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上册3

第一篇 骨科基础3

绪论 中国骨科发展简史&胥少汀 葛宝丰 徐印坎3

第1章 骨骼6

第一节 骨的发生&葛宝丰 张功林6

一、软骨的形成6

二、骨的形成6

三、中轴骨骼的形成8

四、肋骨的发生9

五、胸骨的发生10

六、四肢骨骼的形态形成10

第二节 骨的正常结构12

一、骨细胞13

二、骨基质17

三、骨组织结构20

第三节 骨的血液供应23

一、髓内营养系统24

二、静脉回流24

三、血流25

四、有关长骨血循环的观点总结26

第四节 骨的代谢26

一、磷在骨代谢中的作用27

二、钙在骨代谢中的作用27

三、镁在骨代谢中的作用28

四、维生素D28

五、甲状旁腺激素29

六、降钙素29

第五节 骨的钙化与矿质化30

第六节 原发性骨质疏松&于进祥 白孟海 葛宝丰31

第七节 骨的生物力学&葛宝丰 张功林34

一、生物力学基本概念34

二、骨和关节软骨生物力学特性39

第2章 关节软骨&胥少汀48

第一节 关节软骨的发育、结构与组成48

一、关节软骨的发育48

二、关节软骨的结构48

三、关节软骨的组成49

第二节 关节软骨的代谢54

一、营养54

二、蛋白多糖的合成54

三、蛋白多糖的分解55

四、胶原的合成与分解55

五、生长因子55

六、降解酶56

第三节 关节软骨的衰老56

第四节 关节软骨的生物力学特点58

一、双相性58

二、渗透性58

三、受压时的流体依赖性黏弹性理论58

四、非流体依赖性黏弹性剪切特征60

五、软骨肿胀与关节软骨的平衡肿胀行为60

六、对负荷的反应61

第五节 关节软骨的修复62

一、影响修复的因素62

二、常见损伤反应62

三、关节软骨和软骨下骨损伤的修复63

四、软骨修复组织的材料特征64

第六节 骨关节炎64

一、关节软骨原纤维形成和溃疡64

二、骨质重建65

三、骨关节炎软骨的生化改变65

四、胶原65

五、OA中物质特性的改变66

六、OA过程中软骨负重支持机制的改变66

第3章 骨骺&唐农轩68

第一节 应用解剖68

一、骨骼的一般结构68

二、骨骼的血液供给69

三、骨骺分层与发育70

第二节 骨骼的骨化72

一、骨化分期72

二、骨骼的骨化75

第三节 骨龄测定与骨骺异常82

一、骨龄测定82

二、骨骺异常83

第4章 脊柱与椎间盘88

第一节 脊柱与椎间盘的发育&胥少汀 任大江88

第二节 脊柱的正常功能及主要改变89

一、颈胸腰的生理曲线及改变89

二、椎管容积与分区举例89

三、颈胸腰椎的活动范围90

四、椎间孔与神经根91

五、脊柱屈伸的负荷分配91

第三节 椎体及椎间盘退变92

一、椎体退变92

二、椎间盘退变93

三、关节突关节退变96

四、韧带、肌肉退变98

第四节 脊柱退变的临床联系&胥少汀99

一、椎体退变99

二、椎间盘退变99

三、小关节及椎间软组织退变102

第5章 脊髓&胥少汀103

第一节 脊髓的形态与解剖结构103

一、脊髓的形态、长度与横径103

二、脊髓与椎骨的位置关系103

第二节 脊髓组织107

一、神经元107

二、胶质细胞107

三、神经纤维108

第三节 脊髓的血供109

一、脊髓供养动脉109

二、脊髓静脉111

第四节 脊髓主要传导束及功能113

一、脊髓灰质113

二、脊髓白质113

第五节 脊髓损伤的病理改变117

一、实验脊髓损伤的病理117

二、人体脊髓损伤的病理119

三、临床联系121

第6章 四肢关节运动的生物力学&胥少汀124

第一节 肩关节运动的生物力学124

一、盂肱关节124

二、肩部其他结构125

三、生物力学特点126

第二节 肘关节运动的生物力学128

一、活动范围和稳定性128

二、生物力学特点129

第三节 腕和手关节运动的生物力学129

一、腕关节的结构和功能129

二、手的结构和功能130

第四节 髋关节运动的生物力学135

一、结构和肌肉135

二、髋关节的活动和生物力学136

第五节 膝关节运动的生物力学136

一、膝关节的结构136

二、膝关节活动的生物力学138

第六节 踝和足关节运动的生物力学139

一、踝关节的结构和功能139

二、足的结构及其稳定性140

附 循证医学在骨科临床的应用141

第7章 骨科物理检查148

第一节 临床基本检查&陈雄生 贾连顺148

一、检查用具及注意事项148

二、检查项目148

三、基本检查方法149

第二节 骨科各部位检查&钱齐荣 贾连顺150

一、脊柱检查151

二、骨盆环检查155

三、四肢关节检查156

第三节 有关神经系统检查&陈雄生 贾连顺163

一、感觉检查163

二、运动系统检查164

三、反射检查174

四、自主神经检查178

第8章 骨科影像学检查179

第一节 常规X线检查&贾宁阳179

一、摄片位置选择179

二、阅片方法和要求180

三、主要部位骨、关节X线摄片181

第二节 常用造影检查&贾宁阳 陈雄生191

一、椎管造影191

二、椎间盘造影195

三、脊髓动脉造影196

第三节 CT扫描&赵建宁 包倪荣 吴世樵197

一、CT的扫描方式197

二、CT扫描在骨科中的应用198

第四节 磁共振成像&廖玉珍 胥少汀 刘志钦214

一、脊柱疾病215

二、四肢疾病225

第五节 放射性核素检查&胥少汀236

第六节 DSA检查与血管内介入治疗&李京雨238

第9章 其他辅助检查243

第一节 神经电生理检查&胥少汀 王仁润 孙天胜243

一、诱发电位检查243

二、周围神经电生理检查258

第二节 步态分析&胥少汀 孙天胜265

一、常用术语265

二、步态分期265

三、影响步态的因素267

四、肌肉作用268

五、关节改变270

六、常见病理步态271

七、临床应用举例279

第三节 关节穿刺检查&张功林281

第10章 骨科常用治疗技术284

第一节 石膏固定技术&周许辉 贾连顺284

一、石膏绷带的制作284

二、石膏绷带的应用方法284

三、常用石膏绷带的类型285

四、关节固定功能位置286

五、石膏固定技术286

六、拆除方法290

第二节 小夹板固定技术290

第三节 牵引技术291

一、手法牵引291

二、皮肤牵引292

三、骨骼牵引292

四、特殊牵引297

第四节 骨折手法复位基本方法&周许辉 贾连顺298

