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第1章 概论1

一、标本的正确采集及质量保证1

二、实验室质量管理6

三、实验诊断的临床应用和评价6

四、实验诊断的参考值范围与医学决定水平8

五、危急值及报告制度9

第2章 三大常规化验检查11

第一节 血常规检查11

一、白细胞计数及白细胞分类计数11

二、外周白细胞形态变化15

三、红细胞计数及血红蛋白测定16

四、红细胞指数及贫血的形态学分类18

五、血细胞比容测定20

六、网织红细胞计数20

七、血小板计数21

八、血小板平均体积（MPV）22

九、血小板体积分布宽度（PDW）22

十、红细胞沉降率22

第二节 尿液化验检查23

一、尿标本的留取23

二、尿量24

三、尿液外观25

四、尿蛋白定性26

五、尿亚硝酸盐测定27

六、尿葡萄糖定性28

七、尿酮体测定28

八、尿胆红素测定29

九、尿胆原测定29

十、尿pH测定29

十一、尿密度测定30

十二、尿维生素C测定30

十三、尿白细胞定性测定30

十四、尿潜血试验31

十五、尿有形成分显微镜检查31

十六、尿沉渣检查（尿沉渣1h计数）36

十七、苯丙酮尿检查36

十八、胱氨酸尿检查36

十九、尿乳糜定性检查36

二十、尿钠测定37

二十一、尿钾测定37

二十二、尿钙测定37

第三节 粪化验检查38

一、粪样本的采集38

二、粪一般检查39

三、粪细胞检查40

四、粪寄生虫检查40

五、粪隐血试验40

六、粪转铁蛋白试验41

七、粪细菌检查41

第3章 体液化验检查42

第一节 浆膜腔积液（胸腔积液、腹水、心包积液）化验检查42

一、浆膜腔液量42

二、浆膜腔液颜色42

三、浆膜腔液透明度43

四、浆膜腔液密度43

五、浆膜腔液pH43

六、浆膜腔液细胞计数及分类43

七、浆膜腔液脱落细胞检查44

八、浆膜腔液蛋白质测定44

九、浆膜腔液葡萄糖测定44

十、浆膜腔液乳酸脱氢酶活性测定45

十一、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶活性测定45

十二、浆膜腔液溶菌酶检测45

十三、浆膜腔液铁蛋白测定45

十四、浆膜腔液细菌检查46

十五、浆膜腔液寄生虫检查47

十六、浆膜腔液癌胚抗原测定47

第二节 脑脊液化验检查47

一、脑脊液检查适应证47

二、脑脊液一般性状检查47

三、脑脊液显微镜检查48

四、脑脊液蛋白质测定49

五、脑脊液葡萄糖测定50

六、脑脊液氯化物测定50

七、脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）50

八、脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）测定51

九、脑脊液天冬氨酸转移酶（AST）测定51

十、脑脊液免疫球蛋白测定51

十一、脑脊液结核性脑膜炎抗体检测52

十二、单克隆抗体技术检测脑脊液中的癌细胞52

十三、脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）测定52

十四、脑脊液tau蛋白测定53

十五、脑脊液细菌学检查53

第三节 关节腔积液化验检查54

一、关节液颜色54

二、关节液透明度54

三、关节液黏稠度54

四、关节液显微镜检查54

五、关节液特殊细胞检查55

六、关节液结晶检查55

七、关节液蛋白测定55

八、关节液葡萄糖测定56

九、关节液类风湿因子（RF）测定56

第四节 前列腺液化验检查56

一、前列腺液标本采集56

二、前列腺液颜色和透明度56

三、前列腺液卵磷脂小体测定57

四、前列腺液细胞检查57

五、前列腺液细菌检查57

第4章 电解质与酸碱失衡化验检查58

第一节 电解质及微量元素测定58

一、血清钾测定58

二、血清钠测定59

三、血清氯测定60

四、血清钙测定61

五、血清磷测定62

六、血清锌测定63

七、血清镁测定63

八、血清铜测定64

九、血清硒测定64

十、血清铁测定64

十一、血清铅测定65

十二、血清锰测定65

十三、血清汞测定65

第二节 血液气体分析与酸碱失衡判断65

