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第一部分　诊疗指引总论1

第一章　血流动力学与氧代谢监测1

一、目的与意义1

二、血流动力学主要监测指标与意义1

三、氧代谢监测意义4

第二章　呼吸功能监测6

危重患者呼吸功能监测6

第三章　出、凝血功能障碍的监测及治疗13

出、凝血功能障碍的监测13

低凝状态14

高凝状态15

第四章　脑神经功能监测16

一、意识状态（神志）监测16

二、瞳孔的监测18

三、颅内血流动力学监测18

四、颅外血流动力学监测20

五、影响脑神经功能的水、钠平衡监测21

六、神经功能监测22

七、神经系统影像学监测24

第五章　水电解质平衡紊乱25

水和钠代谢紊乱25

一、等渗性缺水25

二、低渗性缺水26

三、高渗性缺水28

四、水中毒29

体内钾的异常31

一、低钾血症31

二、高钾血症32

体内钙的异常33

一、低钙血症33

二、高钙血症34

体内磷的异常36

一、低磷血症36

二、高磷血症37

体内镁的异常38

一、低镁血症38

二、高镁血症39

第六章　酸碱平衡紊乱的监测与治疗41

代谢性酸中毒42

代谢性碱中毒44

呼吸性酸中毒45

呼吸性碱中毒46

第七章　重症患者病情评估47

第八章　连续性血液净化52

第九章　呼吸机呼吸模式及呼吸参数在不同疾病的设置56

机械通气的基本模式56

呼吸机参数设定61

COPD机械通气63

ARDS的通气策略65

中枢神经系统疾病的机械通气66

重症哮喘的机械通气67

第十章　心肺脑复苏术70

第十一章　ICU镇痛、镇静及肌松药物的使用75

ICU患者镇静与镇痛75

肌松药的应用78

第十二章　营养支持81

肠内营养81

肠外营养84

第十三章　休克89

成人严重感染综合征与感染性休克89

低血容量休克92

心源性休克96

过敏性休克96

第十四章　SIRS、Sepsis及MODS98

第十五章　儿童重症监测与治疗102

小儿生命体征正常值102

正常小儿水及能量的需要量103

监测104

气道管理与机械通气在儿科的应用105

第十六章　血制品输注原则117

第二部分　诊疗指引各论121

第一章　心血管系统问题的ICU处理121

心功能衰竭121

一、慢性心功能不全121

二、急性左心功能不全124

三、左室舒张功能不全性心功能不全126

四、顽固性心功能不全127

五、心源性休克128

高血压危象131

肺动脉高压133

常见心律失常的ICU处理137

一、窦性心动过速137

二、房性期前收缩138

三、阵发性室上性心动过速139

四、心房颤动140

五、室性期前收缩142

六、持续性室性心动过速143

七、缓慢性心律失常144

急性冠状动脉综合征（ACS）146

第二章　呼吸系统疾病的ICU处理150

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）150

体外膜肺氧合153

哮喘157

重症肺炎（细菌性、真菌性、病毒性）163

呼吸道出血168

慢性阻塞性肺疾病169

急性肺动脉栓塞及深静脉血栓形成172

一、急性肺动脉栓塞172

二、深静脉血栓形成177

第三章　急性肾功能衰竭的ICU处理183

第四章　消化系统疾病的ICU处理187

消化道出血187

一、消化性溃疡合并消化道出血187

二、胆管出血188

三、食管胃底静脉曲张破裂出血189

急性肝功能衰竭191

急性出血坏死性胰腺炎195

肠道功能不全197

第五章　内分泌危象的ICU处理200

甲状腺功能亢进危象200

黏液性水肿昏迷202

肾上腺皮质功能危象204

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNKDC）205

糖尿病酮症酸中毒（DKA）207

第六章　神经系统疾病的ICU处理209

脑血管意外209

一、脑梗死209

二、自发性蛛网膜下腔出血（SAH）213

三、脑出血216

癫痫持续状态217

重症肌无力危象221

格林-巴利综合征224

第七章　溶血性贫血的ICU处理227

第八章　手术专科特殊问题的ICU处理230

神经外科：手术及外伤后脑水肿、脑出血及脑疝的监测及处理230

胸外科：胸部外科手术后ICU处理233

心脏外科：心脏术后监测和管理235

血管外科：主动脉瘤术后处理240

泌尿外科：嗜铬细胞瘤242

烧伤外科：严重烧伤患者的ICU治疗244

胃肠肝胆外科：肠梗阻、胰十二指肠切除术后、急性化脓性胆管炎、肠穿孔246

妇产科：产科DIC、产科子痫、羊水栓塞249

一、产科DIC249

二、产科先兆子痫、子痫251

三、羊水栓塞252

移植科：心脏移植、肝移植256

一、心脏移植的ICU处理256

二、肝移植术后监护与治疗258

腹腔间室综合征262

第九章　毒物中毒及药物过量的治疗265

镇静剂、安定和催眠药中毒265

有机磷农药中毒266

化学物中毒270

一、一氧化碳中毒270

二、酒精中毒271

三、汽油及煤油中毒273

四、液化石油气中毒273

五、强酸中毒274

六、强碱中毒275

七、利血平药物中毒275

八、氨茶碱药物中毒276

九、利多卡因药物中毒277

十、减肥药物中毒278

十一、氰化物中毒278

十二、亚硝酸盐中毒279

十三、氧中毒280

十四、化妆品中毒281

毒药中毒281

一、磷化锌中毒281

二、安定中毒282

三、敌鼠钠盐中毒283

动物类毒物中毒284

一、毒蛇咬伤284

二、河豚中毒285

三、鱼肝中毒286

四、鱼胆中毒287

五、蜂类蜇伤288

植物类毒物中毒289

一、毒蕈中毒289

二、荔枝中毒（荔枝病）290

三、菠萝过敏症291

第十章　ICU患者的心理治疗293

一、谵妄293

二、抑郁症295

三、焦虑与恐惧296

第十一章　危重患者的物理治疗298

第十二章　危重患者的转运301

第十三章　电击伤304

第十四章　重症中暑306

第三部分　ICU常用操作规范化流程第一章　深静脉穿刺311

第二章　漂浮导管的放置315

第三章　气管插管318

第四章　气管切开术321

第五章　环甲膜穿刺术325

第六章　ICU纤维支气管镜检327

第七章　临时起搏器的安装及使用331

第八章　主动脉内球囊反搏（IABP）337

第九章　心包穿刺术339

第十章　危重病人的胸膜腔穿刺术342

第十一章　腹膜腔穿刺术346

第十二章　腰椎穿刺术349

第十三章　骨髓穿刺术351

第十四章　常用仪器的正确使用353

胸外电除颤353

CBP的管路连接，上机及撤机355

体外膜肺的管路连接，上机及撤机357

呼吸机的管路连接，上机及撤机361

第四部分　ICU管理规范（草案）概述363

基本制度364

ICU各级医护人员职责366

ICU病人收入和转出ICU的条件371

医护人员培训规范373

ICU人员准入规范375

ICU危重病人抢救规范375

病情沟通（TEA）规范376

知情同意书规范377

ICU急救设备及物品管理规范378

ICU特殊药品管理规范382

ICU院内感染控制规范384

ICU不良事件防范与报告规范385

ICU重症病人护理分级管理方法（推荐）387