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第一章 眼球疾病1

第一节 眼球超声应用解剖及声像图1

一、眼球超声应用解剖1

（一）眼球壁1

（二）眼内容物2

（三）眼附属器3

（四）眼的血液循环5

二、眼超声检查方法及声像图7

（一）A型超声7

（二）B型超声7

（三）超声生物显微镜7

（四）彩色多普勒超声7

（五）眼超声正常声像图7

（六）眼超声检查适应证11

（七）眼超声检查的注意事项11

第二节 角膜、结膜及巩膜疾病11

第三节 葡萄膜疾病11

一、葡萄膜炎11

二、脉络膜脱离12

三、葡萄膜恶性黑色素瘤14

四、脉络膜血管瘤18

五、脉络膜转移性肿瘤19

第四节 视网膜疾病21

一、视网膜脱离21

二、视网膜母细胞瘤22

三、糖尿病性视网膜病变26

四、Coats病27

五、老年黄斑变性29

六、视网膜中央动脉阻塞30

七、视网膜中央静脉阻塞30

第五节 玻璃体疾病31

一、老年玻璃体变性31

二、玻璃体后脱离32

三、玻璃体积血32

四、永存玻璃体动脉34

五、增生性玻璃体视网膜病变36

第六节 晶状体疾病37

一、白内障37

二、晶状体位置异常38

三、眼内人工晶状体38

第七节 眼外伤40

一、前房积血40

二、虹膜根部离断41

三、睫状体脱离41

四、眼内异物42

第八节 泪腺疾病44

一、良性多形性腺瘤44

二、恶性多形性腺瘤47

三、泪腺腺样囊性癌47

第九节 眼眶疾病49

一、眼眶炎症49

（一）眼眶蜂窝织炎49

（二）眼眶炎性假瘤50

二、眼眶囊肿53

（一）黏液囊肿53

（二）结膜囊肿54

（三）皮样囊肿及表皮样囊肿55

三、眼眶实性占位性病变56

（一）眼眶淋巴瘤56

（二）眼眶横纹肌肉瘤63

四、眼眶血管性肿瘤和血管畸形64

（一）海绵状血管瘤64

（二）毛细血管瘤65

（三）淋巴管瘤68

（四）颈动脉海绵窦瘘70

五、甲状腺相关性免疫眼眶病71

六、眼睑、结膜、泪道肿瘤及眼眶转移性肿瘤72

（一）眼睑基底细胞癌72

（二）眼睑皮脂腺癌74

（三）结膜鳞状细胞癌74

（四）结膜恶性黑色素瘤77

（五）泪囊腺癌78

（六）眼眶转移性肿瘤79

第二章 涎腺疾病82

第一节 涎腺解剖及声像图82

一、涎腺解剖82

（一）肌腮腺82

（二）颌下腺85

（三）舌下腺85

（四）小涎腺85

（五）涎腺的镜下结构85

二、涎腺的检查方法及声像图85

（一）检查方法85

（二）涎腺声像图85

第二节 涎腺炎性病变87

一、急性化脓性腮腺炎87

二、流行性腮腺炎88

三、慢性硬化性涎腺炎89

四、涎腺结核90

第三节 涎石病95

第四节 涎腺其他非炎症性上皮病变97

一、涎腺良性肥大97

二、涎腺萎缩102

第五节 涎腺囊性病变103

一、黏液囊肿103

二、涎腺导管囊肿107

三、淋巴上皮囊肿108

第六节 涎腺上皮性肿瘤109

一、涎腺上皮性肿瘤的分类109

二、涎腺上皮样肿瘤发病概况109

三、良性混合瘤110

四、Warthin瘤116

五、基底细胞腺瘤117

六、肌上皮瘤126

七、黏液表皮样癌128

八、腺样囊性癌131

九、腺泡细胞癌134

十、涎腺导管癌137

十一、乳头状囊腺癌137

十二、癌在多形性腺瘤中140

十三、肌上皮癌143

第七节 涎腺非上皮性肿瘤144

一、血管瘤144

二、淋巴管瘤146

三、脂肪瘤147

四、神经鞘瘤147

五、神经纤维瘤及神经纤维瘤病148

六、涎腺肉瘤149

七、涎腺恶性淋巴瘤150

第八节 涎腺转移癌152

第九节 儿童涎腺上皮性肿瘤154

第十节 涎腺肿瘤的诊治特点155

第三章 颈部病变157

第一节 颈部解剖157

一、境界与分区157

（一）境界157

（二）分区157

