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第一章 重症监护室实践基础1

第一节 ICU基本设置与管理1

一、ICU环境设置与要求1

二、ICU人员的配置与结构2

三、ICU护士岗位准入制度2

四、ICU护士岗位职责3

五、ICU护士教育与进修4

第二节 ICU病人的收治与评价6

一、ICU病人的收治范围6

二、危重程度评分系统6

第三节 ICU收治程序与管理8

一、转入标准与流程8

二、转出标准与流程8

三、ICU分级护理标准及基本要求9

四、ICU护理交接班基本要求10

五、ICU病人外出检查/转运基本要求11

六、ICU护理查对基本要求12

第四节 ICU仪器设备配置与管理13

一、仪器设备的配置要求13

二、仪器设备的管理制度13

第五节 ICU护理文书书写规范14

一、护理文书书写制度14

二、护理文书填写要求15

第二章 重症监护室医院感染预防与控制17

第一节 医院感染概述17

一、概念17

二、易感因素17

第二节 医院感染管理基本原则17

第三节 医院感染预防与控制指南18

一、工作人员管理18

二、病人管理19

三、访客管理19

四、建筑布局和相关设施管理20

五、医疗操作流程管理20

六、物品管理21

七、环境管理22

八、废物与排泄物管理22

九、监测与监督22

第四节 ICU预防院感的方法23

一、建筑及设计23

二、环境卫生学要求23

三、工作人员要求24

四、其他24

第五节 标准预防的临床应用24

一、概念及特点24

二、具体隔离措施24

第六节 卫生洗手与手消毒25

一、卫生洗手25

二、手消毒27

第三章 重症监护室常用基本护理技术29

第一节 ICU护理评估技能29

一、身体评估29

二、常见症状评估33

第二节 心肺复苏38

一、伦理原则38

二、2010年新指南变化的要点40

第三节 心电图检查41

一、正常心电图41

二、异常心电图44

第四节 常用化验标本的留取技术55

一、经外周静脉真空采血法55

二、经动、静脉导管采血技术58

三、血培养标本的留取61

四、人工气道病人痰培养的留取63

第五节 人工气道的护理66

一、口咽通气道放置技术66

二、环甲膜穿刺技术68

三、气管插管的配合技术70

四、拔除经口气管插管技术73

五、气管切开的配合技术74

六、气管切开伤口换药技术78

七、气管插管气囊护理技术80

八、人工气道温、湿化技术83

第六节 胃肠外营养支持的护理85

一、胃肠外营养支持技术85

二、全营养混合液的配制技术87

第七节 胃肠内营养支持的护理91

一、胃肠内营养支持技术91

二、胃肠内营养液配制技术96

三、螺旋型鼻肠管留置技术97

四、胃、空肠造瘘管维护技术100

第八节 ICU静脉输液的血管保护101

一、主动静脉治疗理念的应用101

二、静脉留置针的应用技术107

三、经外周置入中心静脉导管应用技术109

四、中心静脉插管配合技术117

五、中心静脉导管换药技术119

第九节 ICU压疮的预防120

一、压疮的危险因素分析120

二、压疮危险因素评估量表的应用126

第十节 常用仪器的应用技能130

一、多功能监护仪的应用技能130

二、呼吸机的应用技能136

三、简易呼吸器的应用技能147

四、静脉输液泵的应用技能149

五、微量注射泵的应用技能152

六、心电图机的应用技能155

七、血糖仪的应用技能158

八、血气分析仪的应用技能161

九、降温毯的应用技能164

第四章 重症监护室专科护理技术168

第一节 循环系统监护技术168

一、有创动脉血压监测168

二、中心静脉压监测175

三、肺动脉漂浮导管的应用177

四、脉搏指示连续心排出量监测183

五、液体复苏进展186

六、血管活性药物应用进展189

七、临床输血技术191

八、临时起搏器的应用194

九、主动脉内球囊反搏的应用196

第二节 呼吸系统监护技术200

一、呼出气二氧化碳监测技术200

二、血液气体分析指标判定技术203

三、氧疗实施技术204

四、撤离呼吸机技术206

五、肺部物理治疗技术207

六、镇静镇痛治疗技术211

七、呼吸机相关性肺炎的预防212

八、纤维支气管镜应用的配合214

九、胸腔闭式引流技术216

第三节 神经系统监护技术219

一、颅内压监测技术219

二、神经科病人的体位226

三、神经科常见引流管护理技术227

四、脱水治疗技术231

五、高压氧疗法护理技术233

第四节 泌尿系统监护技术235

一、连续性肾脏替代治疗235

二、腹膜透析技术240

三、尿比重检测技术244

四、尿液pH检测技术246

第五节 消化系统监护技术247

一、三腔二囊管的应用技术247

二、胃黏膜pH监测技术250

三、胃液pH监测技术253

四、腹内压监测技术254

第五章 重症监护室常用护理技术操作与考核标准257

第一节 单人心肺复苏技术257

一、操作标准257

二、考核标准261

第二节 电除颤技术261

一、操作标准261

二、考核标准264

第三节 中心静脉压监测技术264

一、操作标准264

二、考核标准268

第四节 输液泵使用技术268

一、操作标准268

二、考核标准271

第五节 吸痰技术271

一、操作标准271

二、考核标准274

第六节 格拉斯哥昏迷评分表应用技术274

一、操作标准274

二、考核标准277

第七节 留置鼻饲管技术277

一、操作标准277

二、考核标准280

第八节 留取动脉血标本技术280

一、操作标准280

二、考核标准285

第六章 重症监护室突发事件应急预案286

第一节 病人突发事件应急预案286

一、误吸286

二、突发缺氧287

三、猝死288

四、突发性低血压289

五、突发恶性心律失常291

六、气管插管意外拔管292

七、突发颅内压增高293

八、药物不良反应295

九、过敏性休克296

十、输液反应298

十一、输血反应299

十二、躁动300

十三、自杀302

十四、摔伤及坠床303

十五、高血压危象304

十六、肺栓塞305

十七、哮喘持续状态307

十八、上消化道出血308

第二节 仪器设备突发事件应急预案310

一、突发停电310

二、呼吸机突发断电311

三、火灾312

第三节 医院感染突发事件应急预案314

一、针刺伤314

二、体表接触污染血液及体液317

三、医院感染暴发流行318

第四节 其他应急预案320

一、重大意外伤害320

二、大型抢救322

三、封存病历323

附录 常用危重症医护技术操作评分标准325

一、单人心肺复苏技术操作评分标准325

二、电除颤技术操作评分标准326

三、中心静脉压监测技术操作评分标准327

四、输液泵使用技术操作评分标准328

五、吸痰技术操作评分标准329

六、应用格拉斯哥昏迷评分表操作评分标准330

七、留置鼻饲管技术操作评分标准331

八、留取动脉血标本技术操作评分标准332