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目录1

第一章　绪论1

第一节　概述1

一、精神损伤的概念1

二、精神损伤与精神伤残、精神残疾的区别1

三、精神损伤与精神伤残、精神残疾的关系2

第二节　精神损伤学的发展简史3

一、国内发展概况3

二、国外发展概况4

第三节　精神损伤的流行病学5

一、概述5

二、器质性脑损伤的结局6

三、功能性精神损伤的结局7

第四节　精神损伤的性质及其因果关系8

一、精神损伤的性质8

二、精神损伤的因果关系8

三、精神损伤因果关系的判定原则10

第五节　精神损伤的评定时机11

第六节　精神损伤的赔偿13

一、精神损伤赔偿的类型13

二、精神损伤的赔偿原则13

三、精神损伤赔偿的途径和方式16

四、赔偿额度16

第二章　精神损伤的类型及其评定依据17

第一节　人身伤害中的精神损伤17

一、概述17

二、人身伤害所致精神损伤的伤害因素18

三、人身伤害所致精神损伤的评定依据及其应用20

四、人身伤害所致精神损伤鉴定中标准的应用及其相关问题22

第二节　道路交通事故中的精神损伤23

一、概述23

二、道路交通事故所致精神损伤的常见表现及其发生率24

三、道路交通事故所致精神损伤的评定标准24

四、评定标准的应用27

五、评定标准的操作性问题28

第三节　工伤与职业病中的精神损伤29

一、概述29

二、工伤所致精神伤残的常见表现29

三、工伤所致精神伤残的评定标准30

四、评定标准的应用及其注意事项33

第四节 医疗纠纷中的精神损伤34

一、概述34

二、医疗纠纷导致精神损伤的原因35

三、医疗纠纷的鉴定及其依据36

四、医疗事故中有关非法行医所致精神损伤的鉴定原则37

第五节　伤残评定标准的比较与合理应用37

一、伤残评定标准的比较37

二、伤残评定标准存在的问题44

第六节　伤残评定标准的研究进展45

一、《人体损伤程度鉴定标准》46

二、《精神伤残程度评定标准》50

第一节　颅脑创伤性精神损伤的病因学54

一、颅脑创伤的临床分型54

第三章　精神损伤的病因学54

二、颅脑创伤的致伤机制57

三、颅脑创伤的神经病理学机制62

四、颅脑创伤的病理生理学机制67

五、颅脑创伤后的生化改变69

第二节　躯体性精神损伤的病因学70

二、中毒性精神损伤的病因和发生机制71

一、感染所致精神损伤的病因和发生机制71

三、营养缺乏或微量元素异常所致的精神损伤76

四、烧伤后伴发的精神损伤76

五、肢体（或脏器）缺失或功能障碍后的精神损伤77

第三节　功能性精神损伤的病因学77

一、病因的分类77

二、发病机理78

一、额叶综合征80

第一节　局灶性脑损伤的神经精神综合征80

第四章　精神损伤的神经精神症状及其综合征80

二、顶叶综合征82

三、颞叶综合征83

四、枕叶综合征83

五、丘脑综合征84

六、脑干损伤84

七、外伤性癫痫85

八、视觉－知觉障碍86

九、言语障碍88

十、正常压力脑积水89

第二节　非局灶性神经精神症状及综合征89

一、意识障碍90

二、注意障碍90

三、记忆障碍91

四、思维障碍91

五、执行功能障碍92

六、智力障碍92

七、情绪障碍93

八、精神病性障碍95

九、人格改变95

十、攻击行为与发怒95

十一、脑外伤后综合征96

第三节　功能性神经精神损伤综合征97

一、急性应激性（反应性）精神病97

二、心因性精神障碍97

三、癔症样精神障碍98

四、赔偿性神经症101

五、内源性精神病103

六、其他神经症样症状103

第五章　精神损伤的病史采集104

第一节　现病史的采集105

一、注意力障碍105

二、语言和表达障碍106

三、记忆力和定向力障碍106

五、执行功能障碍107

四、视觉空间和结构障碍107

六、情感和情绪障碍108

七、思维障碍109

八、对他人及自身的危险性行为110

九、伤后治疗史110

十、日常活动情况111

第二节　既往史、个人史、家族史的采集112

一、既往史112

二、个人史114

第三节　系统回顾116

三、家族史116

第六章　精神损伤的精神检查118

第一节　一般情况的精神检查118

一、接触情况118

二、意识状态的检查118

三、定向力的检查119

四、注意力的检查119

一、记忆力的检查120

第二节　记忆、智力的精神检查120

二、智力的检查122

第三节　精神症状的精神检查125

一、感知觉障碍的检查125

二、思维障碍的检查126

三、语言和言语表达的检查128

四、意志和行为的检查129

第四节　情绪障碍的精神检查129

一、情感障碍的检查内容130

二、情感障碍的检查方法132

第五节　神经心理功能的临床检查133

一、失语障碍133

二、失认障碍135

三、视觉－空间与结构能力障碍136

四、执行功能障碍137

一、人格改变的常见表现138

二、人格改变的检查内容138

第六节　人格改变的精神检查138

第七节　不合作鉴定病人的精神检查139

一、一般表现140

二、言语与书写140

三、面部表情和情感反应141

四、姿势与动作141

第八节　精神损伤的检查技巧141

二、自然交谈142

一、仔细观察142

三、支持鼓励143

四、适当矫正144

第七章　精神损伤的脑结构与功能成像及电生理检测146

第一节　CT检查146

一、概述146

二、头部CT的适应证146

三、头部CT扫描的一般特征147

四、颅脑常见疾病的CT表现147

