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1.1　头皮3

1.1.1　头皮的解剖3

基础篇3

1　神经外科临床解剖3

1.2.1 颅盖4

1.2　颅骨4

1.1.2 头皮的血管、神经和淋巴4

1.2.2.1 颅底内面5

1.2.2 颅底5

1.3　脑膜6

1.2.2.2 颅底外面6

1.3.1　硬脑膜7

1.4.1 大脑8

1.4　脑和颅神经8

1.3.2　蛛网膜8

1.3.3　软脑膜8

1.4.1.1 大脑半球分叶9

1.4.1.2 大脑皮质功能分区10

1.4.1.3　大脑半球内白质11

1.4.1.4 大脑半球深部结构12

1.4.2.1 丘脑13

1.4.2 间脑13

1.4.1.5 嗅脑和边缘系统13

1.4.2.3 丘脑下部14

1.4.2.2 丘脑上部14

1.4.3.1 脑干外部形态15

1.4.3 脑干15

1.4.2.4 丘脑底部15

1.4.2.5 丘脑后部15

1.4.3.2　脑干内部结构16

1.4.4.1 小脑的外形和位置18

1.4.4 小脑18

1.4.4.2 小脑的内部结构19

1.4.5.2 视神经与视觉的传导路径20

1.4.5.1 嗅神经20

1.4.4.3　小脑的功能20

1.4.5 颅神经20

1.4.5.5 三叉神经21

1.4.5.4 滑车神经21

1.4.5.3 动眼神经21

1.4.5.7 面神经22

1.4.5.6 外展神经22

1.4.5.11 副神经23

1.4.5.10 迷走神经23

1.4.5.8　前庭蜗神经23

1.4.5.9 舌咽神经23

1.5.1 脊髓24

1.5　脊髓和脊神经24

1.4.5.12 舌下神经24

1.5.1.1　脊髓的位置与外形25

1.5.1.2　脊髓的内部结构26

1.5.1.4　脊髓的血液循环27

1.5.1.3　脊髓的功能27

1.5.2.2 臂丛28

1.5.2.1 颈丛28

1.5.2 脊神经28

1.6.1.1 颈内动脉系统29

1.6.1 脑的动脉系统29

1.5.2.3 腰骶丛29

1.5.2.4 皮肤的节段性神经分布29

1.6　脑的血液29

1.6.1.2　椎-基底动脉系统30

1.6.1.3 脑底动脉环31

1.6.2.2　脑的深静脉32

1.6.2.1 脑的浅静脉32

1.6.2　脑的静脉系统32

1.8　脑室和脑池33

1.7　脑脊液33

1.8.2 第三脑室34

1.8.1 侧脑室34

1.8.4 脑池35

1.8.3 第四脑室35

1.9.1.1 视神经和视交叉36

1.9.1　蝶鞍区36

1.9　颅脑局部解剖36

1.9.1.2　鞍膈37

1.9.1.4 蝶窦38

1.9.1.3 垂体38

1.9.2.1 骨性结构39

1.9.2 眶上裂39

1.9.1.5 鞍上动脉39

1.9.2.3 神经关系40

1.9.2.2 骨膜、硬膜和腱环40

1.9.3.2 海绵窦内的结构41

1.9.3.1 海绵窦的位置41

1.9.2.4 动脉关系41

1.9.2.5 静脉关系41

1.9.3　海绵窦区41

1.9.4　小脑幕切迹43

1.9.4.3　后切迹区44

1.9.4.2 中切迹区44

1.9.4.1 前切迹区44

1.9.5.2 外展神经及其邻近结构45

1.9.5.1 三叉神经及其邻近结构45

1.9.5　桥小脑角区45

1.9.5.4 舌咽神经、迷走神经、副神经及其邻近结构46

1.9.5.3 面神经和位听神经及其邻近结构46

1.9.6.1 骨解剖结构47

1.9.6　颈静脉孔区47

1.9.5.5 相关血管47

1.9.6.4　静脉解剖48

1.9.6.3 动脉解剖48

1.9.6.2　硬膜解剖48

1.9.7　枕骨大孔区49

1.9.6.5 神经解剖49

1.9.8　斜坡区50

2.1.3 分类52

2.1.2　病因52

2　神经系统病理生理学基础52

2.1　脑水肿52

2.1.1　概述52

2.1.4　发病机理53

2.1.5 病理54

2.1.8.2 脑水肿的积极治疗55

2.1.8.1 解除病因55

2.1.6　临床表现55

2.1.7　诊断55

2.1.8 治疗55

2.2.1　概述56

2.2　颅内压增高56

2.2.3.1 颅内压的调节57

2.2.3　病理生理57

2.2.2 病因57

2.2.3.4　脑血流与颅内压58

2.2.3.3　脑脊液动力学与颅内压58

2.2.3.2 容积与压力的关系58

2.2.4　临床表现59

2.2.3.5 病理类型59

2.2.5.2 避免加重颅内压升高的因素60

2.2.5.1 颅内压的监测60

2.2.5 治疗60

2.2.5.6　过度通气61

2.2.5.5 巴比妥昏迷疗法61

2.2.5.3 高渗性治疗61

2.2.5.4　糖皮质激素61

2.3.2.1 应用解剖62

2.3.2　小脑幕切迹疝62

2.2.5.7 脑脊液引流62

2.2.5.8 手术治疗62

2.3　脑疝62

2.3.1　概述62

2.3.3　枕骨大孔疝63

2.3.2.4 治疗63

2.3.2.2 病理生理63

2.3.2.3 临床表现63

2.3.4.2　大脑镰下疝64

2.3.4.1 小脑幕裂孔上疝64

2.3.3.1 应用解剖64

2.3.3.2 病理生理64

2.3.3.3 临床表现64

2.3.3.4 治疗64

2.3.4　其他脑疝64

2.4.1.2　细胞内钙超载65

2.4.1.1 兴奋性氨基酸释放增加65

2.3.4.3 蝶骨嵴疝65

2.3.4.4 脑中心疝65

2.4　神经元损伤65

2.4.1　神经元损伤机制65

2.4.1.3 自由基生成66

2.4.3　亚低温脑保护治疗67

2.4.2　神经保护剂治疗67

2.4.1.4 一氧化氮67

3.1.3　个人史69

3.1.2　既往史69

3　病史和体格检查69

3.1　病史69

3.1.1　现病史69

3.1.5 家族史70

3.1.4 系统回顾70

3.2.1.3 复合伤的检查71

3.2.1.2 头面部及全身体表检查71

3.2　一般检查71

3.2.1　一般情况71

3.2.1.1 生命体征检查71

3.2.2.3 意识障碍的分类72

3.2.2.2　意识清醒的标准72

3.2.2 意识72

3.2.2.1 观察意识障碍过程的重要意义72

3.2.3　伤情轻重的判断73

3.2.2.4 神经学科临床常见的几种特殊意识障碍73

3.2.4.2 言语失用74

3.2.4.1 构音障碍74

3.2.4　语言74

3.3.1.1 运动区损害75

