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第1章　精神药理学一般原理1

1　药代动力学1

目录1

1.1　吸收2

1.3　代谢3

1.2　分布3

2　药效动力学4

1.4　消除4

3　药物相互作用5

3.1 药代动力学相互作用6

3.2 药效动力学相互作用7

4.1　药物选择14

4　临床指导14

4.4　治疗失败15

4.3　治疗试验15

4.2　未批准的剂量和用途15

5　心理治疗与药物治疗结合16

5.2　特定精神障碍的联合治疗17

5.1　反向移情17

6.3　老年病人19

6.2　儿童19

6　特殊人群的药物治疗19

6.1　有躯体疾病的病人19

7.1 常见的不良反应20

7　常见不良反应及其处理20

6.4　怀孕和哺乳期妇女20

7.2　常见不良反应的处理22

8　服药过量及其处理23

9　精神药物的类别30

1　抗精神病药发展简史35

第2章　第一代抗精神病药35

2　第一代抗精神病药的分类及化学特性36

2.1　酚噻嗪类37

3　药代动力学40

2.4　其他40

2.2　硫杂蒽类40

2.3　丁酰苯类40

3.3　代谢与消除41

3.2　分布41

3.1　吸收41

3.5　影响药代动力学的因素42

3.4　长效抗精神病药42

4　药效动力学43

5.1　急性精神病44

5　临床药物试验44

6　适应证45

5.2　精神病的维持治疗45

7.1　神经系统46

7　不良反应与注意事项46

7.2　心血管系统50

7.6　对皮肤和眼睛的影响51

7.5　肾脏和泌尿功能51

7.3　消化系统51

7.4　血液51

7.9　妊娠52

7.8　对性功能的影响52

7.7 内分泌系统52

7.11　耐受、依赖和戒断症状53

7.10　用药过量53

8.2　药效动力学相互作用54

8.1 药代动力学相互作用54

7.12　对实验室检查的影响54

8　药物相互作用54

9.1　急性期治疗及巩固治疗55

9　剂量与用法55

9.2　常用抗精神病药的剂量和用法57

9.4　老年痴呆病人的精神病与行为紊乱的治疗58

9.3　维持治疗58

1　氯氮平（Clozapine）60

第3章　第二代抗精神病药60

1.1　化学61

1.2　药代动力学62

1.3 药效动力学63

1.5　适应证64

1.4　临床药物试验64

1.6　不良反应与注意事项65

1.7　药物相互作用69

2.3 药效动力学70

2.2　药代动力学70

1.8 剂量与用法70

2　利培酮（Risperidone）70

2.1　化学70

2.4　临床药物试验71

2.6　不良反应与注意事项72

2.5　适应证72

2.8　剂量与用法73

2.7　药物相互作用73

3.3 药效动力学74

3.2　药代动力学74

3　奥氮平（Olanzapine）74

3.1　化学74

3.4　临床药物试验75

3.6　不良反应与注意事项76

3.5　适应证76

4.1　化学77

4　喹硫平（Quetiapine）77

3.7　药物相互作用77

3.8　剂量与用法77

4.4　临床药物试验78

4.3　药效动力学78

4.2　药代动力学78

4.6 不良反应与注意事项79

4.5　适应证79

4.7　药物相互作用80

5.2 药代动力学81

5.1　化学81

4.8 剂量与用法81

5　齐拉西酮（Ziprasicone）81

5.4　临床药物试验82

5.3 药效动力学82

5.7 药物相互作用83

5.6　不良反应与注意事项83

5.5　适应证83

6.3 药效动力学84

6.2 药代动力学84

5.8　剂量与用法84

6　舍吲哚84

6.1　化学84

6.6 不良反应与注意事项85

6.5　适应证85

6.4　临床药物试验85

7.1 其他新型药物86

7　抗精神病药的研究方向86

6.7　药物相互作用86

6.8　剂量与用法86

7.2　新型研究方法87

7.3　将来的研究方向88

1　化学91

第4章　抗胆碱能药和金刚烷胺91

2.2　金刚烷胺92

2.1　抗胆碱能药92

2　药代动力学92

3　药效动力学93

4.1　临床研究94

4　临床药物研究94

4.2　预防性研究95

5.1 急性肌张力障碍96

5　适应证96

