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第一考站2

第一考站情景介绍2

病史采集3

一、病史采集答题技巧3

二、病史采集答题举例4

1 心前区疼痛4

2　胸闷、低热盗汗5

3 活动后呼吸困难5

4　咳粉红色泡沫样痰6

5 心律失常7

6　胸骨后压榨性疼痛7

7 头痛、头晕8

8　持续性上腹痛9

9　排柏油样黑便9

10 呕血、黑便10

11　脓血便11

12　上腹疼痛不适，大量呕吐11

13　恶心、呕吐、尿黄色加深12

14　呕血、柏油样黑便13

15　腹胀伴双下肢浮肿13

16　脓血便，伴里急后重14

17　呕血15

18　呕血15

19　进油腻食后右上腹不适16

20　呕血17

21　呕血17

22　呕吐隔夜食18

23　黑便19

24　腹泻伴右下腹隐痛20

25　颜面水肿20

26　昏迷21

27　无尿21

28　意识不清22

29　意识不清23

30　右侧肢体活动不灵23

31　胸痛，伴呼吸困难24

32　发热、咽痛、咳嗽25

33　突发胸痛，伴呼吸困难25

34　刺激性干咳、咯血26

35　咯血27

36　胸痛，呼吸困难、咯血27

37　神志不清28

38　咳嗽，左侧胸痛29

39　喘息29

40　咳脓痰，咯血30

41　咳嗽、咳痰30

42　进行性吞咽困难31

43　上腹隐痛伴消瘦32

44　腹痛伴腹胀、呕吐32

45　上腹突发剧烈疼痛33

46　呕血34

47 发热，皮肤黄染34

48 脐周剧烈疼痛，伴呕吐35

49 上腹痛、高热、黄疸、意识障碍36

50 上腹部外伤36

51 大便后滴鲜血37

52 间断黏液血便38

53 进行性黄染38

54 阵发性右上腹痛39

55 转移性右下腹痛39

56 上腹心窝部绞痛40

57 尿频尿急，里急后重，下腹胀痛41

58 上腹疼痛伴消瘦、贫血41

59 上腹部胀闷，呕血42

60 突发上腹部刀割样疼痛43

61 右下腹部持续性疼痛43

62 突发腹部绞痛44

63 进行性黄疸45

64 无痛性便后滴血45

65 肝区胀痛46

66 腹部撞伤47

67 腹痛、排气排便停止47

68 多食，心悸，消瘦48

69 呕吐隔夜食物49

70 头痛、呕吐伴昏迷49

71 惊厥伴高热、流涕50

病例分析52

一、病例分析答题技巧52

二、病例分析试题举例54

1 右肺继发性肺结核54

2 慢性喘息性支气管炎急性发作期55

3 右上肺炎56

4 支气管扩张合并肺感染57

5 右肺支气管肺癌59

6 右下肺炎感染性休克60

7 右肺肺炎（支原体肺炎）61

8 右上肺浸润性肺结核61

9 右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大62

10 右上肺肺炎63

11 右肺癌64

12 右肺上叶干酪性肺炎65

13 右上肺浸润型结核66

14 高血压病2级（极高危）67

15 冠心病急性广泛前壁心肌梗死69

16 冠心病、稳定型心胶痛70

17 原发性高血压2级（极高危）71

18 高血压病3级、急性左心衰竭72

19 冠心病初发劳累性心绞痛73

20 高血压病3级74

21 十二指肠球部溃疡上消化道出血75

22 十二指肠球部溃疡幽门梗阻76

23 十二指肠溃疡（消化性溃疡）77

24 胃癌78

25 十二指肠球部溃疡79

26 上消化道出血80

27 急性胰腺炎（水肿型或轻型）81

28 急性细菌性痢疾82

29 慢性活动性乙型肝炎83

30 原发性肝癌84

31 慢性胆囊炎、胆石症85

32 急性胆囊炎85

33 急性出血性坏死性胰腺炎86

34 急性胆囊炎87