第五节 关节穿刺技术&张功林301

第11章 四肢与脊柱手术途径302

第一节 肩部关节显露&张伯勋 徐仕奇302

一、肩关节前侧切口302

二、肩关节后侧切口302

三、肩关节前、外、后侧切口303

四、肩锁关节前方切口305

第二节 臂部显露306

一、三角肌前切口306

二、三角肌前缘和肱二头肌外侧缘联合切口307

三、臂外侧切口307

四、臂前外侧切口308

五、肱骨外上髁切口308

第三节 肘关节显露309

一、肘关节后正中切口309

二、肘关节后外侧切口310

三、肘关节外侧切口310

四、肘关节内侧切口311

第四节 前臂显露312

一、桡骨干上2/3前外侧切口312

二、桡骨干下1/3前外侧切口313

三、桡骨干上2/3后外侧切口314

四、桡骨干下1/2及远端1/4后侧切口315

五、尺骨干后侧切口316

六、尺骨干前内侧切口316

七、桡骨上1/4和尺骨上1/3的后外侧切口317

第五节 腕部显露317

一、腕背侧切口317

二、腕掌侧切口318

三、腕桡侧切口318

第六节 髋关节显露&刘郑生 宋良发 徐仕奇319

一、前外侧途径319

二、后外侧途径321

三、外侧途径322

第七节 股骨显露323

一、股骨干上段及粗隆部外侧途径323

二、后外侧途径显露股骨干近侧段324

三、前外侧途径显露股骨干中段324

四、前内侧途径显露股骨干中段324

五、后侧途径显露坐骨神经及股骨干324

六、后外侧途径显露股骨小粗隆326

七、前侧途径显露股神经及股动脉326

八、后外侧途径显露股骨干326

九、内侧途径显露股骨干远侧段327

第八节 膝关节显露327

一、前侧显露327

二、后侧显露329

三、外侧显露329

四、膝内侧途径显露膝关节内侧331

第九节 胫、腓骨显露331

一、前内侧弧形途径显露胫骨上、中、远段331

二、前外侧弧形途径显露胫骨近段331

三、前外侧弧形途径显露胫骨远段332

四、显露腓骨全长的途径332

五、显露胫前动脉及腓深神经的途径333

六、显露胫后血管及神经的途径333

第十节 踝关节显露334

一、踝前侧途径显露踝关节334

二、踝前外侧途径显露踝关节、距跟、距舟、跟骰关节334

三、踝前内侧途径显露踝关节和内踝335

四、踝后侧途径显露踝关节后面336

第十一节 足部显露337

一、足背显露337

二、足内侧缘途径显露足跖面结构337

三、跟后环形途径显露跟骨后侧338

四、足趾各关节显露途径338

第十二节 颈椎显露&陈雄生 贾连顺339

一、颈椎手术器械339

二、颈椎前路显露途径341

三、颈椎后路显露途径345

四、枕颈部显露途径347

五、颈胸段椎体的显露途径353

第十三节 胸椎显露&贾连顺355

一、经胸腔显露途径355

二、胸椎后正中显露途径356

三、胸椎后外侧显露途径356

第十四节 胸腰椎显露358

一、胸腰段后外侧显露途径358

二、胸腰椎后路途径360

第十五节 腰椎显露361

一、腰椎后路显露途径361

二、腰椎经腹膜外途径362

三、腰椎经腹腔途径365

第十六节 骶髂关节显露366

一、骶髂关节前方的显露途径366

二、骶髂关节后方的显露途径367

第12章 关节镜&刘玉杰369

第一节 膝关节镜369

一、膝关节镜器械369

二、膝关节镜操作370

三、手术入路372

四、术后处理372

第二节 关节镜手术372

一、半月板切除372

二、关节游离体摘除375

三、关节滑膜切除375

四、骨性关节炎375

五、肩袖损伤377

六、手术并发症379

第13章 围术期处理&李放381

第一节 术前准备381

第二节 术中处理383

第三节 术后处理387

一、重症监护病房387

二、术后认知功能障碍388

三、深静脉血栓形成389

四、术后止痛393

五、手术后感染394

六、术后并发症预防394

第14章 常见严重并发症396

第一节 创伤的全身反应&刘植珊396

一、神经应激反应396

二、内分泌系统反应396

三、代谢反应398

四、血循环系统反应400

五、脏器反应400

六、免疫变化401

第二节 创伤性休克&刘植珊 侯铁胜 严宁402

第三节 脂肪栓塞综合征409

第四节 深静脉血栓形成与肺栓塞&胥少汀 张建政413

一、深静脉血栓形成413

二、肺栓塞415

附 预防骨科大手术深静脉血栓形成指南&张建政420

第五节 急性呼吸窘迫综合征&侯铁胜 严宁422

第六节 弥散性血管内凝血426

第七节 筋膜间隙综合征&胥少汀430

第八节 挤压综合征440

第二篇 创伤骨科447

第15章 骨与关节创伤解剖与常见创伤原因和预防447

第一节 骨与关节的创伤解剖&刘树清447

第二节 骨与关节常见创伤原因和预防&胥少汀450

第16章 骨折愈合及其影响因素457

第一节 骨折愈合&葛宝丰 张军华 张功林457

一、骨折自然愈合过程457

二、牢固固定下的骨直接愈合过程462

三、骨愈合的时间464

第二节 影响骨折愈合的因素&文益民 葛宝丰 张军华 张功林465

一、全身因素465

二、局部因素465

三、影响骨折愈合的药物467

四、电流对骨折愈合的影响468

五、氧张力对骨折愈合的影响468

六、促进骨折愈合的相关物质469

第17章 现代接骨术472

第一节 概述&刘树清 李连华472

一、现代接骨术的发展472

二、生物接骨术的原则与方法473

三、骨折固定方法的进展475

第二节 开放性骨折的处理&张功林479

第三节 内固定对骨愈合的影响483

一、对局部血循环的影响483

二、对生物力学的影响484

三、加压固定的影响485

第四节 常用内固定物&张功林 葛宝丰486

一、针和钢丝固定486

二、螺钉固定486

三、接骨板内固定489

四、钢板固定注意事项493

五、髓内钉495

第五节 骨折外固定497

第18章 上肢损伤与脱位505

第一节 肩部解剖生理&沈康平 谭军505

一、肩部骨骼505

二、肩部关节505

三、肩部运动506

第二节 上肢骨折和关节脱位的基本治疗方法507

一、上肢骨折507

二、关节脱位的治疗原则510

第三节 锁骨骨折510

一、概述510

二、复位与外固定措施511

三、切开复位内固定513

四、锁骨骨折畸形愈合的处理514

第四节 肩胛骨骨折514

一、肩胛骨体部骨折515

二、肩胛颈及肩胛盂骨折515