5.2 帕金森综合征及长期用药问题97

6　不良反应与注意事项98

5.4　对阳性症状和阴性症状的直接影响98

5.3　静坐不能98

7　剂量与用法99

1　化学102

第5章　三环类和四环类抗抑郁药102

2.2　分布容积103

2.1　吸收103

2　药代动力学103

2.4　肝脏代谢104

2.3　血浆蛋白结合104

2.5　稳态浓度105

3.2　受体敏感性改变106

3.1　阻断再摄取106

2.6　线性动力学106

2.7　年龄影响106

3　药效动力学106

3.3　继发效应107

4.1 治疗抑郁障碍的疗效108

4　临床药物试验108

4.2　药物剂量、血浆浓度和疗效的关系110

6.1 中枢神经系统111

6　不良反应与注意事项111

5　适应证111

6.2 自主神经系统112

6.6　致畸作用114

6.5　药物过量114

6.3　肝脏114

6.4　其他不良反应114

7.2　药代动力学相互作用115

7.1 药效动力学相互作用115

7　药物相互作用115

8　剂量与用法116

第6章　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂120

1.1　化学122

1　氟西汀（Fluoxetine）122

1.3　药效动力学123

1.2　药代动力学123

1.4　临床药物试验124

1.5　适应证128

1.6　不良反应与注意事项129

1.7　药物相互作用130

2.2　药代动力学131

2.1　化学131

1.8　剂量与用法131

2　氟伏沙明（Fluvoxamine）131

2.4　临床药物试验132

2.3　药效动力学132

2.6 不良反应与注意事项133

2.5　适应证133

2.7 药物相互作用134

3.1　化学135

3　帕罗西汀（Paroxetine）135

2.8　剂量与用法135

3.3 药效动力学136

3.2 药代动力学136

3.4　临床药物试验137

3.6　不良反应与注意事项140

3.5　适应证140

3.7　药物相互作用141

4.2　药代动力学142

4.1　化学142

3.8　剂量与用法142

4　舍曲林（Sertraline）142

4.3　药效动力学143

4.4　临床药物试验144

4.6　不良反应与注意事项146

4.5　适应证146

4.7　药物相互作用147

5.1　化学148

5　西酞普兰（Citalopram）与左旋西酞普兰（Escitalopram）148

4.8　剂量与用法148

5.4　临床药物试验149

5.3　药效动力学149

5.2　药代动力学149

5.6　不良反应与注意事项151

5.5　适应证151

5.8　剂量与用法153

5.7　药物相互作用153

5.9　左旋西酞普兰154

2　药代动力学166

1　化学166

第7章　选择性5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂166

4.1　文拉法辛（Venlafaxine）167

4　临床药物试验167

3　药效动力学167

4.3　度洛西汀（Duloxetine）169

4.2　米那普仑（Milnacipran）169

6.1　文拉法辛170

6　不良反应与注意事项170

5　适应证170

6.4　其他注意事项171

6.3　度洛西汀171

6.2　米那普仑171

8　剂量与用法172

7　药物相互作用172

2.1　吸收与分布176

2　药代动力学176

第8章　米氮平（Mirtazapine）176

1　化学176

3　药效动力学177

2.2　代谢与消除177

4.1　治疗重性抑郁障碍178

4　临床药物试验178

4.2　伴有睡眠紊乱的重性抑郁障碍181

4.5　焦虑障碍182

4.4　伴有认知障碍的重性抑郁182

4.3　伴有焦虑的重性抑郁182

6.1 中枢神经系统183

6　不良反应与注意事项183

5　适应证183

6.4　血液系统184

6.3 胃肠道系统184

6.2　心血管系统184

6.7　用药过量185

6.6　对实验室检查的影响185

6.5 内分泌系统185

8　剂量与用法186

7　药物相互作用186

6.8　妊娠186

1　化学189

第9章　单胺氧化酶抑制剂189

