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目录第一章 概论1

第一节 浆膜腔的解剖学与组织学1

第二节 浆膜腔积液的发病机制与诊断5

一、发病机制5

二、诊断5

第二章 浆膜腔积液的采集及标本制备14

第一节 浆膜腔积液的采集方法14

一、胸腹腔积液标本14

二、腹腔冲洗液标本15

第二节 涂片制作与染色15

一、涂片制作15

二、染色21

第三节 资料收集与记录28

一、临床资料28

二、镜下细胞形态描述及诊断记录29

第三章 间皮细胞31

第一节 正常间皮细胞31

第二节 间皮细胞增生及退化变性34

一、间皮细胞的数量变化36

二、间皮细胞的分化36

三、间皮细胞的退化变化37

四、间皮细胞的化生性变化40

一、间皮细胞核增大、深染和畸形44

第四章 非典型增生性变化44

二、间皮细胞胞质增厚，呈嗜酸性变45

三、间皮细胞的聚团倾向45

四、异型细胞的核分裂象46

五、间皮细胞边缘突起47

六、其他变化47

第五章 恶性间皮瘤49

第一节 间皮细胞谱和间皮瘤细胞50

第二节 细胞病理学形态52

一、小圆细胞型53

二、梭形细胞型53

三、上皮样细胞型54

第三节 间皮瘤细胞定性与分类的鉴别60

一、小圆细胞型间皮瘤与转移性其他小细胞性肿瘤的鉴别60

二、梭形细胞型间皮瘤与梭形（纤维形）细胞肉瘤的鉴别61

三、上皮样细胞型间皮瘤与腺癌的鉴别61

第四节 间皮瘤细胞学鉴别诊断63

一、间皮细胞良恶性鉴别63

二、间皮瘤与腺癌的鉴别64

三、间皮瘤类型的鉴别70

第五节 间皮瘤病理组织学形态及其鉴别71

一、WHO分类71

二、常见恶性间皮瘤的组织形态72

一、细胞化学的鉴别75

第六节 细胞化学与免疫细胞化学的鉴别75

二、免疫细胞化学技术76

第七节 超微结构的鉴别80

一、电镜观察的价值和细胞形态特点80

二、扫描电镜观察81

三、透射电镜下观察83

第八节 核仁组成区嗜银蛋白染色鉴别84

一、嗜银蛋白染色技术及其应用84

二、AgNOR颗粒形态的鉴别意义85

三、AgNOR方法的标准化方案86

一、胸、腹积液中检出转移癌情况88

第一节 概述88

第六章 转移癌88

二、积液检出肿瘤排序91

四、主要临床表现92

第二节 肺腺癌细胞病理学形态改变92

三、积液发生机制93

一、小细胞腺样型93

二、小细胞腺样、球形及乳头状混合型94

三、小球团细胞型95

四、球管型95

五、梁状型或梁状与球形混合型96

六、乳头状细胞型98

八、大嗜酸性细胞型99

七、透明细胞与球形细胞混合型99

九、毛玻璃样大球团型100

十、细胞散在型101

十一、具有腺癌形态的神经内分泌癌102

十二、肺腺癌细胞的基本形态特征103

第三节 卵巢腺癌103

一、交界性浆液性囊腺瘤104

二、浆液性乳头状囊腺癌104

三、黏液性乳头状囊腺癌106

四、内膜样癌108

五、透明细胞癌110

六、中肾瘤111

第四节 胃腺癌112

七、Krukenberg瘤112

一、印戒细胞癌113

二、低分化腺癌113

三、高分化腺癌114

四、乳头状腺癌116

第五节 乳腺癌116

一、大球团型116

二、大小球团混合型116

三、黏液型118

四、滤泡型118

六、大嗜酸细胞型119

七、气球型119

五、脂质细胞质型119

第六节 子宫内膜腺癌和子宫颈癌120

一、子宫内膜腺癌120

二、子宫颈腺癌123

第七节 肝癌123

一、肝细胞癌124

二、肝胆管细胞癌125

第八节 胆囊癌126

一、分化差的胆囊腺癌126

二、分化好的腺癌细胞126

一、大肠癌127

第九节 肠癌127

二、十二指肠腺癌129

第十节 胰腺癌129

一、导管细胞腺癌129

二、腺泡细胞癌130

第十一节 肾细胞癌130

一、颗粒细胞癌131

二、透明细胞癌132

第十二节 鳞状细胞癌与小细胞未分化癌134

一、鳞状细胞癌134

二、小细胞未分化癌136

第十三节 其他转移性肿瘤139

一、恶性黑色素瘤139

二、移行细胞癌140

一、淋巴瘤141

二、小细胞未分化癌141

第十四节 不易发现的和易漏诊的癌141

三、其他肿瘤细胞143

第七章 恶性淋巴瘤及白血病144

第一节 概述144

一、基础理论144

二、标本外观147

三、制片或染色147

第二节 霍奇金淋巴瘤148

一、反应性细胞148

三、R-S细胞分型149

二、肿瘤细胞149

四、诊断与鉴别诊断151

第三节 非霍奇金淋巴瘤153

一、细胞形态学诊断153

二、镜下特点155

三、分型155

第四节 浆细胞性肿瘤159

一、形态学特征159

二、鉴别诊断161

第五节 白血病162

第八章 性索间质细胞与生殖细胞肿瘤165

一、形态学特点166

第一节 颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤166

第二节 精原细胞瘤或无性细胞瘤170

二、鉴别诊断170

第三节 畸胎瘤172

一、形态学特点173

二、鉴别诊断174

第四节 恶性卵黄囊瘤175

一、形态学特点175

二、鉴别诊断176

第五节 胚胎癌177

一、形态学特点177

二、鉴别诊断180

一、肉瘤细胞的来源181

第九章 肉瘤181

第一节 积液中肉瘤细胞的类型181

二、细胞类型鉴别方法182

三、判断肉瘤类型困难的原因185

第二节 肉瘤细胞的形态特点186

一、纤维肉瘤186

二、恶性纤维组织细胞瘤187

三、平滑肌肉瘤190

四、横纹肌肉瘤191

五、脂肪肉瘤194

六、恶性外周神经鞘瘤195

七、神经母细胞瘤197

八、骨母细胞瘤198

第三节 肉瘤细胞学诊断报告199

一、诊断经验问题200

二、观察、判断的思路和报告方式200

第十章 炎性病变202

第一节 急性感染性炎症与慢性炎症202

一、形态学特点203

二、鉴别诊断205

第二节 结核性胸（腹）膜炎205

一、结核病的基本病变205

二、诊断问题206

四、形态学特点209

三、标本外观和制备209

五、鉴别诊断214

第十一章 其他疾病所致胸、腹膜腔积液的细胞学诊断216

一、嗜酸性粒细胞增多症216

二、系统性红斑狼疮218

三、类风湿关节炎219

四、继发性免疫缺陷病220

五、郎汉斯巨细胞性组织细胞增生症221

六、真菌病223

参考文献226

附 汉英对照专业词汇及缩略语232