三、肩峰骨折515

四、肩胛骨喙突骨折516

第五节 肱骨上端骨折516

一、概述516

二、肱骨大结节骨折517

三、肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折518

四、肱骨外科颈骨折519

第六节 肩部关节脱位&贾连顺521

一、肩关节脱位521

二、肩锁关节脱位526

三、胸锁关节脱位527

第七节 肩部软组织损伤528

一、肩袖损伤528

二、肱二头肌长头腱断裂529

第八节 肱骨干骨折530

一、概述530

二、手法复位外固定531

三、切开复位内固定531

四、并发症处理533

第九节 肘关节肱骨端损伤534

一、肘关节解剖生理534

二、肱骨髁上骨折536

三、肱骨外髁骨折541

四、肱骨内髁骨折544

五、肱骨内上髁骨折546

六、肱骨小头骨折548

七、肱骨远端全骨骺分离549

八、肱骨髁间骨折550

第十节 肘关节尺桡骨端损伤551

一、尺骨鹰嘴骨折551

二、桡骨头骨折553

三、桡骨头半脱位555

四、桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离555

五、孟氏骨折脱位556

六、肘关节脱位559

七、复杂的肘关节骨折脱位560

八、婴幼儿肘部损伤562

第十一节 前臂骨折&谭军562

一、前臂解剖生理562

二、前臂骨折类型564

第十二节 腕部损伤&朱庆生572

一、概述572

二、腕部骨折576

三、腕骨脱位583

四、月状骨无菌坏死584

五、腕关节韧带损伤586

六、腕关节不稳586

七、远侧尺桡关节损伤591

第19章 手外伤592

第一节 手的功能解剖&傅炳峨 丛锐 陆裕朴592

一、皮肤592

二、筋膜594

三、肌腱与肌肉595

四、手部血管600

五、手部神经601

六、手部骨关节与韧带603

七、腕部纤维鞘管605

八、拇指的运动606

九、手部关节功能与功能位606

第二节 手部损伤的检查607

一、一般检查607

二、皮肤607

三、肌腱608

四、神经608

五、骨骼608

第三节 手部开放性损伤的处理608

一、现场急救608

二、初期外科处理608

三、常见损伤611

四、手部战伤的特点及分级救治614

第四节 手部骨关节损伤614

一、掌骨及指骨骨折614

二、关节脱位及韧带损伤618

第五节 手部肌腱、神经损伤620

一、概述620

二、指屈肌腱损伤624

三、指伸肌腱损伤626

四、神经损伤627

第六节 拇指残缺、截指修复与断指再植&朱庆生 赵广跃 陆裕朴628

一、拇指残缺的修复628

二、拇指再造术634

第七节 手部功能康复&朱庆生 赵广跃 傅炳峨643

一、断手、断指再植术后的手功能康复643

二、肌腱修复术的手功能康复643

三、支具在手损伤康复中的应用644

四、手功能康复的作业治疗644

第20章 脊柱脊髓损伤645

第一节 发生率和损伤原因&胥少汀645

第二节 预防和急救措施646

第三节 脊柱骨折分类&孙天胜 张志成649

一、按损伤机制分类650

二、按脊椎损伤部位分类650

三、Denis分类650

四、AO分类653

五、分类系统研究进展655

第四节 脊髓损伤的检查及分类&孙天胜 胥少汀660

一、神经学检查660

二、实验室检查663

三、影像学检查663

四、电生理检查665

五、脊髓损伤的分类665

第五节 脊髓损伤运动功能评定&胥少汀671

一、临床资料671

二、运动功能恢复情况671

三、按Frankel分级进行评定并与本分级评定比较672

四、括约肌功能672

第六节 脊髓损伤非手术治疗&孙天胜 胥少汀674

一、治疗原则674

二、生命支持675

三、早期复位，有效稳定脊柱675

四、药物治疗675

五、并发症的预防与处理678

六、陈旧性脊髓损伤的脉冲电刺激治疗679

第七节 脊髓损伤后水电解质紊乱&叶添文680

一、低钠血症680

二、低血压682

三、高糖血症683

第八节 枕颈部及寰枢椎损伤&贾连顺685

一、枕骨髁骨折685

二、枕寰关节脱位686

三、寰椎横韧带损伤689

四、寰枢关节脱位692

五、寰枢椎半脱位694

六、寰椎骨折696

七、齿突骨折699

八、Hangman骨折702

九、枢椎侧块骨折708

十、枢椎椎体骨折709

十一、创伤性寰枢椎不稳711

十二、枕颈及寰枢椎常用手术713

第九节 下颈椎损伤741

一、单纯椎体楔形压缩骨折741

二、垂直压缩性骨折742

三、双侧关节突关节脱位744

四、单侧关节突关节脱位747

五、颈椎前半脱位749

六、颈椎过伸性损伤750

七、颈椎附件骨折754

八、下颈椎损伤常用手术758

九、X线检查正常的颈髓损伤767

十、无脊髓损伤的颈椎骨折脱位768

第十节 颈椎损伤771

一、C1、2前后路手术771

二、颈椎后路减压和扩大椎管术774

三、颈椎前路减压手术775

四、颈椎脱位的复位和内固定776

附 脊髓损伤的早期病死率&朱魏 贾连顺779

第十一节 胸腰椎脊髓损伤&孙天胜 胥少汀780

一、概述780

二、手术治疗要点784

三、骨折脱位整复785

四、脊柱内固定786

五、脊髓的探查与减压手术793

六、植骨融合术798

七、脊髓冷疗与脊髓切开800

八、内固定并发症802

第十二节 各型脊髓损伤&胥少汀805

一、完全脊髓损伤805

二、不全脊髓损伤805

三、中央脊髓损伤806

四、脊髓半侧损伤、前脊髓损伤和后脊髓损伤807

五、无骨折脱位脊髓损伤808

六、脊髓圆锥损伤808

第十三节 马尾神经修复&胥少汀 孙天胜808

一、概述808

二、马尾断裂修复术812

三、马尾神经修复后肌肉恢复顺序与特点813

四、修复后下肢运动及感觉功能恢复的差异814

五、不同节段马尾神经的修复815

六、马尾神经的移植与缝合815

七、合理治疗脊髓损伤的建议815

第十四节 陈旧性脊柱脊髓损伤818

第十五节 脊柱脊髓损伤并发症&史建刚 贾连顺826

一、高热与低温826

二、硬脊膜撕裂脑脊液漏826

三、胸导管损伤827

四、颈脊髓及神经根损伤827

五、深部静脉血栓828

六、肺并发症830

七、肺栓塞830

八、上呼吸道阻塞831

九、尿路并发症831

十、真菌尿832

十一、压疮833

十二、异位骨化835

十三、创伤性脊髓空洞症835