二、浅层结构157

（一）皮肤157

（二）浅筋膜158

三、颈筋膜及筋膜间隙159

（一）颈筋膜159

（二）筋膜间隙160

四、颈前区161

（一）舌骨上区161

（二）舌骨下区161

（三）按照重要的组织结构分区164

第二节 颈部的超声检查165

（一）检查方法165

（二）要求165

（三）超声检查注意事项165

第三节 颈部炎性病变166

软组织脓肿166

第四节 颈部淋巴结病变168

一、颈淋巴结炎168

二、颈淋巴结结核171

三、颈部淋巴瘤175

第五节 颈部囊性病变178

一、鳃裂囊肿178

二、甲状舌管囊肿180

三、颈部皮样囊肿及表皮样囊肿182

第六节 颈部血管及淋巴管病变186

一、颈部血管畸形186

二、颈部淋巴管瘤190

第七节 颈部良性肿瘤193

一、颈部异位胸腺及胸腺瘤193

二、颈部脂肪瘤195

三、颈部错构瘤197

四、颈部神经鞘瘤198

五、颈部神经纤维瘤201

六、颈动脉体瘤202

第八节 颈部恶性肿瘤204

一、颈部原发性恶性肿瘤204

二、颈部转移性肿瘤205

第四章 甲状腺疾病211

第一节 甲状腺解剖和组织211

一、甲状腺解剖211

（一）甲状腺形态211

（二）甲状腺包膜211

（三）甲状腺的血供212

（四）甲状腺淋巴回流及淋巴系统212

二、甲状腺胚胎发育214

（一）甲状腺的组织及器官发生214

（二）甲状腺腺素胚胎发育期的作用214

三、甲状腺的组织结构214

四、甲状腺的生理功能216

第二节 甲状腺超声检查常规217

一、适应证217

二、检查方法217

三、检查内容217

四、注意事项218

（一）扫查时的注意事项218

（二）描述219

（三）报告结论219

五、超声在甲状腺疾病检测中的临床意义219

第三节 甲状腺TI-RADS分类220

一、TI-RADS分类背景220

二、TI-RADS分类的问题221

（一）分类不统一221

（二）对声像图判断的偏差221

（三）新技术的评价222

（四）对转移淋巴结的认识222

（五）TI-RADS分类应该考虑的因素222

三、新的TI-RADS分类222

第四节 甲状腺先天性疾病227

一、甲状舌管囊肿227

二、异位甲状腺228

三、甲状腺发育不全或缺如229

四、甲状腺形态异常230

五、家族性甲状腺肿性功能低下症231

第五节 甲状腺功能亢进231

一、毒性弥漫性甲状腺肿231

二、结节性甲状腺肿234

（一）非毒性弥漫性增生性甲状腺肿234

（二）非毒性弥漫性胶样甲状腺肿234

（三）非毒性结节性（腺瘤性）甲状腺肿234

第六节 甲状腺炎性病变240

一、急性化脓性甲状腺炎240

二、亚急性甲状腺炎242

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎245

四、静息性甲状腺炎250

五、慢性纤维性甲状腺炎250

第七节 甲状腺腺瘤及瘤样病变253

（一）滤泡性腺瘤258

（二）特殊类型腺瘤258

第八节 甲状腺癌258

一、甲状腺乳头状癌260

二、甲状腺乳头状癌的特殊类型266

（一）弥漫硬化型甲状腺乳头状癌266

（二）甲状腺微小乳头状癌269

三、甲状腺滤泡状癌272

四、甲状腺髓样癌274

五、甲状腺未分化癌277

六、少见甲状腺恶性肿瘤280

（一）甲状腺恶性淋巴瘤280

（二）间叶性肿瘤282

（三）血管肉瘤282

（四）甲状腺鳞癌282

（五）甲状腺转移癌282

第九节 甲状腺癌的鉴别诊断283

第十节 甲状腺疾病与颈部淋巴结284

一、与甲状腺炎性病变有关淋巴结284

二、与结核有关的淋巴结285

三、与甲状腺癌有关的淋巴结285

第十一节 甲状腺异常声像图的鉴别诊断图例289

一、甲状腺结节伴钙化289

二、甲状腺囊性病变290

三、桥本甲状腺炎伴结节292

