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总论1

第1章 纯音测听5

1.1 听阈和听力级5

1.2 听力计6

1.2.1 听力计类型6

1.2.2 听力计主要部件及其工作原理7

1.2.3 听力计电声性能要求8

1.2.4 听力计的校准要求10

1.2.5 听力计的常规及主观检查方法11

1.2.6 听力计的定期客观检查11

1.2.7 基本校准检查16

1.3 测听环境16

1.3.1 测听室设计与建造16

1.3.2 背景噪声要求17

1.4 纯音测听方法20

1.4.1 气导测听法21

1.4.2 骨导测听法23

1.5 声场测听与扩展高频测听25

1.6 影响测听结果的因素26

1.6.1 环境设备因素26

1.6.2 受试者因素26

1.6.3 测试者因素26

1.7 测听结果的解释27

1.7.1 听力图27

1.7.2 听力曲线类型28

1.7.3 听力损失分级29

1.7.4 听力损失性质分类29

第2章 声导抗测试31

2.1 声导抗概述31

2.2 中耳声导抗测试仪31

2.3 测试原理32

2.4 声导抗测试32

2.4.1 鼓室导抗图32

2.4.2 鼓室导抗图相关测试34

2.4.3 声反射测试38

第3章 言语测听42

3.1 言语测听发展历史42

3.2 言语测听设备43

3.2.1 言语听力计43

3.2.2 言语测试材料44

3.2.3 言语测听室47

3.3 言语测试方法48

3.3.1 测试前准备48

3.3.2 言语测试项目48

3.4 言语听力图50

3.5 影响言语测试的因素51

3.5.1 测试材料与给声方式51

3.5.2 测试信号的声学特性51

3.5.3 测试方法51

3.5.4 评分方法51

3.5.5 患者相关情况51

3.6 言语测听掩蔽51

3.6.1 最低言语识别率级52

3.6.2 有效言语掩蔽级52

3.6.3 耳间衰减值52

3.6.4 言语信号的偷听量52

第4章 临床掩蔽53

4.1 掩蔽的定义53

4.2 掩蔽的原因54

4.3 掩蔽的判断56

4.4 掩蔽噪声的选择58

4.5 掩蔽量的选择58

4.5.1 有效掩蔽级与掩蔽噪声基准级58

4.5.2 初始掩蔽量60

4.5.3 个体堵耳效应的测量61

4.6 掩蔽方法61

4.6.1 平台法61

4.6.2 阶梯法63

4.6.3 最大掩蔽量和掩蔽难题64

第5章 听觉诱发电位66

5.1 诱发电位概述66

5.2 听觉诱发电位发展史66

5.3 听觉诱发电位（AEP）分类67

5.4 听觉诱发电位的检测技术69

5.4.1 信号平均叠加技术69

5.4.2 刺激声种类及选择69

5.4.3 测试环境要求71

5.5 耳蜗电图及其临床应用72

5.5.1 测试前准备72

5.5.2 电极及其记录方法72

5.5.3 耳蜗电图的特点73

5.5.4 耳蜗电图的临床应用76

5.6 听性脑干反应78

5.6.1 听性脑干反应测试技术78

5.6.2 ABR的相关影响因素80

5.6.3 听性脑干反应波形来源81

5.6.4 ABR的临床应用81

5.7 听性稳态反应88

5.7.1 听性稳态反应的起源89

5.7.2 听性稳态反应的产生原理89

5.7.3 听性稳态反应记录90

5.7.4 听性稳态反应的影响因素91

5.7.5 听性稳态反应的临床应用92

5.7.6 听性稳态反应的优缺点93

5.8 其他听诱发电位93

5.8.1 慢皮层反应93

5.8.2 事件相关电位95

5.8.3 失匹配负波97

5.8.4 耳后肌反应98

第6章 小儿听力测试与诊断100

6.1 小儿行为观察测听100

6.1.1 小儿听觉相关发育历程101

6.1.2 BOA的临床价值103

6.1.3 基本要求103

6.1.4 BOA测试的注意事项105

6.1.5 BOA的局限性106

6.1.6 测试要点106

6.2 视觉强化测听106

6.2.1 适用年龄107

6.2.2 测试准备107

6.2.3 刺激声的选择及给声方式110

6.2.4 测试过程110

6.2.5 结果的解释113

6.3 条件游戏测听114

6.3.1 适用年龄评估114

6.3.2 测试前准备115

6.3.3 条件化训练116

6.3.4 正式测试117

6.3.5 小儿不配合的处理118

6.3.6 父母的作用119

6.3.7 重度听力损失聋儿测试119

6.3.8 特殊测试技术119

6.4 小儿听力学诊断120

6.4.1 病史采集120

6.4.2 测试方法的选择与交叉检验原则122

6.4.3 小儿功能性听觉评价124

第7章 耳声发射125

7.1 耳声发射概述125

7.1.1 耳声发射的发生机制125

7.1.2 耳声发射的分类126

7.1.3 耳声发射的特点126

7.2 耳声发射测试原理与方法126

7.2.1 耳声发射测试原理126

7.2.2 耳声发射记录127

7.3 耳声发射的临床价值127

7.4 自发性耳声发射128

7.5 瞬态声诱发耳声发射128

7.5.1 测试参数与操作128

7.5.2 结果显示与评估128

7.5.3 瞬态声诱发耳声发射特点130

7.5.4 瞬态耳声发射临床应用130

7.6 畸变产物耳声发射131

7.6.1 畸变产物耳声发射的记录131

7.6.2 畸变产物耳声发射反应图132

7.6.3 DPOAE的特点132

7.6.4 畸变产物耳声发射的影响因素134

7.6.5 畸变产物耳声发射的临床应用134

第8章 听力筛查136

8.1 婴幼儿听力筛查136

8.1.1 婴幼儿听力损失发病率136

8.1.2 新生儿普遍听力筛查137

8.1.3 婴幼儿听力损失的高危因素137

8.1.4 婴幼儿听力筛查方案138

8.1.5 筛查后的听力学诊断139

8.1.6 筛查后随访140

8.1.7 听力筛查中的职责分工140

8.1.8 听力筛查中的其他注意事项141

8.1.9 筛查质量的评估141

8.2 其他类型听力筛查141

8.2.1 中耳病变筛查142

8.2.2 基因筛查144

第9章 定位诊断行为测听法146

9.1 重振及响度平衡测试147

9.1.1 重振147

9.1.2 双耳交替响度平衡试验147

9.1.3 同时双耳响度平衡试验150

9.1.4 单耳交替响度平衡试验150

9.2 短增量敏感指数试验150

9.3 音衰试验151

9.3.1 音衰试验151

9.3.2 常用的音衰测试151

9.4 自描听力计测听153

第10章 非器质性听力损失155

10.1 非器质性听力损失表现类型155

10.1.1 按发病耳分155

10.1.2 按发病年龄分155

10.1.3 按发病原因分156

10.2 非器质性听力损失的行为特征156

10.3 预判非器质性聋156

10.3.1 缺少误报反应156

10.3.2 听力图的变化157

10.3.3 没有影子听力157

10.3.4 言语识别阈157

10.3.5 言语识别率157

10.4 非器质性聋的听力学测试157

10.4.1 行为测听157

10.4.2 生理学测试160

10.5 非器质性聋的诊断161

参考文献163