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第一章 新保险法修改背景与修改要点3

第一节 修改背景3

第二节 修改要点5

第二章 保险法调整范围与保险合同15

第一节 第二条解读15

［条文解读］15

1.新、原《保险法》对比15

2.［保险法调整范围］涵义16

［案例解读］16

1.只要伤残，就得理赔？16

2.被保险人因索要嫖资被杀，保险公司是否担责？18

3.买的是同样保险，为什么得不到同样赔付？20

4.旅途发病身亡，算不算意外？22

第二节 第十条解读24

［条文解读］24

1.新、原《保险法》对比24

2.［保险合同及其主体］涵义25

［案例解读］25

1.必须在定点医院治疗，才能赔吗？25

2.无证驾驶身亡，保险赔不赔？26

3.按摩猝死，家属索赔百万保险金不成28

4.青霉素过敏死亡，意外险能赔吗？29

5.醉酒后被撞身亡不赔32

6.医疗事故中的意外死亡不赔33

第三节 第十一条解读35

［条文解读］35

1.新、原《保险法》对比35

2.［保险合同订立原则］涵义36

［案例解读］36

1.不续保附加险是不是“单方解除合同”？36

第四节 第十二条解读39

［条文解读］39

1.新、原《保险法》对比39

2.［保险利益、保险标的］涵义40

［案例解读］40

1.没有保险利益，保险合同无效40

2.人身保险在投保时应当具有可保利益42

3.谁有权提起诉讼？43

第五节 第十三条解读45

［条文解读］45

1.新、原《保险法》对比45

2.［保险合同成立与生效］涵义46

［案例解读］46

1.体检未完成就死亡不赔46

第六节 第十四条解读50

［条文解读］50

1.新、原《保险法》对比50

2.［保险合同效力］涵义51

［案例解读］51

1.失踪后未付保费，保单是否失效？51

第七节 第十五条解读54

［条文解读］54

1.新、原《保险法》对比54

2.［保险合同解除］涵义55

［案例解读］55

1.以洗钱为目的的保险合同无效55

2.投保人死亡，继承人能否解除保险合同？57

3.法院要求保险公司冻结客户保费，对吗？59

第八节 第十六条解读61

［条文解读］61

1.新、原《保险法》对比61

2.［投保人如实告知义务］涵义63

［案例解读］63

1.两份合同都没如实告知，为什么一份赔一份不赔？63

2.受益人可以引用不可抗辩条款65

3.体检能否免除告知义务？67

4.未告知患动脉硬化，触电身亡该不该赔？68

5.投保没告知，损失二千多70

6.投保人死亡后能否豁免保费？71

7.三十年前所患的疾病，要不要告知？73

8.家人善意“欺骗”，是否构成“隐瞒”？74

9.保险公司已知客户病史，应履行赔付义务76

10.未如实告知没超过二年，保险公司有权解除合同77

第九节 第十七条解读80

［条文解读］80

1.新、原《保险法》对比80

2.［保险人说明义务］涵义81

［案例解读］81

1.免责条款应明确说明81

第十节 第十八条解读83

［条文解读］83

1.新、原《保险法》对比83

2.［保险合同内容］涵义84

［案例解读］84

1.“保险金额”并不是能够得到的“保险金”84

2.受益权应区分生存受益和死亡受益86

第十一节 第二十条解读88

［条文解读］88

1.新、原《保险法》对比88

2.［保险合同变更］涵义89

［案例解读］89

1.无钱交保险费时，有办法！89

2.夫妻离婚后保单应该怎么处理？91

第十二节 第二十一条解读93

［条文解读］93

1.新、原《保险法》对比93

2.［通知义务］涵义94

［案例解读］94

1.发生保险事故应及时通知保险公司94

第十三节 第二十二条解读97

［条文解读］97

1.新、原《保险法》对比97

2.［协助义务］涵义98

［案例解读］98

1.重大疾病索赔应提供必要的诊断材料98

2.病史的陈述是否有证明力？100

3.保险索赔应提供证明材料102

第十四节 第二十三条解读104

［条文解读］104

1.新、原《保险法》对比104

2.［理赔］涵义105

［案例解读］106

1.延期赔付引起的纠纷106

2.保险金给付不好处理时，可提存公证108

第十五节 第二十四条解读110

［条文解读］110

1.新、原《保险法》对比110

2.［拒绝赔付通知义务］涵义111

［案例解读］111

1.偷情跳楼，保险公司及时通知不赔111

2.保险公司三日内作出拒赔113

第十六节 第二十五条解读115

［条文解读］115

1.新、原《保险法》对比115

2.［先行赔付］涵义116

［案例解读］116

1.伤者无力支付医疗费，保险先予赔付116

第十七节 第二十六条解读118

［条文解读］118

1.新、原《保险法》对比118

2.［诉讼时效］涵义119

［案例解读］119

1.退保后对退保前发生事故是否应予赔付？119

2.把保险当“基金”，错过二年索赔时效121

第十八节 第二十七条解读123

［条文解读］123

1.新、原《保险法》对比123

2.［保险欺诈］涵义124

［案例解读］124

1.谎报保险事故，应受到民事惩罚124

第十九节 第三十条解读126

［条文解读］126

1.新、原《保险法》对比126

2.［争议条款］涵义127

［案例解读］127

1.对合同条文有两种以上理解的怎么处理？127

第三章 人身保险合同131

第一节 第三十一条解读131

［条文解读］131

1.新、原《保险法》对比131

2.［人身保险利益］涵义132

［案例解读］132

1.外公对外孙女具有保险利益吗？132

第二节 第三十二条解读135

［条文解读］135

1.新、原《保险法》对比135

2.［申报年龄不真实的处理］涵义136

［案例解读］136

