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第1章 肝的形态学和解剖学研究进展1

第一节 肝的形态学研究进展1

一、肝的一般形态1

二、肝的位置和毗邻2

三、肝的分叶与分段2

四、肝外胆道系统3

第二节 肝的解剖学研究进展4

一、肝段解剖学划分历史回顾5

二、Couinaud肝段划分法的局限性5

三、肝段解剖新观点7

第2章 肝脏肿瘤分子生物学9

第一节 肝癌发病中多因素步骤和多阶段特点9

一、肝炎病毒感染10

二、黄曲霉毒素12

三、饮水污染12

四、遗传因素13

五、饮酒因素13

六、吸烟因素13

七、精神因素14

八、饮食因素14

九、其他因素14

第二节 肝癌发病中的遗传因素15

第三节 癌基因与肝癌17

一、在肝癌组织中异常表达的癌基因17

二、在肝癌组织中异常表达的抑癌基因18

三、与肝癌相关的生长因子及其受体基因20

四、在肝癌组织中异常表达的其他基因20

第四节 细胞DNA损伤与修复调控机制和肝癌22

一、DNA损伤与修复机制及信号转导通路22

二、DNA损伤修复与肝癌25

三、展望26

第五节 细胞凋亡与肝癌27

一、肝癌细胞凋亡27

二、肝癌细胞凋亡程序的执行28

三、肝癌细胞凋亡的调控28

四、细胞凋亡的诱导与肝癌的治疗29

第六节 肝癌变过程中肿瘤血管生成及分子机制31

一、内源性促血管生成调节因子32

二、内源性抑制血管生成调节因子33

第七节 干细胞与肝癌37

一、干细胞概述37

二、肿瘤干细胞41

第八节 肝癌免疫耐受49

一、肿瘤细胞参与的免疫耐受机制50

二、肿瘤机体的免疫系统参与的免疫耐受55

第3章 肝癌的流行病学与病因学63

第一节 肝癌的流行病学63

一、区域特点63

二、个体因素64

三、生活环境65

第二节 肝癌致病因素研究新进展71

一、个体因素72

二、生活方式72

三、疾病因素77

第4章 家族性肝癌高危人群的普查86

第5章 肝癌早期诊断的病理学基础94

第一节 肝癌的相关疾病和癌前病变94

一、HBV感染与肝细胞癌94

二、HCV感染与肝细胞癌95

三、糖尿病与肝细胞癌96

四、非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌97

五、肝细胞癌癌前病变97

六、肝内胆管细胞癌相关疾病和癌前病变98

第二节 肝癌的病理形态学99

一、肝细胞癌99

二、肝内胆管细胞癌102

三、混合型肝细胞癌和胆管细胞癌103

四、肝母细胞瘤103

五、上皮样血管内皮瘤104

六、血管肉瘤104

七、胚胎性肉瘤104

八、肝淋巴瘤105

第三节 肝癌的侵袭和转移及临床分期106

一、肝癌的侵袭和转移途径106

二、与肝癌的侵袭和转移有关的因素107

三、肝癌侵袭转移的分子机制108

四、肝癌临床分期113

第四节 肝癌的发展模式115

一、ras基因115

二、p53基因116

三、p16基因119

四、DPC4基因121

五、HER2/neu基因122

六、BRCA2基因124

第五节 肝癌的预后因素127

一、肿瘤的生物学特征127

二、肿瘤标记物128

三、手术治疗131

四、化疗和放疗137

第6章 肝癌的早期诊断140

第一节 肝癌的诊断与误诊140

一、肝癌的诊断140

二、肝癌的误诊145

第二节 肝癌的早期诊断146

一、肝癌的分期146

二、肝癌分期与预后的关系150

三、早期肝癌与可治愈癌的关系152

第三节 发展中的早期肝癌筛检153

一、发展中的肝癌影像学检查153

二、肝癌肿瘤标志物进展157

三、肝癌分子生物学检查进展160

四、发展中的肝癌细胞学检查163

第7章 肝癌治疗概论167

一、手术切除治疗167

二、局部消融治疗168

三、经动脉插管治疗168

四、药物治疗169

五、综合治疗169

第8章 肝癌的外科治疗172

第一节 肝癌的外科治疗简史172

第二节 肝癌外科治疗的解剖学基础173

第三节 肝癌外科治疗的营养学基础174

一、肝癌病人的营养和代谢改变174

二、营养状态的评定和监测175

三、营养支持的时机181

四、营养物质的需要量182

五、营养支持的方法184

第四节 肝癌的手术治疗188

第五节 肝癌的手术方式193

一、规则性肝切除193

二、非规则性肝切除206

第六节 肝癌手术治疗的并发症处理210

一、出血210

二、肝衰竭211

三、膈下感染212

四、胆瘘212

五、胸腔积液212

六、切口感染和切口裂开212

第9章 肝癌的化学疗法214

第一节 肝癌的化学疗法简史214

第二节 肝癌的化学疗法216

一、全身化疗217