四、甲状腺良性和恶性结节并存294

五、难以鉴别的甲状腺结节296

六、甲状腺其他病变299

第五章 甲状旁腺疾病303

第一节 甲状旁腺的组织结构303

第二节 甲状旁腺的先天异常304

一、甲状旁腺异位304

二、甲状旁腺数目变异304

三、甲状旁腺功能低下304

四、特发性家族性甲状旁腺功能低下症304

五、Di George综合征304

六、假性甲状旁腺功能低下症305

第三节 甲状旁腺功能亢进305

一、病理305

（一）甲状旁腺增生305

（二）甲状旁腺腺瘤305

（三）甲状旁腺癌306

（四）骨骼病理306

二、临床表现306

（一）高钙血症307

（二）骨骼系统307

（三）泌尿系统307

三、诊断及鉴别诊断307

（一）定位诊断307

（二）超声308

（三）放射性核素甲状旁腺显像308

（四）颈部和纵隔CT308

（五）选择性甲状腺静脉取血测iPTH308

（六）选择性甲状腺动脉造影308

（七）高钙血症的鉴别308

（八）代谢性骨病的鉴别308

第四节 甲状旁腺癌312

第六章 乳腺疾病316

第一节 乳腺组织解剖316

一、乳腺解剖316

二、乳腺组织结构317

（一）乳房的皮肤317

（二）乳房的皮下组织317

（三）乳腺悬韧带317

（四）乳管系统317

（五）乳腺小叶318

（六）乳房后间隙319

三、乳腺血供和淋巴引流319

（一）乳腺的血液供给319

（二）乳腺的静脉回流319

（三）乳腺的淋巴引流319

四、乳房的发育320

第二节 乳腺超声操作常规321

一、乳腺组织超声操作常规321

（一）适应证321

（二）检查方法321

（三）检查内容321

二、乳腺正常声像图322

（一）正常成年女性的乳腺声像图322

（二）乳腺声像图分型323

（三）乳腺引流淋巴结324

（四）注意事项325

第三节 乳腺影像报告与数据系统326

一、总论326

（一）乳腺解剖326

（二）图像质量327

（三）记录与测量327

（四）讨论327

二、乳腺影像词典327

（一）组织构成327

（二）肿块327

（三）钙化327

（四）相关特征328

（五）特殊病例328

三、报告系统328

四、指导意见329

五、解读329

（一）乳腺恶性肿瘤的声像图特征330

（二）BI-RADS分类图例330

第四节 乳腺先天性发育异常334

一、副乳334

二、乳腺畸形336

第五节 乳腺炎症及相关病变336

一、急性乳腺炎336

二、浆细胞性乳腺炎339

三、肉芽肿性小叶性乳腺炎342

四、乳腺结核345

五、其他类型的乳腺炎348

六、乳腺脂肪坏死350

七、积乳囊肿352

第六节 乳腺增生性疾病354

一、乳腺囊性增生症355

二、乳腺腺病359

第七节 乳腺良性肿瘤363

一、乳腺纤维腺瘤363

二、乳腺导管内乳头状瘤368

三、乳腺错构瘤375

第八节 乳腺叶状肿瘤380

第九节 乳腺癌384

一、概述384

（一）病因385

（二）病理385

（三）各型乳腺癌的病理特点385

（四）临床表现388

（五）超声检查390

（六）鉴别诊断395

（七）临床意义395

二、乳腺导管原位癌396

三、浸润性导管癌399

四、浸润性小叶癌404

五、乳腺髓样癌408

六、乳腺黏液癌409

第十节 特殊乳腺癌412

一、早期乳腺癌412

二、隐性乳腺癌415

三、炎性乳腺癌418

四、妊娠或哺乳期乳腺癌421

五、双侧乳腺癌423

六、多灶性乳腺癌425

第十一节 乳腺其他类型的恶性肿瘤427

一、乳腺淋巴瘤427

二、乳房恶性黑色素瘤429

三、乳腺癌肉瘤430

四、其他432

第十二节 男性乳腺疾病434

一、男性乳房发育症434

二、男性乳腺癌437

第十三节 隆胸439

一、隆乳术的常见并发症440