1.身份证出错，投保的保险要“推倒重来”136

第三节 第三十三条解读138

［条文解读］138

1.新、原《保险法》对比138

2.［死亡保险的禁止］涵义139

［案例解读］139

1.不得为精神病患者投保死亡保险139

第四节 第三十四条解读141

［条文解读］141

1.新、原《保险法》对比141

2.［死亡保险合同的效力］涵义142

［案例解读］142

1.未签名投保不能一概认定无效142

2.签名：法规面前无小事，定性一笔自己写144

3.相互签名而拒赔，是否过于形式？145

第五节 第三十五条解读147

［条文解读］147

1.新、原《保险法》对比147

2.［保险费的支付］涵义148

［案例解读］148

1.交费一天就出险，保险公司能否按“天”收费？148

第六节 第三十六条解读150

［条文解读］150

1.新、原《保险法》对比150

2.［逾期支付保险费］涵义151

［案例解读］151

1.复效时应如实告知151

2.保单效力中止后能否按日垫交保费？153

第七节 第三十七条解读156

［条文解读］156

1.新、原《保险法》对比156

2.［合同效力的恢复］涵义157

［案例解读］157

1.保险中止复效后，合同效力要从“复效日”算起157

第八节 第三十八条解读160

［条文解读］160

1.新、原《保险法》对比160

2.［禁止通过诉讼要求支付保险费］涵义161

［案例解读］161

1.投保时没选择自动垫交，出险后不能视为垫交了保费161

第九节 第三十九条解读164

［条文解读］164

1.新、原《保险法》对比164

2.［受益人的确定］涵义165

［案例解读］165

1.岂可因第三人不当行为判合同解除165

2.这笔保险金该谁拿？167

3.老板为员工投保，自己能否成为受益人？169

4.可否指定秘书为保险身故受益人？170

第十节 第四十条解读172

［条文解读］172

1.新、原《保险法》对比172

2.［受益人顺序与份额］涵义173

［案例解读］173

1.这笔保险金，是否应该用来优先偿债？173

2.三个受益人，保险金怎么分配？174

第十一节 第四十一条解读176

［条文解读］176

1.新、原《保险法》对比176

2.［受益人变更］涵义177

［案例解读］177

1.离婚未变更受益人，前妻老父起纷争177

2.被保险人昏迷状态下变更受益人无效178

3.受益人能否私自转让受益权？180

4.被保险人可以擅自变更保单中的受益人吗？182

5.被保险人在遗嘱中追加受益人是否有效？184

第十二节 第四十二条解读186

［条文解读］186

1.新、原《保险法》对比186

2.［保险金作为遗产情形］涵义187

［案例解读］187

1.离婚前投保，死后这笔保险金该给谁？187

2.两亲家争领保险金，保险公司该给谁？189

3.受益人只填“法定”视为未指定受益人191

第十三节 第四十三条解读193

［条文解读］193

1.新、原《保险法》对比193

2.［受益权丧失］涵义194

［案例解读］194

1.受益人杀死被保险人，丧失受益权！194

2.保险条款与保险法有冲突时，以何为准？195

第十四节 第四十四条解读198

［条文解读］198

1.新、原《保险法》对比198

2.［被保险人自杀处理］涵义199

［案例解读］199

1.精神病人溺水死亡应赔付199

2.未成年人自杀能否得到赔付？201

3.精神失常自杀应赔付203

第十五节 第四十五条解读205

［条文解读］205

1.新、原《保险法》对比205

2.［免赔付情形］涵义206

［案例解读］206

1.手枪走火打死自己不赔206

第十六节 第四十六条解读208

［条文解读］208

1.新、原《保险法》对比208

2.［禁止追偿］涵义209

［案例解读］209

1.医疗保险适应补偿原则209

2.人身保险合同不适用代位追偿211

第十七节 第四十七条解读213

［条文解读］213

1.新、原《保险法》对比213

2.［人身保险合同解除］涵义214

［案例解读］214

1.现金价值条款属于格式条款吗？214

2.现金价值决定退保金额215

3.夫妻离婚，保险如何分割？217

4.保险公司能否通融复效？219

第四章 危险通知、重复保险、法律责任223

第一节 第五十二条解读223

［条文解读］223

1.新、原《保险法》对比223

2.［危险增加通知义务］涵义224

［案例解读］224

1.职业类别发生变化应通知保险公司224

2.保了7万赔了4.5万，这是怎么回事？225

第二节 第五十六条解读228

［条文解读］228

1.新、原《保险法》对比228

2.［重复投保］涵义229

［案例解读］229

1.医疗保险重复投保不重复赔付229

第三节 第九十五条解读232

［条文解读］232

1.新、原《保险法》对比232

2.［业务范围］涵义233

［案例解读］233

1.医疗费赔付适用于财产保险233

第四节 第一百二十七条解读235

［条文解读］235

1.新、原《保险法》对比235

2.［保险代理责任承担］涵义236

［案例解读］236

1.保险代理人大包大揽，应承担相应责任236

2.口头告知业务员是否有效？237

3.保险代理人失职，责任如何承担？239

第五节 第一百七十六条解读241

［条文解读］241

1.新、原《保险法》对比241

2.［保险诈骗法律责任］涵义242

［案例解读］242

1.给死亡者投保，属保险诈骗行为242

2.故意篡改年龄，应以诈骗罪论处244

第六节 第一百八十一条解读246

［条文解读］246

1.新、原《保险法》对比246

2.［刑事责任］涵义247

［案例解读］247

1.医患勾结诈骗保险金，构成保险诈骗吗？247

2.DNA鉴定让真相水落石出249

附：中华人民共和国保险法251