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第一章 手术室护理概论1

第一节 国内外手术室护理领域发展历史和现状1

一、手术室发展史1

二、手术室护理发展史2

第二节 手术室护理工作的内容、范围和特点2

一、手术室巡回护士3

二、手术室洗手护士4

三、手术室器械护士5

四、手术室值班护士6

五、手术室感染监控护士7

六、手术室护理教学工作7

七、手术室护理管理工作7

第三节 手术室护理的相关管理规范8

一、手术室护理的相关管理规范概述8

二、手术室护理的相关管理规范8

第四节 手术室护理中涉及的法律和伦理问题10

一、手术室护理中相关的法律问题10

二、手术室护理中的伦理问题12

第五节 手术室护士素质和能力要求14

一、手术室护士素质要求14

二、手术室护士能力要求15

第六节 手术室护士专业发展和职业规范16

一、手术室专科护士的培养16

二、麻醉专科护士的培养17

第二章 手术室环境布局和常用物品管理18

第一节 手术室环境和布局要求18

一、手术室的建筑布局及区域划分18

二、手术间内部布局及要求19

三、洁净手术室的空气调节与净化技术20

四、洁净手术室技术指标22

五、洁净手术室的管理要求23

六、手术室供应室一体化管理25

第二节 手术室常用物品和设备管理29

一、手术室常用仪器设备管理29

二、手术室常用器械及操作技术34

三、手术室常用缝线和缝针管理39

四、手术室腔镜器械管理41

五、外来手术器械管理44

六、手术植入物管理45

七、手术室常用药品管理46

第三章 手术室感染管理48

第一节 手术感染控制与预防48

一、常见致病菌及来源48

二、手术部位感染的危险因素49

三、手术室无菌技术原则49

四、预防手术部位感染的措施50

五、围手术期预防性抗菌药物的合理使用52

六、接台手术的感染控制52

七、感染手术的管理53

第二节 手术室常用消毒灭菌方法54

一、消毒灭菌基本知识55

二、常用的消毒灭菌方法55

三、器械的清洗、包装、消毒和灭菌59

四、手术室的环境管理60

五、无菌物品的存放61

第三节 手术室消毒灭菌卫生学监测61

一、高压蒸汽灭菌效果监测61

二、环氧乙烷灭菌效果监测62

三、低温等离子体灭菌效果监测62

四、空气净化效果监测63

五、医疗用品消毒灭菌效果监测64

六、化学消毒剂的监测64

七、物品与环境表面监测65

八、手术人员手部皮肤监测65

九、紫外线消毒灭菌效果监测65

第四章 手术室应急情况处理66

第一节 心搏骤停66

一、术中发生心搏骤停的原因66

二、心肺复苏术的实施66

三、电除颤67

第二节 外科休克68

一、低血容量性休克的临床表现68

二、低血容量性休克的急救措施68

第三节 输血反应69

一、溶血反应69

二、发热反应69

三、过敏反应70

四、输血反应急救措施及处理流程70

第四节 火灾71

一、手术室发生火灾的危险因素71

二、手术室火灾预防措施71

三、手术室火灾应急预案及处理流程72

第五节 停电74

一、手术室停电预防措施74

二、手术室停电应急预案及处理流程74

第五章 手术室护士职业危害及防护76

第一节 血源性感染76

一、血源性感染的危险因素76

二、血源性感染的感染途径76

三、血源性感染的防范措施76

四、意外血源性感染后的处理77

第二节 化学性危害77

一、化学性危险因素77

二、化学性危害的防范措施78

第三节 物理性危害78

一、物理性危险因素78

二、物理性危害的防范措施79

第四节 身心健康危害80

一、影响身心健康的危险因素80

二、身心健康的维护80

第六章 手术室工作的操作流程82

第一节 安排手术与人员82

一、手术预约82

二、手术人员安排与术前访视82

第二节 转运和交接84

第三节 核对手术患者84

一、手术前确认程序84

二、“Time—out”核对程序的步骤85

第四节 摆放手术体位86