一、血液气体分析标本采集注意事项65

二、动脉血酸碱度（pH）66

三、动脉血二氧化碳分压（PCO2 ）66

四、动脉血二氧化碳总量（TCO2 ）66

五、血浆标准碳酸氢盐（SB）和血浆实际碳酸氢盐（AB）67

六、血液缓冲碱（BB）67

七、血液剩余碱（BE）68

八、动脉血氧分压（PO2）68

九、动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧含量（CaO2）69

十、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）69

十一、阴离子隙（AG）70

十二、呼吸衰竭的判断70

十三、酸碱失衡的判断71

第5章 体液免疫和细胞免疫功能化验检查76

一、血清免疫球蛋白G（IgG）测定76

二、血清免疫球蛋白M（IgM）测定76

三、血清免疫球蛋白A（IgA）测定77

四、血清免疫球蛋白E（IgE）测定77

五、血清免疫球蛋白D（IgD）测定78

六、血清免疫球蛋白轻链测定78

七、血清M蛋白的检测79

八、血清总补体活性测定80

九、血清补体C1q测定81

十、血清补体C3测定81

十一、血清补体C4测定82

十二、血清C-反应蛋白检验（CRP）测定82

十三、血清冷球蛋白测定83

十四、T细胞亚群测定84

十五、B淋巴细胞分化抗原测定85

十六、自然杀伤细胞免疫测定86

十七、血清干扰素测定86

十八、血清白细胞介素2 （IL-2）活性测定87

十九、血清白细胞介素6 （IL-6）活性测定87

二十、血清肿瘤坏死因子（TNF）测定87

第6章 造血原料缺乏性贫血化验检查89

一、血清内因子阻滞抗体（IFBA）测定89

二、血清维生素B12测定89

三、血清叶酸测定90

四、血清铁（Fe）测定90

五、血清铁蛋白（FT）测定91

六、血清转铁蛋白（TF） 测定92

七、血清转铁蛋白饱和度（Tfs）测定93

八、血清总铁结合力（TIBC）测定93

九、红细胞内游离原卟啉（FEP）测定95

十、血清促红细胞生成素（EPO）测定96

第7章 溶血性贫血的化验检查97

第一节 溶血性贫血筛查试验97

一、血浆游离血红蛋白测定97

二、尿含铁血黄素试验（ROUS试验）98

三、血清结合珠蛋白测定98

第二节 红细胞膜缺陷溶血性贫血化验检查98

一、红细胞脆性试验98

二、红细胞孵育渗透脆性试验99

三、红细胞自身溶血试验及纠正试验99

第三节 红细胞酶缺陷溶血性贫血化验检查100

一、高铁血红蛋白还原试验100

二、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6-PD）活性测定100

三、红细胞丙酮酸激酶（PK）活性测定100

第四节 阵发性睡眠性血红蛋白尿症化验检查101

一、蔗糖溶血试验101

二、酸溶血试验（Ham试验）101

三、蛇毒因子溶血试验101

四、流式细胞仪测定CD5 5-和CD59-102

第五节 免疫性溶血性贫血（AIHA）化验检查102

一、抗人球蛋白试验103

二、冷热溶血试验103

三、冷凝集试验103

第六节 血红蛋白异常溶血性贫血化验检查104

一、血红蛋白（Hb）电泳104

二、血红蛋白A2 （HbA2）定量测定105

三、胎儿血红蛋白（HbF）测定105

四、红细胞镰变试验105

第8章 骨髓细胞学检查及常见血液病化验检查107

一、骨髓细胞学检查的适应证107

二、正常骨髓象108

三、骨髓增生程度分级108

四、细胞化学染色109

五、急性非淋巴细胞白血病（AML）112

六、急性淋巴细胞白血病（ALL）117

七、急性白血病疗效判断标准118

八、慢性粒细胞白血病（CML）119

九、慢性淋巴细胞白血病（CLL）120

十、再生障碍性贫血121

十一、骨髓增生异常综合征123

十二、多发性骨髓瘤（MM）124

第9章 出血性疾病与血栓性疾病化验检查129

一、毛细血管脆性试验（束臂试验）130

二、出血时间（BT）测定130

三、血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）测定131

四、血6-酮-前列腺素（Fla）测定131

五、血浆凝血酶调节蛋白抗原（TM: Ag）测定131