3.3.1　额叶相关的主要症状和体征75

3.2.5　精神75

3.3　常见的神经系统症状和体征75

3.3.2.7 眩晕76

3.3.2.6 视野缺损76

3.3.1.2　运动前区损害76

3.3.1.3 书写中枢损害76

3.3.1.4　运动性语言中枢损害76

3.3.1.5　前额叶损害76

3.3.1.6 同向凝视中枢损害76

3.3.2　颞叶相关的主要症状和体征76

3.3.2.1　感觉性失语76

3.3.2.2 命名性失语76

3.3.2.3　记忆力下降76

3.3.2.4　耳鸣和幻听76

3.3.2.5 幻视和幻嗅觉76

3.3.4.3 失认77

3.3.4.2 视幻觉77

3.3.2.8 癫痫77

3.3.2.9 精神症状77

3.3.3　顶叶相关的主要症状和体征77

3.3.3.1 感觉障碍77

3.3.3.2 失读症和计数能力下降77

3.3.3.3 失用症77

3.3.3.4 视野缺损77

3.3.3.5 Gerstmann综合征77

3.3.4　枕叶相关的主要症状和体征77

3.3.4.1 视野缺损77

3.3.7.1 中脑损伤78

3.3.7 脑干相关的主要症状和体征78

3.3.4.4　“三偏”综合征78

3.3.4.5　肢体运动的异常78

3.3.5 间脑相关的主要症状和体征78

3.3.5.1 丘脑损伤的表现78

3.3.5.2 下丘脑损伤后的表现78

3.3.6 小脑相关的主要症状和体征78

3.4.1.2 嗅觉损害的临床表现和诊断79

3.4.1.1 嗅神经检查方法79

3.3.7.2 脑桥损伤79

3.3.7.3 延髓损伤79

3.4　颅神经检查79

3.4.1 嗅神经79

3.4.2.2 视神经损害的临床表现和诊断80

3.4.2.1 视神经检查方法80

3.4.2　视神经80

3.4.3.2 动眼、滑车、外展神经检查方法81

3.4.3.1 神经解剖81

3.4.3　动眼、滑车、外展神经81

3.4.3.3 动眼、滑车、外展神经损害的临床表现和诊断82

3.4.4.2 三叉神经检查方法83

3.4.4.1 神经解剖83

3.4.4 三叉神经83

3.4.5.2 面神经检查方法84

3.4.5.1 神经解剖84

3.4.4.3 三叉神经损害的临床表现和诊断84

3.4.5 面神经84

3.4.6　位听神经85

3.4.5.3 面神经损害的临床表现和诊断85

3.4.6.3 耳蜗神经损害的临床表现和诊断86

3.4.6.2 听神经检查方法86

3.4.6.1 神经解剖86

3.4.7.1 神经解剖87

3.4.7　舌咽、迷走神经87

3.4.6.4 前庭神经损害的临床表现和诊断87

3.4.7.3 舌咽、迷走神经损害的临床表现和诊断88

3.4.7.2 舌咽、迷走神经检查方法88

3.4.8.2 副神经、舌下神经检查方法89

3.4.8.1 神经解剖89

3.4.8 副神经、舌下神经89

3.5.1 肌力检查90

3.5　运动检查90

3.4.8.3 副神经、舌下神经损害的临床表现和诊断90

3.5.5.2　小脑性步态91

3.5.5.1 感觉性共济失调步态91

3.5.2　肌张力检查91

3.5.3 肌营养91

3.5.4 肌肉异常运动91

3.5.5 步态91

3.5.6　共济运动92

3.5.5.6　额叶步态92

3.5.5.3　偏瘫步态92

3.5.5.4　痉挛步态92

3.5.5.5　慌张步态92

3.6.1.3　复合感觉93

3.6.1.2　深感觉93

3.6　感觉检查93

3.6.1　一般感觉93

3.6.1.1 浅感觉93

3.7.1.1　腹壁反射94

3.7.1 浅反射94

3.6.2　感觉障碍的临床表现94

3.7　反射94

3.7.2.4 膝反射95

3.7.2.3 肱三头肌反射95

3.7.1.2　提睾反射95

3.7.1.3 肛门反射95

3.7.1.4　球海绵体反射95

3.7.1.5 角膜反射95

3.7.2　深反射95

3.7.2.1 肱二头肌反射95

3.7.2.2 桡反射95

3.7.3.7　脊髓自主反射96

3.7.3.6　握持反射96

3.7.2.5　踝反射96

3.7.3　病理反射96

3.7.3.1 Babinski征96

3.7.3.2 Oppenheim征96

3.7.3.3 Chaddock征96

3.7.3.4 Gordon征96

3.7.3.5 Hoffmann征96

3.9.2　额叶底部综合征97

3.9.1　遗传性视神经萎缩综合征97

3.7.3.8　额叶释放现象97

3.8　脑膜刺激症97

3.8.1 Brudzinskis氏征97

3.8.2 Kernig氏征97

3.8.3 颈强直97

3.9　常见的与脑神经损害有关的综合征97

3.9.5.1 病因98

3.9.5　海绵窦综合征98

3.9.3　强直性瞳孔综合征98

3.9.4　动眼神经纤维再生迷路综合征98

3.9.7　三叉神经旁综合征99

3.9.6　视交叉综合征99

3.9.5.2 临床表现99

3.9.5.3 治疗99

3.9.9　眶尖综合征100

3.9.8.3 治疗100

3.9.7.1 发病机理100

3.9.7.2 临床表现100

3.9.7.3 治疗100

3.9.8　眶上裂综合征100

3.9.8.1 发病机理100

3.9.8.2 临床表现100

3.9.12.3 治疗101

3.9.12.2 临床表现101

3.9.10　眶底综合征101

3.9.11　岩骨尖综合征101

3.9.12 小脑脑桥角综合征101

3.9.12.1 病因101

3.9.15　枕大孔区综合征102

3.9.14.3 治疗102

3.9.13　颅底综合征102

3.9.13.1 病因102

3.9.13.2　临床表现102

3.9.14　颈静脉孔综合征102

3.9.14.1 病因102

3.9.14.2 临床表现102

3.9.15.2 临床表现103

3.9.15.1 病因103

4.1.1　CT成像原理104

4.1　脑CT检查104

4　神经影像学检查104

4.1.2.2　CT检查方法105

4.1.2.1　CT扫描技术105

4.1.2　CT检查方法105

4.1.3.1 正常脑CT标准扫描平面106

4.1.3　CT的临床应用106

4.1.3.2 颅内病变的基本征象107

4.1.3.3 常见颅内病变的CT诊断108

4.2.1　磁共振成像原理115

4.2　磁共振成像115

4.2.2　磁共振检查方法116

4.2.3.1 颅内肿瘤118

4.2.3　MRI的临床应用118

4.2.3.2　脑血管病121

