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第一篇　总论3

第一章　胃癌临床治疗概况3

第一节　胃癌治疗概况与进展3

一、西医治疗概况与进展3

目录3

二、中医治疗概况与进展8

第二节　综合治疗在胃癌治疗中的地位与作用11

一、综合治疗概念11

二、综合治疗现状12

三、综合治疗原则和计划12

四、综合治疗模式13

第三节　展望与策略13

一、信息技术与循证医学对临床肿瘤学的影响13

二、中医临床研究面临的困惑和发展策略14

一、胃癌的病因病机19

第二章　中医学对胃癌的认识19

第一节 胃癌的病因、病机19

二、中医胃癌病因病机的现代研究及论点20

第二节 中医学对胃功能的认识22

第三节　脏腑经络气血津液与胃23

第四节 中医文献对胃癌的论述25

第三章　胃的组织胚胎与解剖生理29

第一节　胃的胚胎发生29

第二节　胃的解剖29

一、胃的位置和周围关系29

二、胃的形态和划分30

三、胃壁的结构31

四、胃的血管33

五、胃的淋巴34

六、胃的神经35

第三节　胃的生理36

一、胃液36

二、胃的运动37

第四章　胃癌的发生、发展及预后39

第一节　胃癌的发生学说39

一、胃癌的多中心发生学说39

二、auren分型胃癌的组织发生学说40

三、胃癌的干细胞起源学说41

四、胃黏膜上皮异型增生癌变41

五、胃癌发生的分子生物学机制42

第二节 胃癌的形成与发展43

第三节 胃癌转移的特点44

第四节 胃癌的预后及其影响因素46

一、影响胃癌预后的因素46

二、影响胃癌预后的多因素分析47

三、影响早期胃癌预后的因素48

四、与胃癌预后有关的生物标记物48

第五节 胃癌与宿主49

一、胃癌对宿主的影响49

二、宿主对胃癌的作用与反应50

第五章　胃癌的流行病学及预防普查52

第一节　流行病学52

第二节 胃癌的三级预防52

一、一级预防53

二、二级预防53

三、三级预防54

第三节 胃癌的普查54

一、胃癌普查的概况54

三、胃癌普查的条件55

四、胃癌普查点的选择及普查防治网55

二、胃癌普查的目的55

第四节 胃癌的发病因素56

一、流行因素概述56

二、亚硝胺等化学致癌物质57

三、遗传因素57

四、其他58

第五节 中医对预防胃癌的认识58

一、针对中医病机进行预防58

二、饮食预防59

三、心理因素预防61

第六章　胃癌分子生物学进展63

第一节 胃癌相关基因的研究63

一、肿瘤相关基因的概念63

二、胃癌相关基因的研究64

二、胃癌相关的抗原蛋白70

一、肿瘤抗原的分类70

第二节 胃癌相关的抗原蛋白和酶的研究70

三、胃癌相关的酶的研究73

第三节 胃癌分子生物行为特性75

一、细胞因子与胃癌75

二、遗传与胃癌75

第四节　基因治疗进展76

一、基因治疗概念76

二、肿瘤基因治疗的临床研究77

三、胃癌基因治疗研究78

第二篇 胃癌的诊断与病理83

第七章　胃癌的诊断程序83

第一节　鉴别高危人群84

第二节　胃镜检查84

第三节　完整的影像学诊断84

第五节　进一步鉴别诊断85

第四节　规范的组织病理学诊断85

第六节　手术后随诊检查86

第八章　胃癌的临床表现87

第一节 胃癌的临床表现87

一、早期胃癌87

二、中晚期胃癌87

三、胃癌的伴癌综合征89

第二节　胃癌体格检查91

第九章　胃癌的影像学检查92

第一节 胃癌的内镜检查92

一、早期胃癌的内镜诊断92

二、进展期胃癌的内镜诊断92

三、内镜直视下的细胞学检查93

五、荧光染色内镜检查94

六、超声内镜检查94

四、色素内镜检查94

第二节　胃癌的超声波检查95

一、胃癌的超声波诊断95

二、超声波检查的鉴别诊断96

第三节　胃癌的X线检查96

一、早期胃癌的X线诊断96

二、进展期胃癌的X线诊断97

三、几种特殊的胃癌征象98

四、不同部位胃癌的X线表现98

五、X线检查应注意的问题99

附：胃部正常X线表现99

第四节 胃癌的CT检查100

第五节 胃癌的磁共振成像检查100

第六节 胃癌的数字化影像检查101

第七节 胃癌的同位素检查101

第一节 胃癌的癌前疾病及癌前病变104

