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第一篇 胸部肿瘤外科总论3

第一章 历史回顾 夏书杰 赵锡江3

第一节 食管外科发展史3

一、颈段食管外科发展简史3

二、胸段食管外科发展简史4

第二节 机械性食管外科发展史12

第三节 支气管—肺外科发展史12

一、肺部分和不规则切除12

二、全肺切除13

三、肺叶切除13

四、气管—支气管切除13

第四节 机械性气管—支气管外科发展史14

第五节 胸腔镜外科发展史14

第六节 可吸收性止血夹的发展史15

第七节 可吸收性外科用线的发展史15

二、各段食管的解剖17

一、概况17

第一节 食管的外科应用解剖学17

第二章 胸部外科应用解剖学 唐鹏 赵锡江17

三、食管的动脉25

四、食管的静脉27

五、食管的淋巴系统27

六、食管的神经28

七、食管的组织学结构28

第二节 气管、支气管、肺的外科应用解剖学29

一、气管29

二、气管分叉部33

三、支气管树34

第三节 纵隔的外科应用解剖学45

一、纵隔的境界与位置45

二、纵隔的侧面观46

三、纵隔的分区47

四、应用解剖48

第三章 胸部外科的手术径路 赵锡江51

第一节 手术径路的施术基础51

一、胸壁的组织结构要点51

二、胸内器官的体表投影53

三、一般外科技术54

第二节 食管外科的手术径路56

一、腹部径路56

二、胸部径路58

三、颈部径路62

第三节 肺外科的手术径路65

一、胸部后外侧切口65

二、不切断肌肉的外侧切口67

三、前外侧切口69

四、后切口71

五、切口选择的基本原则72

第四节 纵隔外科的手术径路72

一、后外侧切口72

二、前外侧切口72

三、胸骨切口72

第四章 胸部肿瘤外科的手术原则 赵锡江79

第一节 食管外科的手术原则79

一、食管癌的国际TNM分期79

二、胃癌的国际TNM分期81

三、食管癌的外科切除原则85

四、食管癌外科的基本技术要点86

第二节 肺外科的手术原则92

一、肺的区域淋巴结92

二、肺癌的TNM标准93

三、肺癌的TNM分期97

四、一般手术原则97

七、切断与止血98

六、肺动脉的处理98

五、肺组织的解离98

八、肺静脉的处理99

九、支气管的处理99

第三节 纵隔外科的手术原则100

第五章 机械性胸部肿瘤外科概论 赵锡江102

第一节 机械性胸外科的概况102

一、机械性食管外科概况102

二、机械性支气管—肺外科概况112

三、电视胸腔镜外科概况114

一、机械性胸部外科的常用器械121

第二节 机械性胸部外科基本技术121

二、机械性胸部外科的基本技术140

第二篇 胸部肿瘤外科手术各论149

第六章 食管外科的常用手术 赵锡江149

第一节 经左胸切除食管后食管—胃主动脉弓下吻合术149

一、手术的优点、缺点和适应证149

二、体位和切口149

三、术野的准备和腹腔探查149

四、胸部操作149

五、腹部操作151

六、吻合152

七、手术的难点及注意事项154

八、其他可选用的外科方法155

第二节 经左胸切除食管后食管—胃主动脉弓上吻合术155

一、手术的优点、缺点和适应证155

二、体位和切口155

三、胸下段食管的解离和腹部操作155

四、“越弓”技术155

一、手术的优点、缺点及适应证157

第三节 经右胸和上腹正中径路切除食管后胸腔内食管—胃吻合术157

五、引流和关闭胸腔157

六、其他可选用的方法157

二、体位和切口158

三、腹部操作158

四、胸部操作159

五、胃的上提和吻合160

六、引流和关闭胸、腹腔161

第四节 切除食管后食管—胃颈部吻合术161

一、经右胸—腹正中—颈部三切口食管切除术161

二、闭合性食管切除术164

三、剥脱术在食管外科领域中的应用166

四、胸骨切开术的应用166

五、其他与手术相关的技术和方法167

第五节 经腹切除胃上部后食管—胃吻合术169

一、适应证169

二、体位和切口169

三、手术操作169

二、颈部操作171

一、腹部和下纵隔的操作171

第六节 咽—喉—全食管切除术171

三、引流和关闭切口172

四、单纯咽—喉—颈段食管切除术173

第七节 切除食管后结肠移植食管重建术173

一、横结肠移植食管重建术173

二、结肠左曲移植胸腔内食管重建术183

三、右半结肠移植食管重建术185

一、姑息性切除术186

二、不伴有食管切除的单纯胃—食管重建术（短路术）186

第八节 食管癌的姑息性外科技术和方法186

四、左半结肠移植食管重建术186

第九节 罕用的食管外科技术和方法189

一、Torek手术189

二、食管段性切除后对端吻合术190

三、颈部食管造瘘术190

四、食管上、下端闭合术191

五、用Urschel方法治疗食管穿孔192

一、肺实质的缝合193

第一节 机械性外科技术在支气管—肺外科中的应用形式193

第七章 气管—支气管—肺外科手术 赵锡江193

二、支气管的缝合195

三、肺血管的缝合196

第二节 全肺切除术197

一、左全肺切除术197

二、右全肺切除术200

三、心包内全肺切除术203

四、支气管肺癌的全肺切除术207

一、肺叶切除术的一般原则221

第三节 肺叶切除术221