4.2.3.3　颅脑损伤123

4.3.1.1　DSA造影设备124

4.3.1　DSA原理和检查方法124

4.2.3.4 脑寄生虫病124

4.3　脑血管造影检查124

4.3.2.1　颈内动脉系125

4.3.2　正常脑血管造影表现125

4.3.1.2　造影方法125

4.3.1.3　适应证和禁忌证125

4.3.2.2 椎-基底动脉系126

4.3.2.3　大脑的静脉127

4.3.3.1　脑血管病128

4.3.3　异常脑血管造影表现128

4.3.3.2　颅内肿瘤性病变129

5.1.2　作用机制131

5.1.1 适应证131

5　神经外科基础治疗131

5.1　冬眠低温疗法131

5.1.4　临床并发症132

5.1.3 亚低温疗法的临床应用132

5.2.1 原理133

5.2　高压氧的治疗133

5.2.3.2 高压氧的治疗方案134

5.2.3.1 高压氧治疗前对病人的准备134

5.2.2　适应证134

5.2.3 高压氧的临床应用134

5.2.3.3 高压氧治疗的注意事项135

5.3.1.2 适应证136

5.3.1.1 作用机制136

5.2.4　今后发展方向136

5.3　激素疗法136

5.3.1 肾上腺皮质激素136

5.3.2　性激素137

5.3.1.4 注意事项137

5.3.1.3 糖皮质激素在临床的使用137

5.3.6　抗利尿激素138

5.3.5　促肾上腺皮质激素138

5.3.3 甲状腺激素138

5.3.4　促甲状腺激素释放激素138

5.4.1.2 水的失衡以及处理139

5.4.1.1 神经外科水、电解质处理特点139

5.4　水、电解质和酸碱平衡139

5.4.1　神经外科水、电解质平衡139

5.4.1.3 钠的失衡以及处理141

5.4.1.4 钾的失衡以及处理143

5.4.2.1 呼吸性酸中毒144

5.4.2　神经外科酸碱平衡144

5.4.2.3 呼吸性碱中毒145

5.4.2.2　代谢性酸中毒145

5.5.1.1 甘露醇146

5.5.1 高渗脱水剂146

5.4.2.4　代谢性碱中毒146

5.5　脱水治疗146

5.5.1.4 人血白蛋白147

5.5.1.3 异山梨醇147

5.5.1.2 甘油果糖147

5.5.5　钙离子拮抗剂148

5.5.4 肾上腺皮质激素148

5.5.2　利尿脱水剂148

5.5.2.1 速尿148

5.5.2.2　双克（双氢克尿塞）148

5.5.3　碳酸酐酶抑制剂148

5.6.1.2　血压监护149

5.6.1.1 心率、心律监护149

5.6　重症患者监护149

5.6.1 生命体征149

5.6.3　瞳孔的变化150

5.6.2　意识状态150

5.6.1.3　呼吸监护150

5.6.1.4　体温监护150

5.6.5　颅内压的监测151

5.6.4　眼球变化151

5.6.7　其他监测152

5.6.6　一般神经功能的监护152

5.6.8.1 呼吸系统153

5.6.8 常见并发症监护以及处理153

5.6.8.3 消化系统154

5.6.8.2 心血管系统154

5.6.8.4　泌尿系统155

5.7.2.1　全胃肠外营养156

5.7.2 营养支持疗法156

5.7　营养疗法156

5.7.1 营养状态的评定156

5.7.2.2　全胃肠道营养158

5.8.3　抗菌药物应用原则159

5.8.2　感染来源和途径159

5.8　神经外科抗菌药物的应用159

5.8.1 血脑屏障159

5.8.4.1　青霉素类160

5.8.4　常用抗菌药物160

5.8.4.4　氨基糖甙类161

5.8.4.3　其他β-内酰胺类161

5.8.4.2 头孢菌素类161

5.8.4.9　喹诺酮类162

5.8.4.8 磺胺类162

5.8.4.5 四环素类162

5.8.4.6　氯霉素162

5.8.4.7 大环内酯类162

5.8.5.1 经验性治疗163

5.8.5 用药应注意的几个问题163

5.8.4.10　抗结核药物163

5.8.4.11 其他类抗生素163

5.8.4.12　抗真菌药163

5.8.5.4　特殊用药情况164

5.8.5.3　给药途径164

5.8.5.2　联合用药164

5.8.6.2　G-杆菌脑膜炎165

5.8.6.1 肺炎链球菌脑膜炎165

5.8.5.5 药物的监测165

5.8.6 常见颅内感染疾病的抗菌治疗165

5.8.6.9 脑脓肿166

5.8.6.8　脑蛛网膜炎166

5.8.6.3 流感杆菌脑膜炎166

5.8.6.4 金黄色葡萄球菌脑膜炎166

5.8.6.5　结核性脑膜炎166

5.8.6.6　真菌性脑膜炎166

5.8.6.7 脑脊液分流手术后感染166

5.9.1　神经系统兴奋药167

5.9　神经系统常用药物167

5.9.3　其他脑功能改善药物168

5.9.2　脑血管扩张药168

5.10　心理治疗170

5.11　神经外科康复治疗171

5.11.3.1 体育运动疗法172

5.11.3　康复治疗的方法172

5.11.1 康复治疗的范畴172

5.11.2　康复治疗的程序172

5.11.3.3 物理疗法174

5.11.3.2　作业疗法174

5.11.3.4　语言疗法175

5.11.3.7　康复评定176

5.11.3.6 辅助工具的应用176

5.11.3.5　针灸疗法176

6.1.3 穿刺方法178

6.1.2　禁忌证178

6　神经外科常规操作178

6.1　腰椎穿刺178

6.1.1 适应证178

6.5.1.4 性状179

6.1.5.3 压颈试验179

6.1.4 穿刺失败原因179

6.1.5　脑脊液压力及动力学检查179

6.1.5.1 压力179

6.1.5.2　压腹试验179

6.2.3 穿刺方法180

6.2.2 禁忌证180

6.5.1.5 常用指标及其意义180

6.2　脑室穿刺180

6.2.1 适应证180

6.3.1 术前准备181

6.3　常规开颅手术步骤181

6.2.4　术中注意要点181

6.2.5　术后处理181

6.3.6　手术切口选择182

6.3.5　头皮浸润麻醉182

6.3.2　麻醉182

6.3.3 消毒182

6.3.4　病人的体位182

6.3.7　标准开颅术183

6.3.8　大骨瓣减压术184

7.1.2 双极电凝器185

7.1.1　手术显微镜185

7　神经外科新技术进展185

7.1　显微神经外科185

7.1.3　显微手术器械186

7.1.6　脑牵开器187

7.1.5 高速微型钻187

7.1.4　显微神经外科吸引装置187