一、手术体位管理原则86

二、常见手术体位的应用范围和摆放方法87

第五节 协助实施麻醉与术中监测91

一、全身麻醉的方法和配合91

二、阻滞麻醉的方法和配合92

第六节 手术前准备93

一、无菌手术器械台的准备93

二、手术人员准备94

三、手术患者准备99

第七节 手术中护理配合104

一、洗手护士配合104

二、巡回护士配合104

三、预防术中低体温105

四、外科冲洗和术中用血、用药107

五、手术物品清点108

六、手术室护理文书记录108

七、手术标本处理109

第八节 手术后处置110

一、保温、转运和交接患者110

二、麻醉复苏患者的评估111

三、麻醉后并发症的护理113

四、医疗废弃物的处置115

五、术后手术环境的处理116

第七章 围手术期安全管理118

第一节 手术室安全管理的重要性118

一、手术室护理安全概述118

二、手术室安全管理119

第二节 手术室安全管理制度121

一、消毒隔离制度121

二、查对制度122

三、手术安全核查制度123

四、无菌物品管理制度123

五、手术患者接送制度123

六、急诊手术患者入室制度124

七、手术室标本管理制度125

八、手术室参观制度125

九、一次性医疗废弃物管理制度125

十、手术室差错事故登记分析制度126

第三节 手术室安全防范措施126

一、防止开错手术部位127

二、防止异物遗留在体腔或切口内129

三、防止未经灭菌的器械上手术台134

四、防止标本遗失141

五、防止用错药143

六、防止手术患者坠床146

七、防止因器械不足、不良造成意外150

八、防止电灼伤手术患者和手术人员151

九、防止压疮155

十、防止损坏和遗失精密器械162

十一、防止电动空气止血仪使用不当造成损伤166

第八章 常见外科手术案例及护理配合169

第一节 普外科手术的护理配合169

一、急性肠梗阻手术的护理配合169

二、甲状腺手术的护理配合174

三、肝移植手术的护理配合177

第二节 妇产科手术的护理配合187

一、剖宫产手术的护理配合187

二、全子宫切除术的护理配合191

第三节 神经外科手术的护理配合194

一、颅内动脉瘤夹闭术的护理配合195

二、后颅肿瘤切除手术的护理配合201

第四节 心胸外科常见手术案例207

一、瓣膜病置换手术的护理配合208

二、小切口微创心脏手术的护理配合214

三、冠状动脉旁路移植手术的护理配合218

四、肺叶切除手术的护理配合223

第五节 腹腔镜手术的护理配合229

一、腹腔镜胆囊切除术的护理配合229

二、腹腔镜疝修补术的护理配合234

三、减肥手术的护理配合239

第六节 骨科手术的护理配合243

一、髋关节置换手术的护理配合243

二、下肢骨折内固定手术的护理配合249

第七节 泌尿外科手术的护理配合253

一、单纯肾切除手术的护理配合253

二、前列腺癌根治手术的护理配合257

第八节 五官科手术的护理配合265

一、腭裂修复手术的护理配合265

二、腮腺切除手术的护理配合269

三、白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的护理配合271

第九节 整形外科手术的护理配合278

一、切疤植皮术的护理配合278

二、腹壁下动脉穿支皮瓣自体组织移植乳房再造术的护理配合281

第十节 介入手术的护理配合285

一、腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理配合286

二、房间隔缺损封堵术的护理配合290

第九章 外科手术新进展及手术室护理的发展趋势294

第一节 外科手术新进展294

一、微创手术的临床发展294

二、各外科领域的新进展296

第二节 手术室护理的发展趋势297

一、完善围手术期护理的职能297

二、加强多学科间的团队协作297

三、拓展和细化专科护理内涵298

四、继续强化手术室风险管理机制298

五、实现多种方式的教学和培训299

参考文献300