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第1章 神经外科常用麻醉技术1

第一节 麻醉与颅脑生理1

一、有关颅脑生理学知识1

目录1

二、麻醉中影响脑血流（CBF）和脑代谢的因素3

第二节 药物对中枢神经的影响5

一、吸入麻醉药5

二、静脉麻醉药6

三、麻醉性镇痛药7

四、局部麻醉药7

五、肌肉松弛药7

第三节 神经外科麻醉技术8

一、神经外科麻醉前准备8

六、血管活性药8

二、常用神经外科麻醉方法9

三、神经外科麻醉中的监测11

四、神经外科麻醉中的管理13

第四节 特殊神经外科手术的麻醉17

一、颅后窝手术的麻醉17

二、脑血管手术的麻醉17

三、垂体手术的麻醉18

四、颅脑外伤的麻醉18

五、小儿神经外科的麻醉19

六、脊柱与脊髓手术的麻醉20

第五节 神经外科麻醉后的管理及并发症的防治21

一、神经外科患者术后意识水平的判断及镇静21

二、术后呼吸道的管理和呼吸支持23

四、术后脑缺血和脑水肿的防治24

三、术后循环功能的维持24

五、术后电解质紊乱的纠正25

六、预防和治疗正常灌注压突破综合征26

第2章 神经外科常用辅助技术28

第一节 颅内压监测28

一、概述28

二、原理29

三、应用选择29

四、颅内压（ICP）监测仪器31

五、颅内压（ICP）监测方法31

六、颅内压（ICP）波幅与波形分析33

七、监测后处理34

八、并发症防治35

一、正常与异常脑电图36

第二节 术中脑电及诱发电位监测36

二、脑电图术中监测37

三、诱发电位（evoked potential，EP）41

第三节 内镜手术51

一、概述51

二、神经内镜的结构51

三、神经内镜应用的解剖学基础53

四、神经内镜的临床应用54

第四节 神经导航手术65

一、概述65

二、工作原理65

三、操作方法66

四、临床应用66

六、发展潜能69

五、存在问题及处理对策69

第五节 氩氦超导手术系统70

一、概述70

二、氩氦超导手术切除脑肿瘤71

三、氩氦超导手术切除脑动静脉畸形73

第六节 超声吸引术（CUSA）74

一、超声外科技术的发展74

二、超声外科吸引器（CUSA）的临床应用76

三、超声驱动手术刀（UAS）77

第七节 激光疗法78

一、神经外科激光器的组成与种类78

二、激光器在神经外科领域的应用80

第3章 立体定向放射神经外科技术85

第一节 立体定向放射神经外科的历史发展85

第二节 立体定向放射神经外科的技术与方法88

第三节 放射生物学基础97

第四节 放射外科治疗的并发症100

第五节 立体定向放射神经外科的临床应用103

第4章 神经外科常用穿刺技术108

第一节 腰椎穿刺术108

第二节 小脑延髓池穿刺术112

第三节 脑室穿刺术114

第四节 深静脉穿刺术118

第五节 动脉穿刺术122

第5章 颅脑和脊柱先天性畸形129

第一节 狭颅症129

第二节 眶距增宽症132

第三节 脑积水135

二、囊性颅裂140

第四节 囊性颅裂和脊柱裂140

一、概述140

三、囊性脊柱裂143

四、隐性脊柱裂145

第五节 脊髓栓系综合征146

第六节 颅颈区畸形148

一、小脑扁桃体下疝畸形148

二、颅底陷入症152

三、脊髓空洞症158

第6章 头皮与颅骨病变165

第一节 头皮病变165

第二节 颅骨肿瘤168

第三节 颅骨成形术177

第一节 头皮血肿181

第7章 颅脑损伤181

第二节 颅骨骨折182

一、概述182

二、颅盖骨折182

三、颅骨凹陷性骨折182

四、颅底骨折187

第三节 颅内血肿190

一、概述190

二、急性与亚急性硬脑膜外血肿197

三、慢性硬脑膜外血肿200

四、急性与亚急性硬脑膜下血肿201

五、慢性硬脑膜下血肿204

六、脑内血肿206

七、颅后窝血肿208

八、多发性血肿209

九、脑室内出血210

第四节 脑挫裂伤213

第8章 颅内及椎管内感染228

第一节 脑脓肿228

第二节 硬脑膜外脓肿234

第三节 硬脑膜下脓肿236

第四节 椎管内脓肿239

一、硬脊膜外脓肿239

二、硬脊膜下脓肿241

第9章 颅内肿瘤243

