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第一章 中国医药卫生改革政策1

第一节 中国医药卫生改革的历史沿革和现状1

一、第一阶段：中国医药卫生政策的初步建立——萌芽阶段1

二、第二阶段：转型时期中国卫生政策变革的尝试——探索阶段2

三、第三阶段：中国新医改政策的推行——破冰阶段5

第二节 全球卫生体制改革进展22

一、福利国家型医疗体制（以英国为例）23

二、市场主导型医疗体制（以美国为例）28

三、社会参与型医疗体制（以日本为例）35

第三节 中国医药卫生体制改革中存在的突出问题40

一、中国医药卫生体制改革推进中存在的突出困难40

二、当前中国医药卫生体制改革中值得注意的几个问题43

三、推进中国医药卫生体制改革的对策44

四、对中国医药卫生体制改革进展的预测及评点47

第四节 进一步推进中国医药卫生体制改革的思路和建议48

一、关于政府主导还是市场主导的问题48

二、关于补需方还是补供方的问题49

三、关于采取英国模式还是采取美国模式的问题49

四、关于公立医院是实行“收支两条线”还是彻底进行改革的问题50

五、关于医生的激励和约束机制如何建立的问题50

六、关于重点发展公立还是非公立医疗机构的问题50

七、关于医疗服务价格、药品价格管制是放还是收、是升还是降的问题51

八、关于医疗保险是“保大病”还是“保小病”的问题51

九、关于社区卫生组织的定位和发展方向的问题51

十、关于城乡一体化还是城乡二元化的问题52

第五节 五大卫生政策简析52

一、加快推进基本医疗保障制度建设，覆盖城乡居民52

二、稳步推进国家基本药物制度实施，取得初步成效53

三、加强基层医疗卫生服务体系建设，提升服务能力54

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化，落实预防为主54

五、积极推进公立医院改革试点，推广成熟经验55

重要文献摘登57

一、巩固改革成果继续攻坚克难 谋划好“十二五”医改规划——李克强在医改专家咨询委员会全体会议上的讲话（摘登）57

二、努力实现全民基本医保 建立健全基本药物制度 拓展公立医院改革试点——李克强在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话（摘登）58

三、统筹谋划 攻坚克难 把医改向纵深推进——李克强在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第八次全体会议上的讲话（摘登）59

四、把保基本强基层建机制作为医改工作的重心——李克强在“全国深化医药卫生体制改革工作会议暨省部级领导干部深化医药卫生体制改革专题研讨班”结业式上的讲话（摘登）60

