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第一节 孕妇的重要生理变化及其意义1

一、妊娠期生理变化1

第一章 妊娠期母胎的重要生理变化1

二、产褥期生理变化6

第二节 子宫、胎盘、胎儿的生理调节7

一、子宫、胎盘、胎儿的血液循环7

二、胎儿内环境的调节8

三、胎盘的交换与传递功能9

一、腹壁的组织解剖12

第二章 妊娠期腹壁与盆腔器官的组织解剖12

笫一节 腹壁与盆腔的组织解剖12

二、盆腔前部的组织解剖15

三、泌尿系统下部的组织解剖18

第二节 内生殖器官的组织解剖19

一、妊娠期内生殖器官组织解剖19

二、产后期内生殖器官组织解剖23

第一节 麻醉剂与肌肉松弛剂24

一、麻醉剂24

第三章 产科腹部手术的麻醉24

二、肌肉松弛剂30

第二节 产科手术的腹部麻醉力法31

一、局部浸润麻醉32

二、区域麻醉33

三、全身麻醉36

第三节 非产科手术的腹部麻醉方法39

第四节 危重孕妇的麻醉39

一、全身性常见疾病43

第一节 术前一般性合并症的处理43

第四章 剖腹术术前及术时的处理43

二、产科常见疾病45

第二节 手术前准备46

一、术前胎儿的检查46

二、处理术前产科用药的影响47

三、急性失血的补充49

四、抗生素的应用50

五、术前一般准备51

第三节 术时特殊处理53

一、孕妇的重点处理53

二、胎儿娩出时的特殊处理62

第五章 孕产妇剖腹木64

第一节 腹壁各类切口64

一、腹壁纵切口64

二、腹壁横切口68

三、其他切口71

第二节 切门操作的有关问题71

一、手术切口的注意事项71

二、各种腹壁切口的选择72

三、缝线的选择73

四、切口的引流74

第六章 经腹羊膜穿刺术与胎儿镜手术75

第一节 经腹羊膜穿刺术75

一、诊断性羊膜穿刺术75

二、治疗性羊膜穿刺术89

第二节 经腹眙儿镜手术92

第七章 经腹胎儿手术97

第一节 胎儿溶血病宫内输血术97

第二节 胎儿尿路闭塞宫内分流术105

第八章 妊娠子宫先天与后天异常腹部手术110

第三节 胎儿脑积水宫内放水术110

第四节 胎儿胸腔积液宫内排放术113

一、双胎与多胎的毁胎手术116

第五节 其他宫内胎儿手术116

二、胎儿卵巢囊肿穿刺术117

三、胎儿其他手术117

第一节 畸形子宫妊娠的剖腹手术119

一、残角子宫妊娠119

二、双子宫121

第二节 腹式妊娠子宫宫颈环扎术125

三、子宫腔憩室妊娠125

笫三节 妊娠子宫后天异常手术130

一、后位妊娠子宫钳闭130

二、妊娠子宫扭转133

三、妊娠子宫脱垂135

第九章 孕产期妇科肿瘤的剖腹手术136

第一节 妊娠合并卵巢肿瘤手术136

一、妊娠合并卵巢良性肿瘤137

二、妊娠合并卵巢恶性肿瘤140

一、妊娠合并子宫肌瘤145

第二节 妊娠合并子宫肿瘤手术145

二、妊娠合并子宫颈癌、子宫体癌及子宫肉瘤148

第三节 妊娠合并输卵管癌手术149

第十章 孕产期外科疾病的剖腹手术150

第一节 妊娠期外科腹部疾病150

一、妊娠合并阑尾炎150

二、妊娠合并肝、胆，脾疾病153

三、妊娠合并肠道疾病157

第二节 产褥期外科腹部急症162

第三节 产科开腹时附加的外科手术163

一、阑尾常规切除术163

二、大网膜切除术164

三、其他手术166

第四节 妊娠期腹腔内外伤的手术166

一、孕期腹部闭合伤166

二、孕期腹部穿通伤170

第一节 妊娠子宫破裂取胎术173

一、子宫旧切口瘢痕破裂173

第十一章 子宫外胎儿的剖腹取胎手术173

二、自发性与损伤性子宫破裂177

第二节 中晚期内生殖器官异位妊娠取胎术182

一、输卵管晚期妊娠182

二、卵巢晚期妊娠183

三、宫颈妊娠184

四、阔韧带内妊娠185

第三节 腹腔妊娠取胎术186

第一节 子宫下段剖宫产191

第十二章 剖宫产术：(Ⅰ)经腹腹腔内剖宫产191

第二节 古典式剖宫产204

第十三章 剖宫产术：(Ⅱ)腹膜外剖宫产及类似剖宫产手术210

第一节 腹膜外剖宫产210

第二节 削腹分娩木及腹部阴道分娩术223

一、剖腹分娩术223

二、腹部阴道分娩术225

第十四章 特殊条件下的剖宫产手术228

第一节 小型剖宫产术228

第二节 低体重儿与多胎儿的剖宫产230

第三节 畸形眙儿的剖宫产237

一、肾移植手术后的剖宫产239

第四节 肾移植术后及孕期心脏手术后的剖宫产239

二、孕期心脏手术后的剖宫产242

第五节 围死亡孕妇剖宫产245

第十五章 产科子宫切除术249

第一节 妊娠子宫切除术249

第二节 剖宫产子宫切除术250

第三节 阴道分娩后子宫切除术261

第四节 孕、产期子宫广泛性切除术265

第一节 妊娠期剖腹探查术273

第十六章 产科应用的腹部特殊手术273

第二节 产后官腔切开术274

一、产后官腔切开探查术274

二、产后子宫内翻纠正手术276

第三节 经腹紧急止血手术278

一、子宫动脉结扎术278

二、骼内动脉结扎术280

第四节 产后感染的经腹手术283

一、弥漫性腹膜炎283

二、盆腔栓塞性静脉炎284

第一节 小切口剖腹输卵管结扎术288

第十七章 产后经腹绝育术288

第二节 腹腔镜绝育术293

第三节 剖宫产附加输卵管绝育术298

第四节 产后或剖宫产后子宫切除绝育术299

第十八章 产科剖腹术后的早期处理及并发症301

第一节 重大手术后早期的处理301

第二节 手术后期的全身性并发症305

第三节 重大剖腹手术的术时术后并发症308

一、剖宫产术的并发症309

二、产科子宫切除术的并发症315

三、产科子宫广泛切除术的并发症317

第四节 术后感染的抗生素治疗318

第十九章 孕期腹部手术对胎、婴儿的影响320

第一节 胎、婴儿主要并发症320

一、胎儿缺氧与酸中毒320

二、新生儿窒息322

三、新生儿呼吸窘迫综合征324

第二节 早产与早产儿326

一、早产的原因、预防与治疗326

二、手术前早产儿的预测与出生前后的处理333