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第1章 外科基本技术13

1.1 污染及无菌手术经路14

1.2 手术室——外观16

1.3 犬和猫的静脉穿刺18

1.3.1 犬和猫的腕前桡侧皮静脉穿刺18

1.3.2 犬的外侧隐静脉穿刺18

1.3.3 猫的股静脉穿刺18

1.3.4 犬和猫的颈静脉穿刺19

1.3.5 舌下静脉穿刺19

1.4 用桡侧皮静脉皮肤切开法保护血管20

1.5 将导管系统留置于颈静脉的静脉导管留置法21

1.6 创口引流术22

1.7 气管插管术23

1.7.1 俯卧位气管插管术23

1.7.2 仰卧位气管插管术23

1.8 患病动物的手术准备24

1.9 患病动物的体位25

1.9.1 仰卧位25

1.9.2 俯卧位25

1.9.3 垫高臀部的俯卧位25

1.9.4 侧卧位26

1.9.5 将后肢尽量向前拉的仰卧位27

1.9.6 保定头部的俯卧位27

1.9.7 保定头部的仰卧位27

1.10 覆盖创巾（有窗创巾）法28

1.11 在手术室里的术者消毒法32

1.12 手术的基本技术37

1.13 缝合材料、缝线的强度以及缝合针41

1.13.1 缝合材料41

1.13.2 缝线的强度41

1.13.3 缝合针41

1.13.4 缝合针和缝线的组合41

1.14 打结的技术-结扎法42

1.14.1 结的分类42

1.14.2 打结的技术43

1.14.3 结扎46

1.15 创口的闭合49

1.15.1 缝合法50

1.15.1.1 单纯结节缝合50

1.15.1.2 连续缝合52

1.15.2 肌肉缝合术53

1.15.3 肌腱缝合术53

1.15.4 血管缝合术54

1.15.5 神经缝合术55

1.16 腱和骨的再固定56

1.17 用金属丝捆绑固定56

1.18 穿刺术57

1.18.1 关节穿刺术57

1.18.2 胸腔穿刺术58

1.18.3 腹腔穿刺术58

1.18.4 蛛网膜下腔穿刺术59

1.18.4.1 枕骨大孔穿刺术59

1.18.4.2 腰椎骶椎间穿刺术59

1.19 绷带法60

1.19.1 一般的绷带结构60

1.19.2 头部绷带法61

1.19.3 胸部绷带法61

1.19.4 四肢绷带法62

1.19.4.1 保护绷带62

1.19.4.2 固定绷带（夹板）62

1.19.4.3 固定绷带63

第2章 整形外科65

2.1 基本技术66

2.1.1 具有对称性的创缘66

2.1.2 创缘非对称性的伤口67

2.1.3 减张缝合67

2.1.4 伴有皮瓣移动的减张切开69

2.2 皮肤的张力线和创口的张力70

2.2.1 切开和缝线70

2.2.2 基本原则70

2.3 切除创缘71

2.4 较小的几何形皮肤缺损的闭合72

2.4.1 “犬耳”72

2.4.2 椭圆形伤口72

2.4.3 三角形伤口72

2.4.4 正方形以及矩形伤口73

2.4.5 扁菱形伤口73

2.4.6 半月形伤口73

2.4.7 裂创（挫创）74

2.5 犬的新生血管皮瓣74

2.5.1 躯干皮肤的血管74

2.5.2 皮瓣的采取部位和移动方向74

2.5.2.1 腕前上旋动脉皮支75

2.5.2.2 胸背动脉皮支75

2.5.2.3 肠骨深旋动脉75

2.5.2.4 腹壁浅后动脉75

2.5.2.5 胸背动脉皮支75

2.5.2.6 浅动脉皮支75

2.5.3 不能获得皮瓣的皮肤区域75

2.6 皮肤成形术76

2.6.1 移动皮瓣76

2.6.1.1 笔直移动（前进）皮瓣76

2.6.1.2 弓形移动皮瓣78

2.6.1.3 三角形伤口的闭合78

2.6.2 回转皮瓣80

2.6.3 回转（轴状）皮瓣81

2.6.3.1 皮瓣的强化81

2.6.3.2 单纯回转皮瓣82

2.6.3.3 嵌入皮瓣83

2.6.4 YV成形术和VY成形术84

2.6.4.1 YV成形术84

2.6.4.2 VY成形术84

2.6.4.3 减张切开术84

2.6.5 Z成形术85

2.6.5.1 Z成形术的几何学86

2.6.5.2 用Z成形术修复瘢痕87