（一）包膜挛缩、乳房变硬440

（二）位置异常、形态不美441

（三）出血和血肿441

（四）硅胶囊假体破裂441

（五）感染和脓肿形成441

（六）胸大肌炎441

二、超声检查441

第七章 睾丸和附睾疾病447

第一节 阴囊的解剖、组织结构和功能447

一、睾丸和附睾的解剖447

（一）睾丸和附睾的形态447

（二）睾丸和附睾的位置及其附件448

（三）睾丸和附睾的内部结构448

（四）睾丸的组织结构449

（五）附睾的组织结构451

（六）睾丸和附睾的血管、淋巴管及神经的解剖451

二、输精管、射精管和精索解剖452

（一）输精管和射精管的大体解剖452

（二）输精管和射精管的组织结构453

（三）精索解剖453

三、睾丸和附睾的功能453

（一）睾丸的功能453

（二）附睾的功能454

第二节 阴囊超声检查常规455

一、阴囊超声检查适应证455

二、超声检查内容455

三、阴囊疾病的常见超声征象455

四、超声检查方法455

五、阴囊超声表现456

第三节 阴囊发育异常和获得性异常457

一、单睾丸和无睾丸457

二、多睾症458

三、睾丸发育不全459

四、睾丸萎缩459

五、隐睾症461

六、睾丸梗死、出血和扭转464

第四节 睾丸炎性疾病464

一、急性睾丸和附睾炎464

二、肉芽肿性睾丸炎469

三、睾丸附睾结核471

四、睾丸鞘膜积液477

第五节 睾丸扭转482

第六节 精索静脉曲张486

第七节 阴囊损伤491

一、阴囊血肿491

二、睾丸损伤491

第八节 睾丸肿瘤性疾病494

一、生殖细胞肿瘤概述494

二、睾丸肿瘤各论495

（一）精原细胞瘤495

（二）非精原细胞瘤501

三、性腺外生殖细胞瘤507

四、性索间质肿瘤507

（一）睾丸间质细胞瘤507

（二）睾丸支持细胞瘤509

（三）性腺胚细胞瘤509

（四）睾丸网腺癌509

（五）睾丸类癌509

五、睾丸继发性肿瘤510

（一）睾丸恶性淋巴瘤510

（二）白血病性睾九肿瘤513

第九节 附睾腺瘤样瘤513

第十节 较常见的睾丸异常声像图516

第八章 阴囊壁及阴茎疾病523

第一节 阴囊壁疾病523

一、阴囊解剖523

（一）阴囊523

（二）阴囊的动脉524

二、阴囊壁良性肿瘤524

（一）阴囊壁囊肿524

（二）阴囊壁血管瘤524

（三）阴囊淋巴管瘤526

（四）阴囊壁其他软组织肿瘤526

三、阴囊恶性肿瘤528

（一）阴囊鳞状细胞癌528

（二）阴囊炎性癌529

（三）阴囊其他恶性肿瘤530

四、阴囊炎性病变532

（一）化脓性汗腺炎532

（二）阴囊壁结核532

（三）阴囊坏疽535

（四）阴囊象皮肿539

（五）真菌感染539

（六）脂肪坏死539

五、阴囊壁闭合性外伤539

第二节 阴茎疾病541

一、阴茎解剖541

（一）阴茎541

（二）阴茎的层次结构541

（三）阴茎的血管542

二、阴茎的超声检查方法543

（一）二维超声切面方法543

（二）阴茎的血流检测543

三、正常阴茎的超声543

（一）二维超声图像543

（二）阴茎的血流检测544

四、阴茎常见疾病545

（一）阴茎纤维性海绵体炎545

（二）阴茎癌546

（三）阳痿548

（四）闭合性阴茎海绵体断裂549

（五）阴茎尿道憩室550

（六）阴茎异常勃起551

（七）阴茎硬结552

（八）尿道狭窄554

第九章 浅表淋巴结病变556

第一节 浅表淋巴结的组织解剖556

一、淋巴系统的发生556

（一）淋巴结的发生556

（二）脾脏的发生556

二、淋巴结组织学557

（一）淋巴结的组织结构557

（二）淋巴细胞再循环557

（三）淋巴结的功能558

三、浅表淋巴结559

（一）颈部淋巴结560

（二）上肢淋巴结561

（三）下肢淋巴结562

（四）股部淋巴结563

