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第一章　糖尿病概述1

目录1

一、胰岛的生理作用2

二、血糖与尿糖4

1．正常血糖4

2．血糖的调节4

3．尿糖6

4．肾糖阈6

5．高血糖的危害7

1．糖尿病的定义8

2．糖尿病的分型8

三、糖尿病流行病学及病因8

3．糖尿病流行病学9

4．糖尿病病因与发病机制11

四、糖尿病临床特点12

1．糖尿病临床表现12

2．1型糖尿病的临床特点16

3．2型糖尿病的临床特点16

五、糖尿病的诊断18

（一）糖尿病诊断标准18

1．世界卫生组织（WHO）1985年诊断标准18

2．IDF 1997年糖尿病诊断标准18

（二）糖尿病的实验室检查20

（三）糖尿病的早期诊断22

第二章　糖尿病并发症23

一、糖尿病急性并发症24

（一）糖尿病酮症酸中毒24

1．病因与临床表现24

2．糖尿病酮症酸中毒的预防25

（二）糖尿病非酮症高渗昏迷26

1．病因与临床表现26

2．糖尿病高渗昏迷的预防27

（三）糖尿病乳酸性酸中毒28

1．病因与临床表现28

1．病因与临床表现29

（四）低血糖29

2．糖尿病乳酸性酸中毒的预防29

2．低血糖预防31

二、糖尿病慢性并发症34

（一）糖尿病性心脏病35

（二）糖尿病合并高血压36

（三）糖尿病与脑血管病37

（四）糖尿病神经病变38

（五）糖尿病肾病39

（六）糖尿病与眼部疾病41

（七）糖尿病足41

（八）糖尿病与消化道疾病43

1．糖尿病性高脂血症的临床表现44

（九）糖尿病性高脂血症44

（十）糖尿病与感染46

2．糖尿病高脂血症的预防46

1．糖尿病易发生感染的病因47

2．糖尿病感染的防治48

（十一）其它48

（十二）老年糖尿病49

1．老年糖尿病的病因病理50

2．老年糖尿病的临床表现50

3．老年糖尿病的诊断52

4．老年糖尿病的并发症53

5．老年糖尿病的治疗53

1．为什么要接受糖尿病教育60

第三章　糖尿病的基本治疗60

一、糖尿病教育60

2．糖尿病教育有哪些方法62

3．糖尿病人应接受的教育内容62

二、糖尿病运动疗法62

1．糖尿病病人的体育锻炼63

2．运动项目的选择64

3．运动的时间选择65

4．糖尿病运动中的注意事项66

1．维持标准体重68

（二）饮食治疗的目的68

（一）饮食治疗的意义68

三、糖尿病饮食治疗68

2．纠正代谢紊乱69

3．减少胰岛负担69

4．有效控制血糖69

（三）饮食治疗的原则69

1．适度摄入热量69

2．饮食结构合理69

3．进食方法70

（四）饮食中三大营养素的分配71

1．碳水化合物71

2．蛋白质72

3．脂肪74

4．多纤维素食物75

5．维生素与矿物质76

6．盐、酒类77

（五）糖尿病人食谱设计的方法77

1．细算法78

2．粗算法79

3．食品交换份法80

（六）糖尿病肾病饮食管理85

1．糖尿病肾病的饮食治疗原则85

2．糖尿病肾病饮食治疗方案86

1．高脂血症Ⅰ型的饮食治疗88

（七）糖尿病高脂血症的饮食管理88

2．高脂血症Ⅱ型饮食治疗89

3．高脂血症Ⅲ型的饮食治疗90

4．高脂血症Ⅳ型的饮食治疗90

5．高脂血症Ⅴ型的饮食治疗91

（八）糖尿病醣食及甜味剂的合理摄取92

1．甜味剂的种类92

2．糖尿病人如何合理选用醣和甜味剂93

（九）糖尿病蔬菜、水果与饮料的合理摄取94

1．蔬菜94

3．饮料95

2．水果95

（十）经常外出就餐的糖尿病饮食96

1．饮食原则96

2．注意事项97

（十一）糖尿病饮食治疗的常见误区98

第四章　糖尿病治疗的药物选择99

一、口服降血糖药的选择100

（一）磺脲类降糖药100

1．磺脲类降糖药的作用机制100

2．磺脲类降糖药的种类与用法101

4．磺脲类降糖药的禁忌症108

3．磺脲类降糖药的适应症108

5．磺脲类降糖药常见的副作用109

6．磺脲类药所致的低血糖症109

7．磺脲类药物失效110

8．磺脲类药物的相互作用111

（二）双胍类降糖药112

1．双胍类降糖药的作用机制112

2．双胍类降糖药的种类与用法112

3．双胍类降糖药的适应症114

4．双胍类降糖药的禁忌症114

6．双胍类降糖药的合理应用115

5．双胍类降糖药常见的副作用115

（三）α-葡萄糖苷酶抑制剂116

1．α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制116

2．α-葡萄糖苷酶抑制剂的种类与用法116

3．α-葡萄糖苷酶抑制剂的适应症118

4．α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用119

（四）其它口服降血糖药119

二、胰岛素治疗120

（一）采用胰岛素治疗的目标121

1．治疗目的121

2．强化治疗的利弊122

3．营养不良123

2．糖尿病急性并发症123

4．口服降糖药无效者123

（二）胰岛素治疗的适应症123

1．1型糖尿病123

5．应激状态124

6．严重慢性并发症或重要器官病变124

7．其它124

（三）胰岛素产品和制剂125

1．胰岛素的生产125

2．胰岛素的种类126

3．胰岛素的保存129

（四）采用胰岛素治疗方案131

1．1型糖尿病胰岛素治疗方案131

2．2型糖尿病胰岛素治疗方案132

1．1型糖尿病134

（五）胰岛素治疗剂量的调整134

2．2型糖尿病135

（六）胰岛素治疗的副作用和并发症135

1．低血糖反应135

2．过敏反应136

3．皮下脂肪萎缩或肥厚136

4．胰岛素水肿137

5．胰岛素抵抗137

6．其它137

（七）采用胰岛素治疗需注意的问题138

三、中医治疗糖尿病的常用中药选择163

（一）有益于治疗方案的调整166

第五章　糖尿病监测及生活调整166

一、糖尿病自我监测的意义和目的166

（二）有益于糖尿病知识的传授167

二、糖尿病自我监测的内容和方法167

（一）建立个人病历档案167

（二）血糖监测169

1．血糖自我监测的优点170

2．血糖自我监测间隔时间170

3．测血糖的一般步骤170

4．反映糖代谢水平的有关化验171

5．糖尿病代谢控制指标171

（三）尿糖监测172

（四）尿酮体监测174

（五）糖化血红蛋白监测175

（六）血脂监测175

（七）尿白蛋白监测176

三、糖尿病生活调整177

（一）心理调整177

（二）糖尿病与职业178

（三）糖尿病与社会活动179

（四）其它180

1．糖尿病人节假日如何用餐180

2．糖尿病人怎样安全过冬180

3．糖尿病防治常见的十大误区181

4．糖尿病保健品的应用186