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目录1

第一篇　术前评估和麻醉准备1

第1章　概述3

知情同意3

常规术前检查6

术前用药8

禁食9

静脉血栓栓塞的预防11

术前改善机体状态16

何时不应进行手术17

何时及如何预订ICU17

围术期身体穿刺饰品的管理原则18

缺血性心脏病19

第2章　心血管疾病19

心力衰竭23

高血压26

心肌病27

心律失常28

传导障碍（心脏阻滞）30

心脏起搏器33

瓣膜性心脏病34

人工瓣膜37

不明原因的心脏杂音37

心脏移植术后37

心包疾病39

先天性心脏病人的非心脏手术40

第3章　呼吸系统疾病46

手术和麻醉对呼吸功能的影响46

呼吸道感染和择期手术47

吸烟48

术前预测术后肺部并发症49

术前呼吸功能评估50

呼吸系统疾病的术后处理53

哮喘55

慢性阻塞性肺部疾病59

支气管扩张61

囊性纤维化62

限制性肺部疾病62

睡眠呼吸暂停综合征64

肺移植术后病人的麻醉66

第4章　内分泌和代谢疾病68

糖尿病68

肢端肥大症74

甲状腺疾病76

甲状旁腺疾病79

Addison病81

Conn综合征（原发性醛固酮增多症）83

库欣综合征84

嗜铬细胞瘤86

胺前体摄取脱羧细胞瘤（apudomas）87

类癌瘤88

卟啉病90

类固醇治疗的病人93

钾与麻醉95

钠与麻醉98

肥胖101

第5章　肾脏疾病104

慢性肾衰竭104

血液透析病人107

移植术后的病人108

血肌酐升高的病人108

腹膜透析病人108

急性肾衰竭110

血钾升高的急诊处理113

第6章　肝脏疾病114

肝脏疾病的并发症114

急性肝脏疾病115

慢性肝脏疾病116

肝功能衰竭病人的麻醉117

术后肝功能障碍119

肾衰竭和肝肾综合征121

门脉高压和食管静脉曲张122

贫血124

第7章　血液系统疾病124

凝血障碍127

抗凝血药130

围术期抗凝治疗131

血小板减少133

镰状细胞病135

罕见血液疾病137

高凝综合征139

耶和华见证人教派141

第8章　骨、关节及结缔组织病145

类风湿性关节炎145

强直性脊柱炎149

系统性红斑狼疮149

软骨发育不良151

脊柱侧凸151

第9章　神经肌肉疾患153

癫痫153

脑血管疾病156

帕金森病159

脊髓损伤病人的麻醉163

重症肌无力169

萎缩性肌强直病175

多发性硬化177

肌营养不良178

Guillian Barre综合征180

运动神经元病（肌萎缩性侧索硬化症）180

恶性高热181

概述188

第10章　精神病学188

三环类抗抑郁药189

锂190

选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）190

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）190

第11章 各种问题194

Down综合征194

老年病人的麻醉196

乳胶变态反应199

药物滥用病人的麻醉201

麻醉与长期酒精滥用203

第12章　罕见综合征207

第二篇　专科手术麻醉249

第13章 日间手术251

一般原则251

麻醉实施254

开腹手术麻醉的一般原则259

第14章　普外手术259

危重病人的开腹手术269

腹腔镜手术的一般原则271

腹腔镜胆囊切除术276

阑尾切除术277

腹股沟疝修补术278

痔切除术279

睾丸手术280

第15章　内分泌外科282

甲状腺切除术282

甲状旁腺切除术286

嗜铬细胞瘤288

第16章　血管外科294

一般原则294

区域麻醉和镇痛在血管外科的应用296

主动脉瘤修补术297

腹主动脉瘤的急诊修补术300

胸腹主动脉瘤修补术301

颈动脉内膜剥脱术302

外周再血管化手术306

腋动脉双股动脉分流术307

截肢术308

胸腔镜交感神经切除术310

第一肋切除术311

静脉曲张手术311

其他血管手术312

第17章　心脏外科313

冠状动脉血流313

体外循环314

危险评分319

冠状动脉旁路搭桥术320

再次冠状动脉旁路搭桥术322

急诊冠状动脉旁路搭桥术（血管成形术失败）323

二尖瓣狭窄324

主动脉瓣狭窄326

二尖瓣反流327

主动脉瓣反流328

胸主动脉外科330

肺血栓栓子切除术332