35 急性肾盂肾炎88

36 尿道感染（急性泌尿系感染）89

37 急性肾小球肾炎90

38 慢性肾小球肾炎91

39 急性肾小球肾炎（链球菌感染后）92

40 急性—氧化碳中度中毒93

41 急性有机磷农药中毒（重度）94

42 二期梅毒95

43 缺铁性贫血96

44　自身免疫性溶血性贫血97

45 急性白血病98

46　再生障碍性贫血（重型）98

47 慢性特发性血小板减少性紫癜99

48　霍奇金淋巴瘤101

49 慢性粒细胞白血病101

50　急性脑血管病102

51 吉兰-巴雷综合证，GBS103

52　食管或贲门癌104

53 结肠癌105

54　结肠癌106

55 急性肠梗阻107

56　十二指肠溃疡穿孔108

57 闭合性腹部损伤，脾破裂（被膜下迟发性出血）109

58　消化性溃疡穿孔（胃、十二指肠穿孔）110

59 胆总管结石111

60　胃、十二指肠溃疡穿孔（消化性溃疡穿孔）112

61 腹部闭合性损伤、肝破裂112

62 急性单纯性机械性肠梗阻、结肠癌　113

63 十二指肠溃疡穿孔（消化性溃疡穿孔）114

64 腹部闭合性损伤迟发性脾破裂115

65 直肠癌116

66 急性化脓性阑尾炎117

67 急性单纯性粘连性肠梗阻118

68 小肠扭转119

69 急性阑尾炎120

70 肠破裂121

71 脾破裂121

72 急性梗阻性化脓性胆管炎123

73 急性胆囊炎、胆囊结石124

74 急性出血性坏死性胰腺炎125

75 左股骨干骨折126

76 左肩关节（前）脱位127

77 左髋关节后脱位127

78 右侧股骨颈骨折128

79 左胫腓骨骨折129

80 左肱骨髁上骨折（伸直型）129

81 右股骨干骨折130

82 右髋关节后脱位131

83 腰椎间盘突出症132

84 异位妊娠破裂出血133

85 异位妊娠破裂出血134

86 前置胎盘135

87 小儿腹泻（急性肠炎或轮状病毒肠炎）135

88 化脓性脑膜炎136

89 急性轮状病毒性肠炎（重型）137

90　支气管肺炎138

第二考站142

第二考站情景介绍142

体格检查143

一、体格检查答题技巧143

二、体格检查答题举例&．143

1 用间接测量法测量被检查者血压143

2 眼球运动检查144

3 瞳孔对光反射（直接、间接）检查144

4 眼的集合（辐辏）反射检查145

5 颈部淋巴结检查145

6 腋窝淋巴结检查145

7 腹股沟淋巴结检查145

8 甲状腺触诊（峡部触诊、侧叶：前面触诊、后面触诊）146

9 气管位置检查（并表达何谓气管正中或偏移）146

10 乳房触诊检查147

11 正面观胸部体表主要人为划分标志线与自然陷窝147

12 胸廓（前胸、后胸）扩张度检查148

13 语音震颤检查148

14 胸（肺）间接叩诊检查148

15 肺下界移动度叩诊检查149

16 胸部（肺）听诊检查149

17 毛细血管搏动征检查150

18 水冲脉检查150

19 心脏视诊检查150

20 心脏触诊检查151

21 心脏叩诊检查152

22 常用的心脏5个听诊区的名称及位置152

23 第一心音与第二心音的辨别153

24 鉴别心脏的功能性杂音与器质性杂音153

25 肝-颈静脉反流征检查154

26 腹部体检时的体表标志及几种分区法154

27 腹部视诊检查方法156

28 腹部触诊检查156

29 腹壁紧张度、压痛及反跳痛检查156

30 腹部液波震颤触诊检查157

31 肝脏触诊检查（包括：单手触诊和双手触诊）157

32 胆囊触诊（包括：单手滑行触诊和钩指触诊）158

33 脾脏触诊检查158

34 腹部移动性浊音检查159

35 膀胱充盈状态叩诊检查159

36 肋脊角叩击痛检查159