7.1.8　激光器188

7.1.7　超声外科吸引器188

7.2.1 基本结构189

7.2　神经内窥镜189

7.1.9　局部止血剂189

7.2.3　适应证190

7.2.2　辅助装备190

7.2.5　优越性191

7.2.4　止血191

7.3.1　神经外科立体定向术192

7.3　立体定向与神经导航192

7.2.6　局限性192

7.3.1.3 临床应用193

7.3.1.2 手术步骤193

7.3.1.1 基本原理193

7.3.2　立体定向放射外科194

7.3.2.2　立体定向加速器195

7.3.2.1 γ-刀195

7.3.3　神经导航196

7.3.2.3 粒子束刀196

8.1.1.2 外周型呼吸功能障碍201

8.1.1.1 中枢型呼吸功能障碍201

监护篇201

8　神经外科重症的监护与救治201

8.1　气道管理201

8.1.1　呼吸功能障碍分型及临床表现201

8.1.2.2 紧急处理202

8.1.2.1 原则202

8.1.1.3 混合型呼吸功能障碍202

8.1.2　呼吸功能障碍处理202

8.1.2.3 气管内插管203

8.1.2.5 气管切开205

8.1.2.4 环甲膜切开205

8.1.4.1　拔管的时机207

8.1.4　拔管207

8.1.3　人工气道的护理207

8.2.1.1 死亡概念208

8.2.1　概述208

8.1.4.2　拔管注意要点208

8.2　心肺脑复苏208

8.2.2　诊断依据209

8.2.1.2　心肺脑复苏相关概念209

8.2.3.4 人工循环210

8.2.3.3 人工呼吸210

8.2.3　基础生命支持210

8.2.3.1　病人的体位210

8.2.3.2　开放呼吸道210

8.2.4　持续生命支持211

8.2.3.5 除颤211

8.2.4.2 措施212

8.2.4.1 决策212

8.2.6 复苏失败的原因214

8.2.5　复苏有效的指标214

8.3.4.1 选择215

8.3.4　技术方法215

8.2.7　心肺复苏后的处理原则215

8.3　颅内压监测215

8.3.1　概述215

8.3.2 目的215

8.3.3　指征215

8.3.6　治疗阈值216

8.3.5　信息分析216

8.3.4.2　监护仪标准216

8.3.4.3 探头位置216

8.3.4.4 护理216

8.4.2.2 中心静脉置管分类217

8.4.2.1 置管方法217

8.3.7　并发症217

8.4 中心静脉置管及中心静脉压的监测217

8.4.1　适应证与禁忌证217

8.4.1.1 适应证217

8.4.1.2 禁忌证217

8.4.2 穿刺方法217

8.4.4.1 插管时并发症218

8.4.4 中心静脉穿刺置管后的并发症与处理218

8.4.2.3 常用穿刺置管途径218

8.4.2.4　置管注意事项218

8.4.3 中心静脉穿刺置管后的观察与护理218

8.4.3.1 滴速的观察218

8.4.3.2 液体泄漏的观察218

8.4.3.3 敷料及输液管的更换218

8.4.4.3 导管感染后败血症219

8.4.4.2 导管留置期并发症219

8.4.5.5 影响中心静脉压的因素220

8.4.5.4　注意事项220

8.4.5 中心静脉压的测定220

8.4.5.1 临床意义220

8.4.5.2 适应证220

8.4.5.3　测压装置220

8.5.2.2　氧分压221

8.5.2.1　酸碱度221

8.5　动脉血气分析221

8.5.1　血标本采集和检测221

8.5.1.1 采血途径221

8.5.1.2 检测方法221

8.5.1.3　注意事项221

8.5.2　血气分析的常用参数及临床意义221

8.5.2.9　缓冲碱222

8.5.2.8　剩余碱222

8.5.2.3　动脉血氧分压222

8.5.2.4　动脉血氧饱和度222

8.5.2.5　氧含量222

8.5.2.6 动脉血二氧化碳分压222

8.5.2.7　碳酸氢根222

8.6.2　危险因素及病因223

8.6.1　概念223

8.5.2.10　二氧化碳总量223

8.5.3　血气分析的结果判定223

8.6　急性呼吸窘迫综合征223

8.6.6　预防性治疗224

8.6.5　诊断标准224

8.6.3　病理生理224

8.6.3.1 肺泡毛细血管膜通透性增加224

8.6.3.2 肺表面活性物质减少224

8.6.3.3 血流动力学改变和肺功能的异常224

8.6.4　临床表现224

8.7.1 概念225

8.7　多器官功能不全综合征225

8.6.7　ARDS的治疗225

8.6.7.1 机械通气225

8.6.7.2　其他辅助治疗225

8.7.3　临床特征226

8.7.2　发病机理226

8.7.5　监测227

8.7.4　诊断227

8.8.1.3　监护228

8.8.1.2 临床表现228

8.7.6 防治原则228

8.8　颅脑手术后的并发症228

8.8.1 颅内血肿228

8.8.1.1 病因228

8.8.2.3 监护229

8.8.2.2 临床表现229

8.8.1.4　处理229

8.8.2　脑水肿、脑疝229

8.8.2.1 病因229

8.8.3.2 临床类型230

8.8.3.1 病因230

8.8.2.4　处理230

8.8.3　水、电解质紊乱230

8.8.4.2　临床特征231

8.8.4.1　概述231

8.8.3.3 监护231

8.8.3.4　处理231

8.8.4　应激性溃疡231

8.8.6.1 病因232

8.8.6 癫痫232

8.8.4.3 预防232

8.8.4.4　治疗232

8.8.5　脑积水232

8.8.5.1 病因232

8.8.5.2 临床表现232

8.8.5.3　诊断232

8.8.5.4　治疗232

8.8.9.1 病因233

8.8.9　脑脊液漏233

8.8.6.2 临床特征233

8.8.6.3 监护233

8.8.6.4 处理233

8.8.7　感染233

8.8.8　颅神经损伤233

8.8.9.3 治疗234

8.8.9.2　临床表现和诊断234

9.1.1.1 加速性损伤237

9.1.1 直接暴力致伤方式237

颅脑损伤篇237

9　颅脑损伤概论237

9.1　机理237

9.1.2.2　颅颈连接处损伤238

9.1.2.1　挥鞭样损伤238

9.1.1.2　减速性损伤238

9.1.1.3 挤压性损伤238

9.1.1.4　旋转运动性损伤238

9.1.2　间接暴力致伤方式238

