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第一章 了解甲状腺疾病的基本常识2

甲状腺疾病患者越来越多2

甲状腺类疾病一点儿也不罕见2

为什么甲状腺疾病不被人所熟知2

甲状腺是个什么样的器官4

甲状腺位于喉结的下侧4

甲状腺以碘为原料生成激素4

甲状腺激素与人体健康息息相关6

甲状腺激素使人体新陈代谢变得活跃6

大脑控制甲状腺的活动6

甲状腺疾病的3种类型8

大体可分为功能异常、发炎和出现肿块3类8

甲状腺功能亢进症的代表是巴塞多氏病9

甲状腺功能减退症的代表是桥本病9

炎症导致的甲状腺功能受损11

甲状腺肿瘤大部分是良性的11

为什么会患上甲状腺疾病13

甲状腺是非常容易患上自身免疫疾病的器官13

巴塞多氏病和桥本病都是自身免疫疾病14

甲状腺疾病的其他病因16

病情因人而异，症状多种多样16

许多病症源自甲状腺功能异常16

甲状腺功能亢进会导致人全身变得兴奋17

甲状腺功能减退会导致人全身变得衰弱17

为什么甲状腺疾病容易被误诊19

症状纷杂是导致误诊的主要原因19

甲状腺功能亢进症容易被误诊为心脏病19

甲状腺功能减退症容易被误诊为更年期综合征20

同医生一起克服顽疾21

不要将“功能正常”和“彻底治愈”混为一谈21

有时适当的治疗后，也会产生逆反症状22

密切观察病情，以防出现并发症22

治疗中有任何疑问，请立刻咨询医生23

专栏 有效的治疗始于选择正确的医院24

第二章 甲状腺疾病的主要诊断方法26

甲状腺疾病的诊断从问诊、触诊开始26

通过问诊、触诊获取患者病情的基本资料26

问诊——咨询患者的不适症状、家族病史、生活习惯26

触诊——检查颈部有无肿大、肿块27

通过全身检查，判断病情27

与甲状腺无关的检查也可成为诊断时的重要线索27

甲状腺功能异常体现在体重上27

通过测量脉搏数，可以知晓甲状腺功能状态29

通过血液检查，判断全身症状31

甲状腺激素检查可以帮助确定身体的状态31

实际发挥作用的是呈游离状的甲状腺激素31

查看FT4和FT3在血液中的浓度，可知晓甲状腺功能的状态32

T4、T3的血液浓度32

促甲状腺激素检查的应用34

检查促甲状腺激素，了解甲状腺激素的分泌情况34

通过TRH兴奋试验，了解下丘脑的功能状态34

通过抗体检查可以发现自身免疫系统的异常36

抗体检查的3种类别36

通过T9Ab和TPOAb检查来诊断桥本病37

通过TSH受体抗体测定来诊断巴塞多氏病37

通过放射性碘的吸收率来判断甲状腺的功能状态39

巴塞多氏病和甲状腺炎症无法用激素浓度来区别39

甲状腺的碘吸收率检测使用的是放射性碘40

通过闪烁图像，可以了解更多细节40

通过各种影像诊断，判断甲状腺形状有无异常42

详细诊察“肿大、肿块”的检测项目42

可以放心接受的B超检查42

用于检测进行性肿瘤的CT和核磁共振43

检查肿瘤转移情况的闪烁图像检测45

新型影像诊断法18F-FDG-PET46

用显微镜观察组织的经皮穿刺诊断法47

用显微镜确认肿瘤细胞的形状47

用B超装置确认、用针尖吸引47

检查结果需病理专家来判断48

专栏 肿瘤标记检测和生化标记检测49

第三章 甲状腺功能亢进症的治疗52

巴塞多氏病的诊断方法52

如果症状清楚，通过问诊和触诊即可诊断52

利用FTFT3检查甲状腺功能52

抗体检查几乎可以确定巴塞多氏病53

如果抗体检查仍无法确诊，就要利用放射性碘检测法53

想要了解疾病的具体情况，必须通过各种影像检测手段54

巴塞多氏病的病因54

巴塞多氏病的起因是免疫系统的异常54

刺激TSH受体的TRAb才是真正的罪魁祸首55

巴塞多氏病的发作和遗传有没有关系呢55

巴塞多氏病的症状①颈部肿大57

巴塞多氏病有三个特征57

锁骨上侧出现水肿57

不能依据肿块大小判断巴塞多氏病的病情59

巴塞多氏病的症状②眼球突出60

十个人当中有两三个会出现眼球突出症状60

眼球突出是由眼睛内部肌肉、脂肪的水肿导致的60

伴随着眼球突出，有时也会出现以下症状61

巴塞多氏病的症状③心悸、体重下降、怕热等62

巴塞多氏病的症状伴随全身62

心悸、高血压等与心脏相关的症状63

体重减轻、进食后血糖升高等与消化吸收相关的症状64

怕热、多汗等与体温相关的症状64

易疲劳、全身乏力等影响日常生活的症状65