十四、痉挛836

十五、截瘫神经痛838

第十六节 脊髓损伤后膀胱功能的管理与重建&侯春林 郑宪友843

第十七节 脊髓损伤的恢复&胥少汀851

第十八节 手功能重建855

一、概述855

二、Moberg手功能重建859

三、Moberg肘伸展重建863

四、Zancolli手功能重建864

五、Lipscomb手功能重建865

六、House和Walsh二期手功能重建865

第十九节 脊髓损伤嗅鞘细胞移植修复&陈琳 黄红云873

一、嗅鞘细胞培养873

二、移植修复术874

第21章 骨盆损伤&任继鑫 胥少汀879

第一节 骨盆骨折879

第二节 髋臼骨折904

第22章 下肢损伤920

第一节 髋关节脱位&刘树清920

一、概述920

二、髋关节后脱位922

三、髋关节前脱位927

第二节 股骨颈骨折&刘树清 张建政928

一、应用解剖928

二、伤因、分类与诊断929

三、治疗931

四、并发症及其处理937

第三节 股骨粗隆间骨折&张建政 刘树清947

一、概述947

二、外固定支架固定952

三、闭合复位空心加压螺丝钉固定953

四、滑动加压螺钉固定954

五、髓内固定955

六、人工假体置换术956

七、术后康复及骨质疏松的治疗956

八、并发症防治957

第四节 股骨粗隆下骨折&刘树清 张建政958

一、概述958

二、非手术骨牵引方法963

三、手术治疗963

四、特殊情况处理966

五、并发症防治966

第五节 股骨干骨折968

一、伤因、分类与诊断968

二、儿童股骨干骨折的治疗970

三、成人股骨干骨折的治疗970

四、内固定方式选择975

五、并发症及其处理975

第六节 股骨远端骨折&郭永智 刘树清983

一、概述983

二、股骨髁上骨折988

三、单髁骨折996

四、股骨远端双髁骨折997

五、全膝关节置换后髁上骨折997

第七节 髌骨骨折&刘树清 郭永智1000

一、概述1000

二、内固定种类及选择1001

三、Cable-pin系统固定1005

四、髌骨部分切除1006

五、髌骨全切除1007

第八节 胫骨平台骨折&郭永智 刘树清1008

一、概述1008

二、各型骨折的复位固定1014

三、胫骨近端骨折微创内固定系统固定1018

第九节 浮膝损伤&刘树清 郭永智1022

一、概述1022

二、各型骨折的复位固定1023

第十节 膝韧带损伤&姚建华1026

一、概述1026

二、膝内侧副韧带损伤1030

三、膝外侧副韧带损伤1034

四、前“十”字韧带损伤1036

五、后“十”字韧带损伤1041

第十一节 小腿损伤&刘智 胥少汀1046

一、概述1046

二、手法复位外固定1048

三、开放复位内固定1049

四、开放性胫腓骨骨折1052

五、并发症及其处理1052

附 胫骨骨缺损病例治疗分析&胥少汀1057

第十二节 踝部损伤&刘树清 刘智1059

一、侧副韧带损伤1060

二、踝部骨折1062

三、胫骨远端Pilon骨折1067

第十三节 足部损伤1070

一、概述1070

二、距骨骨折与脱位1071

三、跟骨骨折1073

四、骰骨及楔状骨骨折1078

五、跗舟骨骨折1078

六、跗中关节脱位1078

七、跖骨骨折1078

八、跖跗关节脱位1079

九、趾骨骨折1079

十、跖趾关节脱位1080

十一、足部多发损伤1080

第十四节 跟腱损伤&刘树清 胥少汀1081

第23章 开放性骨折与关节损伤&刘智1087

第一节 开放性骨折1087

第二节 开放性关节损伤1096

第24章 多发性创伤与多发性骨关节损伤1098

第一节 多发性创伤&孙天胜1098

一、院前急救与急诊处理1098

二、检查诊断与伤情评估1100

三、多发性创伤的救治与伤害控制外科学1101

四、严重多发创伤的DCS处理1103

第二节 多发性骨与关节损伤&胥少汀 孙天胜1106

附 病理性骨折&胥少汀1113

第三节 地震伤救治1115

一、创伤特点1115

二、救治特点1117

三、地震伤员救治模式思考1118

第25章 肌肉、骨骼火器伤1120

第一节 概述&胥少汀1120

一、创伤弹道学1120

二、现代枪伤的分类1121

三、爆炸冲击伤1123

四、火器伤的处理1123

第二节 上肢火器伤1127

一、肱骨枪伤1127

二、手部枪伤1128

三、腕部枪伤1128

四、前臂枪伤1128

五、关节枪伤1129

第三节 骨盆下肢火器伤1129

一、骨盆、髋部火器伤1129

二、股骨干火器伤1129

三、膝关节与小腿火器伤1130

四、足踝部火器伤1131

第四节 脊柱脊髓火器伤1131

第五节 气性坏疽1139

第六节 平时火器伤&侯树勋 章亚东1141

第26章 骨不连与骨缺损1153

第一节 骨不连&刘树清 李连华1153

第二节 骨缺损1165

第三节 骨延长术治疗骨缺损不连&吴雪辉 李起鸿 许建中 杨柳1170

第27章 骨折畸形愈合&胥少汀1176

第一节 概述1176

第二节 常见骨折畸形愈合的矫正1183

一、肱骨外科颈骨折畸形愈合1183

二、肱骨干骨折畸形愈合1184

三、肱骨髁上骨折畸形愈合或肘内翻畸形1184

四、肱骨下端骨折畸形愈合1185

五、孟氏骨折畸形愈合1185

六、尺桡骨干骨折畸形愈合1186

七、桡骨远端骨折畸形愈合1186

八、股粗隆间骨折畸形愈合1186

九、股骨干和胫骨畸形愈合1187

第28章 骨骺损伤&贾连顺 史建刚1190

第29章 周围神经损伤1201

第一节 概述&傅炳峨 丛锐 陆裕朴1201

第二节 周围神经损伤非手术治疗和常用手术方法&傅炳峨 陆裕朴1217

一、非手术治疗1217

二、常用手术方法1218

第三节 臂丛损伤&顾立强1224

一、概述1224

二、显微外科修复1228

三、产瘫1235

四、晚期功能重建1236

第四节 上肢神经损伤&丛锐 傅炳峨 陆裕朴1237

一、腋神经损伤1237

二、肌皮神经损伤1242

三、桡神经损伤1249

四、正中神经损伤1254

五、尺神经损伤1261

六、指神经损伤1267

第五节 下肢神经损伤&雷伟 王哲 陆裕朴1270

一、坐骨神经损伤1270

二、胫神经损伤1273

三、腓总神经损伤1274

四、股神经损伤1276

第六节 腰骶丛损伤&顾立强1278

第七节 压迫性外周神经病&吴尧平 陆裕朴1282

一、正中神经受压症1283

