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一、与卵巢功能失调有关的阴道出血1

第1章　阴道出血1

（一）无排卵性功血2

（二）排卵性月经失调6

二、与妊娠有关的阴道出血8

（一）流产8

（二）异位妊娠15

（三）妊娠滋养细胞疾病20

（四）产后胎盘部分残留24

（六）子宫复旧不全25

（五）胎盘息肉25

三、与生殖器炎症有关的阴道出血26

（一）外阴溃疡26

（二）阴道炎32

（三）宫颈炎32

（四）急性子宫内膜炎33

四、与生殖器肿瘤有关的阴道出血34

（一）子宫肌瘤34

（二）外阴癌37

（三）阴道癌37

（四）宫颈癌38

（五）子宫内膜癌（子宫体癌）40

（六）子宫肉瘤42

（七）卵巢恶性肿瘤43

（八）绒毛膜癌45

五、与损伤、异物和药物有关的阴道出血46

（一）外阴、阴道骑跨伤46

（二）性交所致处女膜或阴道损伤47

（三）放置宫内节育器出血48

（四）化学、物理损伤性阴道出血48

（五）使用雌激素或孕激素不当所致的阴道出血49

（六）阴道异物50

六、与全身疾病有关的阴道出血51

（一）血小板减少性紫癜51

（二）再生障碍性贫血52

（三）白血病54

（四）肝功能损害55

第2章 白带异常58

一、无色透明白带58

（一）慢性宫颈炎58

（二）阴道腺病61

（一）老年性阴道炎62

二、脓性白带62

（二）急性宫颈炎63

（三）淋病64

（四）阴道支原体感染68

（五）阴道沙眼衣原体感染69

（六）阴道尖锐湿疣71

（七）获得性免疫缺陷综合征73

（八）生殖器疱疹伴外阴溃疡75

（九）梅毒伴外阴溃疡77

三、白色或灰黄色泡沫状稀薄白带80

四、凝乳块状白带81

五、血性白带83

（一）子宫黏膜下肌瘤83

（二）宫颈息肉84

（三）宫颈上皮内瘤样病变85

（四）子宫内膜癌86

（五）宫颈癌86

（五）输卵管癌87

（四）黏膜下肌瘤伴感染87

（二）阴道癌87

（三）子宫内膜癌87

六、水样白带87

（六）阴道癌87

（一）晚期宫颈癌87

第3章　盆腔肿块89

一、增大的子宫89

（一）妊娠子宫89

（二）子宫肌瘤90

（三）子宫腺肌瘤90

（四）子宫畸形91

（五）阴道和子宫积血93

（六）子宫积脓94

（一）卵泡囊肿95

（七）子宫恶性肿瘤95

二、子宫附件肿块95

（二）黄体囊肿96

（三）卵泡膜黄素囊肿97

（四）卵巢冠囊肿98

（五）输卵管卵巢囊肿98

（六）卵巢内膜异位囊肿99

（七）结核性包裹积液100

（八）卵巢囊肿101

（九）卵巢恶性肿瘤102

（一）粪块嵌顿103

（二）阑尾脓肿103

三、肠道肿块103

（三）肠系膜肿块104

（四）结肠癌104

（五）骶前畸胎瘤肿块105

四、泌尿系肿块106

（一）充盈膀胱106

（二）盆腔肾107

五、腹壁或腹腔肿块107

（一）腹壁血肿或脓肿107

（三）腹水108

（二）腹膜后肿瘤或脓肿108

（四）包裹性结核性腹膜炎109

（五）直肠子宫陷凹脓肿110

第4章　急性下腹痛111

一、腹腔内出血引起的下腹痛111

（一）异位妊娠111

（二）侵蚀性葡萄胎或绒癌病变穿透子宫111

（三）刮宫或其他宫腔内操作致子宫穿孔累及大血管等113

（四）卵巢黄体破裂出血114

二、肿瘤蒂扭转或破裂引起的下腹痛115

（一）卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤扭转115

（五）出血性输卵管炎115

（二）卵巢肿瘤破裂117

三、盆腔器官急性感染引起的下腹痛118

（一）急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎119

（二）急性输卵管炎、输卵管积脓120

（三）急性输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿122

（四）急性盆腔腹膜炎123

（五）输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿破裂引起全腹膜炎124

（四）子宫破裂125

（三）异位妊娠125

（二）葡萄胎125

（一）流产125

四、与妊娠有关的下腹痛125

五、经血排出受阻126

（一）先天性生殖道畸形126

（二）宫颈、宫腔粘连129

六、子宫异常收缩131

（一）痛经131

（二）子宫腺肌病132

七、其他疾病133

（一）急性阑尾炎133

（二）泌尿系统结石133

（三）乙状结肠扭转134

一、妊娠晚期出血136

（一）前置胎盘136

第5章　其他主诉疾病136

（二）胎盘早剥137

（三）前置血管139

二、妊娠特有疾病140

（一）妊娠高血压综合征140

（二）妊娠期肝内胆汁淤积症144

（三）妊娠急性脂肪肝145

（一）急性肾盂肾炎147

三、妊娠合并内科疾病147

（二）慢性肾炎149

（三）糖尿病151

四、闭经155

（一）原发性闭经155

（二）继发性闭经156

五、子宫内膜异位症164

（一）子宫内膜异位症164

（二）子宫腺肌病168

六、不孕症168

病例1 反复不规则阴道出血174

第6章　临床病例分析174

病例2 绝经后阴道流血176

病例3 原发性输卵管癌178

病例4 输卵管妊娠伴A-S反应误诊分析180

病例5　腹痛、腹水182

病例6 结核性腹膜炎继发盆腔脓肿184

病例7 进行性腹胀、腹痛8个月186

病例8 早期绝经——卵巢功能早衰190

病例9 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂192

病例10 围绝经期综合征195

表A-1 无排卵性功血与排卵性月经失调的鉴别199

附录A199

表A-2 各种类型流产的鉴别200

表A-3 绒毛膜癌与其他疾病的鉴别201

表A-4 输卵管妊娠与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿扭转的鉴别201

表A-5 卵巢囊肿与腹水及结核性包裹积液的鉴别202

表A-6 卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的鉴别203

表A-7 产前出血性疾病的鉴别203

表A-8 轻度妊高征、中度妊高征与重度妊高征的鉴别204

表A-9 妊高征（先兆子痫）与妊娠合并原发性高血压、慢性肾炎的鉴别及预后205

表A-10 闭经的分类206

表A-11 子宫性、卵巢性、垂体性与下丘脑性闭经的鉴别206

表A-12 妇产科内分泌激素测定参考正常值207