊断肝纤维化92

13．有哪些影像学手段可用于肝纤维化的诊断93

14．有哪些血清纤维化标志物可用于肝纤维化的诊断93

15．免疫耐受期、免疫清除期有什么特征94

16．丙氨酸氨基转移酶正常就是免疫耐受吗94

17．根据哪些指标来判断肝病的严重程度94

18．如何诊断乙型肝炎肝硬化95

19．如何诊断乙肝病毒相关肾炎95

20．乙型肝炎需要与哪些肝病相鉴别96

21．慢性乙肝病毒携带者会发展成肝硬化和肝癌吗97

22．为何要进行乙肝表面抗原的检测97

23．代偿期肝硬化与慢性肝炎如何鉴别97

24．什么是肝硬化的五期分类法98

25．中医对慢性乙肝病毒携带者的病因病机是如何认识的，如何认识慢性乙型肝炎98

26．中医将慢性乙型肝炎分为几个证型99

27．中医如何认识肝纤维化与肝硬化100

第五章 乙型肝炎的中西医治疗101

1．乙肝病毒感染患者治疗的总体目标是什么101

2．乙肝病毒感染抗病毒治疗具体目标是什么101

3．乙肝病毒感染患者治疗包括哪些方面101

4．乙肝病毒感染患者抗病毒治疗的适应证是什么102

5．乙肝病毒感染患者是否抗病毒治疗取决于哪些因素103

6．抗病毒治疗前进行DNA序列测定的意义是什么103

7．如何实现抗病毒的个体化治疗103

8．乙肝病毒感染患者抗病毒治疗可选择哪些药物104

9．慢性乙型肝炎首次治疗应选择核苷（酸）类还是干扰素104

10．哪些乙肝病毒感染患者使用干扰素抗病毒治疗可取得较好的疗效105

11．如何根据基线指标特点指导干扰素类药物治疗慢性乙型肝炎106

12．干扰素抗病毒治疗的禁忌证有哪些106

13．干扰素治疗慢性乙肝肝炎的临床情况如何107

14．哪些乙肝病毒感染患者优先推荐使用核苷（酸）类药物抗病毒治疗107

15．核苷（酸）类药物的首选药物是什么108

16．抗乙肝病毒药物是否对乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎有效109

17．抗乙肝病毒药物是否对乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎有效109

18．核苷（酸）类药物耐药性如何110

19．慢性乙肝病毒携带者需要治疗吗111

20．急性乙型肝炎是否需要抗病毒治疗112

21．急性乙型肝炎肝衰竭是否应该接受抗病毒治疗113

22．代偿期肝硬化患者如何抗病毒治疗113

23．失代偿期肝硬化抗病毒治疗的意义如何114

24．抗病毒在什么情况下采用核苷（酸）类药物联合用药114

25．可以用核苷（酸）类药物联合干扰素治疗慢性乙型肝炎吗115

26．如何看待乙型肝炎的联合治疗115

27．如何选用拉米夫定抗病毒治疗116

28．如何选用替比夫定抗病毒治疗116

29．如何选用阿德福韦酯抗病毒治疗117

30．如何选用恩替卡韦抗病毒治疗117

31．如何选用替诺福韦酯抗病毒治疗117

32．选择核苷（酸）类药物抗病毒治疗能否先用拉米夫定，一旦耐药后再选用恩替卡韦118

33．隐匿性乙型肝炎需要治疗吗118

34．患有慢性乙型肝炎的妊娠妇女应如何治疗119

35．慢性乙肝病毒感染的儿童抗病毒治疗的时机是什么119

36．患有慢性乙型肝炎的儿童抗病毒治疗的目标是什么120

37．慢性乙型肝炎儿童如何进行抗病毒治疗120

38．特殊儿童乙肝病毒感染人群如何治疗120

39．如何选用免疫抑制治疗或化疗之前的预先治疗121

40．肾透析和肾移植患者的抗乙肝病毒如何治疗122

41．乙肝病毒与艾滋病毒并发感染如何治疗122

42．乙肝病毒与丙肝病毒重叠感染如何治疗123

43．如何根据治疗中的应答预测干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效123

44．如何使用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者124

45．干扰素治疗无效时是否可以使用核苷（酸）类似物125

46．如何根据患者耐受性调整干扰素治疗方案125

47．干扰素治疗常见的不良反应有哪些126

48．核苷（酸）类似物抗病毒治疗的不良反应有哪些127

49．替比夫定相关肌酸激酶升高如何分级127

50．核苷（酸）类药物能引起肌酸激酶升高及肌病吗，如何处理128

51．为什么慢性乙型肝炎需要长期治疗129

52．核苷（酸）类似物初始治疗药物应该如何选择129

53．核苷（酸）类似物初始治疗时机应该如何选择129

54．如何理解抗病毒的一线药物及二线药物130

55．核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的疗程如何确定130

56．慢性乙型肝炎抗病毒治疗有哪些终点指标131

57．如何理解慢性乙型肝炎的疗程与治疗终点131