五、保基本 强基层 把医改不断推向深入——李克强在国务院深化医改领导小组第六次全体会议上的讲话（摘登）63

案例精选64

加快推进基层医改新机制建设步伐——安徽省基层医药卫生体制综合改革64

第二章 基本医疗保障制度改革69

第一节 基本医疗保障制度综述69

一、国际医疗保障制度发展概况69

二、中国医疗保障制度发展历程75

三、医疗保障制度建设面临的主要问题79

第二节 基本医疗保障制度相关问题解析83

一、社会公平理论84

二、建立基本医疗保障制度的目的86

三、建立医疗保障制度的原则86

四、近阶段中国基本医疗保障制度改革的任务87

五、医疗保障费用的筹资方式88

六、医疗保障费用的需方支付方式90

七、医疗保险费用的供方支付方式91

八、医疗保障需求调节与费用控制93

九、医疗保障中政府、组织和个人的责任94

第三节 关于中国医保制度若干政策的探讨95

一、医疗保险筹资方式的探讨95

二、社会统筹和个人账户的探讨95

三、基本医疗和补充医疗的关系96

四、特困人群医疗救助的问题96

第四节 医疗保障制度展望97

一、扩大医疗保险覆盖面97

二、推进城乡医保制度的整合97

三、逐步提升医疗保险统筹层次98

四、提高并均衡医疗保障待遇水平99

五、加强医疗保险管理99

案例精选99

案例1：上海医疗保障制度建设99

案例2：镇江医疗保障制度建设102

第三章 国家基本药物制度106

第一节 中国国家基本药物制度发展现状106

一、中国国家基本药物制度的地位、作用及意义106

二、国家基本药物制度的由来与发展107

三、中国基本药物制度推行基本思路110

第二节 基本药物制度相关内容解析114

一、WHO国家药物政策颁布114

二、中国国家基本药物制度的内容115

三、国家基本药物制度实施对政府调控能力提出更高要求117

第三节 中国实施基本药物制度的做法及途径118

一、不断巩固和扩大基本药物制度实施范围119

二、动态调整国家基本药物目录120

三、合理调节基本药物品种价格120

四、做好基本药物采购配送123

五、加强基本药物配备和合理使用管理126

六、完善基本药物报销支付政策128

七、加强基本药物质量监督与管理128

第四节 中国基本药物制度发展展望及建议130

一、提高药品的可及性，改善公平130

二、基本药物生产、供应体系更稳定、高效131

三、促进临床合理用药133

四、建立高效的现代药品流通体制133

五、有助于应对居民疾病谱改变与疾病风险134

案例精选134

案例1：现代流通打开了公立医疗机构改革中几个“死结”——上海市闵行区重塑医疗机构药品流通方式134

案例2：非基本药物流通秩序仍较混乱138

第四章 基层医疗卫生服务体系140

第一节 我国基层医疗卫生服务体系概况140

一、基层医疗卫生服务体系构成140

二、我国基层医疗卫生服务发展现状及评价145

三、我国基层医疗卫生服务机构改革基本思路152

第二节 基层医疗卫生服务理论解析154

一、基层医疗卫生服务的内涵154

二、基本医疗卫生服务供求关系及资源配置方式155

三、社区“看门人”制度159

四、“双向转诊”——小病在社区，大病到医院161

五、城乡医院对口支援162

六、“全科医生”与“全科医疗”164

第三节 完善基层医疗卫生服务体系的做法及途径165

一、合理配置城乡医疗卫生资源165

二、加强基层医疗卫生机构建设166

三、加强基层医疗卫生队伍建设171

四、改革基层医疗卫生机构补偿机制178

五、转变基层医疗卫生机构管理、运行机制180

六、推进乡村卫生机构一体化管理185

第四节 我国基层医疗卫生服务体系建设展望186

一、以改革的精神推动城乡医院对口支援工作186

二、合理配置医疗卫生资源187

三、加强责任政府的严格而有效的监督189

四、完善医疗机构人力资源的约束和激励机制190

五、扭转药价虚高的局面，提高医疗卫生服务的可及性193

案例精选194

完善补偿机制 促进基层医疗卫生机构健康发展——江苏常熟市基层卫生服务体系建设194

第五章 基本公共卫生服务200

第一节 基本公共卫生服务综述200

一、基本公共卫生服务定义200

二、中国基本公共卫生服务项目202

三、中国基本公共卫生服务的建立与发展206

第二节 基本公共卫生服务相关理论解析220

一、基本公共卫生服务与公共产品220

二、基本公共卫生服务的均等化223

三、中国基本公共卫生服务的发展236

第三节 基本公共卫生服务的展望及建议241

一、中国公共卫生服务体系面对的问题241

二、中国基本公共卫生服务建设的展望及建议252

案例精选255

SARS的暴发与中国CDC的成立255

第六章 中国公立医院改革的探索259

第一节 中国公立医院改革综述259

一、公立医院的概念及分类259

二、中国公立医院改革动态262

三、中国公立医院2008～2010年发展动态264

四、中国公立医院发展面临的问题与挑战269

五、公立医院改革的提出270

六、中国公立医院改革试点推进中存在的问题276

第二节 公立医院改革的相关理论研究278

一、新公共管理理论278

二、现代医院制度相关理论280

三、精细化管理理论284

四、平衡计分卡绩效管理理论285

五、区域卫生规划与医疗资源整合理论287

六、“顾客满意”理论289

七、临床路径管理理论290

八、医院“社会人”理论292

九、院长职业化294

十、管办分离理论295

第三节 中国公立医院改革的典型做法297

一、高州市人民医院公益化发展模式297

二、天津泰达国际心血管病医院管理创新模式300

三、无锡市第二人民医院精细化管理模式304

四、北京大学人民医院“先诊疗后结算”服务模式308

五、单病种付费助推济医附院医疗质量立体化310

六、美国式管理理念与运营模式的邵逸夫医院模式313

第四节 中国公立医院改革的展望及建议316

一、未来的公立医院应是充分体现公益性的就医模式316

二、未来的公立医院应落实法人治理结构316

三、未来的公立医院应布局合理、分工明确317

四、未来的公立医院应该投资主体多元化318

五、未来的公立医院内部管理应是充满生机活力，鼓励创新318

六、未来的公立医院应该是信息共享319

七、未来的公立医院应能充分发挥医务人员积极性319

八、未来的公立医院应构建基于临床路径的诊疗模式320

第五节 公立医院改革的国际经验321

一、日本公立医院改革的最新进展与启示321

二、美国公立医院改革与管理启示322

三、英国公立医院改革和管理启示327

四、新加坡公立医院改革与管理启示333

案例精选337

案例1：无锡医院管理中心“管办分离”模式337

案例2：医管局主管的成都模式——成都医管局模式340