2.6.6 W成形术88

2.7 远离皮瓣成形术89

2.7.1 圆筒状皮瓣成形术89

2.7.1.1 用形成皮肤桥的方法获得圆筒形皮瓣89

2.7.1.2 手术时期90

2.7.1.3 用移动皮瓣的方法获得管（筒）状皮瓣91

2.7.1.4 克服较大的间隔——临时性固定91

2.7.1.5 受体部位的闭合和覆盖92

2.7.1.6 圆筒的延长93

2.8 游离皮肤移植94

2.8.1 游离网状皮肤移植94

2.8.1.1 手工做成网状移植片95

2.8.1.2 用机械方法完成网状成形术96

2.8.2 全层皮肤充填（栓）96

2.82.1 用采样器充填（栓）96

2.8.2.2 兜状充填97

2.8.3 带状移植片98

2.8.4 有血管的带蒂网状成形术（多点减张切开）99

2.8.4.1 用减张（缓解）切开法移动创缘99

2.8.4.2 多点减张切开的带蒂前行皮瓣99

2.8.5 游离皮肤移植组织的保护——压迫绷带（tie-over-bendage）100

2.9 四肢部位特殊的皮肤成形术100

2.9.1 前肢100

2.9.1.1 肩外侧部的移动皮瓣100

2.9.1.2 腕上部外侧保有血管的回转皮瓣101

2.9.1.3 肘外侧区域的回转皮瓣101

2.9.1.4 无菌性肘关节黏液囊肿102

2.9.1.5 肘部形成溃疡102

2.9.1.6 直接用兜状皮瓣移植103

2.9.1.7 直接皮瓣移植105

2.9.2 后肢106

2.9.2.1 保留血管的回转皮瓣106

2.9.2.2 使用VY成形术的减张切开107

2.9.2.3 跗关节外侧区域的回转皮瓣107

2.9.2.4 跗关节外侧区域的移动皮瓣107

2.9.2.5 在腿下部外侧保留血管的回转皮瓣108

2.9.2.6 腿下方头侧中部的双蒂前进网状皮瓣109

2.9.2.7 在跗关节区域的回转皮瓣109

2.9.3 四肢的远端110

2.9.3.1 位于系腕关节的回转皮瓣110

2.9.3.2 系腕关节上方的双蒂网状皮瓣110

2.9.3.3 腕关节和掌关节区域的游离网状皮肤的移植111

2.9.3.4 第一肉垫（掌垫）和其他指（趾）垫之间的皮肤以及指（趾）间的皮肤全切除术112

2.10 皮肤特殊损伤的处理114

2.10.1 咬伤114

2.10.1.1 咬伤的症状114

2.10.1.2 咬伤新鲜创的处置114

2.10.1.3 脓肿114

2.10.2 制动（刹车）损伤114

第3章 头部外科115

3.1 头部的特殊成形外科116

3.1.1 短头种犬的鼻部皱皮切除术116

3.1.2 眼周围皮肤缺损117

3.1.3 头颈移行部的皮肤缺损118

3.1.4 口唇成形术119

3.1.5 下颌骨间吻侧部缺损119

3.1.6 耳廓120

3.1.6.1 耳廓外侧120

3.1.6.2 耳廓内侧120

3.1.6.3 耳尖再造术（3阶段手术）121

3.2 鼻及副鼻窦122

3.2.1 修正鼻孔狭窄122

3.2.2 鼻镜背部皮炎的修正术122

3.2.3 鼻腔及副鼻窦的局部解剖123

3.2.4 犬的鼻腔及副鼻窦的背侧切开术124

3.2.5 对猫通过背侧手术通路实施鼻腔和副鼻窦切开术126

3.2.6 对猫实施鼻腔和前额窦清洗及引流术（窦腔冲洗）127

3.2.7 通向犬鼻腔及副鼻窦的腹侧手术通路128

3.3 口腔外科及颌面外科129

3.3.1 犬和猫的齿列129

3.3.2 齿科器具一览130

3.3.3 机械去除齿垢、齿石131

3.3.4 齿龈切除术以及齿龈成形术132

3.3.5 齿龈瓣手术133

3.3.6 保守的齿科处置134

3.3.6.1 齿冠部的填补134

3.3.6.2 齿髓截断术135

3.3.6.3 齿髓摘除术135

3.3.6.4 齿根前端切断术136

3.3.7 犬和猫的拔牙术137

3.3.7.1 拔除残留的乳犬齿137

3.3.7.2 拔除永久犬齿138

3.3.7.3 拔除多根齿139

3.3.8 口腔整形外科141

3.3 8.1 口鼻瘘（管）的闭合141

3.3.8.2 拔牙创的闭合142

3.3.8.3 闭合较小的硬腭裂142