二、尺神经受压症1285

三、桡神经受压症1286

四、胸廓出口综合征1286

第八节 医源性周围神经损伤&黄耀添 朱锦宇1287

第九节 副神经损伤1292

第十节 周围神经火器伤&罗卓荆 胡学显1294

第十一节 灼性神经痛1297

第30章 四肢血管伤1299

第一节 概述&黄耀添陆裕朴赵黎颉强1299

第二节 四肢血管伤的处理&黄耀添 陆裕朴 赵黎1309

一、急救止血1309

二、休克和多发伤的处理1310

三、动脉伤处理的时机1310

四、清创术1310

五、结扎术1311

六、血管痉挛的处理1311

七、修复术1312

八、合并伤处理1317

九、深筋膜切开术1317

十、术后处理1317

第三节 特殊部位和类型的动脉伤&黄耀添 朱锦宇 赵黎1318

一、腘动脉损伤1318

二、锁骨下动脉损伤1319

三、骨折脱位合并动脉损伤1320

四、闭合性动脉伤1320

五、儿童四肢动脉伤1321

六、火器性动脉伤1322

七、医源性动脉损伤1322

第四节 四肢血管手术的显露&黄耀添 陆裕朴 赵黎1323

一、锁骨下动静脉1323

二、腋动静脉1324

三、上臂近侧肱动静脉1324

四、肘部肱动静脉1326

五、桡动静脉远端1326

六、尺动静脉远端1326

七、髂外动静脉1327

八、股三角部股动静脉1328

九、内收肌管部股动静脉1328

十、腘动静脉1329

十一、胫后动静脉1330

十二、胫前动静脉1330

第五节 四肢血管伤晚期并发症&赵黎 黄耀添 陆裕朴1332

一、陈旧性动脉伤肢体缺血1332

二、假性动脉瘤1332

三、创伤性动静脉瘘1333

第31章 断肢、断掌和断指再植1336

第一节 断肢再植&李靖郭征李稔生 陆裕朴1336

第二节 断指再植&程国良1346

一、概述1347

二、特殊类型的断指再植1354

三、术后处理1367

第三节 断掌再植&潘达德1369

第32章 大面积皮肤撕脱和坏死1375

第一节 大面积皮肤撕脱伤&季新民1375

第二节 大面积皮肤坏死&李京生1380

一、厌氧菌和需氧菌混合感染所致坏死1380

二、继发于其他疾患的大面积皮肤坏死1383

下册1387

第三篇 骨病1387

第33章 先天性疾病1387

第一节 先天性斜颈&吴苏稼 马承宣 宋守礼1387

一、概述1387

二、非手术治疗1388

三、手术治疗1388

第二节 先天性高肩胛症&朱盛修 宋守礼1390

一、概述1390

二、手术治疗1391

第三节 先天性髋关节脱位&马承宣1393

一、概述1393

二、髋关节内侧入路切开复位术1411

三、髋关节前方入路切开复位术1412

四、髂骨截骨术1414

五、髋关节囊周围髂骨截骨术1415

六、髋臼造顶术1416

七、骨盆三骨联合截骨术1418

八、骨盆内移截骨术1420

九、髋臼延伸术1420

十、疗效评定标准1422

第四节 先天性髋内翻&马承宣 吴苏稼 宋守礼1423

一、概述1423

二、手术治疗1424

第五节 先天性胫骨假关节1425

一、概述1425

二、治疗1427

第六节 先天性长骨缺损&朱盛修 宋守礼1428

一、先天性桡骨缺损1428

二、先天性股骨缺损1429

三、先天性胫骨缺损1429

四、先天性腓骨缺损1431

第七节 先天性马蹄内翻足黄耀添雷伟赵黎陆裕朴1432

一、概述1432

二、非手术疗法1438

三、软组织松解术1440

四、早期矫正畸形、肌力平衡术1442

五、残留或顽固性马蹄内翻足矫治术1447

六、严重马蹄内翻足四维相矫治术1450

第八节 手部先天性疾患&汤海萍1452

一、概述1452

二、肢体纵向形成障碍1460

三、先天性并指畸形1466

四、重复畸形1470

五、巨指症1480

六、生长不足1484

七、拇指发育不良1485

八、拇指扳机指1489

九、先天性束带综合征1491

十、广泛性骨发育异常1492

第九节 先天性尺桡骨连接&胥少汀1496

第十节 先天性骨与软骨疾患&唐农轩1497

一、骨发育不良1497

二、硬化性疾病1505

三、先天愚型1508

第十一节 先天性骨骺疾患1509

第十二节 先天性结缔组织疾患1510

一、神经纤维瘤病1510

二、全身性弹力纤维发育异常1511

三、其他先天性结缔组织病1511

第十三节 先天性肌病1511

一、进行性肌营养不良1511

二、其他先天性肌病1514

第34章 代谢性骨病1516

第一节 概述&李放 时述山 文天林1516

第二节 骨质疏松症&史建刚1517

第三节 佝偻病&李放 时述山 文天林1529

一、维生素D缺乏性佝偻病1529

二、特殊类型佝偻病1534

第四节 其他代谢性骨病&李放 时述山1535

一、骨质软化病1535

二、维生素C缺乏病1536

三、肾性骨病1537

四、脑垂体功能亢进症1537

五、脑垂体功能低下症1539

六、原发性甲状旁腺功能亢进症1539

第35章 骨骺疾病1543

第一节 儿童股骨头缺血性坏死&马承宣1543

一、概述1543

二、非手术治疗1551

三、手术治疗1552

四、其他治疗方法探索1554

第二节 其他骨骺疾病&朱盛修 宋守礼1555

一、胫骨结节骨软骨炎1555

二、跟骨骨骺炎或跟骨骨突炎1555

三、足舟骨骨软骨炎1555

四、跖骨头骨软骨炎1555

第36章 骨与关节化脓性感染1557

第一节 化脓性骨髓炎&胡蕴玉 陆裕朴1557

一、急性血源性骨髓炎1557

二、慢性骨髓炎1562

三、特殊部位的骨髓炎1567

第二节 化脓性关节炎&胡蕴玉1569

附 关节切开引流术1572

第三节 慢性骨髓炎病例分析&胥少汀1574

第37章 骨与关节结核1579

第一节 概述&季新民 胥少汀1579

第二节 脊柱结核&胥少汀 季新民1589

一、概述1589

二、非手术治疗1592

三、手术治疗1593

第三节 脊柱结核合并脊髓损害及驼背1602

第四节 脊柱结核合并肾结核&季新民 胥少汀1605

第五节 脊柱结核术后病变复发及瘘管1606

第六节 骶髂关节结核&胥少汀 季新民1607

第七节 上肢关节结核&季新民 胥少汀1612

一、肩关节结核1612

二、肘关节结核1614

三、腕关节结核1616

第八节 下肢骨与关节结核1618

一、髋关节结核1618

二、股骨大粗隆结核1622

三、膝关节结核1622

四、踝关节结核1624

五、跗骨与跗骨间关节结核1625