（五）腹股沟淋巴结564

第二节 淋巴结病变的超声检查常规565

一、超声对浅表淋巴结的检测565

（一）正常淋巴结565

（二）各部位正常浅表淋巴结的声像图特点565

二、淋巴结病变的分类566

（一）淋巴结发育异常566

（二）淋巴结炎症性疾病566

（三）淋巴组织非肿瘤性增生性疾病或病变567

（四）淋巴组织肿瘤增生性疾病567

（五）淋巴结转移性病变567

第三节 浅表淋巴结良性病变567

一、淋巴结良性增生567

（一）急性非特异性淋巴结炎567

（二）淋巴结的特殊感染572

（三）Castleman病574

二、结核性淋巴结炎576

第四节 淋巴结肿瘤性病变578

一、淋巴结转移性肿瘤578

二、淋巴组织肿瘤581

（一）淋巴组织肿瘤的概念581

（二）霍奇金淋巴瘤582

（三）非霍奇金淋巴瘤584

（四）淋巴瘤的声像图表现585

三、淋巴结病变的超声检查和鉴别诊断590

第十章 周围血管瘤591

第一节 血管瘤的概念和分类591

一、血管瘤的概念591

二、血管瘤的分类592

（一）形态学分类592

（二）细胞生物学分类592

第二节 常见血管瘤病变593

一、毛细血管瘤593

二、先天性毛细血管畸形593

三、海绵状静脉畸形594

四、肌肉内血管瘤596

五、先天性动静脉畸形601

第三节 血管性肿瘤606

一、血管平滑肌肉瘤606

二、卡波西肉瘤609

三、木村病609

四、淋巴管良性肿瘤610

（一）淋巴管瘤610

（二）淋巴管平滑肌瘤和淋巴管平滑肌瘤病612

五、淋巴管恶性肿瘤612

第十一章 关节疾病613

第一节 肩关节613

一、肩关节正常解剖、超声操作常规及声像图613

（一）肩关节解剖613

（二）超声声像图及操作规范615

二、肩关节疾病617

（一）肩关节积液/滑膜炎617

（二）肩袖损伤618

（三）肱二头肌长头腱撕裂620

（四）肩峰下-三角肌下滑囊炎620

（五）钙化性肌腱炎621

第二节 肘关节621

一、肘关节正常解剖、超声声像图及操作常规621

（一）肘前部622

（二）肘内侧622

（三）肘外侧623

（四）肘后部623

二、肘关节疾病624

（一）肌腱病624

（二）鹰嘴滑囊炎624

第三节 腕关节与手关节625

一、腕关节与手关节正常解剖、超声声像图及操作常规625

腕关节与手关节解剖及超声声像图625

二、腕关节及手关节疾病628

（一）类风湿关节炎628

（二）腕管综合征631

（三）腱鞘囊肿和滑膜囊肿631

（四）腱鞘巨细胞瘤632

第四节 髋关节633

一、髋关节正常解剖、超声声像图及操作常规633

（一）髋关节解剖633

（二）超声声像图635

（三）操作常规636

二、髋关节疾病637

（一）关节积液/滑膜炎637

（二）儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症638

（三）先天性髋关节发育不良638

第五节 膝关节641

一、膝关节正常解剖、超声声像图及操作常规641

（一）膝关节解剖641

（二）超声声像图642

（三）操作常规646

二、膝关节疾病647

（一）膝关节积液及滑膜增生647

（二）膝关节骨关节炎649

（三）色素沉着绒毛结节性滑膜炎649

（四）腘窝囊肿651

（五）髌前滑囊炎651

（六）膝关节韧带损伤652

（七）膝关节半月板损伤652

（八）膝关节肌腱炎653

（九）膝关节肌腱附着点炎654

第六节 足踝关节655

一、足踝关节正常解剖、超声声像图及操作常规655

（一）踝前部655

（二）踝关节内侧656

（三）踝关节外侧657

（四）踝后部658

二、足踝关节疾病660

（一）痛风性关节炎660

（二）足底筋膜炎661

第十二章 外周神经663

第一节 外周神经解剖及超声检查663

