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中华人民共和国社会保险法解读与应用3

第一章 总则3

第一条 立法宗旨3

1．制定和实施社会保险法的作用有哪些？4

第二条 建立社会保险制度5

2．社会保险的功能有哪些？5

第三条 社会保险制度的方针和社会保险水平6

3．社会保险制度的方针有哪些？6

4．社会保险水平该如何确定？7

第四条 用人单位和个人的权利义务8

5．社会保险关系中用人单位如何行使权利和义务？8

6．社会保险关系中个人享有哪些权利和义务？9

第五条 社会保险财政保障10

第六条 社会保险基金监督11

7．社会保险基金监督的主体有哪些？11

第七条 社会保险行政管理职责分工12

第八条 社会保险经办机构职责13

8．社会保险经办机构的具体工作有哪些？13

第九条 工会的职责14

9．工会如何具体参与社会保险重大事项的研究？14

第二章 基本养老保险15

第十条 覆盖范围16

第十一条 制度模式和基金筹资方式17

第十二条 缴费基数和缴费比例17

第十三条 政府财政补贴18

第十四条 个人账户养老金18

10．个人账户养老金是否可以提前支取？19

11．个人账户养老金余额是否可以继承？19

第十五条 基本养老金构成19

第十六条 享受基本养老保险待遇的条件20

12．享受基本养老保险待遇的缴费年限是多少年？21

第十七条 参保个人因病或非因工致残、死亡待遇21

第十八条 基本养老金调整机制22

13．基本养老保险待遇水平的调整取决于哪些因素？22

第十九条 基本养老保险关系转移接续制度23

14．基本养老金如何分段计算？23

第二十条 新型农村社会养老保险及其筹资方式23

第二十一条 新型农村社会养老保险待遇24

第二十二条 城镇居民社会养老保险24

第三章 基本医疗保险25

第二十三条 职工基本医疗保险覆盖范围和缴费25

15．灵活就业人员如何参加职工基本医疗保险？26

第二十四条 新型农村合作医疗制度28

16．整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度有哪些政策？28

第二十五条 城镇居民基本医疗保险制度30

第二十六条 医疗保险待遇标准30

第二十七条 退休时享受基本医疗保险待遇31

第二十八条 基本医疗保险基金支付制度33

第二十九条 基本医疗保险费用结算制度33

第三十条 不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用34

第三十一条 服务协议35

第三十二条 基本医疗保险关系转移接续制度35

第四章 工伤保险36

第三十三条 参保范围和缴费36

17．哪些人可以参加工伤保险？36

第三十四条 工伤保险费率39

第三十五条 工伤保险费缴费基数和费率39

18．如何确定本单位职工工资总额？40

第三十六条 享受工伤保险待遇的条件40

19．符合哪些条件才能享受工伤保险待遇？41

第三十七条 不认定工伤的情形42

第三十八条 工伤保险基金负担的工伤保险待遇42

第三十九条 用人单位负担的工伤保险待遇43

第四十条 伤残津贴和基本养老保险待遇的衔接44

第四十一条 未参保单位职工发生工伤时的待遇44

20．应当参加而未参加工伤保险的应该如何处理？45

第四十二条 民事侵权责任和工伤保险责任竞合45

第四十三条 停止享受工伤保险待遇的情形46

第五章 失业保险46

第四十四条 参保范围和失业保险费负担46

第四十五条 领取失业保险金的条件48

第四十六条 领取失业保险金的期限49

第四十七条 失业保险金标准50

第四十八条 享受基本医疗保险待遇50

第四十九条 在领取失业保险金期间死亡时的待遇50

第五十条 领取失业保险金的程序51

21．领取失业保险金需要遵循哪些程序规定？51

第五十一条 停止领取失业保险待遇的情形53

第五十二条 失业保险关系的转移接续55

第六章 生育保险55

第五十三条 参保范围和缴费55

第五十四条 生育保险待遇56

第五十五条 生育医疗费的项目56

第五十六条 享受生育津贴的情形56

第七章 社会保险费征缴57

第五十七条 用人单位社会保险登记57

22．用人单位如何进行社会保险登记？57

23．用人单位如何进行社会保险注销登记？58

第五十八条 个人社会保险登记58

24．职工如何由用人单位代为办理个人社会保险登记？59

第五十九条 社会保险费征收59

第六十条 社会保险费的缴纳60

25．用人单位应该如何缴纳社会保险费？60

第六十一条 社会保险费征收机构的义务61

第六十二条 用人单位未按规定申报应缴数额61

第六十三条 用人单位未按时足额缴费62

第八章 社会保险基金63

第六十四条 社会保险基金类别、管理原则和统筹层次63

第六十五条 社会保险基金的收支平衡和政府补贴责任64

第六十六条 社会保险基金按照统筹层次设立预算64

第六十七条 社会保险基金预算制定程序65

第六十八条 社会保险基金财政专户65

第六十九条 社会保险基金的保值增值65

26．挪用失业保险基金和下岗职工基本生活保障资金的法律责任？65

第七十条 社会保险基金信息公开66

第七十一条 全国社会保障基金66

第九章 社会保险经办66

第七十二条 社会保险经办机构的设置及经费保障67

第七十三条 管理制度和支付社会保险待遇职责67

第七十四条 获取社会保险数据、建档、权益记录等服务67

第七十五条 社会保险信息系统的建设68

第十章 社会保险监督68

第七十六条 人大监督69

第七十七条 行政部门监督69

第七十八条 财政监督、审计监督69

第七十九条 社会保险行政部门对基金的监督69

第八十条 社会保险监督委员会70