二、右肺上叶切除术222

三、右肺下叶切除术226

四、右肺中、下叶切除术228

五、右肺中叶切除术229

六、左肺上叶切除术230

七、左肺下叶切除术232

第四节 常用的肺段切除术234

一、右肺下叶肺段切除术234

二、左肺下叶肺段切除术237

三、左肺上叶肺段切除术239

一、概况及总则243

第五节 气管—支气管外科243

二、气管切除术245

三、隆突切除术251

第八章 纵隔肿瘤的外科切除 赵锡江257

第一节 纵隔肿瘤外科的手术径路257

一、前胸切口257

二、侧胸切口259

三、后胸切口260

第二节 纵隔外科的引流262

第三节 纵隔肿瘤的手术切除263

一、前纵隔肿瘤263

二、中纵隔肿瘤268

三、后纵隔肿瘤269

四、纵隔内其他少见的肿瘤270

第一节 概述271

一、基本概念271

第九章 胸腔引流术 赵锡江 唐鹏271

二、胸腔引流系统的构成272

第二节 闭合性胸腔置管引流术273

一、应注意的问题273

二、手术操作274

三、并发症276

一、基本概况277

二、引流的生理和解剖学基础277

第三节 剖胸手术时的胸腔引流277

四、适应证277

三、外科引流管279

四、适应证279

五、外科引流的并发症281

六、胸腔引流的监控281

第三篇 胸腔镜及纵隔镜在胸部肿瘤外科中的应用285

第十章 电视胸腔镜总论 黄景陶 赵锡江285

第一节 病例选择285

一、适应证285

二、禁忌证287

一、麻醉前评价288

第二节 麻醉288

二、麻醉状态下机体的生理性改变289

三、单肺通气方法290

四、麻醉管理292

五、胸腔镜手术的双肺通气及局部麻醉294

第三节 体位与切口295

一、体位295

二、切口选择原则299

三、切口操作300

四、辅助小切口301

第四节 手术野的暴露302

一、胸壁与壁层胸膜303

二、前纵隔303

三、中纵隔303

四、后纵隔303

五、肺及脏层胸膜304

六、膈304

第五节 手术基本操作304

一、分离技术304

三、圈套器结扎305

二、楔形切除305

四、胸膜粘连的处理306

五、肺血管的暴露306

六、术中止血307

七、纤维内镜的辅助应用307

八、支气管的闭合307

九、标本的取出308

十、胸腔引流管的放置308

一、术前准备309

第六节 术前准备与术后处理309

二、术后处理310

第七节 手术并发症310

一、肺部并发症310

二、出血311

三、乳糜胸311

四、组织损伤311

五、循环系统并发症311

六、切口癌种植311

八、中转开胸312

七、其他312

第一节 胸膜肿瘤314

一、分类及临床特点314

第十一章 胸膜疾病 黄景陶 赵锡江314

二、VATS在胸膜肿瘤诊治中的应用316

第二节 胸腔积液318

一、临床特点318

二、VATS在胸腔积液治疗中的应用320

一、临床特点322

二、脓胸的VATS治疗——胸腔清理及纤维板剥脱术322

第三节 脓胸322

第四节 乳糜胸324

一、临床特点324

二、胸导管的解剖325

三、乳糜胸的治疗原则326

四、手术方法326

第十二章 肺部结节 黄景陶 赵锡江330

第一节 肺部占位性疾病的处理原则330

一、肺部单发结节330

三、其他结节331

二、多发肺结节331

第二节 肺部结节的手术——楔形切除术332

一、手术适应证332

二、结节定位技术332

三、手术操作336

四、并发症及处理340

第十三章 原发性肺癌 黄景陶 赵锡江342

第一节 VATS在肺癌诊断中的应用342

一、无创分期诊断方法343

二、有创分期诊断方法344

第二节 VATS在肺癌治疗中的应用346

一、肺癌的分期治疗原则346

二、基本原则及基本技术347

三、手术方法352

四、结果及展望357

第十四章 纵隔疾病 黄景陶 赵锡江364

第一节 概述364

一、纵隔的解剖364

二、纵隔疾病的临床特点365

三、纵隔疾病的VATS应用原则367

四、结果369

第二节 前纵隔肿物369

一、手术指征及注意事项370

二、前纵隔的常见手术370

第三节 中纵隔肿物373

一、手术指征及注意事项373

二、中纵隔的常见手术373

二、后纵隔（椎旁）常见手术374

一、手术指征374

第四节 后纵隔（椎旁）肿物374

第十五章 食管疾病 赵锡江 黄景陶378

第一节 食管良性肿物378

一、概述378

二、手术方法378

第二节 食管癌379

一、食管癌的分期诊断379

二、食管癌的VATS手术治疗382

四、结果与展望387

三、并发症及处理387

第十六章 纵隔镜的临床应用 张熙曾390

第一节 纵隔镜手术发展的概况390

第二节 纵隔分区、解剖间隙及淋巴引流391

一、纵隔分区391

二、解剖间隙391

三、淋巴引流391

第三节 纵隔肿瘤的分布393

第五节 纵隔镜检查及治疗的适应证和禁忌证394

第四节 纵隔镜检查的优缺点394

一、适应证395

二、禁忌证395

第六节 纵隔镜手术395

一、颈纵隔镜手术395

二、扩大颈纵隔镜手术396

三、胸骨旁纵隔镜手术（前纵隔镜手术）397

四、电视纵隔镜手术397

五、纵隔镜手术术后并发症的处理397