第九节 骨干结核1626

一、长骨骨干结核1626

二、短骨骨干结核1626

第十节 肌肉、腱鞘和滑囊结核1627

一、肌肉结核1627

二、腱鞘结核1628

三、滑囊结核1628

第38章 非化脓性关节炎1631

第一节 类风湿关节炎&黄烽 卢世璧1631

第二节 手部类风湿关节炎&韩一生 傅炳峨1638

第三节 强直性脊柱炎&陈庆贺 姜洪和1644

第四节 血友病性关节炎&孙明学 卢世璧1652

第五节 银屑病性关节炎1654

第六节 Reiter综合征1658

第七节 痛风性关节炎1661

第39章 骨性关节炎1668

第一节 髋关节骨性关节炎&王继芳 唐佩福1668

一、概述1668

二、保留髋关节手术1671

三、关节成形手术1676

第二节 膝关节骨性关节炎&卢世璧1676

一、概述1676

二、关节冲洗清理术1679

三、截骨术1679

第三节 手部骨性关节炎&韩一生 陆裕朴1682

一、概述1682

二、人工关节置换术1683

三、掌指关节和指间关节移植术1684

第40章 大脑性瘫痪后遗症&唐农轩1687

第一节 概述1687

第二节 各部位畸形的手术治疗1693

一、上肢1693

二、下肢1695

第41章 骨与软骨肿瘤1700

第一节 骨肿瘤的分类与分期&王臻 陈国景1700

第二节 骨样骨瘤&王继芳 毕文志1707

第三节 骨母细胞瘤1710

一、一般型骨母细胞瘤1710

二、侵袭性（恶性）骨母细胞瘤1711

三、骨母细胞瘤的治疗1711

第四节 骨肉瘤1711

一、一般型骨肉瘤1712

二、其他类型骨肉瘤1716

三、骨肉瘤的治疗1717

第五节 软骨瘤1725

一、内生软骨瘤1725

二、多发内生软骨瘤病1726

三、Maffucci综合征1726

四、骨膜软骨瘤1727

第六节 骨软骨瘤1728

一、单发性骨软骨瘤1728

二、遗传性多发性骨软骨瘤1730

第七节 软骨母细胞瘤&毕文志1731

第八节 软骨黏液样纤维瘤&王臻1733

第九节 软骨肉瘤&王继芳 毕文志1735

第十节 骨巨细胞瘤&范清宇1739

第十一节 尤因肉瘤&王臻 陈国景1745

第十二节 多发性骨髓瘤1751

第十三节 原发性骨恶性淋巴瘤1753

第十四节 骨血管瘤&季新民 朱兵 胥少汀1755

第十五节 骨纤维肉瘤&王继芳1759

第十六节 骨恶性纤维组织细胞瘤&王继芳 毕文志1760

第十七节 肢体恶性骨肿瘤微波高温原位灭活保肢术&范清宇 马保安 周勇1762

第十八节 骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术1771

第十九节 骨转移瘤&朱兵 关凯1777

第二十节 骨的淋巴管瘤&朱兵1784

第42章 肿瘤样病变与骨病1785

第一节 骨囊肿&朱兵 胥少汀1785

第二节 动脉瘤性骨囊肿1787

第三节 近关节骨囊肿&朱兵1789

第四节 骨纤维结构不良1790

第五节 骨性纤维结构不良1798

第六节 骨纤维性皮质缺损及非骨化性纤维瘤1799

第七节 骨嗜酸性肉芽肿1800

第八节 骨化性肌炎1802

第九节 畸形性骨炎&陈德玉1805

第十节 成骨不全&谭军1806

第43章 软组织肿瘤1809

第一节 概述&朱兵1809

第二节 纤维瘤与纤维瘤病1815

一、纤维瘤1815

二、纤维瘤病1816

第三节 纤维肉瘤1817

一、常见纤维肉瘤1817

二、特殊类型纤维肉瘤1818

第四节 恶性纤维组织细胞瘤1818

第五节 神经鞘瘤1819

第六节 神经瘤与神经纤维瘤病1820

第七节 神经肉瘤1822

第八节 脂肪瘤1823

第九节 脂肪肉瘤1824

第十节 平滑肌肉瘤1825

第十一节 横纹肌肉瘤1826

第十二节 血管瘤&胥少汀 朱兵 季新民1828

第十三节 淋巴管瘤&朱兵1830

第十四节 血管肉瘤&朱兵 胥少汀1831

第十五节 腱鞘巨细胞瘤&朱兵1832

第十六节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎&张伯勋1834

第十七节 滑膜软骨瘤病&朱兵1837

第十八节 滑膜肉瘤1838

第十九节 软组织肉瘤分期系统及手术切除举例&范清宇1839

一、软组织肉瘤AJCC分期系统1840

二、手术切除举例1840

第二十节 软组织肉瘤的放疗与化疗&朱兵 胥少汀1851

一、化疗1852

二、放疗1854

第44章 骨坏死1857

第一节 股骨头缺血性坏死&王继芳 毛克亚1857

附 股骨头坏死研究进展&胥少汀1868

第二节 膝骨坏死1880

第三节 其他骨坏死1882

一、肱骨头坏死1883

二、距骨缺血坏死1884

第45章 腱鞘滑囊疾病&傅炳峨 陆裕朴1885

第一节 腱鞘炎1885

一、手指屈肌腱腱鞘炎1885

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1887

第二节 腱鞘囊肿1888

第三节 滑囊炎1891

一、肩峰下滑囊炎1891

二、鹰嘴滑囊炎1892

三、髂耻滑囊炎1892

四、坐骨结节滑囊炎1892

五、大粗隆滑囊炎1892

六、膝部滑囊炎1893

七、腘窝囊肿1894

八、跟后滑囊炎1895

第四篇 部位骨科1899

第46章 肩部疾病&侯春林1899

第一节 肩部撞击症1899

第二节 肩袖断裂1904

第三节 冈上肌腱钙化1908

第四节 肱二头肌长头腱鞘炎1910

第五节 肱二头肌长头腱断裂1911

第六节 冻结肩1912

第七节 肩周炎1915

第47章 肘关节疾病&侯春林1917

第一节 肘关节解剖生理1917

第二节 常见肘关节疾病1918

一、肱骨髁上棘突综合征1918

二、肱骨内、外上髁炎1919

三、剥脱性骨软骨炎1920

四、肱二头肌远侧端肌腱断裂1920

五、肘外翻和内翻畸形1920

六、肘部神经卡压症1921

七、骨化性肌炎1922

八、类风湿肘关节炎1923

第48章 手部疾病&傅炳峨丛锐陆裕朴1925

第一节 手部化脓性感染1925

一、解剖特点1925

二、甲沟炎和甲下脓肿1926

三、脓性指头炎1926

四、化脓性腱鞘炎和滑囊炎1927

五、指蹼感染1929

六、掌间隙感染1929

七、骨与关节化脓性感染1930

第二节 掌腱膜挛缩症1931

第49章 脊柱疾病1935

第一节 上颈椎不稳定&尹庆水艾福志1935

