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第一章 老年眼病与衰老1

一、衰老的概念与机理1

1．衰老的概念1

2．衰老的机理1

二、衰老引起机体的变化与表现4

1．细胞的衰老4

2．纤维组织的衰老4

3．神经系统的衰老4

4．血管的衰老5

5．免疫系统的衰老5

第二章 眼睑与泪器疾病7

第一节 眼睑疾病7

一、睑缘炎7

1．眦部睑缘炎8

2．鳞屑性睑缘炎8

3．溃疡性睑缘炎8

二、睑腺炎9

1．外睑腺炎9

2．内睑腺炎9

3．睑板腺囊肿10

三、上睑下垂11

四、其他老年人易患的眼睑疾病11

1．眼睑带状泡疹11

2．眼睑天泡疮12

3．睑板腺梗阻14

4．倒睫与睑内翻14

5．老年性睑外翻15

6．老年性睑萎缩15

7．老年性赘疣16

8．黄色瘤16

第二节 泪器疾病16

一、泪腺疾病17

1．Bogorad综合征17

2．老年性泪腺萎缩17

二、泪道疾病18

1．泪道狭窄或阻塞18

（1）泪小点狭窄或阻塞18

（2）泪小管狭窄或阻塞18

（3）鼻泪管狭窄或阻塞19

（4）泪囊狭窄或阻塞20

2．泪道排泄功能不全20

（1）泪点功能不全20

（2）泪囊功能不全20

（3）瓣膜功能不全20

3．泪道炎症21

（1）急性泪囊炎21

（2）慢性泪囊炎22

第三章 结膜与角膜疾病24

第一节 结膜疾病24

一、结膜下出血24

二、翼状胬肉24

1．激光疗法26

2．冷冻疗法26

3．手术疗法26

三、睑裂斑27

四、沙眼27

第二节 角膜疾病31

一、角膜变性32

1．老人环32

2．Terrien氏角膜边缘性变性32

3．带状角膜变性33

4．Fuchs角膜上皮内皮营养不良34

二、角膜炎35

1．匍行性角膜溃疡35

2．蚕蚀性角膜溃疡37

3．老年边缘性角膜溃疡38

第四章 巩膜与色素膜疾病40

第一节 巩膜疾病40

一、结节性表层巩膜炎40

二、进行性巩膜角膜周围炎41

三、穿孔性巩膜软化症42

第二节 色素膜疾病42

一、老年性色素膜萎缩43

1．虹膜萎缩43

2．睫状体萎缩43

3．脉络膜萎缩43

4．原发性脉络膜硬化44

二、玻璃膜疣44

1．老年性玻璃膜疣45

2．变性性玻璃膜疣45

第五章 玻璃体疾病46

一、玻璃体液化46

二、雪状闪辉症47

三、玻璃体萎缩47

四、玻璃体混浊48

第六章 视网膜与视神经疾病50

第一节 视网膜疾病50

一、视网膜中央动脉阻塞50

二、视网膜中央静脉阻塞52

三、视网膜动脉硬化53

四、高血压性视网膜病变55

1．原发性高血压视网膜病变55

2．肾性视网膜病变59

五、糖尿病性视网膜病变60

六、老年性黄斑变性63

1．黄斑盘状变性65

2．视网膜环状变性68

第二节 视神经疾病69

一、缺血性视乳头病变69

二、视神经萎缩71

第七章 晶状体疾病75

第一节 白内障75

一、老年性白内障75

1．老年性楔状白内障77

（1）初发期77

（2）肿胀期77

（3）成熟期78

（4）过熟期79

2．老年性核性白内障80

3．老年囊膜性白内障80

4．老年性后囊下白内障81

二、并发性白内障81

1．糖尿病性白内障81

2．并发眼病性白内障83

三、中毒性白内障84

四、外伤性白内障86

1．钝挫伤性白内障86

2．穿孔伤性白内障87

3．金属异物性白内障87

（1）铁锈内障88

（2）铜锈内障88

五、放射性白内障88

六、电击性白内障89

七、白内障的治疗89

1．白内障的非手术治疗89

2．手术疗法种类很多89

（1）白内障囊外摘出术90

（2）白内障囊内摘出术93

（3）白内障超声乳化术93

（4）“三联”手术104

（5）组织粘稠剂在眼科手术中的应用106

（6）在眼科手术中应用Healon的并发症及其处理110

第二节 人工晶体111

一、人工晶体简史和分类111

1．简史111

2．分类113

二、制作人工晶体材料的回顾与发展113

1．聚丙烯114

2．聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）114

3．聚碳酸酯115

4．软性人工晶体的制作材料115

（1）硅胶116

（2）水凝胶116

5．其他制作人工晶体材料117

三、人工晶体镜片的要求118

1．球面像差118

2．人工晶体偏离光学中心119

3．人工晶体倾斜119

4．内反射120

5．镜片的直径120

6．人工晶体的前后径及重量120

7．人工晶体脊120

8．紫外线抑制剂121

9．多焦点人工晶体121

四、人工晶体屈光度的测定121

1．估计人工晶体屈光度的方法121

2．利用公式计算人工晶体屈光度的方法122

（1）理论式计算方法和公式122

（2）经验式计算方法和公式125

五、人工晶体植入术的适应症及禁忌症127

1．适应症127

