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一、解剖、创伤解剖特征1

二、生物力学特征1

第一章 儿童骨关节损伤的特征与处理原则1

第一节 儿童骨关节损伤的特征1

四、损伤机制与治疗方法的特征2

三、儿童骨骼生理特征2

三、骨折复位的时机3

二、解剖复位是骺板损伤和累及关节骨折的治疗目标3

第二节 儿童骨折的处理原则3

一、闭合复位和石膏固定是主要治疗方法3

四、儿童骨折复位成功的标准4

五、复位方法的选择5

六、复位后的固定问题6

第一节 儿童骨关节的生长与发育11

第二章 儿童骨折的生物学与生物力学11

第二节 创伤反应17

第三节 骨折愈合机制21

一、炎性期22

二、修复期23

三、改建期24

四、骺板愈合模式25

五、影响骨折愈合的因素26

一、一般力学概念28

第四节 儿童骨骼的生物力学特点28

二、儿童骨骼的生物力学特点29

一、骺板软骨的结构和功能33

第一节 应用解剖33

第三章 骺板损伤33

二、骺板的血供特点35

一、一期愈合36

第三节 骺板损伤的愈合方式36

三、Harris生长阻滞线的意义36

第二节 损伤机制36

第四节 分类37

三、不完全愈合37

二、延迟愈合37

一、Salter-Harris分类39

二、Peterson分类40

第六节 X线诊断43

第五节 临床表现43

二、Salter-Harris Ⅱ型骺板损伤的治疗44

一、Salter-Harris Ⅰ型骺板损伤的治疗44

第七节 治疗原则44

四、Salter-Harris Ⅳ型骺板损伤的治疗45

三、Salter-Harris Ⅲ型骺板损伤的治疗45

三、损伤部位46

二、损伤的严重程度46

五、Peterson Ⅰ型骺板损伤的治疗46

六、Peterson Ⅵ型骺板损伤的治疗46

第八节 预后及其相关因素46

一、儿童的年龄46

第九节 并发症及其处理47

一、应力性骺板损伤49

第十节 特殊类型的骺板损伤49

四、其他形式的骺板损伤50

三、发育性骺板异常50

二、Salter-Harris Ⅴ型骺板损伤（纵向压缩性骺板损伤）50

一、分类53

第十一节 骺板早闭53

二、发生机制54

四、影像学检查55

三、临床表现55

五、一般治疗原则57

六、骺板骨桥切除59

一、液体替代治疗68

第二节 初期急救与评价68

第四章 儿童多发性损伤68

第一节 损伤机制68

二、创伤评价与评定系统69

四、影像学检查70

三、体格检查70

一、颅脑损伤71

第三节 儿童多发性损伤的非矫形外科问题71

六、营养问题73

五、脂肪栓塞73

二、腹部损伤73

三、泌尿生殖系损伤73

四、周围神经损伤73

三、开放性骨折74

二、骨盆骨折74

第四节 儿童多发性损伤的矫形外科处理74

一、骨折治疗的时机问题74

第一节 儿童开放性骨折的分类82

第五章 儿童开放性骨折82

第二节 肢体毁损程度的评价83

一、初期处理84

第四节 治疗原则84

第三节 闭合性骨折伴有软组织损伤84

二、创口污染的评价与抗生素治疗85

三、创口或创面的处理86

一、动脉损伤93

第一节 血管损伤93

第六章 儿童骨折的并发症93

一、发生机制95

第二节 骨筋膜室综合征95

二、静脉损伤与血栓形成95

三、手术指征96

二、临床表现与早期诊断96

五、术后处理97

四、手术入路97

一、临床表现98

第四节 骨折固定引起的高钙血症98

第三节 脂肪栓塞综合征98

一、发病机制98

二、临床表现98

三、治疗98

第六节 肠系膜上动脉综合征99

二、治疗99

二、治疗99

第五节 异位骨化99

一、临床表现99

一、儿童上肢骨折畸形愈合100

第七节 畸形愈合100

二、儿童下肢骨折畸形愈合101

第八节 交叉连接102

第九节 迟发性成角畸形103

第十一节 股骨干骨折的过度生长104

第十节 髋臼Y形骺板软骨损伤104

第十二节 骨折不愈合105