一、超声应用解剖663

二、正常声像图663

三、超声检查技术664

第二节 外周神经病变667

一、外伤性病变667

（一）神经撕裂667

（二）创伤性神经瘤668

（三）创伤性神经肿胀669

二、炎症性病变670

三、神经卡压综合征670

四、神经源性肿瘤673

五、神经位置异常674

六、超声引导下神经阻滞麻醉675

七、周围神经超声造影676

第十三章 浅表软组织679

第一节 软组织超声解剖概要679

第二节 软组织超声检查技术679

第三节 软组织超声检查适应证679

第四节 软组织正常声像图680

（一）皮下组织680

（二）骨骼肌680

（三）肌腱与韧带680

（四）外周神经681

（五）各向异性伪像681

第五节 软组织病变682

一、浅表组织占位性病变682

（一）角质囊肿683

（二）皮脂腺囊肿683

（三）皮脂腺囊瘤684

（四）藏毛囊肿684

（五）钙化上皮瘤685

（六）隆突性皮肤纤维肉瘤685

（七）脂肪瘤与脂肪肉瘤686

（八）结节性筋膜炎688

（九）颗粒细胞瘤688

（十）血管瘤与血管球瘤688

二、神经纤维瘤及神经鞘瘤690

三、肌肉层的肿瘤及瘤样病变690

（一）肌肉内黏液瘤690

（二）韧带样纤维瘤690

（三）弹力纤维瘤691

四、关节、肌腱周围常见肿物692

（一）滑膜囊肿与腱鞘囊肿692

（二）腘窝囊肿693

（三）滑囊积液/滑囊炎693

（四）腱鞘巨细胞瘤694

第六节 软组织损伤性病变694

一、软组织异物694

二、肌肉损伤695

（一）急性肌肉损伤695

（二）肌肉血肿696

（三）横纹肌溶解症696

（四）骨化性肌炎696

（五）肌腱损伤697

第七节 软组织水肿及炎性病变697

一、皮下组织水肿697

二、蜂窝织炎与脓肿697

三、坏死性筋膜炎698

第十四章 皮肤疾病699

第一节 皮肤解剖和生理特点699

第二节 超声检查基础及正常声像图699

一、超声检查基础699

二、正常皮肤声像图700

第三节 常见皮肤疾病的超声表现701

一、非肿瘤性皮肤疾病701

（一）带状疱疹701

（二）银屑病701

（三）硬皮病702

（四）蜂窝织炎702

（五）结节性红斑703

（六）跖疣703

二、皮肤良性肿瘤705

（一）脂溢性角化病705

（二）痣705

（三）皮肤瘢痕705

（四）软纤维瘤706

（五）皮肤神经纤维瘤706

（六）皮肤肿瘤样钙质沉着708

（七）皮肤血管瘤709

（八）皮肤淋巴管瘤710

（九）皮肤囊肿711

三、皮肤恶性肿瘤712

（一）皮肤原位癌712

（二）基底细胞癌713

（三）鳞状细胞癌714

（四）乳房湿疹样癌716

（五）乳房外湿疹样癌716

（六）恶性黑色素瘤716

（七）瘢痕癌718

（八）皮脂腺癌719

（九）皮肤转移性肿瘤719

第十五章 浅表器官超声造影722

第一节 超声造影基础722

一、超声造影原理722

二、超声造影剂723

三、超声声学造影的目的724

四、超声声学造影的临床应用724

五、超声声学造影的注意事项724

（一）一般运用724

（二）探头频率、造影剂剂量和手法的选择725

（三）第二次超声造影的时间间隔要注意725

（四）超声造影的禁忌证725

六、影响评价组织灌注功能的因素725

（一）设备725

（二）靶组织、靶器官726

（三）操作及记录方式726

（四）图像背景回声的影响726

（五）不同的超声造影剂注射方法对检查结果的影响726

（六）造影剂物理特性的影响726

七、超声造影的伪像726

八、超声造影的基本术语727

第二节 超声造影的成像技术727

第三节 超声造影在良恶性病变中的应用729

第四节 浅表器官超声造影的局限性及应用前景730

一、浅表器官超声造影的局限性730

二、浅表器官超声造影的应用前景730