9.2.1 昏迷程度分类239

9.2　分类239

9.1.2.3　创伤性窒息239

9.3.2　意识障碍240

9.3.1 生命体征240

9.2.2　伤情轻重分类240

9.3　一般临床表现240

9.3.4　眼部征象241

9.3.3 头痛、呕吐241

9.3.5.2　枕骨大孔疝242

9.3.5.1 小脑幕切迹疝242

9.3.5　脑疝242

9.3.6.6　丘脑损伤243

9.3.6.5 内囊与基底节损伤243

9.3.5.3　大脑镰下疝243

9.3.6　神经系统局灶症状与体征243

9.3.6.1 额叶损伤243

9.3.6.2　颞叶损伤243

9.3.6.3 顶叶损伤243

9.3.6.4　枕叶损伤243

9.4.1.1 头颅X线平片检查244

9.4.1 紧急辅助检查244

9.3.6.7 下丘脑损伤244

9.3.6.8　小脑损伤244

9.3.6.9　脑干损伤244

9.4　辅助检查244

9.4.1.2　CT检查245

9.4.1.3　磁共振成像检查246

9.4.2　稳定期的常用辅助检查247

9.4.1.4　腰椎穿刺检查247

9.5.1 颅脑损伤病人的现场抢救248

9.5　急救、急诊处理248

9.5.2　救护与转运249

9.5.3.1 病史250

9.5.3　急诊处理250

9.5.3.2 查体251

9.5.3.5 急诊室的急救252

9.5.3.4 病人的分类处理252

9.5.3.3　辅助检查252

9.5.3.6　神经外科手术253

10.1.4　头皮血肿255

10.1.3　头皮裂伤255

10　头皮和颅骨损伤255

10.1 头皮损伤255

10.1.1 头皮擦伤255

10.1.2 头皮挫伤255

10.1.5.1 现场急救处理256

10.1.5.2 头皮撕脱伤的治疗256

10.1.4.1 头皮下血肿256

10.1.4.2 帽状腱膜下血肿256

10.1.4.3　骨膜下血肿256

10.1.5 头皮撕脱伤256

10.2.2　颅盖骨折257

10.2.1　概论257

10.2　颅骨骨折257

10.2.2.2 凹陷性骨折258

10.2.2.1 线形骨折258

10.2.3.1 临床表现及特点259

10.2.3　颅底骨折259

10.2.2.3　粉碎性骨折259

10.2.3.3　颅底骨折治疗260

10.2.3.2 颅脑CT扫描检查260

11.1.1.1 伤因与病理261

11.1.1 非火器性颅脑开放伤261

11　原发性颅脑损伤261

11.1　开放性颅脑损伤261

11.1.1.3 诊断及辅助检查262

11.1.1.2　症状与体征262

11.1.1.4 治疗263

11.1.2.2　病理及机制264

11.1.2.1 分类264

11.1.1.5　术后处理264

11.1.2 火器性颅脑开放伤264

11.1.2.3　临床表现265

11.1.2.5　处理266

11.1.2.4 诊断266

11.2.1.2　病理268

11.2.1.1 病因268

11.1.2.6　术后的处理268

11.2　闭合性颅脑损伤268

11.2.1　脑震荡268

11.2.1.5　治疗与预后269

11.2.1.4　诊断与鉴别269

11.2.1.3　症状与体征269

11.2.2.2　病理270

11.2.2.1 伤因270

11.2.2　脑挫裂伤270

11.2.2.3　症状与体征271

11.2.2.4　诊断与鉴别272

11.2.2.5 治疗与预后273

11.2.3.1 伤因与病理277

11.2.3　脑干损伤277

11.2.3.2　症状与体征278

11.2.4.1　伤因与病理280

11.2.4　丘脑下部损伤280

11.2.3.3　诊断与鉴别280

11.2.3.4 治疗与预后280

11.2.4.2　症状与体征281

11.2.4.4 治疗与预后282

11.2.4.3　诊断与鉴别282

11.2.5.1 脑损伤新的分类与DAI的分型283

11.2.5 弥漫性轴索损伤283

11.2.5.3 临床表现与诊断284

11.2.5.2　机制及病理284

11.2.5.4　治疗与预后285

12.2.2　创伤性脑水肿287

12.2.1　急性脑肿胀287

12　继发性颅脑损伤287

12.1　概念287

12.2　病理生理基础287

12.2.2.1　发生机理288

12.2.2.2　脑水肿的分类289

12.2.3　颅内血肿290

12.2.2.3　脑水肿的治疗290

12.3　急性硬膜外血肿291

12.2.4　颅内高压291

12.3.3　临床表现292

12.3.2　发病机制292

12.3.1 病因292

12.3.5.1　手术治疗293

12.3.5 治疗293

12.3.4　诊断与鉴别诊断293

12.4.1 病因与发病机制295

12.4　慢性硬脑膜外血肿295

12.3.5.2 非手术治疗295

12.5.1　病因与病理改变296

12.5　急性和亚急性硬膜下血肿296

12.4.2 临床表现296

12.4.3　诊断与鉴别诊断296

12.4.4 治疗296

12.5.3　诊断与鉴别诊断297

12.5.2　临床表现297

12.5.4.2 手术治疗及方法选择298

12.5.4.1 影响近期预后因素的分析298

12.5.4 治疗298

12.5.4.3　非手术治疗299

12.6.3　诊断与鉴别诊断300

12.6.2　临床表现300

12.6　慢性硬膜下血肿300

12.6.1　病因与发病机制300

12.6.4.1 钻孔冲洗引流术301

12.6.4 治疗301

12.7.2　临床表现302

12.7.1　病因与发病机制302

12.6.4.2 前囟侧角硬脑膜下穿刺术302

12.6.4.3 骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术302

12.7　急性及亚急性脑内血肿302

12.7.2.5 其他某些特殊部位的血肿303

12.7.2.4　枕部血肿303

12.7.2.1 额部血肿303

12.7.2.2 顶部血肿303

12.7.2.3　颞部血肿303

12.8.1　病因与发病机制304

12.8　迟发性外伤性脑内血肿304

12.7.3　诊断304

12.7.4　治疗304

12.9.1　脑干血肿305

12.9　特殊部位的血肿305

12.8.2　临床表现与诊断305

12.8.3 治疗305

12.9.1.3 治疗306

12.9.1.2　诊断与鉴别诊断306

12.9.1.1 病因与发病机制306

