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第一章 手术室的建筑与设计1

第一节 洁净手术室1

一、洁净手术室的建筑1

二、洁净手术室的设计与布局1

三、眼科手术间常用设备3

第二节 洁净手术室空气净化3

一、洁净手术室净化技术3

二、手术室净化级别4

三、主要技术指标4

四、洁净手术室清洁管理5

第二章 手术器械、缝针缝线、布类与敷料7

第一节 手术器械的分类7

一、普通器械7

二、显微手术器械13

三、特殊器械17

第二节 缝针缝线19

一、缝针19

二、缝线20

第三节 布类21

一、台套21

二、布巾21

三、直孔巾21

四、横孔巾21

五、中包布21

六、大包布21

第四节 敷料21

一、大棉签22

二、中棉签22

三、小棉签22

四、方纱（布）22

五、棉垫22

六、眼垫22

七、泪囊垫枕22

八、胶布22

九、绷带22

第五节 常用手术器械包的组成23

一、眼科手术包基本布料23

二、常用手术器械包组成23

第三章 手术室的仪器设备29

第一节 手术室的常用仪器29

一、双极电凝29

二、WZC－Ⅲ高频泪道治疗仪30

三、电钻电锯31

四、手术显微镜31

五、超声乳化仪33

六、眼内激光内镜（E2）36

七、冷冻治疗仪38

八、玻璃体切割机39

九、激光机44

十、电磁吸仪45

十一、小型压力蒸汽灭菌器45

十二、过氧化氢等离子灭菌炉46

十三、环氧乙烷（EO）灭菌炉47

十四、超声清洗仪48

十五、高频射频仪49

第二节 玻璃体切割术的辅助器械51

一、角膜接触镜51

二、玻璃体手术显微器械52

第三节 白内障手术的特殊器械53

一、Phaco手柄、I/A手柄53

二、白内障小切口手术的特殊器械54

第四节 玻璃体视网膜手术常用的眼内填充物55

一、眼内填充物的特性55

二、常用的眼内填充物及其特性56

第四章 眼科手术室技术操作规范57

第一节 手术室技术操作的原则57

第二节 手术室专科技术操作57

一、外科手消毒57

二、手术野的消毒及铺巾法59

三、无菌技术60

第三节 眼科专科技术操作62

一、结膜囊冲洗法62

二、滴眼药法64

三、涂眼药膏法65

四、结膜下注射65

五、眼垫、眼罩包封法67

六、绷带包扎法67

七、球后注射法68

八、压陷眼压测量法69

九、泪道冲洗法70

第五章 眼科手术麻醉的护理73

第一节 局部麻醉的护理73

一、局部麻醉的种类73

二、局部麻醉的护理74

第二节 全身麻醉的护理75

一、概述75

二、全身麻醉的护理配合76

三、常见全身麻醉苏醒期意外及并发症的护理76

第六章 手术室整体护理78

第一节 术前护理78

一、术前访视78

二、术前准备常规79

第二节 手术中护理80

一、严格执行查对制度80

二、手术体位护理80

三、心理护理80

四、病情观察80

第三节 术后护理81

一、术毕护理81

二、术后访视81

第七章 眼睑手术的配合技巧83

第一节 眼睑手术相关的解剖知识83

一、睑皮肤83

二、睑缘83

三、眉毛84

四、眼睑肌84

五、眶隔膜85

六、睑结膜85

第二节 睑板腺囊肿刮除术的配合技巧86

一、物品准备86

二、患者准备86

三、主要手术步骤及配合技巧86

第三节 睑内翻矫正术的配合技巧87

一、物品准备87

二、患者准备87

三、主要手术步骤及配合技巧87

第四节 睑外翻矫正术的配合技巧88

一、物品准备88

二、患者准备88

三、主要手术步骤及配合技巧88

第五节 睑肿物控制性切除术的配合技巧89

一、物品准备89

二、患者准备89

三、主要手术步骤及配合技巧89

第六节 额肌瓣悬吊术的配合技巧90

一、物品准备90

二、患者准备91

三、主要手术步骤及配合技巧91

第七节 上睑提肌缩短术的配合技巧92

一、物品准备92

二、患者准备92

三、主要手术步骤及配合技巧93

第八节 倒睫矫正术的配合技巧94

一、物品准备94

二、患者准备94

三、主要手术步骤及配合技巧94

第九节 粘连性睑缘缝合术的配合技巧95

一、物品准备95

二、患者准备95

三、主要手术步骤及配合技巧96

第十节 睑腺炎切开排脓（麦粒肿切开排脓）操作技巧97

一、物品准备97

二、患者准备97

三、主要操作步骤及注意事项97

第八章 泪器手术的配合技巧99

第一节 泪器手术相关的解剖知识99

一、泪腺99

二、泪道99

第二节 泪囊摘除术的配合技巧101

一、物品准备101

二、患者准备101

三、主要手术步骤及配合技巧102

第三节 泪囊鼻腔吻合术的配合技巧103

一、物品准备103

二、患者准备103

三、主要手术步骤及配合技巧103

第四节 泪小管断裂吻合术的配合技巧105

一、物品准备105

二、患者准备105

三、主要手术步骤及配合技巧105

第五节 泪道成形＋义管植入术的配合技巧107

一、物品准备107

二、患者准备107

三、主要手术步骤及配合技巧107