二、肝动脉栓塞化疗220

三、局部药物注射221

四、分子靶向治疗221

五、化疗与其他治疗相结合的综合治疗225

第10章 肝移植治疗肝癌227

第一节 肝移植治疗肝癌简史227

一、国际肝移植发展史227

二、国内肝移植发展史229

第二节 受体的选择231

一、国外标准233

二、国内标准235

三、肝癌肝移植的禁忌证236

第三节 受体候选者的术前评估与术前处理240

一、受体心、肺、肾功能评估240

二、受体心理精神状态的评估241

三、术前处理241

第四节 供体的选择243

一、脑死亡供体243

二、无心跳供体244

三、活体供体246

四、边缘供体247

第五节 受体肝移植术式248

一、经典原位供肝植入术248

二、背驮式原位供肝植入术248

三、部分活体肝植入术248

四、减体积供肝植入术249

五、劈裂式供肝植入术249

第六节 肝移植术后的免疫抑制治疗249

第11章 肝癌的放射治疗与热疗253

第一节 肝癌的放射治疗253

一、肝癌放射治疗历史回顾253

二、肝癌放射治疗生物学基础254

三、肝癌放射治疗技术255

四、三维适形放射治疗的应用258

五、经导管肝动脉化疗栓塞与放射治疗的综合治疗261

六、问题与展望263

第二节 肝癌的消融治疗和肝癌高功率聚焦超声治疗264

一、消融治疗在肝癌中的应用264

二、肝癌高程度聚焦超声治疗270

第12章 经肝动脉的肝癌介入治疗277

一、经肝动脉介入治疗278

二、不同介入方法的比较283

三、最新进展和展望284

四、病例选择285

五、治疗时机的选择286

六、并发症及处理287

第13章 肝癌的生物性治疗290

第一节 肿瘤免疫学原理290

一、肿瘤抗原290

二、对肿瘤的免疫应答292

三、肿瘤的免疫诊断295

四、肿瘤的免疫治疗296

五、对肿瘤患者免疫功能状态的评估299

第二节 肿瘤疫苗与肝癌302

一、肿瘤疫苗的理论基础302

二、多肽疫苗303

三、抗独特型抗体疫苗305

四、热休克蛋白疫苗306

五、核酸疫苗307

六、以树突状疫苗为基础的肿瘤疫苗309

七、全细胞肿瘤疫苗310

第三节 肝癌的细胞因子和免疫效应细胞治疗310

一、细胞因子治疗310

二、过继性免疫效应细胞治疗312

三、肝癌其他基因治疗316

第四节 肝癌的干细胞治疗319

一、肝癌干细胞的来源321

二、肝癌干细胞的分选方法322

三、肝癌干细胞标志物的研究现状322

四、影响肿瘤干细胞生物行为的主要信号传导通路323

五、影响肿瘤干细胞生物行为的其他信号通路324

六、肿瘤干细胞微环境325

七、组织因子和凝血依赖的肿瘤干细胞微环境326

八、肿瘤干细胞理论对肿瘤治疗理念的影响327

九、更新抗肿瘤药物筛选的理念328

十、肝癌干细胞的耐药机制328

十一、肝癌肿瘤干细胞的靶向治疗331

十二、间充质干细胞作为载体治疗肝癌332

第五节 肝癌的单克隆抗体治疗338

一、抗体分子的基本结构338

二、抗体的制备339

三、非结合型单克隆抗体在肝癌治疗中的应用341

四、结合型单克隆抗体在肝癌治疗中的应用342

第14章 肝癌的中医药治疗346

第一节 概述346

一、中医药防治原发性肝癌的实验研究346

二、原发性肝癌的治法研究进展347

三、中医药治疗原发性肝癌的临床观察与研究348

第二节 原发性肝癌的中医病因病机350

一、原发性肝癌的病因350

二、原发性肝癌病机及其演变规律352

三、原发性肝癌的中医辨证分型及其与客观化指标间的关系352

第三节 原发性肝癌的中医药辨证论治356

一、原发性肝癌中医药辨证治疗原则及用药规律356

二、原发性肝癌的中医药治疗359

第四节 原发性肝癌的中西医结合治疗365

一、中医药联合TACE及TAE治疗原发性肝癌365

二、中药肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌368

三、中医药联合放疗治疗原发性肝癌371

四、中药联合化疗治疗原发性肝癌374

五、中药联合手术治疗原发性肝癌376

六、中药联合射频消融术治疗原发性肝癌379

七、中药联合冷冻治疗原发性肝癌381

八、中药联合微波凝固治疗原发性肝癌382

九、中药联合其他方法局部治疗原发性肝癌383

十、中医药治疗原发性肝癌临床试验循证医学研究385

第五节 中医药防治肝癌的实验研究389

一、中医药对肝癌细胞的直接杀伤与增殖抑制作用研究389

二、中医药诱导肝癌细胞分化作用的研究390

三、中医药诱导肝癌细胞凋亡的分子机制研究390

四、中医药抗肿瘤血管生成的研究392

五、中医药抑制肝癌细胞侵袭和转移的研究392

六、中医药防治肝癌的其他研究393