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第一章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折流行病学现况1

一、前言1

二、脊椎压迫性骨折流行病学7

（一）骨质疏松症及脊椎压迫性骨折是一生中的梦？7

（二）台湾为骨松脊椎骨折高发生率地区7

（三）台湾髋部骨折发生率和十年重大骨折风险高居亚太区第一，全世界前十名内8

三、脊椎压迫性骨折影响功能与生活品质12

（一）影响功能13

（二）增高死亡率13

（三）影响生活品质13

（四）增高医疗费用14

（五）心理影响14

第二章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折的病因、诊断、分类、风险因子与评估15

一、病因15

二、诊断17

（一）病史询问18

（二）临床症状18

（三）身体检查19

（四）影像检查23

三、脊椎压迫性骨折分类23

四、脊椎骨折的风险因子与评估26

（一）骨折风险因子与评估27

（二）跌倒风险因子与评估28

（三）FRAX综合临床风险因子和骨密度评估骨折风险29

五、骨密度、营养、体适能及平衡功能检查33

（一）骨密度检查33

（二）营养与饮食评估35

（三）体适能与平衡功能评估35

六、鉴别诊断41

第三章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折之疼痛与生活品质43

一、骨质疏松症与脊椎压迫性骨折之疼痛43

二、疼痛评估45

（一）疼痛分期与部位45

1.急性疼痛45

2.慢性疼痛45

（二）疼痛强度评估47

三、健康体适能与评估48

（一）健康体适能四大要素48

（二）体适能评估50

四、健康促进运动51

（一）有氧运动52

（二）肌力及肌耐力训练运动53

（三）伸展运动53

五、生活品质回顾54

六、生活品质评估与改善56

（一）体适能状态以及日常生活型态57

（二）心肺功能和肌肉耐力57

（三）注意脊椎的姿势57

（四）落实功能性的动作控制59

（五）日常生活活动的调整59

第四章 骨质疏松症脊椎骨折病患之临床治疗61

一、治疗目标与治疗项目61

二、非药物治疗64

（一）麻醉止痛治疗-神经根阻断麻醉，硬脊膜外腔麻醉64

三、药物治疗69

（一）止痛药69

1.非类固醇消炎剂70

2.中枢神经系统止痛药71

（二）肌肉松弛剂72

（三）骨松药物72

（四）其他-骨松药物副作用74

四、手术治疗77

（一）手术目标与原则77

（二）椎体成型术（vertebroplasty）/脊椎后凸整型术（kyhpoplasty）78

（三）脊椎手术-减压、后侧内置物固定、前侧内置物固定83

第五章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折疼痛之物理治疗87

一、物理治疗通论87

二、物理治疗介入原则88

（一）急性期88

（二）亚急性期90

（三）复健期90

（四）慢性期90

三、物理治疗模式91

（一）正确的姿势与动作之指导与训练92

（二）提供正确辅具96

（三）使用仪器治疗止痛109

（四）提供适度放松按摩手法115

（五）动作与运动治疗116

四、康复期的体能活动与跌倒预防145

（一）姿势矫正147

（二）伸展运动147

（三）承重训练147

（四）躯干肌力训练148

（五）心肺耐力训练149

（六）平衡及本体感觉训练149

（七）步态训练149

（八）水疗150

第六章 结论：减少再度发生骨折155

一、防范发生骨折，是治疗骨松的最重要目标155

二、防范骨折病患再发生骨折一不再骨折（STOP AT ONE）156

附录一：如何利用FRAX评估自己的十年骨松骨折风险？159

附录二：脊椎压迫性骨折病患的临床谘询答问169

索引183