第八十一条 为用人单位和个人信息保密70

第八十二条 违法行为的举报、投诉71

第八十三条 社会保险权利救济途径71

27．个人与所在用人单位发生社会保险争议的如何救济？73

第十一章 法律责任73

第八十四条 不办理社会保险登记的法律责任74

28．用人单位不办理社会保险登记须承担哪些法律责任？74

第八十五条 拒不出具终止或者解除劳动关系证明的处理75

29．用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系的证明应如何处理？75

第八十六条 未按时足额缴费的责任76

第八十七条 骗取社保基金支出的责任77

第八十八条 骗取社会保险待遇的责任77

第八十九条 经办机构及其工作人员违法行为责任77

30．社会保险经办机构及其工作人员实施违法行为应负哪些法律责任？78

第九十条 擅自更改缴费基数、费率的责任78

第九十一条 隐匿、转移、侵占、挪用社保基金等的责任79

第九十二条 泄露用人单位和个人信息的行政责任79

第九十三条 国家工作人员的相关责任79

第九十四条 相关刑事责任79

第十二章 附则80

第九十五条 进城务工农村居民参加社会保险80

第九十六条 被征地农民的社会保险81

第九十七条 外国人参加我国社会保险82

第九十八条 施行日期82

关联法规归类解读与应用85

一、综合85

（一）一般规定85

中华人民共和国军人保险法（2012年4月27日）85

中华人民共和国劳动法（2009年8月27日）91

中华人民共和国劳动合同法（2012年12月28日）104

全国人民代表大会常务委员会关于授权国务院在河北省邯郸市等12个试点城市行政区域暂时调整适用《中华人民共和国社会保险法》有关规定的决定（2016年12月25日）120

全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释（2014年4月24日）121

女职工劳动保护特别规定（2012年4月28日）122

国务院办公厅、中央军委办公厅关于印发《中国人民解放军军人配偶随军未就业期间社会保险暂行办法》的通知（2003年12月25日）125

实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定（2011年6月29日）129

劳动和社会保障部办公厅关于进一步做好城镇从业人员参加社会保险工作有关问题的通知（2003年7月3日）134

人力资源和社会保障部关于进一步做好在国内就业的华侨参加社会保险有关工作的通知（2009年9月8日）136

在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法（2011年9月6日）138

人力资源和社会保障部关于做好在我国境内就业的外国人参加社会保险工作有关问题的通知（2011年12月2日）140

（二）社会保险费的征缴143

社会保险费征缴暂行条例（1999年1月22日）143

社会保险费申报缴纳管理规定（2013年9月26日）150

社会保险个人权益记录管理办法（2011年6月29日）156

社会保险业务档案管理规定（试行）（2009年7月23日）162

社会保险稽核办法（2003年2月27日）168

社会保险费征缴监督检查办法（1999年3月19日）170

社会保险登记管理暂行办法（1999年3月19日）174

（三）社会保险基金178

国务院关于试行社会保险基金预算的意见（2010年1月2日）178

社会保险基金先行支付暂行办法（2011年6月29日）182

最高人民法院关于在审理和执行民事、经济纠纷案件时不得查封、冻结和扣划社会保险基金的通知（2000年2月18日）185

（四）争议处理186

中华人民共和国行政诉讼法（2014年11月1日）186

中华人民共和国劳动争议调解仲裁法（2007年12月29日）202

中华人民共和国行政复议法（2009年8月27日）210

中华人民共和国行政复议法实施条例（2007年5月29日）219

社会保险行政争议处理办法（2001年5月27日）229

最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释（2015年4月22日）234

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（2001年4月16日）240

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）（2006年8月14日）243

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）（2010年9月13日）246

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（四）（2013年1月18日）249

二、养老保险252

国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定（1991年6月26日）252

国务院关于深化企业职工养老保险制度改革的通知（1995年3月1日）254

国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定（1997年7月16日）257

国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定（2005年12月3日）259

国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部、财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知（2009年12月28日）263