颤抖、麻痹等肢体症状65

兴奋、注意力低下等精神方面的症状66

其他方面的症状66

巴塞多氏病的治疗方法①药物疗法68

用药物抑制甲状腺激素的合成68

抗甲状腺药这样使用69

如果患者出现了副作用，一定要马上和医生取得联系70

什么时候才可以停止服用抗甲状腺药物73

巴塞多氏病的治疗方法②同位素疗法74

检查时使用的放射性碘也可以运用到治疗当中74

服用一次放射性碘，甲状腺功能亢进症就可以恢复正常75

放射性碘疗法的适用人群76

巴塞多氏病的治疗方法③手术治疗77

切除一部分甲状腺，调整激素分泌量77

现在的手术可以让伤口不那么明显77

如切除较多会引发甲状腺功能减退78

手术疗法适用于以下患者79

巴塞多氏病的治疗方法④眼球突出的治疗82

仅凭对巴塞多氏病的治疗，眼球突出是无法治愈的82

治疗眼球突出有三种方法82

巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症①卢默病85

不属于自身免疫性疾病的卢默病85

卢默病与巴塞多氏病的症状相似85

卢默病的诊断方式86

最近备受关注的PEIT治疗法86

巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症②亚急性甲状腺炎87

甲状腺会感冒吗87

感冒症状过后，甲状腺会出现肿块和压迫痛感88

通过血沉检查可以了解炎症的程度88

也有无需治疗的病例90

巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症③急性甲状腺炎90

急性甲状腺炎是细菌感染导致的甲状腺急性感染症90

甲状腺左叶出现肿块的病例较多91

反复发作的时候只能选择手术切除92

巴塞多氏病以外的甲状腺功能亢进症④非甲状腺原因导致的疾病93

垂体功能受损，甲状腺刺激激素产生肿瘤93

甲状腺的分化瘤转移后分泌激素94

卵巢甲状腺肿瘤95

和巴塞多氏病症状相似的疾病——无痛性甲状腺炎96

这是一种与功能亢进无关的甲状腺中毒症96

它与巴塞多氏病十分相近96

通过检测碘吸收率可明确辨别97

无痛性甲状腺炎可自然康复98

儿童甲状腺功能亢进症98

儿童甲状腺功能亢进症一般表现在情绪和行为方面98

治疗需要家长及教师的配合99

相对于药物治疗，更应选择手术治疗99

专栏 通过检查可以预测病情是否可以控制101

第四章 甲状腺功能减退症的治疗104

桥本病的诊断方法104

只通过问诊、触诊并不能完全掌握病情104

通过血液检查诊断甲状腺功能减退症104

桥本病的病因106

免疫系统作用下，甲状腺细胞受到攻击106

症状随时间推移逐渐显现107

桥本病是否与遗传有关109

桥本病的症状①颈部肿大109

颈部肿大是桥本病初期的唯一症状109

甲状腺肿大的特征——弥漫性较硬肿胀110

患桥本病时，颈部肿大无疼痛感110

颈部肿块突然变大时要注意111

桥本病的症状②倦怠感、水肿、体力下降等112

全身代谢减慢112

倦怠感强，容易疲劳113

精神不济114

皮肤不光滑，出现水肿114

饭量没有变大，但体重明显增加115

脉搏变慢，经常便秘115

肌肉伸缩力减弱，小腿抽筋117

有时还会出现这些症状117

桥本病的治疗方法——激素补充疗法118

仅仅是功能减退，还没有引发症状时，无需治疗118

出现甲状腺激素浓度下降时应立即实施治疗118

甲状腺激素不足可通过药物来补充119

甲状腺激素药的治疗效果120

激素补充疗法的注意事项120

甲状腺激素药的使用量要循序渐进120

缺血性心脏病患者的注意事项121

中枢性功能减退症患者的治疗122

甲状腺激素药几乎没有副作用122

桥本病的症状——黏液性水肿123

甲状腺功能减退时会出现全身水肿症状123

治疗不当会引发昏迷124

特发性黏液性水肿也是桥本病的症状之一124

服用甲状腺激素药是基本治疗方法125

桥本病以外的甲状腺功能减退症①中枢性甲状腺功能减退症126

甲状腺未出现异常，激素分泌却减少126

产后大出血引发的席汉氏综合征127

等肾上腺功能稳定后再治疗甲状腺功能减退127

桥本病以外的甲状腺功能减退症②小儿克汀病128

先天性的甲状腺功能减退症——小儿克汀病128

甲状腺激素不足影响幼儿成长129

出生后3个月内得到治疗，就有可能发育正常129

