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第1章　我们看不到的问题1

与知觉障碍有关的问题2

常见问题举例3

张力过高3

采取关节活动度末端位3

用力按压支撑面4

对指令反应过度4

完成简单的活动时过度用力4

有充分的肌肉活动仍不能完成作业活动4

尿失禁5

对不能完成作业活动进行不正确的解释5

记不住约定、指导或以前给予的矫正5

不能从患侧感知刺激5

治疗过程中完成的活动不能延续到日常生活中6

明显地失去主动性6

不能回忆词语或组织正常长度的句子——失语6

社会行为与所处的环境不协调6

不能调整行为以适应不同的环境或作业活动6

知觉和学习的相互作用7

明显地缺乏动机7

不能抑制对某种刺激的直接反应，尤其是视觉刺激7

知觉障碍与学习9

治疗的含义10

引导的运动疗法11

治疗性引导或强化引导11

用语言指导12

治疗性引导12

选择活动16

选择活动的其它思考18

给予帮助时的引导21

引导站立位的患者23

思考27

第2章　正常运动程序和平衡反应29

日常运动的分析31

从仰卧翻身到俯卧31

坐位，身体前倾手触地31

从坐位到站立31

从地面上站起32

上、下楼梯32

步行34

平衡，直立反应和平衡反应36

躺在向一侧倾斜的平面上37

坐在向一侧倾斜的平面上38

坐位，被别人拉向侧方38

双腿屈曲坐位转向一侧39

坐位，伸手抓握一个物体39

站立，向后倾倒39

站立，向前倾倒39

站在倾斜的平面上，如平衡板上41

站立，向侧方倾倒41

自动迈步以保持平衡或重获平衡42

引导迈步43

靠一条腿平衡43

手臂的保护性伸展43

以活动为导向的手臂运动43

思考47

第3章　偏瘫的异常运动模式49

残存的原始粗大共同运动49

上肢50

与偏瘫相关的共同运动50

下肢52

异常的肌张力53

典型的痉挛或张力过高模式54

体位摆放55

紧张性反射活动的再现61

紧张性迷路反射61

对称的紧张性颈反射62

正支撑反应63

交互性伸肌反射63

非对称的紧张性颈反射63

抓握反射64

联合反应和联合运动65

神经系统的异常张力66

感觉障碍66

思考68

第4章　临床评价——一个连续的过程69

评价的目的69

正确评价的建议70

评价的特殊方面70

直接观察70

肌张力73

病史73

关节活动度74

肌力评价74

神经系统张力的增高74

评价记录75

全面评价76

头部76

躯干76

上肢76

站立77

坐77

下肢77

重心转移与平衡反应78

步行78

理解力79

面部、言语和进食79

感觉80

功能性活动能力81

休闲活动和爱好81

思考82

房间的布置83

第5章　急性期——床、椅上的体位和运动83

床上的体位摆放84

偏瘫侧卧85

健侧卧86

仰卧86

体位摆放的注意事项87

床上坐位88

坐在椅子（轮椅）上89

重新调整患者在轮椅中的体位91

学习独立驱动轮椅93

十指交叉握的自我辅助活动96

床上活动99

向侧方移动100

向偏瘫侧翻身101

向健侧翻身102

床上坐位向前、向后移动102

床边坐位104

从床边坐位躺下104

床、椅间的转移104

被动转移104

失禁108

部分主动转移108

主动转移108

便秘109

思考110

第6章　使肌张力正常化的姿势及选择性运动111

卧位，躯干和下肢的重要活动112

抑制腿的伸肌痉挛112

选择性腹肌活动的再训练113

腿摆放于不同位置114

腿全活动范围的控制114

伸髋时抑制伸膝115

髋的主动控制116

选择性伸髋——桥式运动116

伸膝分离运动117

刺激足和足趾主动背屈118

翻身120

坐位的活动120

矫正坐姿120

选择性屈、伸腰椎122

使足跟着地123

患腿的摆放及促进患腿交叉放到健腿上123

从坐到站124

选择性伸腿负重124

屈髋伸直躯干126

偏瘫腿负重的站立活动128

骨盆倾斜伴腰椎选择性屈、伸128

足趾下放绷带卷站立129

负重腿的屈、伸132

用偏瘫腿下高床后站立135

健腿负重站立的活动136

偏瘫腿负重上一个台阶136

放松髋和膝137

偏瘫腿向后退步139

偏瘫腿的摆放140

被动地拉腿向前141

思考141

第7章　重新训练坐和站的平衡反应143

坐位活动143

向一侧倾斜并用肘支撑144

重心向侧方转移144

包括所有平衡反应成分的活动145

坐位，两腿交叉——重心移向下面腿的一侧148