六、血小板聚集试验（PAgT）132

七、血小板黏附试验（PAdT）132

八、血小板相关免疫球蛋白测定133

九、血栓烷B2 （TXB2 ）测定133

十、凝血酶原时间（PT）测定134

十一、凝血酶时间（TT）测定134

十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定135

十三、APTT， PT和TT筛选试验的结果评估136

十四、纤维蛋白原（Fg） 测定136

十五、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固（3P）试验137

十六、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定137

十七、D-二聚体（D-D）测定137

十八、纤溶亢进筛选试验的结果分析139

十九、抗凝血酶活性（AT）测定140

二十、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）测定140

二十一、纤溶酶原活性（PLG）测定141

二十二、弥散性血管内凝血（DIC）实验诊断141

二十三、抗凝治疗及溶栓治疗的监测143

二十四、血液流变学检查147

第10章 心血管系统疾病相关化验检查154

一、血脂测定注意事项及适应证154

二、血清总胆固醇（TC）测定157

三、血清三酰甘油（TG）测定158

四、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定158

五、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 测定159

六、血清载脂蛋白AⅠ（apoA Ⅰ）测定159

七、血清载脂蛋白B（apoB）测定160

八、apoAI/apoB比值160

九、血清脂蛋白（a）[LP（a）]测定161

十、血清同型半胱氨酸（Hcy）测定162

十一、血清肌酸激酶（CK）测定163

十二、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定163

十三、血清肌酸激酶异型测定164

十四、血清乳酸脱氢酶（LDH）测定164

十五、血清乳酸脱氢酶同工酶（LDH1） 测定165

十六、血清肌钙蛋白T（cTnT）测定165

十七、血清肌钙蛋白I （cTnI）测定166

十八、血清肌红蛋白（Mb）测定167

十九、血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）测定167

二十、心钠素测定168

第11章 肾疾病化验检查170

一、肾疾病化验项目的选择与定位170

二、蛋白尿及分类171

三、24h尿蛋白定量172

四、尿微量白蛋白（mALB）测定173

五、尿转铁蛋白（Tf） 测定173

六、尿免疫球蛋白IgG测定174

七、尿α1-微球蛋白（α1-MG）测定174

八、尿β2-微球蛋白（β2-MG）测定174

九、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定175

十、尿β-D半乳糖苷酶（GAL）测定176

十一、GAL/NAG比值176

十二、尿亮氨酸氨肽酶测定176

十三、昼液尿相对密度试验176

十四、尿渗透量测定177

十五、氯化铵负荷（酸负荷）试验178

十六、碳酸氢盐重吸收排泄试验179

十七、血清二氧化碳结合力（CO2 CP）测定179

十八、内生肌酐清除率（Ccr）测定180

十九、血清肌酐（Cr）测定181

二十、血清胱抑素C （CYC）测定182

二十一、血清α1-微球蛋白（α1-MG）测定182

二十二、血清β2-微球蛋白（β2-MG）测定183

二十三、血清尿素氮（BUN）测定183

二十四、血清尿酸（UA）测定184

二十五、抗肾小球基底膜（GBM）抗体测定184

二十六、抗嗜中性粒细胞胞质抗体（c-ANCA/p-ANCA）测定185

二十七、抗内皮细胞抗体（AECA）测定186

二十八、抗Clq抗体测定186

二十九、血清循环免疫复合物（CIC）测定186

三十、免疫球蛋白、补体测定187

三十一、自身抗体检查188

第12章 肝疾病化验检查189