心脏复律333

植入型除颤器置入的麻醉335

第18章　胸科手术麻醉337

一般原则337

麻醉前评估338

术后镇痛339

肺隔离技术340

硬支气管镜及支架置入手术346

纵隔镜检查／纵隔切开术348

肺脏手术：肺段切除术、肺叶切除术及肺切除术349

胸腔镜以及电视辅助胸腔镜手术351

肺减容术和肺大泡切除术352

肺脓肿引流术和胸膜剥脱术354

支气管胸膜瘘修补术355

胸膜切除术／胸膜固定术357

食管切除术359

胸部外伤361

其他胸科手术364

第19章　神经外科手术的麻醉368

颅内压368

脑血流369

颅内压的测量370

伴有颅内压升高患者的麻醉处理原则371

开颅手术373

脑室腹腔分流术376

颅内血肿清除术377

后颅凹手术379

脑血管损伤382

动脉瘤蛛网膜下腔出血的并发症384

脑血管损伤患者的麻醉管理386

静脉空气栓塞389

严重颅脑损伤的围手术期处理391

脑干死亡397

第20章　创伤外科的麻醉400

创伤紧急救治400

头部创伤408

进一步调查病情408

胸部创伤411

腹部创伤414

骨盆骨折415

脊椎损伤417

肢体损伤418

烧伤419

创伤病人的镇痛419

多发性创伤病人的常见问题420

严重创伤的麻醉管理421

颈椎骨折的麻醉注意事项424

颈椎骨折修复的麻醉管理425

四肢骨折的麻醉注意事项427

四肢骨折的麻醉管理428

骨筋膜室综合征430

股骨颈骨折的麻醉管理431

第21章　骨科手术的麻醉436

一般原则436

骨水泥性低血压438

区域阻滞438

止血带439

全髋置换术440

全髋置换翻修术443

全膝置换术444

全膝置换翻修术446

下肢关节镜手术447

踝部手术449

足外科451

脊柱手术453

肩部手术459

全肩置换术461

肩部其他手术462

手外科465

手外科手术的麻醉466

第22章　耳鼻喉手术470

一般原则470

气道管理471

术前气道梗阻472

阻塞性睡眠呼吸暂停和耳鼻喉手术475

喉填充物476

鼻黏膜血管收缩剂476

上呼吸道激光手术477

鼓膜切开置管术477

儿童扁桃体切除术／腺样体切除术478

成人扁桃体切除术481

鼓膜成形术482

镫骨切除术／鼓室成形术483

鼻腔手术484

显微喉镜486

气管切开术488

喉切除术490

根治性颈部切除术492

腮腺切除术494

其他耳鼻喉手术496

第23章 口腔颌面外科503

一般原则503

阻生牙或埋藏牙拔除术505

上颌骨／下颌骨截骨术506

颧骨复合性骨折508

下颌骨骨折509

牙科手术麻醉510

单纯牙齿拔除术的麻醉512

牙科手术镇静513

第24章　眼科手术麻醉515

眼压515

眼-脊髓反射516

全身麻醉和局部麻醉517

内眼手术的局部麻醉518

眼部阻滞技术519

眼科手术的全身麻醉525

白内障摘除和晶状体移植术527

斜视矫正术528

眼底手术529

泪囊鼻腔吻合术530

眼球穿通伤531

其他眼部手术533

第25章　整形外科手术的麻醉534

一般原则534

长时间手术536

乳房缩小整形术538

乳房扩大整形术540

招风耳修复术541

面部上提术（皱纹切除术）542

游离皮瓣移植术544

脂肪抽吸术547

植皮术549

烧伤早期治疗551

其他整形外科手术558

第26章　妇科手术的麻醉562

一般原则562

妇科小手术563

残余妊娠物排除和吸宫术（经阴道终止妊娠）564

腹腔镜手术／腹腔镜下节育术565

经宫颈子宫内膜切除术567

开腹子宫切除术568

阴式子宫切除术569

异位妊娠571

其他妇科手术572

第27章　泌尿外科麻醉574

经膀胱镜操作的麻醉管理574

经尿道前列腺切除术576

TURP综合征578

经尿道膀胱肿瘤切除术580

直视（耻骨后）前列腺切除术581

根治性前列腺切除术582

肾切除术583

膀胱切除术584

经皮结石取出术586

体外冲击波碎石术587

肾移植588

其他泌尿外科手术590

第28章　肝脏移植和肝脏切除594

一般原则594

肝脏移植595

肝脏切除术598

第29章　激光外科的麻醉601

一般原则601

安全使用细则602

医用激光举例604

一般原则605

第30章 CT和MRI检查605

CT的麻醉606

MRI的麻醉609

第31章 电惊厥疗法的麻醉614

电惊厥疗法的生理影响614