3.3.8.4 闭合较大的先天性硬腭裂143

3.3.9 下颌骨骨折144

3.3.9.1 下颌体的斜骨折144

3.3.9.2 下颌体的横骨折146

3.3.9.3 整复下颌间咬合部的骨折146

3.3.9.4 多重骨折147

3.3.9.5 下颌支骨折148

3.3.10 上颌骨骨折149

3.3.10.1 硬腭正中骨折149

3.3.10.2 硬腭的斜骨折149

3.3.10.3 硬腭的横骨折149

3.3.10.4 上颌骨、鼻切齿骨以及鼻骨的横骨折149

3.3.10.5 阻止开口动作149

3.3.11 下颌关节150

3.3.11.1 下颌关节的解剖150

3.3.11.2 下颌关节部分切除术151

3.3.12 咽头腔（中咽头）153

3.3.12.1 切除软腭（软口盖）153

3.3.12.2 扁桃体摘除术154

3.3.12.3 犬咽喉插管给饲法155

3.3.12.4 猫咽喉插管给饲法156

3.3.13 唾液腺157

3.3.13.1 舌下囊肿·造袋术157

3.3.13.2 唾液腺切除术158

3.4 眼160

3.4.1 眼的解剖160

3.4.2 眼的手术准备162

3.4.2.1 在眼的周围覆盖创巾162

3.4.2.2 暂时性外眼角切开术162

3.4.2.3 结膜下注射（浸润）162

3.4.2.4 球后注射（向眼球后方注射药物）163

3.4.2.5 在眼睑下设置留置导管163

3.4.3 眼睑164

3.4.3.1 眼睑的解剖164

3.4.3.2 眼睑缘内缝合164

3.4.3.3 眼睑损伤的外科处置165

3.4.3.4 犬的眼睑成形术166

3.4.3.5 猫的眼睑成形术166

3.4.3.6 眼角成形术167

3.4.3.7 缩小眼睑裂168

3.4.3.8 扩大眼睑裂168

3.4.3.9 麦粒肿摘除术169

3.4.3.10 眼睑缘肿瘤摘除术170

3.4.3.11 睫毛偏位172

3.4.3.11.1 睫毛重生172

3.4.3.11.2 睫毛异生173

3.4.3.11.3 睫毛乱生174

3.4.3 12 眼睑内翻症的手术（眼睑向内侧回卷的手术）175

3.4.3.13 眼睑外翻症的手术（眼睑下垂的手术）176

3.4.3.14 菱形眼（重度眼睑异常）177

3.4.3.15 复合眼睑内翻症178

3.4.3.16 眼睑缝合（术）178

3.4.4 泪器179

3.4.4.1 鼻泪管的解剖179

3.4.4 2 冲洗鼻泪管180

3.4.4.3 切开泪点180

3.4.4.4 泪小管插管和扩张泪小管181

3.4.4.5 鼻泪管插管和扩张鼻泪管182

3.4.4.6 结膜和口腔的吻合术183

3.4.4.7 耳下腺管转移术184

3.4.5 结膜186

3.4.5.1 滤泡性结膜炎的刮剥186

3.4.5.2 部分结膜瓣187

3.4.6 瞬膜（第三眼睑）188

3.4.6.1 瞬膜的解剖188

3.4.6.2 瞬膜瓣188

3.4.6.3 切除瞬膜的软骨部分189

3.4.6.4 在眼窝缘固定瞬膜腺190

3.4.6.5 瞬膜腺切除术191

3.4.7 眼球内手术的准备192

3.4.8 角膜194

3.4.8.1 角膜的解剖194

3.4.8.2 缝合角膜194

3.4.8.3 角膜损伤195

3.4.8.3.1 角膜后弹力层瘤的整复195

3.4.8.3.2 虹彩脱出的整复196

3.4.8.3.3 切除虹彩脱出部分196

3.4.8.4 角膜周边切开197

3.4.8.5 薄片状角膜切除术197

3.4.8.5.1 薄片状角膜全切除术197

3.4.8.5.2 薄片状角膜部分切除术198

3.4.8.6 薄片状角膜成形术199

3.4.9 眼前房201

3.4.9.1 眼前房穿刺201

3.4.10 虹彩201

3.4.10.1 虹彩的解剖201

3.4.10.2 虹彩括约肌切开术202

3.4.10.3 虹彩基底部切除术202

3.4.11 晶状体203

3.4.11.1 晶状体的解剖203

3.4.11.2 晶状体摘除术203

3.4.11.2.1 晶状体囊外摘除术203