第十章　胃癌的病理学诊断104

第二节　早期胃癌的病理学105

一、早期胃癌的概念105

二、早期胃癌的大体观望105

三、早期胃癌的扩散与转移105

第三节　进展期胃癌的病理学106

一、大体类型106

二、组织学分型106

三、少见的胃癌108

四、扩散和转移108

五、预后109

六、免疫组织化学诊断109

七、生物学行为的检测109

第四节 胃癌的内镜病理学诊断111

第十一章　胃癌的实验室检查114

第一节 胃癌的血尿便常规检查114

第二节 胃癌的生化检查115

第三节　肿瘤标志物检查115

一、蛋白质类肿瘤标志物116

二、糖类抗原肿瘤标志物119

三、酶类肿瘤标志物120

四、肿瘤标志物联合检测的应用122

第十二章　胃癌的鉴别诊断与误诊124

第一节 胃癌的鉴别诊断124

一、胃溃疡124

二、胃息肉125

六、疣状胃炎126

五、肥厚性胃窦炎126

七、原发胃恶性淋巴瘤126

四、胃巨大皱襞症126

三、胃平滑肌瘤126

八、胃平滑肌肉瘤127

第二节 胃癌的误诊原因分析127

一、忽视青年人胃癌127

二、未能正确检查128

三、微小胃癌隐匿性强128

第三节　胃癌误诊防范对策128

一、重视癌前疾病和癌前病变128

二、提高早期胃癌检出率129

三、高度重视青年人胃癌129

四、改进技术，提高疑难类型检出率130

第十三章 胃癌的TNM分期132

第一节 胃癌分期概述132

第三节 胃癌病理分期133

第二节 胃癌治疗前分期133

第三篇　胃癌的治疗141

第十四章　胃癌的治疗观141

第一节　肿瘤的辨证治疗观141

一、关于肿瘤的认识可知论141

二、肿瘤治疗观的演变142

第二节　胃癌治疗方法的转变及趋势145

一、整体与局部并重的原则146

第三节 胃癌综合治疗原则146

二、分期治疗的原则147

三、综合治疗的原则148

四、中西医综合治疗的原则149

五、个体化治疗的原则150

六、生存期与生活质量并重的原则151

第十五章　胃癌的手术治疗153

第一节 胃癌外科手术前的评估及准备153

一、全面分析病理资料153

二、术前分期的制定154

第二节　根治性手术155

一、根治性远侧胃大部切除术156

二、胃近侧癌（贲门癌）根治术158

三、胃癌切除术后消化道重建160

四、前哨淋巴结与胃癌手术的关系161

五、早期胃癌的治疗162

六、姑息性手术166

七、术后并发症167

第十六章　胃癌的化学药物疗法171

第一节　胃癌化疗概述171

一、化学治疗的分类172

二、化疗药物的耐药性176

三、合理使用化疗药物176

一、我国胃癌的特点177

第二节　化疗在胃癌综合治疗中的地位和作用177

二、影响胃癌病人预后的因素178

三、胃癌化学治疗的地位和作用178

第三节　化疗疗效评价方法179

第四节　治疗胃癌有效的化疗药物及评价180

第五节　晚期胃癌的常用化疗方案及评价191

第六节 胃癌化疗的时机、原则及注意事项195

一、胃癌根治术后巩固化疗195

二、晚期胃癌的化学治疗201

三、提高胃癌化疗水平的途径204

四、胃其他恶性肿瘤的化疗207

五、小结211

第十七章　胃癌化疗药物不良反应的防治及处理214

第一节　化疗药物不良反应的发生机制214

一、细胞增殖动力学与化疗215

第二节　常见化疗药物的不良反应216

二、不良反应发生机制216

一、化疗常见不良反应217

二、不良反应的评估219

第三节　化疗骨髓抑制及G-CSF的应用225

一、发生骨髓抑制的常见药物226

二、骨髓抑制的治疗及用药226

三、骨髓抑制的中医治疗232

第四节　化疗呕吐及止吐治疗233

一、发生机制234

二、化疗呕吐的影响因素234

三、常用止吐药物234

四、中医药疗法237

第五节　化疗药物的心脏毒性238

一、临床表现239

二、常见化疗药物的心脏毒性239

三、药物治疗240

四、中医药治疗241

第六节　化疗药物的肝脏损害241

一、发生机制241

二、临床表现242

三、肝损害的防治242

四、中医药治疗244

第七节　其他常见化疗不良反应的处理244

一、肾脏毒性244

