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绪论1

第一节 概论1

一、核医学的学科内容1

二、核医学的发展历史和现状1

三、怎样学习核医学2

第二节 核医学的特点3

一、影像核医学的特点3

二、放射性核素治疗特点3

第一篇 核医学总论第一章 核物理基础知识7

第一节 基本概念7

一、原子的结构7

二、元素与同位素7

三、核素与同质异能素7

第二节 放射性衰变8

一、原子核的稳定性8

二、衰变的类型8

三、衰变的规律9

第三节 射线与物质的相互作用10

一、带电粒子与物质的相互作用10

二、光子与物质的相互作用11

第二章 核医学仪器12

第一节 脏器功能测定仪12

第二节 显像仪器12

一、γ照相机12

二、SPECT13

三、PET13

四、PET/CT与SPECT/CT14

第三节 体外放射测量用仪器15

一、γ闪烁计数器15

二、液体闪烁计数器15

三、放射性活度测量仪（简称活度计）16

第四节 放射防护用仪器16

第五节 核医学仪器的质量控制16

一、核医学图像的校正16

二、探头的质控指标测试17

三、探头的维护17

第三章 放射性药物18

第一节 放射性药物的基本概念18

一、定义18

二、特点18

第二节 放射性药物的制备与质量控制19

一、医用放射性核素的来源19

二、放射性药物的制备方法19

三、放射性药物的质量控制20

第三节 诊断与治疗用放射性药物20

一、放射性药物的基本要求21

二、体内诊断用放射性药物22

三、体内治疗用放射性药物23

第四节 放射性药物的摄取机制23

一、特异性摄取23

二、代谢性陷入23

三、特异性结合24

四、通道、灌注和生物分布区24

五、简单扩散24

六、特殊价态物质摄取24

七、化学吸附24

八、微血管栓塞和拦截24

九、细胞的吞噬和胞饮作用24

十、排泄和清除24

第五节 放射性药物的正确使用25

一、正确使用总原则25

二、小儿应用原则25

三、育龄妇女应用原则25

四、不良反应及其防治25

第四章 放射卫生防护26

第一节 辐射剂量单位26

一、照射量26

二、吸收剂量26

三、当量剂量26

四、有效剂量26

第二节 放射防护的基本原则和措施27

一、辐射防护目的与原则27

二、外照射防护措施27

三、内照射防护28

四、核医学诊疗的辐射防护28

第二篇 诊断核医学第五章 影像核医学概论33

第一节 放射性核素示踪技术33

第二节 放射性核素显像的基本原理34

一、以正常组织高度摄取的放射性药物显像34

二、以被病变组织高度摄取的放射性药物进行显像36

三、以通过和积存在正常腔隙的放射性药物进行显像36

四、能被组织细胞表面的受体摄取的放射性药物37

第三节 正电子显像的基本原理37

第四节 放射性核素显像的类型和主要特点38

一、静态显像38

二、动态显像38

三、平面显像39

四、断层显像39

五、全身显像40

六、局部显像40

七、延迟显像40

八、静息显像40

九、负荷显像40

第五节 放射性核素显像的影像分析41

一、静态图像41

二、动态显像41

三、断层显像41

四、放射性核素显像中的伪影识别41

第六节 CT成像基本原理和影像分析43

一、CT的成像基本原理43

二、CT影像分析43

第七节 图像融合及应用44

一、图像融合的概念44

二、医学图像融合的系统分类45

三、图像融合的过程45

四、图像融合在核医学中的应用46

第六章 PET/CT和分子影像47

第一节 PET/CT临床应用48

第二节 PET/CT在肿瘤中的应用48

一、PET/CT肿瘤显像基本原理48

二、18F-FDG PET肿瘤显像适应证48

三、18F-FDG PET检查程序49

四、影像分析50

五、临床意义51