58．乙肝病毒基因型对抗病毒治疗疗效的影响如何132

59．怎样判断抗病毒治疗的疗效133

60．核苷（酸）类似物治疗过程中效果欠佳的情况有哪些134

61．乙肝e抗原阳性患者获得血清学转换后就能够停用核苷（酸）类抗病毒药吗134

62．慢性乙型肝炎儿童停用核苷（酸）类似物治疗指征是什么135

63．肾功能异常患者使用核苷（酸）类似物应该如何调整剂量135

64．哪些病毒学概念提示抗病毒治疗过程中效果欠佳需要更改方案136

65．哪些生物化学概念提示抗病毒治疗过程中效果欠佳需要更改方案137

66．核苷（酸）类似物原发无应答如何处理137

67．核苷（酸）类似物部分病毒学应答如何处理137

68．如何理解使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗时出现的各种耐药138

69．耐药的临床表现是什么138

70．影响耐药的因素有哪些139

71．核苷（酸）类似物耐药的处理原则有哪些140

72．核苷（酸）类似物治疗出现耐药如何处理141

73．怎样预防出现核苷（酸）类似物耐药142

74．拉米夫定耐药后可以换成2片恩替卡韦吗142

75．拉米夫定耐药后换成拉米夫定与阿德福韦酯好还是恩替卡韦与阿德福韦酯好143

76．拉米夫定耐药后能加用2片阿德福韦酯吗143

77．拉米夫定耐药后的挽救治疗有哪些方案，哪个疗效最佳144

78．初治阿德福韦酯耐药与初治拉米夫定耐药后换用或加用阿德福韦酯出现耐药有何不同144

79．阿德福韦酯耐药常见有哪几个位点，其临床如何处理145

80．拉米夫定耐药后需用阿德福韦酯治疗，但又出现肾功能损害怎么办145

81．应如何防治阿德福韦酯治疗出现的低钙、低磷及骨质疏松症146

82．用恩替卡韦与替诺福韦酯治疗出现多药耐药，乙肝DNA仍为阳性怎么办146

83．慢性乙型肝炎复发再治疗的时机如何选择146

84．慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物治疗停药后复发的原因有哪些147

85．慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物治疗停药后复发如何处理148

86．慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗后如何随访148

87．抗纤维化治疗的目标是什么，主要包括哪些方面149

88．慢性乙型肝炎使用胸腺肽α1的意义是什么149

89．如何使用胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎150

90．中医如何治疗急性乙型病毒性肝炎150

91．中医如何治疗慢性乙型肝炎151

92．中医如何治疗肝衰竭152

93．哪些中药具有抗病毒作用153

94．中医对慢性乙肝病毒携带者是如何治疗的154

95．中西医结合抗肝纤维化的大致情况是怎样的154

96．中医药抗纤维化的主要治法有哪些155

97．抗纤维化治疗是西药好还是中药好155

98．哪些单味中药具有抗纤维化的功效156

99．使用中药抗乙型肝炎肝纤维化有哪些注意事项156

100．如何使用复方鳖甲软肝片抗纤维化157

101．如何使用扶正化瘀胶囊抗纤维化157

102．如何使用强肝胶囊抗纤维化157

103．如何使用和络舒肝片抗纤维化158

104．如何使用木苏丸抗纤维化158

105．如何使用肝脾康胶囊抗纤维化158

106．如何使用大黄？虫片抗纤维化158

107．如何使用安络化纤丸抗纤维化159

108．如何根据临床表现辨证治疗肝纤维化159

109．如何用评价肝纤维化的程度来判断疗效159

110．哪些中成药具有降低转氨酶的功效160

111．主要用于降低丙氨酸氨基转移酶的药物有哪些160

112．主要用于降低天冬氨酸氨基转移酶的药物有哪些161

113．如何治疗天冬氨酸氨基转移酶经常反弹161

114．临床上如何使用六味五灵片161

115．临床上如何使用联苯双酯滴丸162

116．临床上如何使用双环醇片162

117．输注降酶药后丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶反弹了怎么办162

118．口服降酶药不能使丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶保持正常怎么办163

119．如何应对甘草酸制剂的不良反应163

120．退黄药有哪些中西药163

121．如何使用熊去氧胆酸制剂退黄164

122．如何使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄164

123．如何使用茵栀黄退黄164

124．如何使用赤胆退黄颗粒164

125．临床上如何使用一般的保肝药物165