1.2　选择性与可逆性190

1.1　肼类与非肼类化合物190

2.1　MAO酶系统的特性192

2　药效动力学192

2.2　血小板MAO193

2.3　MAOIs对脑内胺和酸水平的影响194

3.2　苯环丙胺（Tranylcypromine）195

3.1　苯乙肼（Phenelzine）195

3　药代动力学195

3.3　司来吉兰（Selegiline）196

3.4　吗氯贝胺（Moclobemide）和溴法罗明（Brofaromine）197

4　适应证198

5.1 高血压危象199

5　不良反应与注意事项199

5.4　失眠200

5.3　低血压200

5.2 高血压危象的治疗200

6　药物相互作用201

5.7　对实验室检查的影响201

5.5　其他不良反应201

5.6　撤药综合征201

7.2　MAO和MAOI研究的新进展203

7.1　MAOIs的规格和推荐剂量203

7　剂量与用法203

1　化学206

第10章　奈法唑酮（Nefazodone）206

3　药效动力学207

2.3　代谢207

2　药代动力学207

2.1　吸收207

2.2　分布207

4.1 重性抑郁障碍208

4　适应证208

4.2　惊恐障碍和其他焦虑障碍210

4.4　疼痛211

4.3　经前期综合征211

5.1 中枢神经系统212

5　不良反应与注意事项212

5.2　泌尿生殖系统213

5.5　药物过量214

5.4　其他系统214

5.3　心血管系统214

6　药物相互作用215

5.6　在躯体功能受损病人中的应用215

7　剂量与用法217

2　药代动力学219

1　化学219

第11章 曲唑酮（Trazodone）219

3　药效动力学220

4.1　重性抑郁221

4　临床药物试验221

4.2　失眠222

4.4　强迫症223

4.3　精神分裂症223

4.6　进食障碍224

4.5　焦虑障碍224

4.7　慢性疼痛225

4.9　性功能障碍226

4.8　阿尔兹海默病和老年认知障碍226

6　不良反应与注意事项227

5　适应证227

4.10　其他疾病227

6.2　泌尿生殖系统228

6.1　心血管系统228

6.6　对实验室检查的影响229

6.5　药物过量229

6.3 中枢神经系统229

6.4　致畸229

8　剂量与用法230

7　药物相互作用230

1　化学233

第12章 安非他酮（Bupropion）233

3.1　作用机制234

3　药效动力学234

2　药代动力学234

2.1　吸收234

2.2　分布234

2.3　代谢与消除234

4　临床药物实验235

3.2　血浆浓度与其作用的关系235

5　适应证236

6.1　中枢神经系统237

6　不良反应与注意事项237

6.6　体重238

6.5　性功能238

6.2　心血管系统238

6.3　血液238

6.4　肝脏238

7　药物相互作用239

6.9　用药过量239

6.7　皮肤239

6.8　对实验室检查的影响239

8　剂量与用法240

1　化学243

第13章　锂盐（Lithium）243

3.1 对各种神经递质系统的作用244

3　药效动力学244

2　药代动力学244

3.2　锂盐对信号传递过程的影响247

4　临床药物试验250

5.1　双相情感障碍251

5　适应证251

5.2　重性抑郁障碍或复发性抑郁障碍253

5.5　酒依赖254

5.4　攻击行为254

5.3　分裂情感性障碍和精神分裂症254

5.6　其他适应证255

6　不良反应与注意事项258

6.1 神经系统反应258

6.2　锂中毒症状259

6.5　肾脏反应260

6.4　心血管反应260

6.3　甲状腺反应260

6.6　其他反应261

6.8 不同人群中锂盐治疗的注意事项262

6.7　对实验室检查的影响262

7.5　利尿剂265

7.4　抗炎药265

7　药物相互作用265

7.1　抗精神病药265

7.2　抗惊厥药265

7.3　抗抑郁药265

7.7　其他药物相互作用266

7.6　血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂266

8.3　停药267

8.2　维持剂量267

8　剂量与用法267