第十五节 神经损伤106

第十四节 韧带损伤所致的不稳定106

第十三节 再次骨折106

第十六节 反射性交感营养不良综合征108

第七章 儿童病理性骨折112

一、诊断113

第一节 儿童病理性骨折的诊断与治疗113

二、治疗114

一、纤维发育不良115

第二节 骨骼的纤维组织疾病引起的病理性骨折115

二、神经纤维瘤病117

一、单房性骨囊肿120

第三节 骨肿瘤及肿瘤样病变引起的病理性骨折120

二、动脉瘤样骨囊肿124

三、骨肿瘤126

第四节 高雪病（Gaucher病）131

一、概述132

第五节 血友病132

二、血友病患者的外科手术问题133

第七节 成骨不全136

第六节 肢体延长后骨折136

二、治疗137

一、诊断137

第八节 骨石化病139

第九节 致密性骨发育不全140

第十节 儿童特发性骨质疏松症141

一、脑瘫142

第十一节 神经肌肉疾病发生的病理性骨折142

二、脊髓脊膜膨出143

第十二节 先天性无痛觉综合征的病理性骨折145

二、一般体征和典型体征的检查150

一、询问病史的要点150

第八章 临床常用的诊断与治疗技术150

第一节 儿童骨与关节损伤的诊断150

三、X线诊断151

四、其他影像学诊断方法153

五、肌电图与诱发电位155

一、石膏绷带158

第二节 临床常用的治疗技术158

二、小夹板160

三、高分子绷带161

四、低温热塑板材163

五、牵引技术164

二、损伤机制169

一、应用解剖169

第九章 儿童肩部骨折与脱位169

第一节 锁骨骨折169

四、临床表现170

三、分类170

七、并发症及其处理171

六、治疗171

五、X线诊断171

一、应用解剖172

第二节 锁骨内侧端和胸锁关节损伤172

五、X线诊断173

四、临床表现173

二、损伤机制173

三、分类173

六、治疗174

二、损伤机制175

一、应用解剖175

第三节 锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位175

四、临床表现176

三、分类176

六、治疗177

五、X线诊断177

一、应用解剖178

第四节 肱盂关节（肩关节）半脱位和脱位178

二、损伤机制179

四、临床表现180

三、分类180

五、X线诊断183

六、治疗184

七、并发症及其处理185

一、应用解剖186

第五节 肩胛骨骨折与脱位186

三、分类187

二、损伤机制187

六、治疗189

五、X线与影像学诊断189

四、临床表现189

七、并发症190

一、应用解剖194

第一节 肱骨干骨折194

第十章 儿童肱骨骨折194

二、损伤机制195

五、X线诊断196

四、临床表现196

三、分类196

（二）幼儿和年长儿童肱骨干骨折的治疗197

（一）产伤性肱骨干骨折的治疗197

六、治疗197

七、并发症及其处理200

三、治疗201

二、分类201

第二节 肱骨干远端骨折201

一、损伤机制201

三、治疗203

二、损伤机制与分类203

第三节 肱骨髁上突骨折203

一、应用解剖203

二、损伤机制204

一、应用解剖204

第四节 肱骨近端骨折204

三、分类205

六、治疗207

五、X线诊断207

四、临床表现207

七、并发症210

一、儿童正常肘部的解剖特点214

第一节 儿童正常肘部的解剖特点和X线特征214

第十一章 儿童肘部骨折与脱位214

二、儿童正常肘关节的X线特征218

第二节 伸展型肱骨髁上骨折220

二、损伤机制221

一、应用解剖221

三、分类224

四、临床表现225

（一）一般治疗原则226

六、治疗226

五、X线诊断226

（四）Ⅱ型肱骨髁上骨折的治疗227

（三）Ⅰ型肱骨髁上骨折的治疗227

（二）初期处理227

（五）Ⅲ型肱骨髁上骨折的治疗229

七、并发症及其处理235

四、治疗243

三、X线诊断243

