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第一讲 慢性阻塞性肺疾病1

一、概述1

目录1

二、流行病学2

三、危险因素（或病因）4

四、严重度分期及临床分期6

五、诊断6

六、临床表现7

七、并发症8

八、防治措施9

附录Ⅰ 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范 （草案）16

附录Ⅱ 《慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议（GOLD）》的章节内容23

一、定义及分类25

第二讲 肺动脉高压25

二、发病机制26

三、临床表现28

四、肺动脉高压的检测29

五、治疗30

六、预后36

第三讲 肺源性心脏病39

急性肺源性心脏病39

一、发病机制39

二、临床表现40

三、辅助检查40

四、治疗41

慢性肺源性心脏病41

二、病因42

一、流行病学42

三、病理改变43

四、发病机制44

五、临床表现45

六、并发症46

七、实验室和特殊检查55

八、慢性肺心病的诊断标准（1977年全国第二次肺心病专业会议制定）56

九、鉴别诊断57

十、治疗58

十一、预后65

第四讲 肺部感染67

社区获得性肺炎67

二、分类问题68

一、病原学诊断68

三、各种社区下呼吸道感染的诊治特点70

四、社区下呼吸道感染的严重性评价78

医院获得性肺炎79

一、病因及发病学79

二、发病机制82

三、诊断83

四、治疗88

五、预防92

第五讲 细菌对抗生素的耐药性96

细菌耐药机制96

一、灭活酶的产生96

二、靶位的改变98

三、抗生素的渗透障碍98

临床上一些重要病原菌的耐药现状99

一、革兰阳性球菌99

四、其他机制99

二、革兰阴性杆菌107

第六讲 支气管哮喘117

一、定义117

二、流行病学118

三、危险因素118

四、发病机制123

五、临床病理生理126

六、病理126

七、自然病史126

八、临床表现127

九、实验室和其他检查129

十、诊断131

十一、鉴别诊断133

十二、治疗134

十三、哮喘患者的教育和管理144

第七讲 睡眠呼吸暂停低通气综合征149

一、流行病学149

二、易患因素和病因150

三、发病机制151

四、病理生理学改变及并发症154

五、睡眠实验室和睡眠呼吸诊断技术155

六、诊断与鉴别诊断157

七、治疗160

第八讲 慢性间质性肺疾病165

间质性肺疾病概论165

一、概念165

二、分类166

四、肺纤维化的发病机制171

三、流行病学171

五、诊断174

特发性间质性肺炎177

一、特发性肺纤维化178

二、非特异性间质性肺炎181

三、隐原性机化性肺炎183

四、急性间质性肺炎184

五、呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病185

六、脱屑性间质性肺炎185

七、淋巴性细胞性间质性肺炎186

外源性过敏性肺泡炎187

一、临床表现187

二、辅助检查187

其他弥漫性实质性肺疾病189

一、胶原血管病相关性间质性肺疾病189

四、治疗189

三、诊断与鉴别诊断189

二、药物诱发的间质性肺疾病190

三、嗜酸性粒细胞性肺炎190

四、肺血管炎192

五、肺泡蛋白沉积症197

六、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症198

七、肺淋巴管平滑肌瘤病198

八、特发性肺含铁血黄素沉着症199

第九讲 结节病201

一、流行病学201

二、病因与发病机制202

四、临床表现203

三、病理203

五、辅助检查205

六、诊断206

七、鉴别诊断207

八、治疗208

第十讲 肺栓塞211

肺血栓栓塞症211

一、流行病学211

二、危险因素212

三、病理与病理生理212

四、临床表现213

五、辅助检查216

六、诊断与鉴别诊断221

八、治疗223

七、临床分型223

脂肪栓塞综合征228

一、病因228

二、发病机制228

三、临床表现229

四、辅助检查229

五、诊断230

六、治疗231

气体栓塞232

一、病因232

二、发病机制233

三、临床表现233

四、诊断234

五、治疗234

三、发病机制236

二、危险因素236

羊水栓塞236

一、流行病学236

四、临床表现237

五、辅助检查238

六、诊断238

七、治疗239

第十一讲 传染性冠状病毒肺炎243

一、流行病学243

二、病因和发病机制245

三、病理248

四、临床表现251

五、实验室检查252

六、影像学检查254

七、诊断257

八、鉴别诊断259

九、治疗261

十、预后及恢复期处理266

附录 传染性冠状病毒肺炎的防护、预防和消毒268

第十二讲 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征279

呼吸衰竭279

一、概述279

二、发病机制280

三、诊断要点281

四、治疗282

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征284

一、概述284

二、诊断285

三、治疗286

第十三讲 肺功能测定的临床应用293

一、通气功能测定及临床应用293

二、弥散功能测定及临床应用298

三、气道高反应性测定及临床应用300

四、心肺运动试验的临床应用308

五、术前肺功能评价311

第十四讲 呼吸系统核医学315

一、肺功能测定与肺功能显像315

二、肺灌注显像317

三、肺通气显像326

四、呼吸门控显像330

五、肺切除术前后肺功能的评价与预测331

六、肺血栓栓塞血小板阳性显像334

七、肺上皮细胞通透性及其功能的研究336

八、呼吸道纤毛运动显像方法338

第十五讲 纤维支气管镜的临床应用341

一、支气管镜常用的诊断技术341

二、支气管镜常用的治疗技术352

第十六讲 超声引导下经皮肺穿刺活检术365

一、适应证365

二、禁忌证366

三、术前准备366

四、仪器和针具366

五、操作方法367

六、注意事项369

七、并发症370

八、临床意义371

第十七讲 呼吸重症监护治疗病房375

一、呼吸监护病房的工作目的和收治范围375

二、呼吸监护病房的基本设置376

三、呼吸监护病房中所需具备的技术项目379

四、呼吸监护病房的组织与管理384

五、医学伦理学问题386

附录 北京朝阳医院RICU常规工作程序387

第十八讲 机械通气技术393

一、发展历史393

二、呼吸机的基本构造和种类394

三、正压机械通气的生理学效应394

四、机械通气的目标和应用指征397

五、机械通气的操作方法398

六、机械通气的撤离404

七、正压通气的并发症及其防治411

第十九讲 呼吸道管理与护理417

一、辅助排痰417

二、口咽通气道辅助吸痰技术419

三、气管插管的配合与护理423

四、气管切开与护理429

五、人工气道的拔除430

六、无创机械通气患者的观察和护理432

七、呼吸机的消毒、保养与维护435

第二十讲 吸烟对呼吸系统的危害及我国的控烟情况441

一、吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系441

二、吸烟与原发性肺癌的关系445

三、吸烟对肺功能的影响449

四、我国的控烟情况450