2．禁忌症128

六、人工晶体植入后的并发症129

1．角膜并发症129

2．虹膜并发症131

3．人工晶体位置移动所引起的并发症135

4．前房出血136

5．屈光间质混浊的并发症137

6．炎症并发症138

7．青光眼142

8．后发障144

9．黄斑囊样水肿145

10．视网膜脱离146

11．由人工晶体造成或取出人工晶体的并发症147

12．人工晶体植入术能加重原来的眼病148

七、人工晶体前膜的形成及其治疗148

1．人工晶体前膜的形成148

2．人工晶体前膜形成后应进行以下治疗149

第八章 青光眼151

第一节 原发性青光眼151

一、急性闭角型青光眼151

二、慢性闭角型青光眼156

三、恶性青光眼157

四、开角型青光眼159

1．慢性单纯性青光眼159

2．低眼压性青光眼165

3．分泌过多性青光眼166

第二节 继发性青光眼166

一、角膜病继发青光眼167

二、虹膜睫状体病继发青光眼168

三、晶状体病继发青光眼169

1．晶状体脱位169

2．老年性白内障169

3．先天性球形晶状体170

4．无晶状体眼170

5．晶状体过敏性眼内膜炎170

四、视网膜病继发青光眼171

五、眼退变性继发青光眼173

六、眼内肿瘤继发青光眼174

七、外伤性继表青光眼175

1．钝挫伤175

2．穿通伤175

3．化学伤175

八、激素性继发青发眼176

第三节 抗青光眼手术治疗177

一、虹膜周边切除术178

二、滤过性手术181

1．虹膜嵌入巩膜术181

2．巩膜灼滤术184

3．巩膜切除术186

4．小梁切除术187

5．改良小梁咬切术188

6．改良小梁切除术189

三、睫状体剥离术190

四、睫状体透热凝固术193

五、后巩膜切开术194

第四节 治疗青光眼新药的进展195

一、拟交感神经药195

1．阿泊拉可乐定195

2．Brimonidine196

3．地匹福林（DPE）197

二、肾上腺素能受体阻滞剂197

三、碳酸酐酶抑制剂198

四、前列腺素（GPS）199

1．异丙基酯（CPGF2a-IE）199

2．PHXA34199

3．Iatanoprost199

第九章 眼部恶性肿瘤201

第一节 眼睑恶性肿瘤201

一、眼睑基底细胞癌202

1．穿透性放射治疗205

2．接触性放射治疗205

3．电子线疗法205

4．60Co照射205

二、眼睑鳞状上皮癌206

三、眼睑睑板腺癌209

1．神经系统反应215

2．呼吸系统反应215

3．心血管系统216

4．肝脏反应216

5．泌尿系统反应216

6．皮肤反应216

7．过敏反应216

8．第二原发肿瘤216

四、眼睑恶性黑色素瘤217

第二节 眼球表面恶性肿瘤219

一、结膜上皮癌219

二、结膜恶性黑色素癌221

三、上皮内上皮瘤222

四、角膜上皮癌223

第三节 眼内恶性肿瘤224

一、色素膜恶性黑色素瘤224

1．梭状A型225

2．梭状B型225

3．束状型225

4．上皮样细胞型225

5．混合型225

6．坏死型225

第四节 眼眶恶性肿瘤238

一、眼眶泪腺混合瘤240

二、泪腺癌243

三、眼眶肉瘤244

1．淋巴肉瘤244

2．脂肪肉瘤244

四、眼眶癌瘤245

第五节 肿瘤的免疫治疗245

第六节 恶性肿瘤的介入性治疗247

第七节 影像学对眼部肿瘤的诊断价值248

一、磁共振对眼部肿瘤的诊断价值248

二、CT对眼部肿瘤的诊断价值249

三、B型超声对眼部肿瘤的诊断价值251

第八节 眼部恶性肿瘤病人的护理254

一、恶性肿瘤病人的心理护理254

二、恶性肿瘤病人手术前后的护理255

三、恶性肿瘤病人放射治疗的护理256

四、恶性肿瘤病人化学治疗的护理256

五、恶性肿瘤病人中医中药和免疫治疗的护理257

六、恶性肿瘤病人疼痛的护理257

第九节 眼部肿瘤的手术治疗258

一、眼球摘出术258

二、眼眶内容剜出术260

三、开眶探查术262

1．眶前路切开术262

2．眶外侧壁切开术263

3．经额径切开术264

4．眶内侧壁切开术265

第十章 眼的屈光与调节异常267

第一节 调节异常267

一、眼的调节267

二、调节异常267

1．调节痉挛268

2．调节麻痹269

3．调节衰弱271

4．调节不全271

5．调节迟钝272

6．调节性视疲劳272

第二节 辐辏异常274

一、辐辏作用274

二、辐辏异常274

1．辐辏功能不足274

2．辐辏功能过强277

3．分开功能不足279

4．分开功能过强279

第三节 屈光不正与视疲劳的关系280

1．远视眼280

2．近视眼281

3．散光眼281

4．老视眼282

5．屈光参差282

6．假性近视283

7．老年人屈光不正的矫正283

第四节 老视眼284

一、老视的概念284

二、老视眼的临床表现284

三、老视眼的治疗287

参考文献289