第三节 屈曲型肱骨髁上骨折243

一、损伤机制243

二、分类243

五、并发症及其处理244

一、应用解剖245

第四节 肱骨内上髁骨折245

二、损伤机制246

三、分类247

四、临床表现248

六、治疗249

五、X线诊断249

七、并发症及其处理251

四、治疗252

三、X线诊断252

第五节 肱骨外上髁骨折252

一、应用解剖252

二、损伤机制252

一、损伤机制253

第六节 滑车缺血性坏死253

五、并发症及其处理253

二、分类254

四、X线诊断255

三、临床表现255

第七节 T型髁部骨折256

一、损伤机制256

五、治疗256

三、临床表现257

二、分类257

五、治疗258

四、X线诊断258

一、肱骨外髁骺板骨折260

第八节 儿童肘部骺板骨折260

六、并发症260

二、肱骨小头骨折269

三、肱骨内髁骺板骨折270

四、肱骨远端全骨骺分离274

二、分类279

一、应用解剖279

第九节 肘关节脱位279

三、肘关节后脱位280

四、肘关节前脱位289

七、离散性肘关节脱位290

六、肘关节后内侧脱位290

五、肘关节内、外侧脱位290

第十节 桡骨头脱位291

八、桡骨、尺骨近端易位性脱位291

三、X线诊断292

二、临床表现292

一、损伤机制292

四、治疗293

五、并发症及其处理294

二、临床表现295

一、损伤机制295

第十一节 桡骨头半脱位295

四、治疗296

三、X线诊断296

五、并发症及其处理297

第一节 应用解剖302

第十二章 桡骨、尺骨骨折302

一、桡骨、尺骨远端骺板损伤307

第二节 桡骨、尺骨远端骨折307

二、桡骨、尺骨远端干骺端骨折318

三、儿童Galeazzi骨折328

一、应用解剖332

第三节 桡骨、尺骨骨干骨折332

三、分类333

二、损伤机制333

五、X线诊断334

四、临床表现334

六、治疗335

七、桡骨、尺骨的塑性变形342

第四节 桡骨、尺骨近端骨折343

一、桡骨近端骨折344

二、尺骨鹰嘴骨突骨折354

三、尺骨鹰嘴的干骺端骨折358

四、尺骨冠状突骨折364

一、应用解剖366

第五节 儿童Monteggia骨折与脱位366

二、分类367

三、儿童Monteggia骨折与脱位的基本处理原则370

四、Ⅰ型Monteggia骨折与脱位371

五、Ⅱ型Monteggia骨折与脱位376

六、Ⅲ型Monteggia骨折与脱位377

七、Ⅳ型Monteggia骨折与脱位378

九、并发症及其处理380

八、Bado相似损伤380

一、应用解剖389

第一节 儿童手外伤389

第十三章 儿童手、腕部的骨折与脱位389

二、临床检查391

三、X线诊断392

五、并发症及其处理393

四、治疗393

一、远节指骨骨折394

第二节 儿童指骨骨折394

二、近节及中节指骨骨折401

一、指骨列掌骨骨折410

第三节 儿童掌骨骨折410

二、拇指列掌骨骨折415

二、特殊的腕骨骨折419

一、应用解剖419

第四节 儿童腕部损伤419

三、腕骨周围软组织损伤426

四、手、腕关节脱位427

一、应用解剖437

第一节 儿童颈椎损伤437

第十四章 儿童颈椎骨折与脱位437

三、临床表现440

二、损伤机制440

四、X线与影像学诊断441

五、儿童颈椎损伤的制动原则与方法443

第三节 放射学无异常的脊髓损伤444

第二节 新生儿颈椎损伤444

第四节 寰枕关节损伤445

一、枕骨至第2颈椎融合术（不用内固定）446

三、枕骨至第2颈椎融合术（使用U形棒和椎板下钢丝固定）447

二、枕骨至第2颈椎融合术（使用3根钢丝固定）447

一、寰椎骨折448

第五节 寰椎、枢椎损伤448

二、创伤性韧带断裂449

三、寰枢椎旋转半脱位451

四、齿状突骨折454

六、枢椎椎弓骨折455

五、齿状突骨骨折455

一、后侧韧带损伤456

第六节 下位颈椎损伤456