3.4.11.2.2 晶状体囊内摘除术205

3.4.11.2.3 玻璃体摘除术206

3.4.11.3 摆动冷冻疗法207

3.4.12 眼球摘除术208

3.4.13 打开眼球后方的手术通路210

3.4.13.1 从背侧打开通向眼窝骨膜的手术通路210

3.4.13.2 从外侧打开通向眼窝周围的手术通路211

3.5 耳212

3.5.1 外耳212

3.5.1.1 耳廓和外耳道的解剖212

3.5.1.2 达到深部的耳廓损伤212

3.5.1.3 耳血肿213

3.5.2 外耳道和中耳214

3.5.2.1 外耳道区域的局部解剖214

3.5.2.2 切除外耳道外侧壁216

3.5.2.3 外侧外耳道壁切除后外耳道的矫正218

3.5.2.4 外耳道垂直部分的切除219

3.5.2.5 鼓室囊骨切除术220

3.5.2.6 伴有切除鼓室囊外侧骨的总耳道切除术222

第4章 颈部外科223

4.1 喉头224

4.1.1 喉头的解剖224

4.1.2 单侧勺状软骨侧向移位术226

4.1.3 通过腹侧手术通路进行的外翻喉室切除术229

4.1.4 部分轮状咽头肌和甲状咽头肌切除术230

4.1.5 喉头缝合术231

4.1.6 从口腔方向观看的喉头解剖图（正常宽度的声门）232

4.1.7 经口腔手术通路进行喉头部分切除术232

4.1.8 单侧喉头部分切除术233

4.1.9 经口腔手术通路实施外翻声带囊切除术234

4.1.10 为扩大喉腔而进行的分阶段成形术234

4.2 气管235

4.2.1 临时性气管切开术235

4.2.2 永久性气管切开术236

4.2.3 气管部分切除术和再吻合术237

4.2.4 气管肌肉和轮状韧带的缩缝术239

4.3 甲状腺240

4.3.1 甲状腺的血管分布240

4.3.2 犬的甲状腺囊外全摘除术241

4.3.3 猫的甲状腺囊外全摘除术241

4.4 食管242

4.4.1 颈部食管切开术242

4.4.2 犬的部分颈部食管切除术243

第5章 胸部外科245

5.1 胸部解剖246

5.2 气胸和水胸248

5.2.1 胸腔引流248

5.2.1.1 胸腔穿刺术248

5.2.1.2 伴有胸腔切开的胸腔引流249

5.2.1.3 开胸术后的胸腔引流250

5.3 打开胸腔手术通路的方法251

5.3.1 用外侧肋间切开术打开手术通路251

5.3.1.1 打开通向胸腔头侧部手术通路的方法251

5.3.1.2 打开通向胸腔尾侧部手术通路的方法252

5.3.2 伴随肋骨切除的开胸术253

5.3.3 胸骨正中纵向切开术254

5.3.4 胸壁腹壁切开术255

5.4 胸壁再造术255

5.4.1 胸壁成形术255

5.4.2 肋骨成形术256

5.4.3 肋骨骨折256

5.5 更深部的气管手术257

5.5.1 支气管切开术257

5.5.2 支气管切除术257

5.5.3 肺裂创的闭合258

5.5.4 部分肺叶切除术258

5.5.5 肺叶切除术259

5.6 胸部消化道手术261

5.6.1 胸部食管尾侧部的切开术261

5.6.2 胃食管肌肉切开术262

5.6.3 贲门肌切开术264

5.7 心脏265

5.7.1 心包穿刺265

5.7.2 心包膜切开术和心包膜切除术266

5.7.3 动脉导管束切断术268

5.7.4 动脉导管束未闭症的动脉导管结扎术269

第6章 腹部外科271

6.1 腹腔解剖和位置关系272

6.2 打开腹腔的手术通路274

6.2.1 在正中线上脐前方和脐后方切开274

6.2.2 雄犬于脐后方切开腹壁275

6.2.3 在腹白线上闭合腹壁276

6.2.4 单独以及双向肋骨旁切开（胁腹部切开）277

6.2.5 肋骨旁（侧腹）切开278

6.3 清洗腹腔（腹腔引流）279

6.4 腹腔引流281

6.5 疝282

6.5.1 膈疝282

6.5.2 脐疝284

6.5.3 侧腹壁疝286

6.5.4 腹股沟疝287

6.5.5 阴囊疝288

6.5.6 会阴疝290

6.6 胃292

6.6.1 胃的解剖292

6.6.2 胃切开术294

6.6.3 部分胃切除术295