二、肺脏毒性247

三、神经毒性247

四、脱发248

五、黏膜炎248

六、局部损伤249

七、放射反应重现250

一、扶正培本法253

第十八章　胃癌的中医药疗法253

第一节　胃癌的治则治法253

二、活血化瘀法254

三、清热解毒法255

第二节　胃癌的中医药治疗255

一、中医治疗胃癌思路探讨256

二、胃癌的辨证论治258

三、治疗胃癌常用中药259

四、治疗胃癌常用中成药272

五、中医药治疗胃癌的相关实验研究进展274

第三节　中医疗法与西医疗法的综合运用275

一、具有中国特色的综合治疗模式275

二、中西医结合治疗肿瘤的原则276

三、中医药配合手术治疗276

四、中医药配合化学药物治疗278

五、中医药配合放射治疗280

第四节　常见抗胃癌中药的毒副反应及其处理原则281

一、常见抗胃癌中药中毒的临床表现281

二、中药中毒的预防、处理原则及其方法283

第十九章　胃癌的放射治疗287

第一节　放射治疗对胃癌的作用287

第二节 胃癌放射治疗的适应证与禁忌证288

一、适应证288

二、禁忌证288

第三节　放射治疗的实施288

一、上腹部局部解剖学特点及其内脏的体表投影288

二、放射源与放射治疗方法289

三、单纯放射治疗290

四、放射治疗结合外科治疗291

五、放射治疗结合化学治疗294

一、局部反应295

第四节　放射损伤及其中西医防治295

二、全身反应296

三、骨髓抑制297

四、免疫抑制299

五、放射性食管炎302

六、放射性胃炎302

七、放射性结肠、直肠炎304

第二十章　胃癌的内镜治疗307

第一节　早期胃癌的内镜治疗307

一、早期胃癌内镜治疗的适应证与术前准备307

二、内镜介入治疗早期胃癌的方法308

三、内镜治疗术后的处理309

四、内镜治疗早期胃癌的临床评价309

一、内镜下化疗310

第二节　进展期胃癌内镜下化疗及免疫治疗310

二、内镜下免疫治疗312

第二十一章　生物反应调节剂与胃癌的生物治疗314

第一节　人体免疫系统概述314

一、免疫系统314

二、细胞免疫314

三、体液免疫315

四、免疫系统的抗肿瘤作用316

五、生物反应调节剂的概念316

第二节　生物反应调节剂的种类、作用方式与机制316

一、生物反应调节剂的种类316

二、生物反应调节剂的作用方式与机制317

第三节 生物反应调节剂在胃癌治疗中的应用318

一、非特异性免疫增强剂318

三、基因治疗321

二、细胞因子321

四、胃癌生物治疗举例322

第四节　展望323

第二十二章　胃癌综合治疗策略326

第一节　肿瘤综合治疗概念326

一、现代医学关于肿瘤综合治疗的概念326

二、中医学关于肿瘤综合治疗的概念327

第二节 胃癌综合治疗策略329

一、癌前病变的综合治疗策略329

二、Ⅰ A期前胃癌综合治疗策略331

二、Ⅰ B、Ⅱ期、ⅢA期胃癌综合治疗策略333

四、ⅢB期、Ⅳ期胃癌综合治疗策略336

第一节 胃癌复发转移概述341

一、基本概念及发生过程341

第二十三章　胃癌的复发转移及其防治对策341

二、胃癌复发时间及影响因素342

三、转移途径342

四、转移常见规律345

五、胃癌转移的基础研究346

六、中医药防治肿瘤转移的作用350

第二节　胃癌局部复发353

一、临床表现与诊断353

二、治疗354

第三节　胃癌腹膜转移354

一、临床表现354

二、诊断355

三、治疗355

四、预防355

第四节　胃癌肝转移355

三、治疗356

二、诊断356

一、临床表现356

第五节 胃癌肺转移358

一、临床表现358

二、诊断358

三、治疗358

第六节 胃癌卵巢转移359

一、临床表现与诊断359

二、治疗360

第七节　胃癌脑转移361

一、临床表现361

二、诊断361

三、治疗361

第八节　胃癌骨转移362

一、临床表现362

三、治疗363

二、诊断363

第二十四章　胃癌的并发症及其处理367

第一节　腹水367

一、病因与发病机制367

二、临床表现368

三、诊断与鉴别诊断369

四、治疗371

第二节　消化道出血374

一、病因375

二、诊断375

