美国ST段抬高心肌梗死治疗指南 2004年修订版PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

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1 序1

目录1

1.1 引言2

2 病理学6

2.1 急性斑块变化的意义6

2.2 急性冠状动脉综合征6

2.3 病理生理学7

2.4 流行病学7

3 ST段抬高心肌梗死发生前的处理9

3.1 发生ST段抬高心肌梗死危险患者的识别9

3.2 降低ST段抬高心肌梗死危险的干预措施10

3.3 ST段抬高心肌梗死早期识别与反应的患者教育11

4.1 患者对症状的认识14

4 ST段抬高心肌梗死的发生14

4.1.1 隐匿性和未被认识的事件15

4.2 院外心跳骤停15

5 院前任务17

5.1 医疗急救服务体系17

5.2 院前胸痛评估与治疗18

5.3 院前溶栓20

5.4 院前目标方案24

6 急诊初步诊断与治疗26

6.1 急诊科危险分层的最佳策略26

6.2 患者初步评估27

6.2.1 病史29

6.2.2 物理检查30

6.2.3 心电图31

6.2.4 实验室检查32

6.2.5 心肌损害的生化标记物33

6.2.6 影像检查36

6.2.7 整体评估危险性的手段37

6.3 治疗37

6.3.1 常规措施37

7 住院治疗93

7.1 场所93

7.1.1 冠心病监护病房93

7.1.2 过渡病房95

7.2.1 活动水平96

7.2 早期综合措施96

7.2.2 饮食97

7.2.3 住院患者的教育98

7.2.4 止痛和抗焦虑100

7.3 住院早期的危险分层101

7.4 药物治疗评估101

7.4.1 β受体阻滞剂101

7.4.2 硝酸甘油102

7.4.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制103

7.4.4 抗血小板药104

7.4.5 抗血栓105

7.4.6 氧106

7.5.3 核素成像107

7.5.2 心脏生化标记物方法107

7.5.1 心电图技术107

7.5 梗死面积的评估107

7.5.4 超声心动图108

7.5.5 磁共振成像108

7.6 血流动力学紊乱108

7.6.1 血流动力学评估108

7.6.2 低血压110

7.6.3 低心排状态111

7.6.4 肺充血111

7.6.5 心源性休克115

7.6.6 右室心肌梗死117

7.6.7 心力衰竭和低心排综合征的机械性原因120

7.7 ST段抬高心肌梗死后的心律失常124

7.7.1 室性心律失常125

7.7.2 室上性心动过速和心房颤动132

7.7.3 缓慢性心律失常135

7.8 ST段抬高心肌梗死后复发性胸痛142

7.8.1 心包炎142

7.8.2 复发性缺血和梗死143

7.9 其它并发症145

7.9.1 缺血性卒中145

7.9.2 深静脉血栓和肺栓塞147

7.10 ST段抬高心肌梗死后的冠状动脉搭桥术148

7.10.1 外科手术时机148

7.10.2 动脉桥149

7.10.5 STEMI后冠状动脉搭桥术的病例选择150

7.10.4 STEMI后复发性缺血的冠状动脉搭桥术150

7.10.3 溶栓后的冠状动脉搭桥术150

7.10.6 STEMI后心绞痛患者的择期冠状动脉搭桥术151

7.10.7 STEMI后冠状动脉搭桥术与抗血小板治疗151

7.11 恢复期、出院和心肌梗死后的护理152

7.11.1 出院时的危险分层152

7.12 二级预防161

7.12.1 出院前教育162

7.12.2 调整血脂164

7.12.3 控制体重167

7.12.4 戒烟168

7.12.5 抗血小板治疗169

7.12.6 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂170

7.12.7 β-阻滞剂172

7.12.8 控制血压173

7.12.9 治疗糖尿病174

7.12.10 激素治疗174

7.12.11 华法林治疗175

7.12.12 体力活动179

7.12.13 抗氧化制剂180

8 长期治疗181

8.1 ST段抬高心肌梗死后对心理的影响181

8.2 心脏康复182

8.3 医疗随访183

8.4 恢复工作与致残184

8.5 其它活动185

参考文献187