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第一篇 泪器病基础3

第一章 泪器的进化与发育3

第一节 泪器的进化3

第二节 泪器的发育5

一、泪道的发育5

二、泪腺的发育9

第二章 泪器的解剖10

第一节 泪腺10

一、大体解剖10

二、组织学所见14

三、泪腺的血液供应和淋巴15

四、泪腺的神经支配16

第二节 泪道18

一、骨性泪道18

二、膜性泪道21

三、泪道的血液供应和淋巴31

四、泪道的神经支配34

第三节 与泪器有关的其他组织34

一、眼眶34

二、眼睑35

三、角膜上皮38

四、结膜39

第三章 泪器的生理42

第一节 泪液的分泌42

一、基础分泌与基础泪液42

二、反射性分泌43

三、泪液的分泌量和更新47

四、泪液的性状48

第二节 泪液的功能52

一、湿润角膜和结膜——泪膜52

二、泪液对眼屈光系统的意义59

三、泪液的防卫功能59

四、戴角膜接触镜时的泪液和泪膜62

第三节 泪液的排除64

一、脸泵65

二、泪小管泵65

三、泪囊泵66

四、导入鼻腔66

第四章 泪器的检查71

第一节 临床病史71

第二节 一般检查72

一、局部检查72

二、全身检查73

三、鼻腔检查73

第三节 泪液的分泌与排泄试验74

一、泪液流量试验74

二、色试验76

三、味觉试验79

四、泪膜检查80

第四节 泪道检查81

一、泪点的寻查和扩张81

二、泪道冲洗82

三、诊断性泪道探查85

第五节 泪器的特殊检查85

一、X线检查85

二、CT检查88

三、B超检查89

四、核素泪道照相89

五、磁共振成像91

第六节 泪液的实验室检查91

一、泪液的采集91

二、细胞学检查92

三、蛋白成分检查92

四、泪液溶菌酶测定92

五、乳铁免疫学试验93

第二篇 泪器病各论99

第五章 泪器的分泌性疾病99

第一节 泪液分泌过多99

一、原因和分类99

二、治疗102

第二节 泪液分泌减少症103

一、原因和分类103

二、诊断105

三、治疗107

第三节 干燥性角膜结膜炎109

第六章 泪器的先天异常115

第一节 泪腺的先天异常115

一、泪腺组织异位115

二、泪腺脱位116

三、泪腺瘘管117

四、先天性泪腺囊肿117

第二节 泪道的先天异常118

一、泪小管及泪点先天异常119

二、先天性泪道瘘管123

三、先天性鼻泪管异常125

四、先天性全泪道缺如128

第七章 泪腺疾病132

第一节 泪腺的炎症132

一、急性泪腺炎132

二、慢性泪腺炎135

三、沙眼性泪腺炎136

四、泪腺结节病137

五、Mikulicz病138

第二节 泪腺萎缩138

第三节 泪腺脱垂139

第四节 泪腺外伤140

一、泪腺创伤141

二、泪腺钝伤142

第五节 泪腺肿瘤142

一、概论142

二、泪腺混合瘤143

三、泪腺淋巴上皮病146

四、泪腺腺样囊癌149

五、未分化癌150

六、腺癌150

七、粘液表皮样癌151

八、淋巴样瘤152

九、何杰金病153

十、其他泪腺部肿胀性疾病154

十一、泪腺肿瘤的诊断与鉴别诊断155

第八章 泪道疾病161

第一节 概述161

一、溢泪161

二、泪道鸣响现象164

三、泪道结石164

第二节 泪道外伤165

一、泪点移位或转向165

二、泪小管断裂166

三、泪道异物167

四、面中部骨折所致的泪道挤压畸形168

第三节 泪道肿瘤169

一、泪道良性肿瘤169

二、泪道恶性肿瘤171

第四节 泪点和泪小管疾病175

一、泪点及泪小管闭塞或狭窄175

二、泪点外翻176

三、泪小管炎176

四、霉菌性泪小管炎177

第五节 泪囊疾病179

一、慢性泪囊炎179

二、急性泪囊炎185

第六节 鼻泪管疾病——鼻泪管阻塞187

第九章 影响泪器的其他疾病191

第一节 结膜疾病191

一、沙眼191

二、白喉性结膜炎192

三、结膜化学伤193

四、其他结膜炎194

第二节 角膜疾病194

一、角膜炎194

二、角膜外伤194

第三节 眼睑疾病195

第四节 维生素缺乏所致的泪器病变196

一、维生素A缺乏197

二、维生素B2缺乏198

第五节 全身其他系统疾病198

第六节 与泪器有关的综合征199

一、泪液分泌减少的综合征199

二、引起流泪的综合征202

三、引起溢泪的综合征204

第三篇 泪器手术学211

第十章 泪器手术基础211

第一节 泪器手术简史211

第二节 常用手术器械212

一、泪器手术常用的眼科器械212

二、泪器手术专用器械213

三、有条件可配备的器械214

第三节 麻醉214

一、表面麻醉214

二、浸润麻醉214

三、阻滞麻醉215

四、鼻腔内粘膜表面麻醉216

五、全麻217

第十一章 泪腺手术218

第一节 泪腺切开术218

第二节 泪膜摘除及其替代手术219

一、颞侧径路泪腺摘除术219

二、前路泪腺摘除术221

三、部分泪腺切除术223

四、泪导管切断术224

第三节 泪腺内药物注射226

第四节 泪腺分泌神经切断术227

一、泪神经切断术227

二、翼管神经切断术228

第五节 泪腺脱垂复位术229

第十二章 泪点手术231

第一节 泪点重建术231

第二节 泪点复位术236

第三节 泪点、泪小管闭合术239

第十三章 泪小管手术242

第一节 泪小管断裂修复术242

一、单纯泪小管断裂修复术242

二、复杂泪小管断裂修复术245

三、泪小管棒架桥法251

四、内眦睫重建术253

第二节 泪小管阻塞成形术254

一、泪小管泪囊吻合术254

二、泪小管插管术256

三、上泪小管切开术256

四、结膜囊泪囊吻合术257

五、泪小管重建术260

六、静脉管移植术260

第三节 泪小管结石和新生物摘除术261

第十四章 泪囊手术264

第一节 泪囊穿刺抽吸术264

第二节 泪囊切开术264

第三节 泪囊摘除术265

一、基本手术方法266

二、术中意外和处理270

三、术后并发症及处理271

第四节 泪囊瘘管切除术272

第五节 泪囊鼻腔吻合术274

一、手术方法274

二、术中并发症及其处理283

三、手术后并发症或后遗症285

四、手术估价286

第六节 鼻内泪囊鼻腔造孔术287

第十五章 鼻泪管手术291

第一节 鼻泪管探通术291

一、自下泪点探通法291

二、经上泪小管探通法293

三、逆行鼻泪管探通法294

第二节 鼻泪管挂线、插管及扩张术294

一、鼻泪管挂线法295

二、鼻泪管插管术296

三、鼻泪管逆行扩张术299

第三节 鼻泪管环切术301

一、经皮肤切口的环切法301

二、经泪小管的环切术302

第四节 鼻泪管义管术303

第十六章 其他泪道重建手术307

第一节 泪小管泪囊鼻腔吻合术307

第二节 泪小管鼻腔吻合术309

第三节 结膜囊泪囊鼻腔吻合术311

第四节 结膜囊鼻腔吻合术313

第五节 组织移植泪道重建术315

第十七章 外伤性内眦部畸形修复术318

第十八章 腮腺管移置术321

中文索引325

英文索引330

专有名词索引335