6.6.4 胃扩张·胃扭转综合征296

6.6.4.1右 侧胃避插管固定法297

6.6.4.2 胃固定术299

6.6.5 通过腹外侧手术通路设置胃壁导管300

6.6.6 幽门部手术301

6.6.6.1 幽门肌切开术301

6.6.6.2 用Y-U皮瓣实施幽门成形术302

6.6.6.3 幽门成形术303

6.6.6.4 胃十二指肠吻合术（胃肠管吻合术Ⅰ：切除幽门，十二指肠和胃的吻合术）304

6.6.6.5 胃空肠吻合术（胃肠管吻合术Ⅱ：切除幽门，将残存的胃和空肠实施吻合）306

6.7 肠308

6.7.1 肠的血液供给图308

6.7.2 肠管切开术308

6.7.3 小肠切除术和吻合术310

6.7.3.1 端一端吻合术（管腔大小相同的肠管）311

6.7.3.2 端一端吻合术（管腔大小不同的肠管）312

6.7.3.3 端一侧吻合术313

6.7.3.4 侧一侧吻合术314

6.7.4 肠套叠315

6.7.5 用自体组织进行的小肠组织片移植317

6.7.6 被隔离的空肠片断抗蠕动置换术318

6.7.7 肠吻合术时密闭程度的检查318

6.7.8 大肠手术319

6.7.8.1 伴有结肠膨大的大肠位置319

6.7.8.2 大肠的血液供给319

6.7.8.3 猫的巨结肠症320

6.7.8.4 大肠切除术322

6.7.8.5 结肠固定术323

6.7.8.6 直肠切断术324

6.7.8.7 肛门腺摘除术325

6.7.8.8 肛周瘘326

6.8 肝脏327

6.8.1 肝脏的解剖327

6.8.2 部分肝叶切除术327

6.8.3 胆囊切开术330

6.8.4 胆囊摘除术332

6.8.5 总胆管破裂334

6.8.6 胆囊十二指肠吻合术336

6.9 胰腺338

6.9.1 胰腺的解剖338

6.9.2 部分胰腺切除术339

6.10 脾脏340

6.10.1 脾脏的血液供给340

6.10.2 部分脾脏切除术340

6.10.3 脾脏全摘除术341

6.11 肾上腺摘除术342

第7章 泌尿生殖器外科343

7.1 解剖345

7.2 肾脏345

7.2.1 肾切开术和肾盂切开除石术345

7.2.2 肾切除术350

7.3 输尿管351

7.3.1 输尿管切开术351

7.3.2 输尿管吻合术352

7.4 膀胱353

7.4.1 膀胱的解剖353

7.4.2 远位输尿管移植术（尿道变更术）355

7.4.3 膀胱切开术359

7.4.4 憩室切除术361

7.4.5 在耻骨前缘进行膀胱穿刺术362

7.5 尿道363

7.5.1 雄犬泌尿生殖器官的解剖363

7.5.2 雄犬阴囊头侧尿道切开术以及尿道瘘管成形术365

7.5.3 雄犬阴囊部尿道瘘管成形术366

7.5.4 尿道结石时的膀胱尿道清洗368

7.5.5 猫会阴尿道瘘成形术369

7.5.6 修正会阴尿道瘘370

7.5.7 雄猫坐骨海绵体肌切断术371

7.6 前列腺372

7.6.1 前列腺摘除术372

7.6.2 前列腺囊肿376

7.6.3 前列腺脓肿378

7.7 雄犬和雄猫去势术380

7.7.1 雄犬生殖器的解剖380

7.7.2 雄犬去势术380

7.7.2.1 用阴囊前方切开法实施雄犬去势（覆盖着总鞘膜的去势）380

7.7.2.2 用阴囊切除术的方法进行雄犬去势382

7.7.3 雄猫去势术384

7.7.4 雄犬和雄猫腹股沟管隐睾去势385

7.7.5 雄犬和雄猫腹腔内隐睾去势387

7.7.6 雄犬和雄猫输精管切断术（绝育术）388

7.8 阴茎手术389

7.8.1 包茎、假包茎389

7.8.2 阴茎部分切断术389

7.8.2.1 在尿道球腺头侧切断阴茎389

7.8.2.2 在尿道球腺尾侧切断阴茎390

7.8.3 雄犬尿道脱391

7.9 雌猫和雌犬卵巢摘除术392

7.9.1 雌猫卵巢摘除术392

7.9.2 雄犬卵巢子宫摘除术394

7.10 子宫切开、剖腹产396

7.11 对卵巢摘除后尿失禁的犬实施手术397

7.12 永久性会阴切开术399

7.13 会阴成形术400

7.14 乳腺切除术401

索引405