三、颈椎爆裂性骨折457

二、颈椎楔形压缩性骨折457

六、下位颈椎后路融合术458

五、颈椎关节突脱位458

四、颈椎骨折与脱位458

第七节 儿童颈椎损伤的晚期并发症459

一、应用解剖461

第一节 儿童胸腰椎骨折461

第十五章 儿童胸腰椎骨折与脱位461

三、分类462

二、损伤机制462

四、临床表现464

五、X线诊断465

六、治疗466

（二）手术治疗467

（一）非手术治疗467

（二）脊髓和神经根损伤469

（一）生长阻滞469

七、并发症及其处理469

第二节 儿童胸腰椎的其他损伤470

第三节 儿童椎弓峡部断裂和脊椎滑脱471

第四节 儿童胸腰椎Scheuermann病474

二、分类477

一、应用解剖477

第十六章 儿童骨盆骨折477

三、临床表现479

四、X线诊断480

五、治疗原则481

一、骨盆骨突部撕脱性骨折483

第一节 骨盆环完整的骨折483

二、耻骨、坐骨骨折484

三、髂骨翼骨折485

（一）骶骨骨折486

四、骶骨和尾骨骨折486

一、同侧耻骨上、下支骨折487

第二节 骨盆环一处断裂的骨折487

（二）尾骨骨折487

二、临近耻骨联合的骨折或耻骨联合半脱位488

三、临近骶髂关节的骨折或骶髂关节半脱位489

一、骑跨性骨折490

第三节 骨盆环两处断裂的骨折490

二、Malgaigne骨折491

第四节 严重的多处骨盆骨折的治疗问题493

一、应用解剖494

第五节 儿童髋臼骨折494

三、分类495

二、损伤机制495

五、治疗496

四、X线诊断496

（三）C型髋臼骨折497

（二）B型髋臼骨折497

（一）A型髋臼骨折497

（六）伴发损伤的处理498

（五）术后处理498

（四）D型髋臼骨折498

第六节 儿童骨盆骨折的并发症500

一、应用解剖502

第一节 儿童髋部骨折502

第十七章 儿童髋部、股骨骨折与脱位502

三、分类504

二、损伤机制504

六、治疗505

五、X线诊断505

四、临床表现505

（一）Ⅰ型股骨颈骨折的治疗506

（二）Ⅱ型股骨颈骨折的治疗507

（三）Ⅲ型股骨颈骨折的治疗508

（四）Ⅳ型股骨颈骨折的治疗509

（六）外科治疗技术问题510

（五）股骨颈骨折切开复位的技术操作510

（一）股骨头缺血性坏死511

七、并发症及其处理511

（二）髋内翻512

（四）骺板早闭513

（三）骨折不愈合513

第二节 儿童应力性股骨颈骨折514

三、分类515

二、损伤机制515

第三节 儿童创伤性髋关节脱位515

一、应用解剖515

五、X线诊断516

四、临床表现516

（一）闭合复位517

六、治疗517

（二）切开复位519

（三）治疗效果的评价520

（三）神经血管损伤521

（二）复发性脱位521

（四）影响预后的有关因素521

七、并发症及其处理521

（一）股骨头缺血性坏死521

一、应用解剖522

第四节 儿童股骨干骨折522

（四）骨关节炎522

（五）软骨溶解522

八、儿童陈旧性创伤性髋关节脱位及其处理522

三、分类524

二、损伤机制524

六、治疗525

五、X线诊断525

四、临床表现525

（一）直接髋人字石膏固定527

（二）牵引和石膏固定528

（三）外固定器固定530

（四）髋内钉固定532

（五）切开复位和加压钢板固定536

（二）成角畸形539

（一）肢体不等长539

七、并发症及其处理539

（四）延迟愈合540

（三）旋转畸形540

（八）神经血管损伤541

（七）感染问题541

（五）骨折不愈合541

（六）肌肉力量减弱541

二、开放性股骨干骨折542

一、股骨干骺端骨折（股骨粗隆下骨折和髁上骨折）542

（九）骨筋膜室综合征542

（十）异位骨化542

第五节 特殊类型的股骨骨折542

三、浮膝损伤543

第一节 股骨远端骺板骨折548

第十八章 儿童膝部骨折与脱位548

一、应用解剖549

三、分类550