第九章 结膜手术的配合技巧109

第一节 结膜手术的相关解剖知识109

一、睑结膜109

二、穹隆结膜109

三、球结膜110

第二节 翼状胬肉切除术的配合技巧110

一、物品准备110

二、患者准备110

三、主要手术步骤及配合技巧110

第三节 睑球粘连分离＋唇黏膜移植手术的配合技巧111

一、物品准备111

二、患者准备111

三、主要手术步骤及配合技巧112

第四节 结膜囊成形手术的配合技巧113

一、物品准备113

二、患者准备113

三、主要手术步骤及配合技巧113

第五节 结膜肿物切除手术的配合技巧115

一、物品准备115

二、患者准备115

三、主要手术步骤及配合技巧115

第六节 翼状胬肉切除术＋带蒂结膜瓣移植术的配合技巧116

一、物品准备116

二、患者准备116

三、主要手术步骤及配合技巧116

第七节 睑结膜结石剔除的操作技巧117

一、物品准备117

二、患者准备117

三、主要操作步骤及注意事项117

第十章 角膜移植手术的配合技巧119

第一节 角膜移植手术相关的解剖知识119

一、角膜119

二、角膜的解剖生理119

三、角膜缘部120

第二节 板层角膜移植术的配合技巧121

一、物品准备121

二、患者准备121

三、主要手术步骤及配合技巧121

第三节 穿透性角膜移植术的配合技巧122

一、物品准备122

二、患者准备123

三、主要手术步骤及配合技巧123

第四节 深板层角膜内皮移植术的配合技巧124

一、物品准备124

二、患者准备124

三、主要手术步骤及配合技巧124

第十一章 晶状体手术的配合技巧126

第一节 晶状体手术的相关解剖知识126

一、角膜缘126

二、晶状体126

三、晶状体悬韧带127

四、玻璃体127

五、前房127

第二节 白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术的配合技巧127

一、物品准备127

二、患者准备127

三、主要手术步骤及配合技巧128

第三节 有晶状体眼人工晶状体植入术的配合技巧130

一、物品准备130

二、患者准备130

三、主要手术步骤及配合技巧130

第四节 二期人工晶状体植入术的配合技巧131

一、物品准备131

二、患者准备132

三、主要手术步骤及配合技巧132

第五节 白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的配合技巧133

一、物品准备133

二、患者准备133

三、主要手术步骤及配合技巧134

第六节 小儿白内障超声乳化摘出＋人工晶状体植入术的配合技巧136

一、物品准备136

二、患者准备137

三、主要手术步骤及配合技巧137

第七节 小切口白内障摘除＋人工晶状体植入术的配合技巧138

一、物品准备138

二、患者准备139

三、主要手术步骤及配合技巧139

第八节 前房型人工晶状体植入术的配合技巧140

一、物品准备140

二、患者准备140

三、主要手术步骤及配合技巧141

第九节 后房型人工晶状体缝攀固定术的配合技巧142

一、物品准备142

二、患者准备142

三、主要手术步骤及配合技巧142

第十节 晶状体脱位及半脱位手术的配合技巧144

一、物品准备144

二、患者准备144

三、主要手术步骤及配合技巧145

第十一节 人工晶状体取出术的配合技巧146

一、物品准备146

二、患者准备146

三、主要手术步骤及配合技巧147

第十二章 青光眼手术的配合技巧148

第一节 青光眼手术的相关解剖知识148

一、球结膜和眼球筋膜（Tenon囊）148

二、角膜缘148

三、虹膜148

四、睫状体149

五、晶状体和玻璃体149

第二节 周边虹膜切除术的配合技巧149

一、物品准备149

二、患者准备150

三、主要手术步骤及配合技巧150

第三节 小梁切除术的配合技巧151

一、物品准备151

二、患者准备151

三、主要手术步骤及配合技巧151

第四节 青光眼引流阀植入术的配合技巧154

一、物品准备154

二、患者准备154

三、主要手术步骤及配合技巧154

第十三章 视网膜玻璃体手术的配合技巧157

第一节 视网膜玻璃体手术的相关解剖知识157

一、眼球大小157

二、眼球各主要结构至角膜缘的距离157

三、视网膜158

四、玻璃体159

第二节 外路视网膜修复术的配合技巧159

一、物品准备159

二、患者准备159

三、主要手术步骤及配合技巧159

第三节 单纯玻璃体切割术的配合技巧161

一、物品准备161

二、患者准备161

三、主要手术步骤及配合技巧161

第四节 复杂视网膜玻璃体手术的配合技巧162

一、物品准备163

二、患者准备163

三、主要手术步骤及配合技巧163

第五节 玻璃体腔注气术的配合技巧166

一、物品准备166

二、患者准备166

三、主要手术步骤及配合技巧166

第六节 玻璃体腔取材注药术的配合技巧167

一、物品准备167

二、患者准备167