第一节 肝功能检查189

一、血清总蛋白、白蛋白、A/G比值测定189

二、血清蛋白电泳190

三、血清前白蛋白（PAB）测定192

四、血清铜蓝蛋白测定（CP）测定194

五、血清胆红素测定194

六、血清总胆汁酸测定195

七、血清亮氨酸氨肽酶（LAP）测定196

八、血清丙氨酸转氨酶（ALT）和血清天冬氨酸转氨酶（AST）测定196

九、血清γ-谷氨酰转移酶（GGT） 测定197

十、血清碱性磷酸酶（ALP）测定198

十一、血清5′-核苷酶（5′-NT）测定199

十二、血清胆碱酯酶（ChE）测定199

十三、血清谷氨酸脱氢酶（GDH） 测定200

十四、血氨测定201

第二节 自身免疫性肝病化验检查201

一、血清抗肝特异性脂蛋白抗体（抗LSP抗体）测定202

二、血清抗肝细胞膜抗原抗体（抗LMA抗体）测定202

三、血清抗核抗体（ANA） 测定202

四、血清抗平滑肌抗体（SMA）测定203

五、血清抗肝/肾微粒体抗体（抗LKM-1抗体）测定203

六、血清抗肝细胞胞浆抗原I型（LC-1）抗体测定203

七、血清抗可溶性肝抗原抗体/抗肝胰抗原抗体（抗SLA/LP抗体）测定204

八、血清抗线粒体M2抗体测定204

九、血清抗可溶性酸性核蛋白抗体（抗Sp100抗体）测定204

十、血清抗核膜糖蛋白210抗体（抗gp210抗体）测定205

第三节 肝纤维化指标化验检查205

一、血清单胺氧化酶（MAO）测定205

二、血清脯氨酰羟化酶（PH）测定206

三、血清透明质酸（HA）测定206

四、血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）测定207

五、血清Ⅳ型胶原测定207

六、血清层粘连蛋白（LN）测定208

第四节 病毒性肝炎化验检查208

一、甲型肝炎抗体（抗-HAV）测定208

二、PCR测定甲型肝炎病毒RNA（HAV-RNA）209

三、乙肝表面抗原（HBsAg）测定209

四、乙肝表面抗体（抗-HBs）测定210

五、乙肝e抗原（HBeAg）测定210

六、乙肝e抗体（抗-HBe）测定210

七、乙肝核心抗体IgG（抗-HBc IgG） 测定211

八、乙肝核心抗体IgG（抗-HBc IgM）测定211

九、乙肝病毒表面抗原前S1（Pre-S1）测定212

十、乙肝病毒前S1抗体（抗Pre-S1）测定213

十一、乙肝病毒表面抗原蛋白前S2 （Pre-S2）测定213

十二、乙肝病毒前S2抗体（抗Pre-S2）测定214

十三、PCR定量测定乙肝病毒DNA214

十四、丙型肝炎病毒抗体IgM和IgG测定216

十五、PCR定量测定丙型肝炎病毒RNA216

十六、丁型肝炎病毒抗体IgM和IgG测定216

十七、PCR测定丁型肝炎病毒RNA217

十八、戊型肝炎病毒（HEV）抗体IgM和IgG测定217

十九、PCR测定戊型肝炎病毒RNA217

二十、庚型肝炎病毒（HGV）抗体测定217

第五节 原发性肝癌化验检查218

一、甲胎蛋白（AFP）测定218

二、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定218

第13章 糖尿病及胰腺疾病化验检查220

一、空腹葡萄糖（FBG）测定221

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）222

三、餐后2h血糖测定224

四、血清胰岛素（INS）测定225

五、血清胰岛C肽（C-P）测定226

六、血清胰高血糖素（IRG）测定226

七、糖化血红蛋白（HbAlc）测定227

八、糖化血清蛋白（GSP）测定228

九、谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA） 测定229

十、抗胰岛细胞抗体（ICA） 测定229

十一、血清抗胰岛素自身抗体（IAA） 测定230

十二、血清抗胰岛细胞膜抗体测定231

十三、血清β-羟丁酸（β-HB）测定231

十四、血浆乳酸测定231

十五、糖尿病早期肾功能损害化验检查231

十六、血清及尿淀粉酶（AMS）测定232

十七、血清脂肪酶（LPS）活性测定233

十八、胆囊收缩素（CCK）测定233