国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（2013年9月6日）267

国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见（2014年2月21日）274

国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定（2015年1月3日）279

国务院关于印发基本养老保险基金投资管理办法的通知（2015年8月17日）283

新型农村社会养老保险基金财务管理暂行办法（2011年3月3日）295

城乡养老保险制度衔接暂行办法（2014年2月24日）303

人力资源和社会保障部、财政部关于提高全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准的通知（2015年1月10日）305

人力资源社会保障部、财政部关于印发在京中央国家机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法的通知（2015年12月21日）305

人力资源社会保障部关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知（2016年11月28日）312

三、医疗保险315

（一）一般规定315

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（1998年12月14日）315

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见（2007年7月10日）319

国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见（2016年1月3日）323

国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知（2017年1月19日）328

人力资源和社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见（2014年8月18日）331

（二）参加基本医疗保险和关系转移接续335

国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（2008年10月25日）335

劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见（2003年5月26日）337

人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》的通知（2009年12月31日）339

人力资源和社会保障部关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知（2011年7月4日）342

人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见（2014年11月18日）344

人力资源社会保障部、国家发展和改革委员会、财政部、国家卫生和计划生育委员会关于印发《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》的通知（2015年8月27日）348

人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知（2016年6月22日）350

人力资源社会保障部、财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知（2016年12月8日）358

（三）基本医疗保险的用药范围及医疗机构的管理369

城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法（1999年5月12日）369

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法（1999年5月11日）372

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法（1999年4月26日）375

四、工伤保险377

（一）综合377

中华人民共和国安全生产法（2014年8月31日）377

工伤保险条例（2010年12月20日）396

1．在安全生产工作方面，工会负有哪些职责？398

2．事故发生单位主要负责人不立即组织事故抢救的，应承担哪些责任？399

3．人民法院在审理和执行民事、经济纠纷案件时，能否查封、冻结和扣划社会保险基金？400

4．如何确定行业差别费率及其档次确定？401

5．单位费率如何确定与浮动？402

6．难以直接按照工资总额计算缴纳工伤保险费的企业如何缴纳工伤保险费？403

7．对“因工外出期间”的理解？405

8．对“上下班途中”的理解？406

9．申请工伤认定的主体有几类？411

10．申请工伤认定的时限是如何规定的？411

11．社会保险行政部门工作人员在工伤认定中，如何进行调查核实工作？413

12．职工因工多处受伤，伤残等级如何评定？416

13．职工对劳动能力鉴定结论不服，能否提起行政诉讼？417

14．工作中受到精神伤害，能否要求工伤赔偿？419

15．如何确认和配置工伤保险辅助器具？422

工伤保险经办规程（2012年2月6日）439

劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见（2004年11月1日）466

人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（2013年4月25日）467

人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（2016年3月28日）469

人力资源社会保障部、财政部关于调整工伤保险费率政策的通知（2015年7月22日）471

（二）工伤认定473

1．一般工伤473

工伤认定办法（2010年12月31日）473

最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定（2014年6月18日）477

2．职业病480

中华人民共和国职业病防治法（2016年7月2日）480

职业病诊断与鉴定管理办法（2013年2月19日）504

职业病分类和目录（2013年12月23日）514

职业健康检查管理办法（2015年3月26日）519

职业病危害项目申报办法（2012年4月27日）524

用人单位职业健康监护监督管理办法（2012年4月27日）526

（三）劳动能力鉴定531

工伤职工劳动能力鉴定管理办法（2014年2月20日）531

劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180—2014）（2014年9月3日）536

（四）工伤待遇与赔偿560

工伤保险辅助器具配置管理办法（2016年2月16日）560

非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法（2010年12月31日）565

因工死亡职工供养亲属范围规定（2003年9月23日）566

五、失业保险568

失业保险条例（1999年1月22日）568

失业保险金申领发放办法（2000年10月26日）573

人力资源社会保障部、财政部关于阶段性降低失业保险费率有关问题的通知（2017年2月16日）577

六、生育保险578

企业职工生育保险试行办法（1994年12月14日）578

人力资源社会保障部、财政部关于适当降低生育保险费率的通知（2015年7月27日）580

权威指导案例582

一、孙立兴诉天津新技术产业园区劳动局工伤认定行政案582

二、何培祥诉江苏省新沂市劳动和社会保障局工伤认定行政案583

三、张成兵与上海市松江区人力资源和社会保障局工伤认定行政上诉案584

四、邹政贤诉广东省佛山市禅城区劳动和社会保障局工伤认定行政案585

实用附录587

一、单位参保程序参考流程图587

二、认定工伤决定书588

三、不予认定工伤决定书589

四、工伤保险医疗服务协议范本590