三、主要手术步骤及配合技巧168

第七节 早产儿视网膜病变冷凝术的配合技巧168

一、物品准备168

二、患儿准备169

三、主要手术步骤及配合技巧169

第八节 早产儿视网膜病变光凝术的配合技巧170

一、物品准备170

二、患儿准备170

三、主要手术步骤及配合技巧170

第九节 眼内硅油取出术的配合技巧171

一、物品准备171

二、患者准备171

三、主要手术步骤及配合技巧171

第十四章 斜视矫正术的配合技巧173

第一节 斜视矫正术相关的解剖知识173

一、睑裂173

二、球结膜、结膜穹隆部173

三、眼外肌173

第二节 斜视矫正术的配合技巧174

一、物品准备174

二、患者准备174

三、主要手术步骤及配合技巧174

第十五章 眼球摘出及眼内容剜出术的配合技巧177

第一节 眼球摘出及眼内容剜出术的相关解剖知识177

一、眼球壁177

二、眼内容178

三、眼外肌178

第二节 眼球摘出＋义眼座植入术的配合技巧178

一、物品准备178

二、患者准备178

三、主要手术步骤及配合技巧178

第三节 眼内容剜出＋义眼座植入术的配合技巧180

一、物品准备180

二、患者准备180

三、主要手术步骤及配合技巧181

第十六章 眼眶手术的配合技巧183

第一节 眼眶手术的相关解剖知识183

一、眼眶的构成183

二、眼眶与相邻部位关系183

三、眶尖和眶上、下裂及眶骨膜184

四、眶内容184

第二节 眼眶肿瘤摘除术的配合技巧185

一、物品准备185

二、患者准备185

三、主要手术步骤及配合技巧185

第三节 眶内容剜出术的配合技巧187

一、物品准备187

二、患者准备187

三、主要手术步骤及配合技巧187

第四节 眼眶减压术的配合技巧189

一、物品准备189

二、患者准备189

三、主要手术步骤及配合技巧189

第十七章 眼外伤手术的配合技巧191

第一节 前房冲洗手术的配合技巧191

一、物品准备191

二、患者准备191

三、主要手术步骤及配合技巧191

第二节 眼内异物取出术的配合技巧193

一、物品准备193

二、患者准备193

三、主要手术步骤及配合技巧193

第三节 角膜伤口修补术的配合技巧195

一、物品准备195

二、患者准备195

三、主要手术步骤及配合技巧195

第四节 角巩膜伤口修补术的配合技巧196

一、物品准备196

二、患者准备196

三、主要手术步骤及配合技巧196

第五节 巩膜伤口修补术的配合技巧197

一、物品准备197

二、患者准备197

三、主要手术步骤及配合技巧197

第六节 浅层角膜异物剔除的操作技巧199

一、物品准备199

二、患者准备199

三、主要操作步骤及注意事项199

第十八章 准分子激光手术的配合技巧202

第一节 准分子激光手术的相关知识202

一、定义202

二、屈光手术的分类202

三、准分子激光手术的原理与相关知识202

第二节 准分子激光手术的配合技巧203

一、物品准备203

二、患者准备203

三、仪器准备203

四、主要手术步骤及配合技巧203

第十九章 手术室安全管理205

第一节 手术室核心制度205

一、手术室工作制度205

二、手术室应急预案210

第二节 手术室工作人员职业安全防护215

一、相关概念215

二、职业暴露的重要因素215

三、职业暴露的防护措施216

第二十章 手术室的感染控制218

第一节 手术物品的清洗218

一、清洗的方法218

二、注意事项221

第二节 手术物品的消毒与灭菌221

一、物理灭菌法222

二、化学灭菌法224

第三节 手术野的清洁消毒法227

一、眼部手术野的清洁消毒法227

二、供黏膜、皮区手术野消毒228

第四节 术者手的清洁消毒法228

一、一般洗手法228

二、外科手消毒229

第五节 手术室内环境表面和物体消毒法229

一、地面消毒229

二、墙面消毒230

三、物体表面消毒230

第六节 消毒灭菌及环境的卫生学监测230

一、监测管理230

二、手术物品清洗、消毒及灭菌效果监测230

三、医院环境卫生学监测236

第七节 手术室的感染管理制度240

一、手术室的医院感染管理制度240

二、手术部位感染预防与控制制度241

三、感染手术及传染病的消毒隔离制度242

第二十一章 手术室人员的培训244

第一节 进修护士的培训244

第二节 新护士的培训245

第三节 手术室各层级护士的专业核心能力培训251

一、培训的总目标251

二、手术室各层级护士培训目标251

三、手术室各层级护士培训的核心模块252

四、手术室各层级护士的培训方法及内容257

第二十二章 眼科手术室常用药物261

第一节 眼科常用的给药方式261

一、局部用药261

二、全身给药262

第二节 眼科药物代谢动力学262

一、眼部各组织在局部用药后对药物的吸收262

二、药物在眼内的分布、代谢和排泄262

第三节 手术室的常用药物263

一、手术室常用药品263

二、手术室间的常用药品282

参考文献283

致谢285