8.1　起始剂量267

9　锂浓度的实验室监测268

8.4　剂量预测268

1.1　化学272

1　卡马西平（Carbamazepine）272

第14章　抗惊厥药272

1.3　 药效动力学273

1.2　药代动力学273

1.4　临床药物试验274

1.5　适应证275

1.6 不良反应与注意事项276

1.7　药物相互作用279

2　丙戊酸盐（Valproate）280

1.8　剂量与用法280

2.3　药效动力学281

2.2　药代动力学281

2.1　化学281

2.4　临床药物试验282

2.5　适应证285

2.6　不良反应与注意事项286

2.7　药物相互作用289

2.8　剂量与用法291

3　新型抗惊厥药292

3.1　拉莫三嗪（Lamotrigine）293

3.2　加巴喷丁（Gabapentin）296

3.3　托吡酯（Topiramate）298

3.4　其他新型抗惊厥药299

4　未来发展方向301

第15章　苯二氮？受体激动剂、拮抗剂与其他镇静催眠药307

1.2　药代动力学308

1.1　化学308

1　苯二氮？类药物308

1.3　药效动力学309

1.4　适应证310

1.5　不良反应与注意事项311

1.7　剂量与用法314

1.6　药物相互作用314

2.1　扎来普隆（Zaleplon）316

2　非苯二氮？类镇静催眠药316

1.8　血浆浓度与临床疗效的关系316

2.2　唑吡坦（Zolpidem）318

2.3　佐匹克隆（Zopiclone）319

3.3　适应证321

3.2　药理作用321

3　氟马西尼（Flumazenil）321

3.1　化学321

3.6 剂量与用法322

3.5 药物相互作用322

3.4 不良反应与注意事项322

2.1　吸收325

2　药代动力学325

第16章　丁螺环酮（Buspirone）325

1　化学325

3.1　苯二氮？-GABA系统326

3　药效动力学326

2.2　分布326

2.3　代谢和消除326

3.5　胆碱能系统327

3.4　多巴胺系统327

3.2　5-羟色胺系统327

3.3　去甲肾上腺素能系统327

4.1　广泛性焦虑障碍328

4　临床药物试验328

4.3　重性抑郁障碍329

4.2　其他焦虑障碍329

4.6　攻去行为330

4.5　精神病330

4.4　酒依赖330

6.1　神经系统331

6　不良反应与注意事项331

4.7　广泛性发育障碍331

4.8　经前期综合征331

4.9　性功能障碍331

5　适应证331

6.7　 注意事项332

6.6　其他系统332

6.2　胃肠道系统332

6.3　心血管系统332

6.4　对皮肤的影响332

6.5　内分泌系统332

8　剂量与用法333

7　药物相互作用333

1.1　化学336

1　巴比妥类药物（Barbiturates）336

第17章　巴比妥类及其他经典镇静催眠药336

1.2　药代动力学337

1.3　药效动力学338

1.5　适应证339

1.4　临床药物试验339

1.6　不良反应与注意事项341

1.7　药物相互作用343

1.8　剂量与用法344

2.2　药代动力学345

2.1　化学345

2　水合氯醛（Chloral Hydrate）345

2.5　适应证346

2.4　临床药物试验346

2.3　药效动力学346

2.6　不良反应与注意事项347

3　副醛（Paraldehyde）349

2.8　剂量与用法349

2.7　药物相互作用349

3.5　适应证350

3.4　临床药物试验350

3.1　化学350

3.2　药代动力学350

3.3　药效动力学350

3.9　剂量与用法351

3.8　对实验室检查的影响351

3.6　不良反应与注意事项351

3.7　药物相互作用351

1　化学354

第18章　抗组胺药354

2.3　代谢与消除355

2.2　分布355

2　药代动力学355

2.1　吸收355

5　适应证356

4　临床药物试验356

3　药效动力学356

5.4赛庚啶（Cyproheptadine）357

5.3　异丙嗪（Promethazine）357

5.1　苯海拉明（Diphenhydramine）357

5.2　羟嗪（Hydroxyzine）357