二、损伤机制550

（一）依照骺板骨折的类型分类551

四、临床表现552

（三）依照年龄分类552

（二）依照骨折的移位方向分类552

五、X线诊断553

六、治疗554

（一）非手术治疗555

（二）手术治疗557

七、并发症及其处理559

（二）腓总神经损伤560

（一）血管损伤560

（六）成角畸形561

（五）膝关节僵硬561

（三）韧带损伤561

（四）骨折再移位561

（七）肢体不等长563

一、应用解剖564

第二节 胫骨近端骺板骨折564

三、分类565

二、损伤机制565

五、X线诊断566

四、临床表现566

（一）Salter-Harris Ⅰ型骺板和Ⅱ型骺板骨折的治疗567

六、治疗567

（二）Salter-Harris Ⅲ型骺板和Ⅳ型骺板骨折的治疗568

（二）血管损伤569

（一）骨折再移位569

七、并发症及其处理569

一、应用解剖570

第三节 胫骨结节撕脱性骨折570

（三）骺板部分早闭570

（四）肢体不等长570

三、分类572

二、损伤机制572

（一）非手术治疗573

六、治疗573

四、临床表现573

五、X线诊断573

第四节 Osgood-Schlatter病574

七、并发症及其处理574

（二）手术治疗574

三、临床表现575

二、发病机制575

一、应用解剖575

第五节 髌骨骨折576

六、预后576

四、X线诊断576

五、治疗576

一、应用解剖577

三、分类578

二、损伤机制578

（二）手术治疗579

（一）非手术治疗579

四、临床表现579

五、X线诊断579

六、治疗579

七、并发症及其处理580

三、分类581

二、损伤机制581

第六节 膝关节内骨软骨骨折581

一、应用解剖581

（一）手术治疗582

六、治疗582

四、临床表现582

五、X线诊断582

一、应用解剖583

第七节 胫骨髁间棘骨折583

（二）术后处理583

七、并发症及其处理583

三、分类584

二、损伤机制584

（二）手术治疗585

（一）非手术治疗585

四、临床表现585

五、X线诊断585

六、治疗585

第八节 膝关节韧带损伤587

七、并发症及其处理587

二、损伤机制588

一、应用解剖588

三、分类589

（三）前十字韧带应力试验590

（二）内翻应力试验590

四、临床表现590

（一）外翻应力试验590

五、X线诊断591

（五）测定后十字韧带完整的股四头肌主动收缩试验591

（四）后十字韧带应力试验591

（一）内侧副韧带损伤的治疗592

六、治疗592

（五）术后处理593

（四）后十字韧带损伤的治疗593

（二）前十字韧带和内侧副韧带联合性损伤的治疗593

（三）外侧副韧带损伤的治疗593

一、应用解剖594

第九节 半月板损伤594

七、并发症及其处理594

六、治疗595

五、X线诊断595

二、损伤机制595

三、分类595

四、临床表现595

一、分类596

第十节 盘状半月板596

七、并发症及其处理596

四、治疗597

三、X线诊断597

二、临床表现597

五、X线诊断598

四、临床表现598

第十一节 膝关节脱位598

一、应用解剖598

二、损伤机制598

三、分类598

七、并发症及其处理599

六、治疗599

二、损伤机制600

一、应用解剖600

第十二节 髌骨脱位600

六、治疗601

五、X线诊断601

三、分类601

四、临床表现601

第十三节 慢性髌骨半脱位或脱位602

七、并发症及其处理602

四、临床表现603

三、分类603

第十四节 上胫腓关节脱位603

一、应用解剖603

二、损伤机制603

六、并发症及其处理604

五、治疗604

一、应用解剖609

第一节 儿童胫腓骨骨折609

第十九章 儿童胫腓骨骨折609

第二节 胫骨近端干骺端骨折611

五、X线诊断611

二、损伤机制611