12.9.4　颅后窝血肿307

12.9.3　脑室内出血307

12.9.2　基底节血肿307

12.9.4.2　治疗308

12.9.4.1　诊断308

13.2　临床表现313

13.1　概述313

颅内肿瘤篇313

13　颅内肿瘤出血313

13.4　治疗314

13.3　辅助检查314

13.5.1　病因315

13.5　垂体卒中315

13.5.4 治疗316

13.5.3　诊断316

13.5.2 临床表现316

14.1.1.1 星形细胞瘤318

14.1.1 常见病理类型及影像学318

14　脑室肿瘤318

14.1　侧脑室肿瘤318

14.1.1.3 室管膜瘤319

14.1.1.2　脑膜瘤319

14.1.1.5 室管膜下瘤320

14.1.1.4　脉络丛肿瘤320

14.1.1.6 中枢神经细胞瘤321

14.1.2.4　其他322

14.1.2.3 癫痫322

14.1.2 临床表现与诊断322

14.1.2.1　颅内压增高322

14.1.2.2 精神症状322

14.1.3.1 侧脑室的解剖323

14.1.3　治疗323

14.1.2.5　侧脑室肿瘤的诊断323

14.1.3.2 侧脑室肿瘤的手术治疗324

14.2.1.1 星形细胞瘤328

14.2.1 常见病理类型及影像学328

14.2　第三脑室肿瘤328

14.2.1.2 生殖细胞肿瘤329

14.2.1.3 松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤330

14.2.1.4　颅咽管瘤331

14.2.1.6 脊索瘤332

14.2.1.5　室管膜瘤332

14.2.1.7 胶样囊肿333

14.2.2　临床表现与诊断334

14.2.1.8　转移癌334

14.2.3.1 第三脑室的应用解剖335

14.2.3 治疗335

14.2.3.2　第三脑室手术入路336

14.2.3.3　手术注意事项340

14.2.4.1 立体定向肿瘤病检342

14.2.4　松果体区肿瘤的治疗342

14.2.4.4　放射治疗343

14.2.4.3　直接手术343

14.2.4.2 分流手术343

14.2.4.6　立体定向放射外科344

14.2.4.5　化学治疗344

14.3.1.1　髓母细胞瘤345

14.3.1 临床病理类型以及影像学345

14.3　第四脑室肿瘤345

14.3.1.3 脉络丛乳头状瘤346

14.3.1.2 室管膜瘤346

14.3.1.5　表皮样囊肿348

14.3.1.4 星形细胞瘤348

14.3.2 临床表现与诊断349

14.3.1.6　血管母细胞瘤349

14.3.3 第四脑室肿瘤的治疗350

14.3.3.1 第四脑室的应用解剖351

14.3.3.2 手术入路352

14.3.3.3 手术注意要点353

14.3.3.4 术后并发症以及防治354

14.3.3.6 胶质细胞瘤的综合治疗355

14.3.3.5 髓母细胞瘤的综合治疗355

14.4　神经内镜技术在脑室肿瘤中的应用359

14.4.3 第四脑室肿瘤的应用360

14.4.2　第三脑室肿瘤的应用360

14.4.1 侧脑室肿瘤的应用360

14.4.4　锁孔手术的应用361

14.4.5 内窥镜并发症及处理362

15.2　临床表现364

15.1　概述364

15　后颅窝肿瘤364

15.3　辅助检查365

15.4.1　术前准备366

15.4　治疗366

15.4.4　术后并发症及预后367

15.4.3　术中监护及麻醉367

15.4.2　手术方式367

16.2.1.1 内分泌紊乱369

16.2.1 临床表现369

16　巨大鞍区肿瘤369

16.1　概述369

16.2　巨大垂体腺瘤369

16.2.3.1 外科手术370

16.2.3 治疗370

16.2.1.2　头痛370

16.2.1.3　视力视野障碍370

16.2.1.4 其他表现370

16.2.2　辅助检查370

16.3.1 颅咽管瘤371

16.3　其他巨大鞍区肿瘤371

16.2.3.2 放疗和立体定向放射外科371

16.2.3.3 药物治疗371

16.3.7　神经鞘瘤372

16.3.6　上皮样囊肿372

16.3.2　脑膜瘤372

16.3.3　异位松果体瘤372

16.3.4　脊索瘤372

16.3.5　视神经或视交叉胶质瘤372

17.1.3 动脉壁病损学说375

17.1.2　梗死后出血学说375

颅内血管性疾病篇375

17　高血压性脑出血375

17.1　病因375

17.1.1　微动脉瘤学说375

17.3　临床表现376

17.2　病理376

17.1.4 小静脉出血学说376

17.3.5　脑叶出血临床表现377

17.3.4　脑干出血临床表现377

17.3.1 基底节出血临床表现377

17.3.2　丘脑出血临床表现377

17.3.3 小脑出血临床表现377

17.4.2　脑出血的MRI表现378

17.4.1 脑出血的CT表现378

17.3.6　脑室出血临床表现378

17.4　辅助检查378

17.4.2.2 急性期379

17.4.2.1　超急性期379

17.5.1　控制过高血压380

17.5　治疗380

17.4.2.3　亚急性期380

17.4.2.4　慢性期380

17.4.2.5 残腔期380

17.4.3　脑血管造影380

17.5.2.1 甘露醇381

17.5.2　控制脑水肿、降低颅内压381

17.5.3.1　手术适应证382

17.5.3　手术治疗382

17.5.2.2　速尿382

17.5.2.3 肾上腺皮质激素382

17.5.2.4　甘油382

17.5.2.5 白蛋白382

17.5.3.2　手术治疗方法383

17.5.3.3 影响手术效果的因素384

17.5.10　神经细胞营养剂385

17.5.9　保持水、电解质及酸碱平衡385

17.5.4　止血药和凝血药的应用385

17.5.5　抗感染385

17.5.6　降温治疗385

17.5.7　保持呼吸道通畅385

17.5.8　一般情况处理385

17.6　预后386

17.5.11　早期康复治疗386

18.1　发病率387

18　动脉瘤387

18.2.3.5 其他388

18.2.3.4 外伤因素388

18.2　病因388

18.2.1 解剖因素388

18.2.2　先天因素388

18.2.3　后天因素388

18.2.3.1　高血压388

18.2.3.2　动脉粥样硬化388

18.2.3.3　感染388

