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第一篇 口腔组织胚胎学第一章 牙体组织1

第一节　釉质1

一、理化特性1

二、组织结构2

三、釉质表面结构6

四、釉质结构的临床意义6

第二节　牙本质7

一、理化特性7

二、组织结构7

三、牙本质的增龄和反应性变化11

四、牙本质结构的临床意义12

第三节　牙髓12

一、组织结构12

二、牙髓的功能及临床意义14

第四节　牙骨质15

一、理化特性15

二、组织结构15

三、牙骨质的生物学特性及临床意义17

第二章　牙周组织18

第一节　牙龈18

一、表面解剖18

二、组织结构19

第二节　牙周膜21

一、组织结构21

二、牙周膜的功能及增龄变化24

第三节　牙槽骨24

一、组织结构24

二、牙槽骨的生物学特性及临床意义26

第三章　口腔黏膜27

第一节 口腔黏膜的基本结构27

一、上皮27

二、固有层29

三、黏膜下层29

第二节　口腔黏膜的分类及结构特点29

一、咀嚼黏膜30

二、被覆黏膜31

三、特殊黏膜32

第三节 口腔黏膜的功能和增龄变化34

一、口腔黏膜的功能34

二、口腔黏膜的增龄变化35

第四章　涎腺36

第一节　涎腺的一般组织结构36

一、腺泡36

二、导管39

三、间质39

第二节　涎腺的分布及其组织学特点40

一、大涎腺40

二、小涎腺42

第三节　涎腺的功能和增龄性变化43

一、涎腺的功能43

二、涎腺的增龄性变化44

第五章　颞下颌关节45

一、关节窝和关节结节45

二、髁突45

三、关节盘46

四、关节囊、韧带和滑膜48

五、关节血管和神经分布49

第六章　口腔颌面部发育50

第一节　神经嵴和头部的早期分化50

一、神经嵴的分化50

二、鳃弓及咽囊的发育50

第二节　面部的发育51

一、面部发育过程51

二、面部发育异常53

第三节　腭的发育54

一、腭的发育过程54

二、腭的发育异常55

第四节　舌的发育55

一、舌的发育过程55

二、舌的发育异常56

第五节　涎腺的发育57

一、涎腺的发育过程57

二、涎腺的发生部位和时间57

第六节　颌骨的发育58

一、下颌骨的发育58

二、上颌骨的发育59

第七章　牙的发育60

第一节　牙胚的发生和分化60

一、牙板的发生60

二、成釉器的发育61

三、牙乳头的发育65

四、牙囊的发育66

五、牙板的结局66

第二节　牙体组织的形成67

一、牙本质的形成67

二、釉质的形成69

三、牙髓的形成70

四、牙根的形成71

五、牙周组织的形成72

第三节　牙的萌出和替换73

一、牙的萌出73

二、乳恒牙交替75

三、牙萌出的顺序和时间76

第二篇　口腔病理学79

第八章　牙齿发育异常79

第一节　牙数目异常79

一、缺额牙79

二、多生牙80

第二节　牙形态异常80

一、巨牙、小牙80

二、釉珠80

三、双生牙、融合牙、结合牙81

四、牙内陷82

五、畸形中央尖83

第三节　牙结构异常83

一、釉质发育不全83

二、氟牙症84

三、先天性梅毒牙85

四、遗传性乳光牙本质85

第四节　牙其他异常86

一、牙萌出及脱落异常86

二、牙变色87

第九章　龋病88

第一节　龋病的病因和发病机制88

一、化学细菌学说88

二、蛋白溶解学说89

三、蛋白溶解-螯合学说89

四、三联因素学说89

第二节　龋病的组织病理学90

一、釉质龋91

二、牙本质龋94

三、牙骨质龋97

第十章　牙髓病98

第一节　牙髓炎98

一、牙髓充血99

二、急性牙髓炎99

三、慢性牙髓炎100

第二节　牙髓变性和牙髓坏死103

一、牙髓变性103

二、牙髓坏死104

第三节　牙体吸收105

一、牙内吸收105

二、牙外吸收106

第十一章　根尖周炎107

第一节　急性根尖周炎108

一、急性浆液性根尖周炎108

二、急性化脓性根尖周炎108

第二节　慢性根尖周炎109

一、根尖周肉芽肿109

二、慢性根尖周脓肿111

三、根尖周囊肿111

第十二章　牙周组织病114

第一节　牙龈病114

一、牙菌斑性牙龈病114

二、非菌斑性牙龈病115

第二节　牙周炎116

第三节　发生在牙周组织的其他病理改变122

一、牙周变性122

二、牙周创伤123

三、牙周萎缩124

第十三章　口腔黏膜病125

第一节 口腔黏膜病基本病理变化125

第二节　口腔黏膜病128

一、白斑128

二、红斑130

三、口腔黏膜下纤维化130

四、扁平苔藓130

五、慢性盘状红斑狼疮132

六、黏膜良性淋巴组织增生病133

七、天疱疮134

八、良性黏膜类天疱疮134

九、复发性阿弗他溃疡135

十、白塞综合征136

十一、复发性坏死性黏膜腺周围炎137

十二、多形渗出性红斑137

十三、疱疹性口炎138

十四、念珠菌病138

十五、肉芽肿性唇炎139

十六、良性游走性舌炎140

十七、艾滋病的口腔表征140

第十四章　颌骨及关节疾病142