7　药物相互作用358

6　不良反应与注意事项358

8　剂量与用法359

1　他克林（Tacrine）362

第19章　胆碱酯酶抑制剂362

1.4　临床药物试验363

1.3　药效动力学363

1.1　化学363

1.2　药代动力学363

1.6　不良反应与注意事项364

1.5　适应证364

1.8　剂量与用法366

1.7　药物相互作用366

2.3 药效动力学367

2.2　药代动力学367

2　多奈哌齐（Donepezil）367

2.1　化学367

2.6　不良反应与注意事项368

2.5　适应证368

2.4　临床药物试验368

3.1　毒扁豆碱（Physostigmine）370

3　正在研究中的药物370

2.7 药物相互作用370

2.8　剂量与用法370

3.2　依斯的明（Eptastigmine）371

3.4　加兰他敏（Galantamine）372

3.3　卡巴拉汀（Rivastigmine）372

3.6　石杉碱甲（Huperzine-A）373

3.5　美曲膦脂（Metrifonate）373

4　未来的发展方向374

1　化学376

第20章　拟交感神经药376

2　药代动力学377

4.2　难治性抑郁和躯体性抑郁378

4.1 注意缺陷／多动障碍378

3　药效动力学378

4　临床药物试验378

6　不良反应与注意事项379

5　适应证379

4.3 中枢神经系统损害379

6.2　心血管系统381

6.1　中枢神经系统381

8　剂量与用法382

7　药物相互作用382

6.3　内分泌系统382

6.4　肝脏382

6.5　对实验室检查的影响382

第21章　钙通道阻滞剂386

1　化学388

3　药效动力学390

2.3　消除390

2　药代动力学390

2.1　吸收390

2.2　分布390

4　临床药物试验392

4.2　复发性、短暂性抑郁障碍395

4.1　相互作用395

4.3　疗效预测396

6　不良反应与注意事项397

5　适应证397

8　剂量与用法398

7　药物相互作用398

2.1　吸收402

2　药代动力学402

第22章　可乐定（Clonidine）402

1　化学402

3　药效动力学403

2.4　消除403

2.2　生物利用度403

2.3　分布403

4.1 阿片样物质戒断综合征404

4　适应证404

4.4　Tourette障碍405

4.3　急性尼古丁戒断综合征405

4.2　酒精戒断综合征405

4.7　创伤后应激障碍406

4.6　注意缺陷障碍和抽动障碍406

4.5　孤独症406

4.13　其他精神障碍407

4.12　麻醉和镇痛407

4.8　认知功能407

4.9　心境障碍407

4.10　焦虑障碍407

4.11　精神分裂症407

6　药物相互作用408

5　不良反应与注意事项408

7　剂量与用法409

1.1 非亚型选择性β-肾上腺素能受体拮抗剂411

1　化学411

第23章　β-肾上腺素能受体拮抗剂411

1.2　亚型选择性β-肾上腺素能受体拮抗剂412

2.2　分布413

2.1　吸收413

2　药代动力学413

3.2　血液浓度及其与药物作用的关系414

3.1　作用机制414

2.3　代谢414

3　药效动力学414

5.1　神经阻滞剂导致的静坐不能415

5　适应证415

4　临床药物试验415

5.4　物质相关障碍416

5.3　焦虑障碍416

5.2　锂盐导致的震颤416

5.8　抗精神病药增效417

5.7　抗抑郁药增效417

5.5　攻击或暴力行为417

5.6　交流障碍（口吃）417

6　不良反应与注意事项418

8　剂量与用法419

7　药物相互作用419

1　化学422

第24章　纳曲酮（Naltrexone）422

4　临床药物试验423

3　药效动力学423

2　药代动力学423

4.2 阿片样物质依赖424

4.1　酒依赖424

4.5　自伤行为425

4.4　烟碱依赖425

4.3　阿片样物质脱毒方案425

6.2　心脏426

6.1　呼吸系统426

4.6　进食障碍和肥胖426

5　适应证426

6　不良反应与注意事项426

6.8　妊娠427

6.7　致癌和致突变427

6.3　平滑肌427

6.4　肝脏427

6.5 内分泌系统427