37 腹部听诊检查160

38 检查肱二头肌反射160

39 检查膝腱反射160

40 检查腹壁反射161

41 检查脑膜刺激征161

42 检查锥体束病理反射162

基本操作技能163

一、基本操作技能答题技巧163

二、基本操作技能答题举例163

1 甲状腺手术区消毒163

2 穿无菌手术衣164

3 戴无菌手套164

4 清洁伤口换药164

5 化脓创口换药165

6 为疑似破伤风伤口换药165

7 穿脱隔离衣方法165

8 电动吸引器吸痰术166

9 插胃管术并鼻饲供食166

10 插胃管洗胃术167

11 留置导尿术（男性病人）167

12 留置导尿术（女性病人）168

13 胸膜腔穿刺术（抽液）169

14 胸膜腔穿刺术（抽气）169

15 腹腔穿刺术（抽取腹水）170

16 腹腔穿刺术（放腹水）170

17 腰椎穿刺术171

18 骨髓穿刺术172

19 现场作右大腿开放性伤口的止血包扎及急救处理172

20 对开放性损伤施清创术173

21 现场实施脊柱损伤搬运173

22 现场进行溺水急救与人工呼吸174

23 胸外心脏按压术174

24 使用简易呼吸器（球囊）辅助呼吸175

25 对开放性伤口的止血包扎175

第三考站178

第三考站情景介绍178

心脏听诊179

一、心脏听诊答题技巧179

二、心脏听诊答题举例180

肺脏听诊181

一、肺脏听诊答题技巧181

二、肺部听诊答题举例182

X线片识别183

一、X线片识别答题技巧183

（一）胸部片识别答题技巧183

（二）腹部平片／钡剂造影答题技巧184

（三）四肢骨折答题技巧186

二、X线片识别答题举例187

第一部分 胸部线片识别（一）呼吸系统正常胸片187

（二）肺炎191

（三）肺癌196

（四）肺癌伴肺不张200

（五）肺转移癌201

（六）浸润型肺结核203

（七）气胸205

（八）胸腔积液208

（九）梨形心（循环系统）212

（十）普大形心214

（十一）靴形心215

第二部分　腹部X线片识别（一）正常腹部平片217

（二）消化道穿孔219

（三）肠梗阻222

（四）胃癌227

（五）结肠癌233

第三部分　骨科X线片的识别举例1　左膑骨骨折240

举例2　右胫腓骨骨折241

举例3　右肱骨干骨折242

举例4　右桡骨远端折断243

举例5　右股骨干上段折断244

举例6　右胫腓骨骨折245

举例7　右尺桡骨骨折246

举例8　左尺骨骨折247

举例9　右胫腓骨骨折248

举例10　右股骨骨折249

举例11　右股骨骨折250

举例12　左胫骨骨折251

举例13　右尺桡骨骨折252

举例14　左尺桡骨骨折253

举例15　髌骨骨折254

举例16　左锁骨骨折255

举例17　左肱骨外科颈骨折256

举例18　左桡骨骨折257

举例19　左肱骨内上髁骨折258

举例20　左胫骨骨折259

举例21　左肱骨骨折260

心电图识别261

一、心电图识别答题技巧261

二、心电图识别试题举例269

正常心电图（1～16）269

窦性心动过缓（17～21）282

窦性心动过速（22～25）287

房性期前收缩（26～35）291

室性期前收缩（36～47）299

心房颤动（48～58）307

阵发性室上性心动过速（59～66）315

心肌缺血（67）320

急性心肌梗死（68～77）322

左心室肥厚（78～80）329

右心室肥厚（81～85）332

完全性右束支传导阻滞（86～90）335

一度房室传导阻滞（91～92）340

三度房室传导阻滞举例（93～97）342

心室颤动（98～99）346

医德医风347

一、医德医风答题技巧347

二、医德医风答题举例347