一、概述1935

二、经口咽寰枢椎前路减压术1943

三、经口咽寰枢椎复位钢板内固定术1947

四、颈前路经寰枢关节突螺钉固定术1955

五、寰枢椎后路钢丝或钛缆内固定术1957

六、寰枢椎后路Apofix椎板夹内固定术1959

七、寰枢椎后路经关节螺钉内固定术1960

八、寰枢椎后路椎弓根（侧块）钉棒或钢板内固定术1963

九、枕颈固定术1967

第二节 颈椎病&贾连顺1971

第三节 颈椎间盘突出症1986

第四节 颈椎管狭窄症1990

第五节 颈椎后纵韧带骨化症1993

第六节 颈椎疾病常用手术技术1999

一、颈椎前路减压与植骨融合术1999

二、颈椎椎间常用融合器2004

三、颈椎后路减压与植骨融合术2006

第七节 胸椎管狭窄症&胥少汀2017

一、概述2017

二、整块半关节突椎板切除减压术2026

三、侧前方减压术2029

四、椎板关节突增厚伴椎间盘突出切除术2031

五、胸椎后凸畸形（驼背）矫正减压术2031

第八节 胸椎间盘突出症2033

第九节 劳损性腰痛&李明全2036

第十节 腰椎间盘突出症&王全平 李稔生2042

一、概述2042

二、非手术治疗2054

三、手术治疗2055

四、常见并发症原因及处理2062

第十一节 腰椎管狭窄症&胥少汀2065

第十二节 腰椎峡部裂或不连与脊椎滑脱2073

第十三节 椎间盘源性疼痛&李放2086

一、概述2086

二、常见椎间盘源性疼痛病变2087

三、非手术治疗2092

四、手术治疗2092

第十四节 退行性脊柱侧凸&李放 胥少汀2095

一、概述2095

二、非手术治疗2096

三、手术治疗2097

第十五节 退行性腰椎滑脱2098

第十六节 腰椎融合术2101

第十七节 脊椎非融合手术&孙天胜 关凯2106

一、人工髓核置换术2106

二、人工腰椎间盘置换术2109

三、腰椎后路动态稳定装置2110

四、颈椎人工间盘置换2114

第十八节 脊柱侧凸症&邹德威 吴继功2116

一、概述2116

二、非手术支具治疗2124

三、三维矫正术2129

四、胸椎椎弓根钉置入技术2131

五、特发性脊柱侧凸矫正术2135

六、先天性脊柱侧凸矫正术2148

七、小儿先天性未成形脊柱侧凸非融合技术2157

八、先天性脊柱侧凸矫正术2157

九、小儿脊柱侧凸非融合技术2157

十、脊柱侧凸翻修术2162

第十九节 脊柱后凸症&陈庆贺 姜洪和2167

一、概述2167

二、非手术治疗2169

三、手术治疗2170

附 术中脊髓功能监护&陈庆贺2179

第二十节 青年性驼背与尾骨痛&胥少汀2182

一、青年性驼背2182

二、尾骨痛2183

第二十一节 脊柱肿瘤&金大地2184

一、概述2184

二、非手术治疗2190

三、手术治疗2191

第二十二节 椎管内髓外肿瘤&胥少汀2199

第二十三节 脊髓拴系综合征&李放 胥少汀2209

第二十四节 脊髓纵裂2213

第二十五节 布氏菌性脊柱炎&李放 赵广民2218

第二十六节 椎体及椎间盘感染&胥少汀 关凯2222

一、椎体化脓性骨髓炎2222

二、椎间盘术后感染2224

第二十七节 脊柱微创外科&胥少汀2226

一、发展简史2226

二、颈椎微创外科2227

三、胸椎手术2229

四、腰椎微创手术2230

四、经皮椎体或椎体后凸成形术2235

五、脊椎内置物固定术2236

六、主要并发症2236

第50章 髋部疾病2238

第一节 髋臼发育不良&孙天胜 朱兵2238

一、概述2238

二、手术治疗2240

第二节 注射性臀肌挛缩症&马承宣2243

第三节 弹响髋&胥少汀2245

第51章 膝部疾病&时述山 姚建华 孙天胜2246

第一节 膝部的应用解剖与生理2246

一、膝关节构成2246

二、股骨下端2246

三、胫骨上端2246

四、髌骨2246

五、膝关节周围肌肉、肌腱组织2247

六、半月板2247

第二节 半月板损伤与疾病2248

一、半月板损伤2248

二、半月板疾病2252

第三节 髌股关节疾病2254

一、髌骨不稳定2254

二、髌软骨软化症2260

第四节 膝内翻与膝外翻2262

第五节 膝关节强硬2263

一、膝关节屈曲性强硬2263

二、伸直性膝关节强硬2264

第六节 膝关节其他疾病2264

一、膝关节内游离体2264

二、滑膜皱襞综合征2265

三、髌下脂肪垫肥大2266

四、膝关节创伤性滑膜炎2267

五、膝外侧疼痛综合征2267

第52章 足部疾病&时述山 汤宇2269

第一节 ？外翻2269

一、概述2269

二、第1跖骨头骨赘切除术（Mayo手术）2271

三、改良McBride手术2272

四、Keller关节切除成形术2274

五、跖骨颈斜行嵌插截骨术2274

六、第1跖趾关节融合术2274

七、小切口截骨术2275

八、其他常用跖骨截骨术2275

九、？外翻手术常见并发症防治2277

第二节 平足症2278

第三节 足部其他疾病2282

一、？僵直2282

二、？内翻2282

三、槌状趾、锤状趾和爪形趾2283

四、跟痛症2284

五、跟骨高压症2285

六、嵌趾甲2285

七、？趾籽骨损伤2286

八、跖间神经瘤2287

九、小趾囊炎2288

第五篇 修复与重建2293

第53章 骨移植2293

第一节 概述&胡蕴玉2293

第二节 自体骨移植&刘建2296

一、游离骨移植2297

二、带血供骨移植2297

三、常用取骨部位及方法2298

第三节 同种异体骨移植&胡蕴玉2300

一、选择供者2300

二、取骨方法2300

三、移植物的处理与保存2301

四、异体骨的检疫2301

五、异体骨的免疫学研究2302

六、移植骨处理对其生物学性能的影响2302

七、临床应用2303

八、异体移植骨的转归2304

九、骨库2304

第四节 异种骨移植2305

一、成骨活性物质2305

二、免疫学特点2306

三、消除或减弱异种骨抗原性的方法2306

第五节 骨组织工程2307

一、种子细胞2307

二、基质材料2308

三、生物调控因子2311

四、重组合异种骨及其系列研究2312

第六节 常用植骨方法&刘建2316

一、骨松质移植2316

二、骨皮质移植2317

三、骨段移植2318

四、带血供骨移植2320

五、微创植骨法2323

第54章 肌瓣和肌皮瓣在骨科的应用&时述山 胥少汀2325

第一节 概述2325

第二节 肌瓣2329