第一节 大脑半球肿瘤243

第二节 小脑肿瘤255

第三节 鞍区肿瘤259

第四节 脑桥小脑三角区肿瘤273

第五节 松果体区肿瘤280

第六节 丘脑肿瘤287

第七节 胼胝体肿瘤296

第八节 矢状窦旁脑膜瘤301

第九节 大脑镰旁脑膜瘤310

第十节 天幕脑膜瘤313

第十一节 脑干肿瘤320

第十二节 脑室内肿瘤331

一、脑室系统神经解剖和脑脊液循环路径331

二、侧脑室肿瘤333

三、第三脑室肿瘤335

四、第四脑室肿瘤338

第十三节 颅底肿瘤339

一、嗅沟脑膜瘤340

二、鞍结节脑膜瘤341

三、骨肿瘤343

四、眶沟通瘤及眶内肿瘤343

五、鞍区肿瘤344

六、斜坡肿瘤349

七、颈静脉孔区肿瘤切除术351

八、下斜坡与枕骨大孔区肿瘤353

第十四节 颅内外沟通瘤353

第十五节 颅内转移瘤360

第十六节 抑制新生血管形成治疗胶质细胞瘤367

一、肿瘤生长的血管依赖性367

二、抑制血管生成法治疗肿瘤368

三、抑制血管生成法治疗胶质细胞瘤370

第一节 脑出血374

第10章 脑血管病374

第二节 颈内动脉海绵窦段动脉瘤389

第三节 前交通动脉瘤397

第四节 后交通动脉瘤404

第五节 颈内动脉-眼动脉动脉瘤407

第六节 大脑前动脉动脉瘤414

第七节 大脑中动脉动脉瘤418

第八节 后循环动脉瘤424

第九节 细菌性动脉瘤433

第十节 外伤性动脉瘤435

第11章 脑血管疾病的介入治疗438

第一节 颅内动脉瘤的介入治疗438

第二节 脑动静脉畸形的介入治疗447

第三节 颈内动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗457

第一节 椎管内肿瘤465

第12章 脊柱及椎管内病变465

第二节 脊髓动静脉畸形480

第三节 脊柱及脊髓损伤492

一、颈椎损伤外科治疗492

二、胸腰椎损伤外科治疗500

三、骶椎骨折和腰骶椎脱位505

第四节 椎管狭窄506

第13章 脑立体定向手术技术513

第一节 脑立体定向开放手术513

第二节 脑立体定向手术治疗锥体外系疾病519

第三节 颅内病变脑立体定向活检术525

第四节 脑立体定向治疗颅内动脉瘤及动脉静脉畸形528

第五节 脑立体定向手术治疗精神病531

第一节 脑立体定向手术治疗癫痫536

第14章 癫痫外科手术技术536

第二节 立体定向放射外科治疗癫痫539

第三节 脑组织细胞移植治疗癫痫542

第四节 癫痫的基因治疗543

第五节 软脑膜下皮质（灰质）切除术544

第六节 慢性刺激电极置入术547

一、慢性小脑刺激术547

二、迷走神经刺激术549

第七节 前颞叶切除术553

第八节 致癫痫灶定位与切除术565

第九节 胼胝体切开术569

第15章 周围神经手术技术572

第一节 三叉神经痛572

第二节 舌咽神经痛574

第三节 选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪575

第一节 颅脑损伤的并发症及护理580

一、肺部感染580

第16章 颅脑与椎管内病变术后常见并发症的护理580

二、上消化道出血581

三、外伤性癫痫581

四、外伤性脑脊液漏583

五、持续性植物状态583

第二节 颅内肿瘤术后并发症及护理583

一、鞍区肿瘤术后并发症的护理583

二、大脑半球肿瘤术后并发症的护理585

三、脑桥小脑三角肿瘤术后并发症的护理586

四、小脑肿瘤术后并发症的护理587

五、脑室内肿瘤术后并发症的护理587

六、丘脑肿瘤（第三脑室肿瘤）术后并发症的护理587

八、狭颅症术后并发症的护理589

七、脑干区肿瘤术后并发症的护理589

九、颅颈交界区畸形术后并发症的防治590

第三节 椎管内病变术后并发症的预防及护理591

一、褥疮的预防及护理591

二、泌尿系感染的预防及护理592

三、便秘的预防及护理594

四、肢体瘫痪的护理594

五、切口脑脊液漏的预防及护理595

第四节 神经外科常用穿刺技术及并发症596

一、腰椎穿刺术596

二、脑室穿刺术598

三、深静脉穿刺术599

附录A 常用检验正常参考值600

附录B 英汉名词对照612