双手前伸触地150

躯干伸直并叉握双手向前伸151

双腿负重站立的活动151

双膝屈曲重心向两侧转移151

用叉握的手推球151

玩气球活动152

被动向后倾倒152

偏瘫腿负重站立的活动153

上、下楼梯157

双腿交替负重的活动157

平衡板上重心向侧方转移161

一步站，重心向前及向后转移163

双腿交叉向侧方迈步166

健腿负重站立的活动166

踢足球168

患足在毛巾上或纸上向前滑动168

思考169

第8章　促进手臂的功能恢复并减少联合反应171

仰卧位的活动172

坐位的活动175

站立位的活动181

用体操球活动181

用气球活动183

抑制站立位的痉挛184

刺激主动的功能性运动187

兴奋性刺激的应用187

保护性伸展反应的应用190

选择性手臂屈曲再训练192

特殊治疗性活动的应用193

用手进行简单的作业活动196

思考204

第9章　步行功能的再训练205

治疗性思考206

何时开始步行207

步行的促进207

指导护理人员和亲属208

步行的重要特征及相关障碍208

以实用的方式促进步行218

促进站起来218

促进步行219

促进坐下219

联合反应的自我抑制227

恢复平衡的保护性迈步228

向后保护性退步229

向侧方保护性迈步229

引导迈步229

支持偏瘫足230

利用绷带临时支持232

选择矫形器234

上、下楼梯238

使用手杖239

思考240

第10章　日常生活活动241

治疗性思考241

个人卫生242

清洗242

刷牙242

盆内洗浴244

穿衣249

穿内衣249

普通淋浴249

穿袜子251

穿裤子252

穿衬衫或夹克衫253

穿套头衫或体恤衫254

穿鞋254

穿外套255

戴胸罩256

驾驶汽车258

进食258

脱衣258

脱胸罩258

思考260

第11章　垫上活动261

坐到垫上262

侧坐263

直腿坐的活动266

翻身268

向偏瘫侧翻身268

向健侧翻身270

翻身成俯卧位271

俯跪位272

俯卧位272

俯跪位的活动273

跪立位的活动273

单腿跪立位的活动275

从单腿跪站起276

思考278

第12章　偏瘫肩的问题279

肩关节半脱位或对线不良280

肩关节半脱位的原因281

肩关节半脱位的诱发因素281

肩关节半脱位的治疗286

结论291

肩痛291

可能引起肩痛的原因293

引起疼痛性损伤的活动297

预防与治疗299

结论305

肩－手综合征306

手综合征，而不是肩－手综合征306

手部症状306

偏瘫手综合征的原因309

预防与治疗314

思考321

第13章　被忽略的面部问题322

促进面部及口腔运动的重要思考323

与非语言交流相关的运动323

与说话相关的运动325

与饮食相关的运动326

假牙328

常见问题的恰当处理328

非言语性交流障碍的处理329

与说话相关的障碍的处理335

与进食相关的障碍的处理338

口腔卫生342

思考343

第14章　身体不成直线——倾斜综合征344

典型征象344

诱发因素352

特殊治疗352

恢复头的运动353

刺激低张力的躯干侧屈肌活动355

恢复中线站立位356

开始步行362

上楼梯362

思考364

第15章　治疗中融入神经系统松动365

神经系统对运动的适应365

神经管的延长366

周围神经的拉长366

自主神经系统的延长367

延长的机制367

神经系统损伤后活动性的丧失368

与异常张力和活动性丧失有关的问题369

神经张力的评价与治疗371

张力试验371

张力试验作为治疗技术使用385

张力试验与其它治疗活动相结合386

直接松动周围神经396

结论399

第16章　保持并改善在家庭中的活动能力401

痉挛和关节活动度丧失的常见部位403

保证患者的参与403

在无治疗师帮助下保持活动能力403

肌肉和关节的特殊锻炼404

预防肩关节僵硬405

抑制下肢伸肌痉挛405

保持前臂能够旋后405

保持腕关节充分背屈407

预防腕和手指屈肌短缩407

预防跟腱和趾屈肌短缩409

保持肘伸直水平外展的全范围活动度412

松动上肢张力试验1成分413

旋转神经轴413

神经系统的自动松动413

松动直腿坐坍塌试验成分415

某些额外的主动锻炼415

用足跟提起球并伸直膝415

伸腿旋转躯干417

训练选择性腹肌活动418

休闲活动和爱好419

体育运动以外的兴趣419

体育运动421

结论424