126．如何使用水飞蓟素保肝166

127．如何使用多烯磷脂酰胆碱胶囊保肝166

128．如何使用谷胱甘肽保肝166

129．如何使用促肝细胞生长素保肝167

130．中医是如何认识黄疸的167

131．哪些中药具有调控免疫的功能168

132．清代名医王旭高治疗肝病的经验有哪些168

133．著名老中医关幼波治疗肝病的经验有哪些170

134．国医大师朱良春治疗肝病经验有哪些172

135．钱英教授治疗肝病的经验有哪些173

136．汪承柏教授治疗黄疸的经验有哪些175

137．陈增潭主任医师辨证治疗乙型肝炎的经验有哪些179

138．王灵台教授辨证治疗乙型肝炎的经验有哪些182

第六章 乙型肝炎的养生与预防186

1．肝病患者如何进行起居调摄186

2．肝病患者如何进行运动调摄186

3．肝病患者如何进行饮食调摄187

4．乙型肝炎患者日常饮食应注意什么187

5．并发糖尿病的肝病患者饮食上需如何调摄188

6．中医“以形补形，以肝补肝”，肝炎患者吃“肝”能补肝吗188

7．乙型肝炎的饮食选择有哪些188

8．脂肪类食物对乙型肝炎患者的利与弊有哪些189

9．维生素对乙型肝炎患者的利与弊有哪些190

10．乙型肝炎患者如何正确服用膏滋药190

11．肝病患者吃糖越多越好吗190

12．肝病并发糖尿病时如何调整饮食191

13．肥胖或并发脂肪肝对乙型肝炎患者有什么危害191

14．肝病患者如何进行情志调摄191

15．乙型肝炎患者的心理问题与调护有哪些192

16．乙型肝炎患者是否能进行性生活192

17．乙型肝炎患者可以结婚吗193

18．夫妻生活会传染乙型肝炎吗，应如何预防193

19．乙型肝炎孕妇产后应如何哺乳193

20．乙型肝炎传播的方式及转归如何193

21．乙型肝炎的预防措施在我国如何实施194

22．杀灭乙型肝炎病毒的常用方法有哪些195

23．乙型肝炎患者使用过的物品应如何消毒195

24．乙型肝炎疫苗的主要来源及安全性怎样，如何正确接种乙型肝炎疫苗196

25．为什么乙肝疫苗要分3次注射，保护期多长196

26．接种了乙肝疫苗后就不会感染乙型肝炎了吗197

27．乙肝疫苗注射后应如何检测接种是否成功197

28．哪些成年人需要接种乙肝疫苗197

29．为什么有些人注射乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体198

30．乙肝疫苗接种后无应答应该如何处理199

31．乙肝疫苗接种的禁忌证有哪些199

32．出现什么情况需要注射乙型肝炎免疫球蛋白200

33．如何理解乙型肝炎的母婴传播200

34．如何理解乙型肝炎的血液传播和性接触传播200

35．母婴传播有哪些主要途径201

36．如何预防母婴垂直传播201

37．如何阻断母婴垂直传播202

38．乙肝病毒阳性母亲母乳喂养是否安全202

39．如何理解乙型肝炎的父婴垂直传播202

40．如何预防父婴垂直传播203

41．怀孕后期注射乙肝免疫球蛋白可以提高阻断的成功率吗203

42．怎样预防乙型肝炎的医源性传播203

43．乙肝病毒阳性孕妇如何抗病毒治疗204

44．肝癌的危险因素有哪些，乙肝病毒感染者如何筛查肝癌204

45．乙肝病毒感染者如何预防传染他人205

46．哪些属于需要进行预防的乙肝病毒感染高危人群205

47．职业暴露于乙肝病毒感染者的高危人群有哪些205

48．意外暴露乙肝表面抗原阳性血或体液后应该如何处置206

49．慢性乙肝病毒感染者会传染给家人吗206

50．肝移植术后怎样预防乙肝病毒复发207

51．引起乙型肝炎复发的因素有哪些207

52．哪些药物服用后可能会引起慢性乙型肝炎患者病情加重208

53．乙型肝炎患者如何预防药物性肝病209

54．睡眠质量不佳的乙型肝炎患者能长期服用安眠药吗209

55．如何早期发现乙肝病毒感染210

56．特殊人群如何预防乙型肝炎210

57．如何预防肝硬化211

58．如何预防肝癌212

59．慢性乙型肝炎常见并发症的预防方法有哪些213

60．乙型肝炎患者可以饮酒吗213

61．为什么要重视肝病相关性糖尿病的筛查与防治214

62．乙型肝炎患者如何做到“饮食有节、起居有常、不妄作劳”214

63．乙型肝炎患者恢复期要绝对卧床休息吗215

64．慢性乙型肝炎患者如何合理参加工作与活动215

65．常服“保肝护肝药”能阻止肝病的慢性化吗215

66．影响乙型肝炎预后的因素有哪些216

67．中医如何认识“未病先防”217

68．怎样看待中医从“治未病”的角度干预免疫耐受状态217

69．从中医的角度，如何对“早期乙型肝炎肝硬化”达到未病先防218

70．从中医的角度，如何对“肝纤维化阶段”进行既病防变218

71．中医“瘥后防复”在肝病的防治方面如何体现219

72．中医药在预防慢型乙肝重症化倾向中的意义是什么220