第三节 PET/CT在神经和精神疾病中的应用54

第四节 PET/CT在心血管疾病中的应用56

一、原理和方法56

二、临床应用57

第五节 比较影像学58

第六节 分子核医学概述58

一、分子核医学的理论基础59

二、分子核医学的主要研究领域59

第七章 心血管系统63

第一节 心肌灌注显像63

一、原理与方法63

二、影像分析64

三、临床应用67

第二节 心肌代谢显像70

第三节 心血池显像70

一、平衡门电路法心血池显像70

二、首次通过心血池显像72

三、临床应用72

第四节 下肢静脉显像与深静脉血栓探测73

一、99mTc-大颗粒聚合白蛋白（MAA）下肢深静脉显像73

二、99mTc-标记红细胞静脉显像73

三、111In标记自身血小板显像73

四、放射免疫显像与多肽显像73

第五节 心血管系统比较影像学74

一、心肌血流灌注和心肌活性的评价74

二、左室功能的测定75

三、急性深静脉血栓的诊断75

第八章 内分泌系统77

第一节 甲状腺功能测定77

一、甲状腺摄131碘试验77

二、甲状腺激素抑制试验79

三、过氯酸钾释放试验79

四、TSH兴奋试验80

五、TRH兴奋试验80

第二节 甲状腺显像81

一、甲状腺静态显像81

二、甲状腺血流显像84

第三节 甲状腺激素及相关激素的测定及临床应用85

一、甲状腺激素及相关激素的测定85

二、甲状腺激素的临床应用85

第四节 甲状旁腺显像86

第五节 肾上腺显像87

一、肾上腺皮质显像87

二、肾上腺髓质显像87

第六节 内分泌系统比较影像学88

一、在甲状腺疾病中的应用88

二、甲状旁腺显像的评价88

三、在肾上腺疾病中的应用89

第九章 骨骼系统92

第一节 骨静态显像93

一、原理和方法93

二、临床应用94

第二节 骨动态和断层骨显像96

一、骨动态显像96

二、骨断层显像99

第三节 骨骼系统比较影像学101

第四节 骨密度测定原理和临床应用103

一、骨的代谢103

二、骨密度测量方法103

三、双能X线吸收法103

四、骨密度测定的临床应用104

第十章 泌尿系统107

第一节 肾图107

一、原理和方法107

二、图像分析107

三、临床应用109

四、介入实验109

第二节 肾动态显像111

一、原理111

二、显像方法111

三、适应证111

四、正常显像表现111

五、异常影像112

六、临床应用112

第三节 肾小球滤过率和肾有效血浆流量测定113

一、肾小球滤过率113

二、肾有效血浆流量测定114

第四节 肾静态显像114

一、原理114

二、正常影像114

三、异常影像及临床意义114

第五节 膀胱显像115

第六节 阴囊血流及血池显像115

一、原理115

二、正常图像115

三、异常影像与意义115

第七节 泌尿系统比较影像学115

一、对泌尿集合系统的显示115

二、对泌尿系占位性病变的应用116

三、对泌尿系功能的评价117

第十一章 呼吸系统119

第一节 肺灌注显像119

一、显像原理119

二、显像方法119

三、正常影像119

四、异常影像120

第二节 肺通气显像122

一、显像原理122

二、显像方法122

三、正常影像122

四、异常影像122

五、肺泡上皮细胞通透性测定124

六、呼吸道黏膜纤毛廓清试验124

第三节 肺灌注和肺通气显像的临床应用125

第四节 呼吸系统比较影像学128

一、肺部疾病形态学诊断的应用128

二、肺部血流灌注及通气功能的评价129

第十二章 神经系统132

第一节 脑血流灌注显像132

一、原理与方法132

二、影像分析132

三、临床应用134

第二节 脑代谢显像138

一、原理和方法138

二、影像分析139

三、临床应用139

第三节 神经递质和受体显像140

一、神经递质和受体显像原理141

二、临床研究与应用141