18.4.1.1 前驱性头痛389

18.4.1 前驱症状389

18.3　病理389

18.3.1　大体病理389

18.3.2　组织学389

18.4　临床表现389

18.4.2.1 蛛网膜下腔出血390

18.4.2　动脉瘤破裂时的临床表现390

18.4.1.2 动脉瘤压迫症状390

18.4.1.3　脑缺血390

18.4.2.2 局灶症状391

18.4.3.2　肺脏并发症393

18.4.3.1 心脏并发症393

18.4.3　并发症393

18.4.3.6　水和电解质紊乱394

18.4.3.5　癫痫394

18.4.3.3　感染394

18.4.3.4 胃肠道并发症394

18.5.1　腰椎穿刺396

18.5　诊断396

18.4.3.7　脑积水396

18.5.4　MRI397

18.5.3　CT397

18.5.2 颅骨X光平片397

18.5.5.4 血管造影的并发症399

18.5.5.3 血管造影对出血动脉瘤的判断399

18.5.5　脑血管造影399

18.5.5.1 血管造影时间399

18.5.5.2　血管造影方法399

18.6.1　颅神经麻痹400

18.6　鉴别诊断400

18.5.5.5　术后造影400

18.5.6　3D-DSA400

18.7.1　一般治疗401

18.7　治疗401

18.6.2　颅脑外伤401

18.6.3　脑血管畸形401

18.7.4.1 早期手术402

18.7.4 开颅手术治疗402

18.7.2　降低颅内压治疗402

18.7.3　抗纤溶剂的应用402

18.7.4.4　术中处理403

18.7.4.3 术前评估及用药403

18.7.4.2 延期手术403

18.7.4.6 动脉瘤蒂夹闭或结扎术404

18.7.4.5 复苏和术后处理404

18.7.4.7 载瘤动脉夹闭或结扎术及动脉瘤孤立术406

18.7.5.1 可脱性球囊栓塞治疗407

18.7.5　介入治疗407

18.7.4.8　动脉瘤包裹术407

18.7.4.9　开颅动脉瘤栓塞法407

18.7.5.2 可脱性微弹簧圈栓塞术408

18.7.6　动脉瘤术后脑血管痉挛的处理409

18.7.6.3　清除蛛网膜下腔积血410

18.7.6.2　钙离子拮抗剂410

18.7.6.1　3H治疗410

18.7.6.4　腔内血管成形术411

19.1　病因和病理415

19　颅内动静脉畸形破裂出血415

19.3.1　脑血管造影416

19.3　辅助检查416

19.2　临床表现416

19.4.1 立体定向治疗417

19.4　治疗417

19.3.2　磁共振成像417

19.3.3　CT417

19.3.4　经颅多普勒超声417

19.4.4　动静脉畸形栓塞术418

19.4.3　供血动脉结扎术418

19.4.2　动静脉畸形切除术418

19.5　预后419

20.4　脑室出血的临床表现420

20.3　常见病因420

20　脑室内出血420

20.1　原发性脑室内出血420

20.2　继发性脑室内出血420

20.4.1.2　继发性脑室出血421

20.4.1.1 原发性脑室出血421

20.4.1 各种类型脑室出血的临床表现421

20.4.2.3 脑动静脉畸形性脑室出血422

20.4.2.2　动脉瘤性脑室出血422

20.4.2 不同病因脑室出血的临床特点422

20.4.2.1 高血压性脑室出血422

20.5　脑室出血的临床分级423

20.4.2.6 原因不明及其他病因的脑室出血423

20.4.2.4 脑烟雾病性脑室出血423

20.4.2.5　颅内肿瘤性脑室出血423

20.6.6　止血药物424

20.6.5　体温的控制424

20.6 内科治疗424

20.6.1 内科治疗适应证424

20.6.2　一般性措施424

20.6.3　控制血压424

20.6.4　降颅压治疗424

20.7.1 脑室穿刺脑脊液引流术425

20.7　手术治疗425

20.6.7　预防癫痫425

20.7.3 立体定向血肿穿刺吸除术426

20.7.2 直接手术426

21.1.2　脑动脉栓塞428

21.1.1 脑动脉狭窄或闭塞428

21　脑缺血428

21.1　病因428

21.2.1.2 椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作429

21.2.1.1 颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作429

21.1.3　血流动力学因素429

21.1.4　血液学因素429

21.2　短暂性脑缺血发作429

21.2.1 临床表现429

21.2.2.4　CT脑血管造影430

21.2.2.3　磁共振脑血管造影430

21.2.2　检查与诊断430

21.2.2.1　脑血管造影430

21.2.2.2 超声检查430

21.2.3.1 抗凝治疗431

21.2.3 治疗431

21.2.2.5 眼球气体体积扫描法431

21.2.2.6 局部脑血流量测定431

21.2.3.2 一般性药物治疗432

21.2.3.3　血管介入治疗433

21.3.1.1 颈内动脉梗塞形成434

21.3.1　发病机理与临床表现434

21.2.3.4 外科治疗434

21.2.4　预后434

21.3　脑梗死434

21.3.1.5 椎-基底动脉梗塞形成435

21.3.1.4 大脑后动脉梗塞形成435

21.3.1.2 大脑中动脉梗塞形成435

21.3.1.3 大脑前动脉梗塞形成435

21.3.3.1 抗凝治疗436

21.3.3 治疗436

21.3.2　辅助检查436

21.3.3.2　溶栓治疗437

21.3.3.5　钙离子拮抗剂439

21.3.3.4　扩血管治疗439

21.3.3.3　扩容治疗439

21.3.3.7 防治脑水肿440

21.3.3.6　抗血小板药物440

21.3.3.8 神经细胞活化剂441

21.3.3.10　手术治疗442

21.3.3.9　其他内科治疗442

21.4.4.1 脑电图443

21.4.4　神经影像学检查443

21.4　烟雾病443

21.4.1 病因443

21.4.2　病理443

21.4.3　临床表现443

21.4.4.5　脑血管造影444

21.4.4.4 正电子发射断层扫描444

21.4.4.2　CT扫描444

21.4.4.3　磁共振成像444

21.4.6　预后445

21.4.5.2 外科治疗445

21.4.5 治疗445

21.4.5.1 内科治疗445