基本的治疗方法与成人甲状腺功能减退症相同130

其他小儿甲状腺功能减退症130

儿童的甲状腺功能减退症131

疾病症状因年龄而不同131

在孩子的成长过程中如果发现异常状况请及时进行检查133

专栏 如何治疗其他疾病导致的甲状腺功能减退症134

第五章 甲状腺肿瘤的治疗136

甲状腺肿瘤的诊断方法136

通过触诊，判断肿瘤是良性还是恶性136

B超检查确认肿瘤的性质136

穿刺吸引细胞诊疗法137

能够判断肿瘤类型的其他检查138

甲状腺的良性肿瘤大体分为三类138

只有一个肿块的甲状腺腺瘤138

有很多肿块的腺性甲状腺瘤139

充水的袋状囊肿141

甲状腺良性肿瘤的治疗方法①药物疗法和针吸疗法141

如果肿瘤较小，只需观察病情141

药物疗法可使肿瘤变小142

针吸疗法可去除囊肿内的积液142

甲状腺良性肿瘤的治疗方法②手术疗法144

良性肿瘤有时也需要进行手术144

需要做手术的情况144

甲状腺的恶性肿瘤多是“听话”的癌症146

多数甲状腺恶性肿瘤发展都很慢146

恶性肿瘤基本都是乳头状甲状腺癌147

分离而且易转移的滤泡状甲状腺癌147

恶性肿瘤的异类——甲状腺髓样癌148

危险程度高的未分化型甲状腺癌148

本来是淋巴结的肿瘤——恶性淋巴肿瘤149

甲状腺肿瘤的治疗方法①手术疗法149

甲状腺的手术共分三种149

只切除甲状腺一部分的叶切除术150

甲状腺少部分剩余的亚全摘除术150

甲状腺全部摘除的全摘术151

不用担心肿瘤手术后的后遗症和复发152

早期发现并治疗的话，可以减少后遗症和复发152

实施摘除手术彻底的话，可以降低复发率153

滤泡状甲状腺癌转移的对策153

实施全摘除手术，会有后遗症吗154

除了甲状腺功能减退症，还有其他的后遗症吗154

甲状腺肿瘤的治疗方法②放射性131I治疗法155

放射疗法利用了“转移的肿瘤也具有碘聚集性质”这个特征155

全摘除手术后要实施放射疗法155

放射疗法要在专门的诊室内进行156

放射疗法在其他甲状腺癌治疗中的使用157

甲状腺肿瘤的治疗方法③药物疗法和放射疗法157

对于未分化型甲状腺癌和恶性淋巴肿瘤所采取的对策157

药物疗法主要是服用抗癌剂158

利用放射线杀死转移的肿瘤细胞159

专栏 甲状腺肿瘤的症状161

第六章 日常生活中的注意事项164

即使患上甲状腺疾病，也可以怀孕生孩子164

甲状腺疾病不能被旧观念所左右164

只要激素浓度正常，就不会对怀孕造成影响164

疾病和药物对母体和婴儿都没有影响吗165

注意其他自身免疫性疾病的发作及并发症168

有时会并发其他的自身免疫性疾病168

完全不用担心青春期甲状腺肿瘤169

害怕治疗会招来更多麻烦171

定期检查病情才是痊愈及不复发的关键171

对病情不管不顾的话，有可能会危及生命171

巴塞多氏病患者要注意平衡饮食173

不用太在意碘的摄取量173

营养务必要均衡174

病情稳定之后，就要改正食量过大的习惯175

不要被巴塞多氏病打乱了生活的节奏176

每天的生活节奏发生了改变176

有意识地恢复生活节奏177

为了获得优质的睡眠，不妨试试这样的办法177

甲状腺功能减退症的病人应该控制热量的摄入180

一定不能多吃富含碘的食品180

不要多吃十字花科的蔬菜180

不能为减肥而不吃东西181

手术后要注意什么181

从手术到出院大概要经历一周时间181

什么时候可以恢复进食和洗澡181

即使出院，短时间内也不要逞强182

甲状腺手术后，进食和服药的注意事项184

没有一定不能吃的食物184

终生都必须服药吗184

需要服用其他药物的时候，要先跟主治医师商量186

去海外旅行或者长期滞留海外时的注意事项186

甲状腺激素状态稳定是旅行的必要条件186

服药时间可以略微有点偏差187

如何在当地医疗机构就诊187

对于同一种疾病，不同国家的治疗方法会有所区别188

想运动可以吗188

巴塞多氏病和桥本病能否运动是不一样的188

甲状腺功能恢复正常的时候，再次运动就是目标189

消除压力也是一种有效的治疗方法191

不能正确对待压力也会招致危险191

想办法为自己减压193

给巴塞多氏病眼症病人的忠告193

巴塞多氏病眼症病人怎样才能过上正常的生活193

当甲状腺疾病的患者是老人时196

老年人跟青壮年的症状表现不一样196

老年患者一定要注意这些196