第四节 神经系统比较影像学144

一、脑血管疾病中的应用144

二、脑脊髓占位性病变的应用145

三、功能显像145

第十三章 消化系统147

第一节 肝脏显像147

一、肝实质显像的原理及方法147

二、肝动脉灌注／血池显像的原理和方法147

三、正常影像148

四、肝实质和肝动脉灌注／血池联合显像临床意义148

第二节 肝胆显像149

一、原理149

二、正常所见149

三、临床应用149

第三节 胃肠道显像150

一、原理150

二、正常所见150

三、临床应用150

第四节 唾液腺显像和胃食管反流测定151

一、唾液腺显像151

二、胃食管反流测定151

第五节 消化系统比较影像学151

一、影像学技术在胆道系统的应用152

二、在消化管道的应用152

三、在消化系统实质性脏器的应用152

第六节 13C、14C-呼气试验153

第十四章 淋巴系统156

第一节 淋巴管、淋巴结、淋巴组织的解剖和生理156

一、淋巴管156

二、淋巴组织156

三、周围淋巴器官157

第二节 淋巴系统和核医学的关系157

一、核素淋巴显像的原理157

二、核素淋巴显像药物157

三、淋巴系统核素显像技术158

四、淋巴显像的给药注射要点158

五、核医学淋巴系统的正常显影基本要求158

六、淋巴显像的正常表现159

第三节 常见正常淋巴显像类型159

一、正常淋巴管、淋巴结显像159

二、对异常淋巴显像的评判及注意点160

第四节 淋巴显像的临床价值160

一、良性淋巴疾患的显像160

二、部分恶性肿瘤淋巴转移或恶性淋巴系统疾病的核素淋巴显像160

第十五章 肿瘤162

第一节 肿瘤核素显像的基本机制162

一、细胞生物化学和代谢特点162

二、血流特点163

三、特殊抗原163

四、受体结合163

五、基因表达异常163

六、血-脑屏障破坏、组织结构异常等163

七、肿瘤占位、肿瘤生长导致血流、淋巴或管道受阻等间接影响163

第二节 常用的肿瘤核素显像164

一、201Tl肿瘤显像164

二、99mTc-MIBI肿瘤显像164

三、99mTc(V)-DMSA肿瘤显像164

四、67Ga肿瘤显像164

五、肿瘤乏氧显像165

六、肿瘤受体显像165

七、放射免疫显像165

第三节 肿瘤比较影像学165

一、CT的应用166

二、MRI的应用166

三、X线摄影的应用166

四、超声成像166

五、核医学应用167

第十六章 小儿核医学168

第一节 小儿心脏核医学168

一、心肌灌注显像168

二、放射性核素心血池显像和心功能测定169

第二节 小儿消化核医学169

一、胃肠道出血显像169

二、异位胃黏膜显像170

三、肝胆道显像171

第三节 小儿泌尿核医学173

一、利尿肾动态显像173

第四节 小儿骨骼系统核医学179

一、原理和方法179

二、影像分析180

三、临床意义180

第三篇 治疗核医学第十七章 甲状腺疾病的放射性核素治疗190

第一节 甲状腺功能亢进症的131I治疗190

一、131I治疗甲亢的原理190

二、131I治疗甲亢的适应证190

三、131I治疗甲亢的禁忌证190

四、治疗方法191

五、治疗反应及处理191

六、疗效评价191

七、热点讨论192

第二节 Plummer症的诊断与131I治疗192

一、诊断标准192

二、临床诊断要点192

三、131I治疗Plummer病的适应证193

四、治疗方法193

五、疗效观察193

第三节 非毒性甲状腺肿的131I治疗193

一、适应证和禁忌证193

二、治疗方法193

三、疗效观察193

四、治疗反应与副作用194

第四节 恶性甲状腺肿瘤的放射性核素治疗194

一、甲状腺癌的流行病学及病因学概况194

二、甲状腺癌的临床表现和临床诊断195

三、手术治疗及对核素治疗的影响195