6.6　胃肠道症状427

6.10　精神症状428

6.9　泌尿生殖系统428

8　剂量与用法429

7　药物相互作用429

1　历史432

第25章　阿片受体激动剂432

2　化学433

3　药理作用434

4.1 维持治疗的早期研究435

4　临床药物研究435

4.3　美沙酮维持治疗方案的有效性436

4.2　美沙酮、左醋美沙朵和丁丙诺啡维持治疗对照临床试验436

6　不良反应与注意事项437

5　适应证437

6.2　妊娠期438

6.1　药物过量438

8.1 临床应用的不同结果439

8　剂量与用法439

7　药物相互作用439

9.1 酒精、苯二氮？类药物和镇静剂滥用441

9　美沙酮维持期间酒精和其他药物的滥用441

8.2 治疗时间441

9.2 可卡因滥用442

12　管理和政策问题443

11　治疗终止443

10　伴发精神障碍443

1　历史448

第26章　电抽搐治疗448

2.1 电抽搐治疗刺激器449

2　电抽搐治疗的电学因素449

2.2　癫痫发作阈值451

3　电抽搐治疗的机制452

4.1　重性抑郁障碍454

4　适应证454

4.2　躁狂457

4.3　精神分裂症458

5.1　知情同意459

5　一般病人的处理459

4.4　紧张症459

4.5　神经系统疾病459

5.3　电抽搐治疗的麻醉460

5.2　电抽搐治疗前的评定460

5.4　电极位置463

5.5　电抽搐治疗的过程464

7.1 电抽搐治疗对心血管的影响465

7　不良反应与危险465

6　禁忌证465

7.3　认知损害466

7.2　死亡466

7.6　电抽搐治疗的其他不良反应467

7.5 自发性癫痫发作467

7.4　脑损伤467

8　电抽搐治疗与精神药物468

9　电抽搐治疗的前景469

1　历史471

第27章　神经外科治疗471

2.2　前扣带回切断术472

2.1　次尾状束切断术472

2　手术方法472

3.1　适应证与禁忌证473

3　病例选择473

2.3　边缘系统脑白质切断术473

2.4　前囊切断术473

6　临床研究474

5　术后治疗474

3.2 多学科病历复习474

4　术前准备474

7.2　前扣带回切断术475

7.1　次尾状束切断术475

7　治疗结果475

7.4　前囊切断术476

7.3　边缘系统脑白质切断术476

7.5　各种现代神经外科手术477

1　快速经颅磁刺激479

第28章　其他生物学疗法479

2　光疗480

4　睡眠剥夺481

3　针灸和按摩疗法481

5　草药、维生素和氨基酸482

5.1 维生素B1（Vitamine B1）、维生素B12（Vitamine B12）和叶酸（Folic acid）486

5.2　氨基酸（Amino acids）487

6.1　甲状腺激素（Thyroid hormones）488

6　内分泌治疗488

5.3　草药488

6.2　雌激素（Estrogen）494

6.5　睾酮（Testosterone）495

6.4　褪黑激素（Melatonin）495

6.3　脱氢表雄酮（Dehydroepiandrosterone）495

7.1　瑞波西汀（Reboxetine）496

7　其他药理学方法496

7.2 溴隐亭（Bromocriptine）和左旋多巴（Levodopa）497

7.3 芬氟拉明（Fenfluramine）和右芬氟拉明（Dexfenfluramine）498

7.5 丹曲林（Dantrolene）499

7.4　育亨宾（Yohimbine）499

7.7　阿坎酸（Acamprosate）500

7.6　双硫仑（Disulfiram）500

7.8　西地那非（Sildenafil）501

7.10　莫达非尼（Modafinil）502

7.9 Omega-3脂肪酸（Omega-3 fatty acid）502

7.11　药物辅助性检查503

7.12　安慰剂504

8.3　持续睡眠疗法505

8.2　诱导昏迷疗法505

8　具有历史意义的治疗方法505

8.1　化学惊厥疗法505

8.5　解毒治疗506

8.4　致幻剂治疗506

附录1 中国精神障碍防治指南（试行）511

附录2　精神药物英文通用名、中文通用名及所在章节718

附录3　精神药物中文通用名、英文通用名及所在章节723