三、分类611

四、临床表现611

（一）非手术治疗612

二、治疗612

一、临床表现与X线诊断612

（一）膝外翻及其发生机制613

三、并发症及其处理613

（二）手术治疗613

一、损伤机制614

第三节 胫腓骨骨干骨折614

（二）处理原则614

三、临床表现615

二、分类615

四、X线诊断616

（二）手术治疗617

（一）非手术治疗617

五、治疗617

（三）开放性胫腓骨骨折的治疗619

（一）骨筋膜室综合征622

六、并发症及其处理622

（五）肢体不等长623

（四）旋转力线异常623

（二）血管损伤623

（三）成角畸形623

第四节 胫腓骨远端骨折624

（七）延迟愈合或不愈合624

（六）胫骨近端骺板闭合624

一、应用解剖625

三、分类626

二、损伤机制626

四、临床表现628

五、X线诊断629

六、治疗630

（三）胫骨远端骺板Salter-Harris Ⅱ型骨折的治疗631

（二）胫腓骨远端骺板Salter-Harris Ⅰ型和Ⅱ型骨折的治疗631

（一）胫骨远端骺板Salter-Harris Ⅰ型骨折的治疗631

（四）胫骨远端骺板Salter-Harris Ⅲ型骨折的治疗633

（五）胫骨远端骺板Salter-Harris Ⅳ型骨折的治疗634

（一）骺板早闭635

七、并发症及其处理635

（六）Salter-Harris Ⅴ型踝部骨折的治疗635

（三）畸形愈合所产生的成角畸形637

（二）骨折延迟愈合或不愈合637

四、治疗638

三、X线诊断638

第五节 Tillaux骨折638

一、损伤机制638

二、临床表现638

五、并发症及其处理640

一、损伤机制641

第六节 三平面骨折641

三、X线诊断642

二、临床表现642

四、治疗643

第八节 踝关节损伤645

第七节 开放性踝部骨折645

五、并发症及其处理645

二、畸形愈合所产生的继发性畸形646

一、骨折延迟愈合或不愈合646

第九节 儿童胫腓骨远端骺板骨折的并发症及其处理646

三、骺板非对称性生长所产生的成角畸形647

四、肢体不等长648

一、单纯性腓骨干骨折649

第十节 特殊类型的胫腓骨骨折649

五、创伤性关节炎649

六、胫骨远端干骺端坏死649

二、应力性骨折650

三、Todder骨折651

五、儿童肌肉麻痹的胫骨骨折652

四、浮膝损伤652

六、病理性骨折653

第一节 足部的应用解剖657

第二十章 儿童足部骨折与脱位657

一、应用解剖661

第二节 距骨骨折661

三、分类663

二、损伤机制663

（一）距骨颈骨折的治疗664

六、治疗664

四、临床表现664

五、X线诊断664

（二）距骨体骨折的治疗665

八、距骨骨软骨骨折666

七、距骨外侧突骨折666

（一）距骨缺血性坏死669

十、并发症及其处理669

九、距下关节脱位669

十二、足舟骨骨折670

十一、骰骨骨折670

（二）足内翻畸形670

一、应用解剖671

第三节 跟骨骨折671

五、X线诊断672

四、临床表现672

二、损伤机制672

三、分类672

六、治疗673

二、损伤机制675

一、应用解剖675

七、并发症及其处理675

第四节 跖跗关节骨折与脱位675

五、X线诊断676

四、临床表现676

三、分类676

七、并发症及其处理677

六、治疗677

一、跖骨干和跖骨颈骨折678

第五节 跖骨骨折678

二、第5跖骨基底骨折679

三、应力性跖骨骨折680

第七节 跖趾关节或趾间关节脱位681

第六节 趾骨骨折681

第九节 足部碾压性损伤682

第八节 足部开放性骨折682

第十一节 足部撕脱性损伤683

第十节 足的骨筋膜室综合征683

二、Freiberg病684

一、K？hler病684

第十二节 穿通性足损伤684

第十三节 容易与骨折混淆的疾病和解剖变异684

三、反射性交感营养不良685

四、解剖变异686