一、概述152

第二节　MRI检查152

二、MRI检查的适应证153

三、常见颅脑疾病的MRI表现153

第三节　功能性脑成像155

一、脑功能的SPECT显像155

二、脑功能的PET显像157

三、功能性核磁共振成像159

第四节　脑电生理检查159

一、脑电图159

二、脑诱发电位164

三、脑电地形图169

第八章　精神损伤的标准化神经心理评估171

第一节　心理测验的基本统计学原理172

一、标准化172

二、信度174

三、效度174

一、注意功能测量175

四、实施方法的标准化175

第二节　特定神经心理功能测量175

二、记忆功能测量178

三、语言功能测量179

四、视知觉功能测量183

五、感觉、运动功能测量185

六、执行功能测量187

第三节　智力与成套神经心理功能测量190

一、智力测验190

二、成套神经心理测验193

第四节　伤、病前能力水平的评估196

一、伤前智商的评估196

二、伤前社会能力的评估201

三、伤前智力的综合评定210

第五节　正确认识、理解和使用标准化神经认知功能测验212

一、合理选择和评价测验212

二、正确地分析和理解认知测验及其测验结果214

三、认知功能评估方法的联合应用217

第一节　情绪的评估219

一、概述219

第九章　精神损伤的情绪、行为评估219

二、情绪变化的测量220

第二节　精神障碍的评估228

一、简明精神病量表229

二、明尼苏达多相人格调查表233

三、90项症状清单236

一、人格改变及其评估240

第三节　人格及行为改变的评估240

二、攻击行为及其评估243

三、自杀行为的评估244

四、脑损伤对性功能、性行为的影响及评估245

第四节　社会功能的评估247

一、概述247

二、成人智残评定量表248

三、社会功能缺陷筛选量表250

四、日常生活能力量表251

第十章　伪装精神损伤及其评估253

第一节　伪装精神损伤的概念及表现形式253

一、伪装及伪装精神损伤的概念253

二、伪装精神损伤的类型254

三、伪装精神损伤的常见表现形式255

第二节　伪装精神损伤的诊断与鉴别257

一、伪装精神损伤的诊断标准257

二、伪装精神损伤的鉴别诊断258

第三节　伪装精神损伤的评估260

一、伪装精神损伤的评估方法260

二、伪装精神症状评定量表262

三、伪装智力、记忆低下的评估工具263

四、伪装的生理检测方法269

第十一章　精神损伤的临床资料分析及法医鉴定报告的撰写271

第一节　精神损伤的临床资料分析271

一、伤前资料分析271

二、伤情分析272

三、伤后资料分析274

四、社会功能和护理依赖程度分析279

五、鉴定报告的分析说明280

六、鉴定结论281

第二节　精神损伤或伤残评定出现不同结论的原因分析281

一、伤残评定时机的影响281

二、不同评定情境的影响281

四、评定者看问题的角度不同282

三、心理测验的影响因素282

五、对各评定标准及等级差别的理解不一283

六、鉴定人员的业务水平参差不齐283

七、“损伤”与“赔偿”概念的混淆283

第三节　精神损伤法医鉴定报告格式和内容284

一、概述284

二、鉴定报告的格式和内容285

第四节　精神损伤、精神伤残各类鉴定案例及报告撰写286

一、精神损伤鉴定案例分析286

二、交通事故伤残鉴定案例分析298

三、工伤伤残鉴定案例分析300

四、伪装案例分析302

五、赔偿性神经症案例分析306

附录　精神损伤相关法律法规及鉴定标准309

一、法律法规及部分规章309

中华人民共和国民法通则（1986）309

关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）（1988）309

中华人民共和国民事诉讼法（1991）309

中华人民共和国刑法（1997）310

中华人民共和国刑事诉讼法（1996）310

关于案件在何种情况下可以中止审理问题的批复（1987）310

中华人民共和国治安管理处罚条例（1994）310

关于当前办理强奸案件的具体应用法律的若干问题的解答（1984）310

关于人民法院审理离婚案件如何认定夫妻感情已破裂的若干具体意见（1989）310

医疗事故处理条例（2002）311

精神疾病司法鉴定暂行规定（1989）311

中华人民共和国残疾人保障法（1991）311

中华人民共和国行政处罚法（1996）311

司法鉴定程序通则（试行）（2001）313

工伤保险条例（2004）315

全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定315

二、相关评定标准与规定（节选）317

人体重伤鉴定标准（1990）317

人体轻伤鉴定标准（试行）（1990）318

人体轻微伤鉴定标准318

职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）（2002）319

人体损伤程度鉴定标准——精神损伤分级条款（2002年12月试行）319

职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GB/T16180-1996）321

道路交通事故受伤人员伤残评定标准325

中国实用残疾人评定标准（试用）328

国家队运动员伤残保险事故程度分级标准331

运动创伤与运动致病事故程度分级标准332

革命伤残军人评定伤残等级的条件332

人身损害受伤人员误工损失日评定准则333

主要参考书目336