电惊厥疗法的麻醉615

第32章　战地麻醉617

一般原则617

麻醉技术——吸入麻醉618

麻醉技术——全凭静脉麻醉619

第33章　危重病人622

ICU病人向手术室转运622

脓毒血症病人的麻醉625

危重病人的转运631

第三篇　产科麻醉与镇痛639

第34章　产科麻醉与镇痛641

产妇的生理与药理642

分娩镇痛643

硬膜外分娩镇痛645

蛛网膜下腔／硬膜外联合分娩镇痛647

硬膜外镇痛的并发症648

穿破硬膜650

剖宫产的麻醉654

剖宫产的硬膜外麻醉656

剖宫产的蛛网膜下腔阻滞657

剖宫产的蛛网膜下腔／硬膜外联合麻醉659

麻醉不全660

前负荷662

剖宫产的全身麻醉662

抗酸药预防664

术后镇痛665

胎盘滞留666

给药方案小结667

新生儿复苏668

前置胎盘和植入性胎盘670

产科大出血672

妊娠高血压、先兆子痫和子痫675

HELLP综合征681

孕期偶尔会进行的手术682

宫颈环扎术（Shirodkar缝合术）686

母乳喂养和产妇药物应用687

产科麻醉中的争议689

产妇复苏693

羊水栓塞694

心脏疾病与妊娠695

第四篇　儿科麻醉699

第35章　儿童及新生儿麻醉701

新生儿及婴儿生理702

体温调节706

新生儿及婴儿药理707

液体平衡711

麻醉设备713

麻醉管理718

术前禁食721

术前用药722

家长在手术室中的作用723

麻醉诱导723

建立静脉通路的技巧725

呼吸道管理726

气管插管727

麻醉维持729

快速诱导729

术后疼痛治疗731

局部麻醉732

膈疝736

腹裂／脐疝738

气管食管瘘739

动脉导管未闭741

幽门狭窄742

肠套叠743

疝切开术745

包皮环切术746

睾丸固定术747

尿道下裂749

唇裂和上腭裂750

先天性马蹄内翻足752

股骨截骨术753

异物吸入754

医疗差错755

镇静756

儿科用药指南758

第五篇　麻醉急症763

第36章　麻醉急症765

基本原则765

基础生命支持（BLS）766

高级生命支持（ALS）768

围心跳骤停期心律失常的处理771

小儿高级生命支持775

手术室内严重低血压779

手术室内严重高血压782

手术室内严重低氧血症784

严重喉痉挛787

空气／气体栓塞789

误吸792

哮喘持续状态794

肺水肿796

困难气道（既不能气管插管，又不能通气的情况）798

恶性高热800

过敏803

动脉注射805

肌松剂逆转不完全806

第六篇　常用技术与常见问题的处理809

第37章　呼吸道评估和处理811

呼吸道评估811

呼吸道梗阻的处理815

意外困难插管的处理816

插管失败818

困难插管患者的拔管822

吸入麻醉药诱导823

快速顺序诱导824

清醒纤维光导气管镜插管825

呼吸暂停时的氧合829

第38章　靶控输注832

第39章　术前抗生素治疗836

预防性应用抗生素836

常见手术预防性应用抗生素839

抗生素的选用842

第40章　肌松剂的使用845

氯琥珀胆碱845

非去极化肌松剂846

神经肌肉监测847

第41章　输血850

一般原则850

输血指征852

血液保护技术854

大量输血857

第42章　术后恶心呕吐859

一般原则859

危险因素860

药物与剂量861

第43章 围术期心律失常864

围术期心律失常864

窄波心律失常866

宽波心律失常872

第44章　感染性损伤876

第45章　神经损伤882

第46章　麻醉相关过敏反应887

第47章　患者术中死亡892

第48章　正确处理患者投诉895

第七篇　急性疼痛899

第49章　急性疼痛901

一般原则901

镇痛药物治疗902

镇痛药的给药途径908

常规阿片类药物治疗患者的监护917

阿片类药物依赖者急性疼痛的治疗917

第八篇　局部麻醉923

第50章　局部麻醉925

一般原则与并发症925

抗凝与局部麻醉927

神经定位928

不同局部麻醉药的特性931

佐剂与添加剂933

局部麻醉药的毒性934

头颈部神经阻滞936

上肢神经阻滞941

下肢神经阻滞952

躯干神经阻滞960

椎管内麻醉965

附录1　药品总览973

附录2　用药方案1029

附录3　吸入性麻醉药1038

附录4　临床正常值1040

附录5　麻醉设施检查常规1051

附录6　实用网址1053