三、治疗378

第三节　水及电解质紊乱383

一、水钠代谢紊乱384

二、钾代谢紊乱395

三、高钙血症402

一、病因405

第四节　感染405

二、临床表现与诊断409

三、治疗411

第五节　发热414

一、临床表现与诊断414

二、治疗416

第六节　梗阻418

一、病因418

二、临床表现与诊断419

三、治疗420

第二十五章　胃癌的姑息治疗426

第一节　概述426

一、姑息性手术426

三、姑息性化疗427

二、姑息性放疗427

第二节　癌痛治疗428

一、癌痛概论428

二、癌痛的机制428

三、癌痛的评估436

四、癌痛的药物治疗439

五、癌痛的非药物疗法443

第三节　胃癌的营养支持治疗445

一、概述445

二、营养支持治疗在恶性肿瘤治疗中的地位446

三、营养不良的评估449

四、正常人体三大营养物质代谢及需要量451

五、胃肠外营养支持治疗452

六、胃肠内营养支持治疗456

第四节　恶病质458

一、病因459

二、发病机制461

三、临床表现464

四、诊断与临床评价465

五、治疗470

第五节　临终关怀472

一、临终关怀的对象473

二、临终关怀的内容473

三、临终病人的心理特点474

四、有关临终关怀的几个问题475

第四篇 胃癌的康复与护理483

第二十六章　胃癌的康复治疗483

第一节　概述483

一、康复的目的483

第二节　中医食疗484

一、中医食疗的理论基础484

三、生活质量——康复的核心问题484

二、肿瘤康复的内容484

二、常用食物的药性487

三、药膳的烹调方法488

四、胃癌病人的饮食治疗489

第三节　音乐治疗493

一、音乐疗法的源流493

二、音乐疗法的原理494

三、音乐疗法的应用494

四、音乐治疗的方法495

五、影响音乐治疗效果的因素496

六、中国传统五行音乐简介497

七、中医五行音乐电针疗法在肿瘤治疗中的应用498

第四节　针灸疗法500

一、针灸治疗胃癌的常用方案500

二、针灸镇痛501

三、针灸治疗消化道反应502

四、针灸对于免疫功能的调节504

第五节　气功疗法505

一、气功的概念和特点505

二、练功的基本方法507

三、肿瘤的气功疗法511

第六节　其他疗法513

第二十七章　胃癌的护理516

第一节　概述516

第二节　护理的种类及常规517

一、临床护理517

二、家庭护理517

三、心理护理519

一、胃癌的术前护理522

第三节 胃癌不同分期的护理522

四、饮食护理522

二、胃癌的术后护理523

三、中、晚期胃癌的护理525

四、胃癌病人的化疗护理要点528

五、放射反应的护理529

第四节　整体化护理新概念及规范530

一、标准护理计划530

二、标准健康教育计划533

第五节　常见症状的护理534

一、感染的护理534

二、静脉损伤的护理536

三、褥疮护理538

四、口腔护理539

五、疼痛的护理540

一、深静脉置管术541

第六节　常用技术操作541

二、完全胃肠外营养544

三、导尿545

四、灌肠法548

五、化疗药物的配制551

六、胃肠减压553

第五篇　其他559

第二十八章　抗肿瘤新药临床试验研究559

第一节　抗肿瘤新药的研究现状和存在的问题559

一、抗肿瘤的化学合成药559

二、抗肿瘤的中药新药561

第二节　肿瘤新药临床试验实施要点563

一、新药临床试验的分期563

二、试验设计要点563

三、多中心临床试验564

四、临床试验的质量控制与质量保证565

五、数据管理566

第二十九章　胃癌治疗的经济学分析568

第一节　概述568

第二节 胃癌治疗经济学分析的基本方法570

一、胃癌治疗经济学分析的基本条件570

二、胃癌治疗经济学分析的基本因素570

三、胃癌治疗经济学分析的基本类型571

第三节　现状与展望574

附录577

附录一　常用抗癌药物缩写与中英文名称579

附录二　生活质量评估582

附录三　WHO肿瘤病灶分类及疗效评价标准587

附录四　抗癌药物毒性评价590

附录五　放射损伤评价602

附录六　Internet与胃癌文献检索604