十九、胰多肽（PP）测定234

二十、胰腺癌化验检查235

二十一、胰腺外分泌功能试验235

第14章 甲状腺及甲状旁腺疾病化验检查237

一、血清总甲状腺素（TT4 ）测定238

二、血清游离甲状腺素（FT4 ）测定238

三、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3 ）测定239

四、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定240

五、血清反三碘甲状腺原氨酸（反T3）测定240

六、血清促甲状腺激素（TSH）测定241

七、血清甲状腺结合球蛋白（TBG）测定242

八、血清三碘甲状腺原氨酸摄取试验（T3 RUR）242

九、血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定242

十、血清抗甲状腺微粒体抗体（TM-Ab） 测定243

十一、血清抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）测定244

十二、血清甲状旁腺激素（PTH）测定244

十三、血清降钙素（CT）测定245

十四、血清骨钙素（BGP）测定246

十五、血清抗甲状旁腺抗体测定246

第15章 性激素化验检查247

一、血清黄体生成素（LH）测定247

二、血清卵泡刺激素（FSH）测定247

三、血清催乳素（PRL）测定249

四、血清雌二醇（E2）测定249

五、血清孕酮（P）测定250

六、血清睾酮（T）测定251

七、血清雌三醇（E3 ）测定252

八、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定253

九、血清抗心磷脂抗体（ACA）测定254

十、血清抗精子抗体测定254

十一、血清抗卵细胞透明带抗体（AZP） 测定255

十二、血清抗子宫内膜抗体（EMAb）测定255

十三、血清抗卵巢抗体（AoAb）测定256

十四、血清抗绒毛膜促性腺激素（抗HCG）抗体测定256

十五、血清抗滋养细胞膜抗体（TA）测定257

十六、血清封闭抗体（APLA）测定257

十七、优生优育病原微生物化验检查258

十八、精液化验检查262

十九、染色体检查266

第16章 肾上腺疾病化验检查267

一、尿17-羟皮质类固醇测定268

二、尿17-酮皮质类固醇测定268

三、血清皮质醇和24h尿液游离皮质醇测定269

四、血清促肾上腺皮质激素（ACTH）测定270

五、ACTH兴奋试验271

六、血浆醛固酮测定273

七、血浆肾素测定273

八、血管紧张素测定274

九、血浆游离儿茶酚胺测定275

十、尿液儿茶酚胺测定275

十一、尿香草扁桃酸测定275

十二、抗肾上腺皮质抗体测定276

第17章 风湿性疾病化验检查277

一、血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定277

二、血清类风湿因子（RF）测定278

三、血清抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）测定279

四、血清抗RA33抗体测定279

五、血清抗Sa抗体测定280

六、血清抗核周因子抗体（APF）与抗角蛋白抗体（AKA）测定280

七、血清H LA-B27抗体测定280

八、血清抗核抗体（ANA）测定281

九、血清抗Sm抗体和抗SmD1抗体测定281

十、血清抗双链DNA抗体（dsDNA）测定281

十一、血清抗核小体抗体（AnuA）测定282

十二、血清抗核糖体抗体（抗rRNP）测定282

十三、血清抗核糖体P蛋白抗体（ARPA/Rib-P）测定283

十四、血清抗单链DNA（ssDNA）抗体测定283

十五、血清抗组蛋白抗体（AHA）测定283

十六、血清抗SS-A（Ro）抗体测定284

十七、血清抗SS-B（La）抗体测定284

十八、血清抗毒草碱受体3抗体（抗M3RP）测定285

十九、血清抗Jo-1抗体测定285

二十、血清抗PM-Scl抗体测定285

二十一、血清抗U1RNP抗体测定286

二十二、血清抗Scl-70抗体测定286

二十三、血清抗着丝点蛋白B抗体测定286