第一节　颌骨骨髓炎142

一、急性化脓性颌骨骨髓炎142

二、慢性化脓性颌骨骨髓炎143

三、慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎143

四、慢性局灶性硬化性骨髓炎143

五、结核性骨髓炎143

六、放射性骨髓炎（骨坏死）144

第二节　颌骨非肿瘤性疾病144

一、纤维异常增殖症144

二、巨颌症146

三、朗格汉斯组织细胞增生症146

四、中心性巨细胞病变（巨细胞肉芽肿）147

五、假性骨囊肿147

第三节　颌骨非牙源性肿瘤149

一、骨瘤149

二、骨化纤维瘤149

三、软骨肉瘤149

四、骨肉瘤150

第四节　颞下颌关节疾病151

一、颞下颌关节紊乱病151

二、骨关节病152

三、类风湿关节炎153

第十五章　涎腺非肿瘤性疾病154

第一节　涎腺发育异常154

一、先天性涎腺缺失或发育不全154

二、涎腺导管发育异常154

三、涎腺异位和迷走涎腺154

第二节　其他涎腺疾病155

一、涎腺炎155

二、慢性硬化性下颌下腺炎157

三、涎石病158

四、坏死性涎腺化生158

五、舍格伦综合征159

六、涎腺症161

第十六章 口腔颌面部囊肿162

第一节　牙源性囊肿163

一、含牙囊肿163

二、萌出囊肿164

三、腺牙源性囊肿164

四、牙旁囊肿165

第二节　非牙源性囊肿165

一、鼻腭管（切牙管）囊肿165

二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿166

三、球状上颌囊肿166

第三节 口腔面颈部软组织囊肿167

一、皮样和表皮样囊肿167

二、鳃裂（淋巴上皮）囊肿168

三、甲状舌管囊肿168

四、黏液囊肿169

五、舌下囊肿170

第十七章　牙源性肿瘤171

第一节　上皮性牙源性肿瘤172

一、成釉细胞瘤172

二、牙源性钙化上皮瘤176

三、牙源性腺样瘤177

四、牙源性角化囊性瘤179

第二节　混合性牙源性肿瘤180

一、成釉细胞纤维瘤180

二、牙源性钙化囊性瘤180

三、牙瘤181

第三节　间叶性牙源性肿瘤182

一、牙源性黏液瘤／黏液纤维瘤182

二、成牙骨质细胞瘤183

第四节　恶性牙源性肿瘤184

一、牙源性癌184

二、牙源性肉瘤185

第十八章　涎腺肿瘤186

第一节　概述186

一、涎腺肿瘤的组织学分类186

二、涎腺肿瘤的组织发生学187

第二节　涎腺上皮性良性肿瘤188

一、多形性腺瘤188

二、肌上皮瘤191

三、Warthin瘤192

四、嗜酸性腺瘤193

五、基底细胞腺瘤194

第三节　涎腺上皮性恶性肿瘤195

一、多形性腺瘤癌变195

二、腺样囊性癌196

三、黏液表皮样癌198

四、腺泡细胞癌200

五、上皮-肌上皮癌202

六、多形性低度恶性腺癌203

七、淋巴上皮癌203

第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变205

第一节 良性肿瘤和瘤样病变205

一、鳞状细胞乳头状瘤205

二、血管瘤206

三、淋巴管瘤207

四、纤维上皮息肉208

五、牙龈瘤208

六、先天性龈瘤210

七、颗粒细胞瘤210

八、嗜酸性淋巴肉芽肿210

第二节　恶性肿瘤211

一、口腔癌211

二、黑色素瘤213

三、恶性纤维组织细胞瘤213

四、淋巴瘤214

五、恶性肉芽肿214

六、口腔转移性肿瘤215

第二十章 口腔组织的修复性再生216

第一节　牙髓对刺激的反应及修复性再生216

一、牙髓组织对涡轮机备洞的反应216

二、牙髓组织对超声波的反应217

三、牙髓组织对激光的反应217

四、牙髓组织对一些充填材料的反应217

五、盖髓术后的组织变化217

六、炎症牙髓保守治疗的组织变化218

七、活髓切断后的组织变化219

第二节　牙周组织的修复性再生219

一、根管治疗后的组织变化219

二、干髓术后的组织变化220

三、牙髓塑化治疗后的组织变化221

四、牙折的愈合221

五、牙周的再附着和新附着222

第三节　骨的修复性再生223

一、拔牙创的愈合223

二、再植牙、移植牙的愈合223

三、口腔种植后的组织反应224

四、骨折愈合224

五、正畸矫治后牙周组织及颌骨的变化224

六、无牙颌的组织学变化225

参考文献226

学习要点227

实验指导231

实验一　牙体组织——釉质231

实验二　牙体组织——牙本质、牙骨质、牙髓232

实验三　牙周组织232

实验四 口腔黏膜、涎腺233

实验五　颌面及牙齿发育234

实验六　龋病235

实验七　牙髓病、根尖周炎235

实验八　牙周组织病236

实验九　口腔黏膜病237

实验十 口腔颌面部囊肿238

实验十一　牙源性肿瘤238

实验十二　涎腺肿瘤239

实验十三 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变240

附：牙齿磨片制作方法241