22.1　海绵窦区的解剖结构447

22　颈内动脉海绵窦瘘447

22.2　分型448

22.4.1　CT449

22.4　颈内动脉海绵窦瘘的诊断449

22.3　临床表现449

22.4.3.2　脑血管DSA表现450

22.4.3.1 造影技术450

22.4.2　MRI450

22.4.3 血管造影450

22.4.4　超声多普勒451

22.6.2.2　适应证452

22.6.2.1　CCF的治疗目的452

22.5　鉴别诊断452

22.6　治疗452

22.6.1 非手术疗法452

22.6.2　手术治疗452

22.6.2.6　CCF的栓塞技术要点453

22.6.2.5　CCF痊愈标准453

22.6.2.3 禁忌证453

22.6.2.4　栓塞途径453

22.6.2.7　栓塞并发症454

22.6.2.11 海绵窦的直接手术455

22.6.2.10 立体定向下铜针血栓形成法455

22.6.2.8　颈动脉结扎及孤立术455

22.6.2.9 海绵窦血栓形成法455

23.2.2　病理459

23.2.1　病因459

脊髓篇459

23　急性脊髓损伤459

23.1　总论459

23.2　闭合性脊髓损伤459

23.2.3　临床分型460

23.2.2.4　脊髓压迫460

23.2.2.1　脊髓震荡460

23.2.2.2　脊髓休克460

23.2.2.3　脊髓挫裂伤460

23.2.3.3 特殊类型的脊髓损伤461

23.2.3.2　不完全性损伤461

23.2.3.1 完全性损伤461

23.2.4.2　X线检查462

23.2.4.1　腰椎穿刺462

23.2.4　辅助检查462

23.2.4.4　磁共振检查463

23.2.4.3　CT检查463

23.2.4.7 诱发电位464

23.2.4.6　选择性脊髓血管造影464

23.2.4.5　脊髓造影464

23.2.5.2 脊髓损伤的程度评定465

23.2.5.1 脊髓损伤部位和性质的判断465

23.2.5　脊髓损伤的诊断465

23.2.7.1 入院前急救467

23.2.7　治疗467

23.2.6　鉴别诊断467

23.2.6.1 脊髓出血性疾病467

23.2.6.2 脊髓缺血性疾病467

23.2.6.3 外伤性癔症样瘫痪467

23.2.6.4　脊髓栓系综合征467

23.2.7.2 专科处理468

23.2.8 预后471

23.2.7.3　护理471

23.3.1.4 诊断472

23.3.1.3 临床表现472

23.3　开放性脊髓损伤472

23.3.1　脊髓火器伤472

23.3.1.1　分类472

23.3.1.2 病理472

23.3.2.1 病因473

23.3.2　脊髓刃器伤473

23.3.1.5 鉴别诊断473

23.3.1.6 治疗与预后473

23.3.2.5 治疗与预后474

23.3.2.4　诊断474

23.3.2.2　病理474

23.3.2.3　临床表现474

24.1.1.3　完全麻痹期475

24.1.1.2　脊髓功能障碍期475

24　椎管内脓肿475

24.1　硬脊膜外脓肿475

24.1.1 临床表现475

24.1.1.1 脊椎痛与神经根痛期475

24.1.4.1　西医治疗476

24.1.4　治疗476

24.1.2　辅助检查476

24.1.2.1　基本检查476

24.1.2.2　进一步检查476

24.1.3　诊断476

24.2　硬脊膜下脓肿477

24.1.5　预后477

24.1.4.2 中医治疗477

24.3　脊髓内脓肿478

24.2.6　治疗与预后478

24.2.1 病因478

24.2.2　病理478

24.2.3 临床表现478

24.2.4　辅助检查478

24.2.5　诊断478

24.3.4　辅助检查479

24.3.3　临床表现479

24.3.1　病因479

24.3.2　病理479

24.3.6　治疗与预后480

24.3.5　诊断480

25.1　概论481

25　脊髓血管性疾病481

25.2.1.2　临床表现482

25.2.1.1 病因482

25.2　脊髓缺血性疾病482

25.2.1　短暂性脊髓缺血482

25.2.2.2　临床表现483

25.2.2.1 病因与病理变化483

25.2.1.3 诊断与鉴别诊断483

25.2.1.4 治疗483

25.2.2　脊髓梗死483

25.2.2.4 治疗与预后484

25.2.2.3　诊断与鉴别诊断484

25.3.3.2　临床表现485

25.3.3.1　病因485

25.3　脊髓出血性疾病485

25.3.1　硬脊膜外出血485

25.3.1.1　病因485

25.3.1.2 临床表现485

25.3.1.3　诊断485

25.3.1.4　治疗485

25.3.2　硬脊膜下出血485

25.3.3　蛛网膜下腔出血485

25.3.3.4　治疗486

25.3.3.3　诊断486

25.4.1.1　按部位分类487

25.4.1 分类487

25.3.4　脊髓内出血487

25.3.4.1 病因487

25.3.4.2 临床表现487

25.3.4.3　诊断487

25.3.4.4 治疗487

25.4　脊髓血管畸形487

25.4.3　发病机制488

25.4.2　病理变化488

25.4.1.2 按发生部位的结构层次分类488

25.4.1.3 按病变部位和影像学特征分类488

25.4.4.2　首发症状489

25.4.4.1 临床分型489

25.4.3.1 盗血作用489

25.4.3.2　压迫489

25.4.3.3　脊髓静脉压增高489

25.4.3.4 脊髓缺血489

25.4.4 临床表现489

25.4.6.2　脊髓造影检查490

25.4.6.1　X线检查490

25.4.4.3　特征性表现490

25.4.4.4　脊髓性瘫痪490

25.4.5　腰穿检查490

25.4.6　影像学检查490

25.4.7　诊断与鉴别诊断491

25.4.6.5　选择性脊髓动脉造影检查491

25.4.6.3　CT扫描检查491

25.4.6.4　MRI检查491

25.4.8 治疗492

25.4.7.5　腰骶神经根异常综合征492

25.4.7.1 脊髓前动脉综合征492

25.4.7.2 椎管内出血492

25.4.7.3 脊髓肿瘤492

25.4.7.4 多发性硬化492

25.4.9　预后493

25.4.8.3　供养动脉栓塞493

25.4.8.1　供养动脉结扎493

25.4.8.2 畸形血管摘除493