二十四、血清抗心磷脂抗体（ACA）测定287

二十五、血清抗Clq抗体测定288

二十六、血清抗嗜中性粒细胞胞质抗体（CANCA/PANCA）测定288

二十七、血清抗内皮细胞抗体（AECA）测定289

二十八、风湿结缔组织病检验项目的选择与应用289

第18章 肿瘤标志物化验检查291

一、血清甲胎蛋白（AFP）测定291

二、血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定292

三、血清癌胚抗原（CEA）测定293

四、血清癌抗原242 （CA242）测定293

五、血清癌抗原50（CA50）测定293

六、血清糖类抗原19-9 （CA19-9 ）测定294

七、血清胰腺特异性抗原（PaA）测定294

八、血清胰腺癌相关抗原（PCAA）测定295

九、血清癌抗原72-4 （CA72-4 ）测定295

十、血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）测定295

十一、血清组织多肽抗原（TPA）测定296

十二、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定296

十三、血清角质蛋白19片段（CY21-1） 测定297

十四、血清癌抗原125 （CA125）测定297

十五、血清卵巢癌相关抗原（CP2 ）测定298

十六、血清癌抗原15-3 （CA1 5-3）测定298

十七、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定299

十八、血清前列腺酸性磷酸酶（PAP） 测定299

十九、血清精浆蛋白（r-sm）测定300

二十、EB病毒抗体测定300

二十一、人乳头瘤病毒16，18（HPV16，18型）PCR测定301

二十二、血清H CG测定302

二十三、血β2-微球蛋白测定302

二十四、血清胃泌素测定303

二十五、血清胃蛋白酶原（PG）测定304

二十六、血清胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）测定305

二十七、血清人附睾蛋白4（HE4）测定306

二十八、血清铁蛋白（SF）测定306

二十九、胸苷激酸1（TK1） 测定307

三十、血清降钙素（CT）测定308

三十一、肿瘤标志物的选择应用309

第19章 传染性疾病化验检查310

一、肺炎支原体抗体及PCR测定310

二、结核杆菌抗体及结核杆菌PCR测定311

三、流行性脑脊髓膜炎双球菌培养及抗体测定311

四、流行性乙型脑炎病毒IgM抗体测定312

五、呼吸道合胞病毒抗体及PCR 测定312

六、腮腺炎病毒IgM抗体及PCR测定312

七、流行性出血热（EHF）抗体及PCR测定313

八、布氏杆菌抗体及PCR测定313

九、军团菌病抗体测定314

十、轮状病毒抗体及PCR测定314

十一、柯萨奇病毒抗体及PCR测定315

十二、斑疹伤寒血清学测定315

十三、伤寒、副伤寒沙门菌血清凝集试验（肥达试验）316

十四、伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定316

十五、高致病性人禽流感病毒抗体及PCR测定317

十六、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体及PCR测定317

十七、梅毒螺旋体化验检查318

十八、淋病奈瑟菌培养及淋病奈瑟菌PCR测定319

十九、沙眼衣原体抗体及沙眼衣原体PCR测定319

二十、解脲支原体（UU）培养及PCR测定320

二十一、人乳头瘤病毒6，11（HPV6，11）PCR测定321

二十二、人乳头瘤病毒16，18（HPV16，18型）PCR测定322

二十三、SARS冠状病毒抗体及PCR测定322

二十四、血吸虫抗体和抗原测定322

二十五、囊虫抗体测定323

二十六、疟原虫化验检查324

二十七、丝虫病化验检查324

二十八、黑热病化验检查325

二十九、病毒性肝炎化验检查326

三十、优生优育病原微生物化验检查326

三十一、降钙素原（PCT）测定326

三十二、细菌内毒素测定327

三十三、1， 3-β-D葡聚糖测定（简称G试验）328