第三节 肌皮瓣2331

一、肌皮瓣的切取2331

二、肌皮瓣游离移植2334

第四节 臀大肌皮瓣2336

一、修复坐骨结节缺损2336

二、修复粗隆部缺损2337

三、修复骶部缺损2337

四、岛状臀大肌皮瓣2337

第五节 阔筋膜张肌皮瓣2337

一、概述2337

二、阔筋膜张肌皮瓣移位术2338

三、阔筋膜张肌皮瓣游离移植术2339

第六节 股薄肌皮瓣2340

一、概述2340

二、股薄肌皮瓣移位术2340

三、股薄肌皮瓣游离移植术2341

第七节 其他肌皮瓣的切取与移植2342

一、股外侧肌皮瓣2342

二、腓肠肌皮瓣2343

三、趾短伸肌皮瓣2345

四、趾短屈肌、？外展肌与小趾外展肌皮瓣2347

五、背阔肌皮瓣2348

六、胸大肌皮瓣2350

第55章 显微外科在骨科的应用2354

第一节 基本技术及操作方法&朱盛修 宋守礼2354

一、显微血管吻合术2354

二、修复失败原因及其预防2359

三、周围神经伤的显微外科修复2363

第二节 吻合血管或带血管蒂的皮瓣移植&王成琪2368

一、脐旁部皮瓣2368

二、侧腹部皮瓣2371

三、臂外侧上部皮瓣2372

四、臂外侧中部皮瓣2373

五、臂外侧下部皮瓣2374

六、臂内侧皮瓣2375

七、前臂皮瓣2376

八、大腿前外侧皮瓣2378

九、大腿内侧皮瓣2378

十、大腿后外侧皮瓣2380

十一、小腿内侧皮瓣2381

十二、小腿外侧皮瓣2382

十三、小腿后侧皮瓣2384

十四、小腿前皮瓣2385

十五、小腿前外侧皮瓣2387

十六、腓浅神经营养血管皮瓣2388

十七、内踝上皮瓣2389

十八、外踝上皮瓣2390

十九、足外侧皮瓣2391

二十、足内侧皮瓣2392

第三节 吻合血管的肌皮瓣移植&朱盛修 宋守礼2394

一、斜方肌肌皮瓣2394

二、背阔肌肌皮瓣2396

三、胸大肌肌皮瓣2397

四、臀大肌肌皮瓣2399

五、阔筋膜张肌肌皮瓣2400

六、股直肌肌皮瓣2401

七、股薄肌肌皮瓣2401

八、股二头肌肌皮瓣2403

九、腓肠肌内侧头肌皮瓣2403

十、趾短伸肌肌皮瓣2405

十一、足背肌腱皮瓣2406

十二、？展肌肌皮瓣2407

十三、术后处理2411

十四、临床应用举例2411

第四节 带血管蒂骨瓣&时述山2418

一、髂骨瓣2419

二、腓骨瓣2424

三、肩胛骨瓣2429

四、带血管蒂肋骨瓣2433

五、大粗隆骨瓣2436

六、桡骨远端骨瓣2437

第56章 足外伤缺损的修复重建&蔡锦方 曹学成 丁自海2440

第一节 解剖学基础2440

一、足底皮肤2440

二、足弓2441

三、足动脉2442

四、足静脉2444

五、足神经2445

第二节 足跟再造2446

第三节 前跟再造2454

一、解剖学基础2454

二、肩胛复合瓣修复前足内侧缺损2457

三、小腿外侧复合瓣修复前足外侧缺损2460

四、带血管蒂皮瓣修复前足缺损2461

第四节 足弓外伤缺损的修复2463

一、前足弓损伤重建2463

二、跗骨缺损的修复2464

三、跖趾关节缺损的修复2464

第五节 足部皮肤软组织缺损的修复2465

一、解剖学特点及修复要求2465

二、足底感觉功能重建2466

三、足跟皮肤软组织缺损的修复2467

四、足跟合并内、外踝皮肤及软组织缺损的修复2471

五、前足底皮肤及软组织缺损的修复2471

六、足背皮肤缺损的修复2472

七、足底全部或大部皮肤软组织缺损的修复2473

八、前足套状及全足皮肤软组织缺损的修复2473

九、踝部皮肤缺损的修复2475

十、合并足与小腿血管损伤的修复2475

第六节 跟腱缺损的显微外科修复2478

一、概述2478

二、吻合血管大收肌腱组织瓣移植2479

三、吻合血管髂胫束移植修复2481

四、带血管蒂趾伸肌腱移植修复2483

五、吻合血管腹直肌前鞘皮瓣移植修复2484

第七节 趾端创面修复2486

一、直接缝合2486

二、局部转移皮瓣修复2486

三、游离植皮2486

四、带血管皮瓣移位修复2487

五、踝前皮瓣移位修复？趾皮肤缺损2487

第57章 人工关节2489

第一节 人工关节材料&陈继营 卢世璧2489

一、金属材料2490

二、高分子材料2491

三、骨粘固剂2491

四、陶瓷2494

第二节 人工股骨头置换2494

第三节 人工全髋关节置换&陈继营 卢世璧 张伯勋2495

一、概述2495

二、人工全髋关节置换术2498

三、人工髋关节无骨水泥固定术2504

四、术后并发症及其处理2506

第四节 人工膝关节置换术&陈继营 卢世璧2515

一、概述2515

二、全髁型人工膝关节置换术2518

三、旋转式铰链人工膝关节置换术2524

四、膝关节单髁置换术2526

附 CPM的应用&杨贵勇 卢世璧2527

第58章 截肢、假肢与支具2531

第一节 截肢术&袁文2531

第二节 下肢截肢术2535

一、经足和踝部截肢术2535

二、小腿截肢术2538

三、膝关节离断术2539

四、大腿截肢术2540

五、髋关节离断术2540

六、半骨盆切除术2541

第三节 上肢截肢术2543

一、手的截肢2543

二、腕关节离断术或经腕骨截肢术2544

三、前臂截肢术2544

四、肘关节离断术2544

五、上臂截肢术2545

六、肩关节周围截肢术2545

第四节 假肢&孙天胜 胥少汀2549

一、下肢假肢2549

二、上肢假肢2550

三、假肢中常出现的问题2551

四、儿童的截肢和假肢2552

第五节 支具及其应用&孙天胜2552

一、下肢支具2552

二、上肢支具2553

三、支具的作用2554

四、脊柱支具2554

五、助行器2554

第59章 关节矫形术&胥少汀2556

第一节 肩关节重建术2556

第二节 腕关节矫正术2556

一、腕关节切除术2556

二、腕关节融合术2557

第三节 指（趾）关节矫形术2558

一、插榫法指（趾）关节融合术2558

二、趾关节切除术2559

三、手掌指关节松解术2559

第四节 踝关节融合术2561

第五节 膝关节僵硬松解术2562

附录A 人体关节正常活动范围&肖建如2564

一、上肢关节活动范围2564

二、下肢关节活动范围2564

三、脊柱关节活动范围2567

附录B 骨骼年龄2569

一、原发性骨化中心出现时间2569

二、骨骺出现和闭合年龄2569

附录C 骨关节损伤X线投照特殊要求&胥少汀2570