第五节 放射性131I治疗分化型甲状腺癌195

一、131I清甲治疗196

二、131I治疗甲状腺癌转移灶202

三、关于131I治疗的一些特殊问题206

第六节 未分化和低分化甲状腺癌的核素治疗207

第七节 甲状腺髓样癌的放射性核素治疗208

第十八章 恶性肿瘤骨转移癌放射性药物治疗209

第一节 转移性骨肿瘤的核素治疗209

一、骨痛的病理生理学209

二、骨痛的临床特征209

三、最常见的骨转移部位209

四、骨转移治疗方法209

五、放射性药物210

六、放射性药物治疗的适应证和禁忌证210

七、临床应用211

第十九章 其他疾病治疗214

第一节 皮肤病的放射性核素治疗214

一、血管瘤的核素治疗214

二、瘢痕的核素敷贴治疗215

三、神经性皮炎的90Y治疗215

四、尖锐湿疣的核素治疗216

第二节 放射免疫治疗216

一、原理217

二、放射免疫治疗用药物217

三、放射免疫治疗的临床应用和现状217

第三节 99Tc-MDP（云克）的治疗218

一、云克的药理作用218

二、云克治疗的剂量及疗效218

第四节 131I-MIBG治疗神经内分泌肿瘤219

一、恶性嗜铬细胞瘤的核素治疗219

二、神经母细胞瘤治疗220

第五节 放射性核素介入治疗221

一、放射性粒子近距离治疗肿瘤221

二、冠状动脉内近距治疗222

第六节 介入治疗原理及发展现状224

一、经血管介入放射治疗224

二、非血管介入放射治疗226

第四篇 实验核医学第二十章 标记免疫分析技术231

第一节 放射免疫分析法231

一、原理231

二、RIA方法的建立232

三、RIA的测定234

四、RIA的方法学质量评价234

第二节 非放射免疫标记分析技术234

一、酶标记免疫分析技术和化学发光酶免疫技术234

二、直接化学发光免疫分析235

三、时间分辨荧光免疫分析235

四、电化学发光免疫分析235

五、基因芯片技术236

六、蛋白质芯片技术236

第三节 体外分析方法的临床应用237

一、诊断疾病237

二、评估疾病的疗效237

三、疾病随访237

四、药物浓度监测237

五、流行病学调查238

六、区分脑垂体和内分泌靶腺体疾病238

七、为中医中药治病提供实验室数据238

八、寻找疾病的相关基因238

九、加速中药发展238

十、为医学的基础研究提供实验室指标238

第二十一章 核医学实验技术概述239

第一节 放射性测量技术239

第二节 液体闪烁测量技术239

一、液体闪烁测量的原理239

二、测量方式240

三、样品制备240

第三节 核素标记化合物240

一、标记化合物的分类240

二、标记化合物常用术语241

三、标记方法241

四、标记化合物的纯化与质量鉴定241

第四节 核素示踪实验及方法242

一、核素示踪实验原理242

二、基本方法242

第五节 核素示踪用于物质代谢的研究243

一、物质吸收率243

二、物质吸收部位243

三、物质分布与转运243

四、掺入实验243

第六节 细胞动力学的研究244

一、细胞动力学研究方法的原理245

二、细胞动力学研究的应用245

第七节 示踪动力学245

一、常用概念和定理245

二、示踪动力学研究的模型和动力学参数246

三、示踪动力学的研究应用246

第八节 稳定核素技术247

一、质谱分析法247

二、稳定核素分析在生物医学中的应用249

三、稳定核素在药学研究中的应用249

第九节 放射自显影250

一、放射自显影的原理250

二、类型250

三、常用的感光材料251

四、自显影的一般过程和基本方法251

五、自显影在生物医学中的应用251

第十节 核分析技术252

一、活化分析252

二、其他相关技术253

寄语 核医学教师的培养和核医学教学的进展方向254

一、核医学教师的培养方向254

二、核医学教学的进展方向254