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一、心力衰竭的新概念1

第一章 充血性心力衰竭1

二、心力衰竭的病理生理研究进展2

三、心力衰竭的病因和诱因7

四、心力衰竭的分类8

五、心力衰竭的诊断9

六、心功能判定和分级及评定12

七、心力衰竭的治疗进展14

第二章 心源性休克33

二、心源性休克的血流动力学改变34

一、心源性休克的病因分类34

三、心源性休克的诊断和临床评价36

四、心源性休克的防治37

第三章 心律失常42

一、窦性心律失常42

(一)窦性心动过速42

(二)窦性心动过缓44

(三)窦性心律不齐45

(四)窦性停搏46

(五)窦房阻滞47

(六)病态窦房结综合征48

二、心脏传导阻滞51

(一)心房内传导阻滞52

(二)房室传导阻滞52

(三)心室内传导阻滞56

(四)安装人工心脏起搏器的指证59

三、过早搏动60

(一)房性早搏60

(二)房室交界性早搏62

(三)室性早搏62

四、室上性心动过速66

(一)室上性心动过速分类及诊断68

(二)室上性心动过速的治疗77

五、心房扑动与心房颤动81

(一)心房扑动81

(二)心房颤动82

六、室性心动过速86

(一)阵发性室性心动过速86

(二)特殊类型的阵发性室性心动过速89

七、心室扑动与心室颤动98

八、心脏直流电复律99

附1 抗快速型心律失常药的分类104

附2 12种药物的药代动力学特性105

附3 12种抗快速型心律失常药的应用106

第四章 心肺复苏110

一、心跳呼吸停止的原因110

二、成人的基础心肺复苏111

三、成人高级心肺复苏114

四、电治疗119

五、脑复苏120

六、特殊情况的复苏120

七、心脏骤停的预后121

八、心脏骤停的预防122

一、病因124

第五章 原发性高血压124

二、发病机制125

(一)血压的调节125

(二)肾素-血管肾张素系统(RAS)与高血压125

(三)中枢神经和交感神经兴奋与高血压125

(四)血管内皮功能异常与高血压125

(五)胰岛素抵抗与高血压126

三、病理生理126

四、临床表现127

(二)高血压急症128

五、临床类型128

(一)临界高血压128

(三)老年人高血压130

六、诊断130

(一)测量血压的注意事项130

(二)常规实验室检查131

(三)动态血压监测131

七、鉴别诊断131

(一)肾性高血压131

(二)内分泌疾病132

(四)大动脉疾病133

(三)妊娠高血压133

八、治疗对策134

(一)非药物治疗134

(二)药物治疗134

九、高血压急证的治疗137

(一)恶性高血压137

(二)高血压危象138

(三)高血压脑病138

(四)高血压并发颅内出血139

(六)高血压合并心绞痛140

(五)高血压合并急性左心衰竭140

(八)妊娠子痫141

(七)高血压合并急性主动脉夹层141

十、老年人高血压的治疗142

十一、降压目标142

第六章 无症状性心肌缺血144

一、无症状性心肌缺血的机制144

二、无症状性心肌缺血的临床分型145

三、无症状性心肌缺血的诊断146

五、无症状性心肌缺血的治疗原则147

四、心肌缺血总负荷的概念147

第七章 心绞痛149

一、最常见的病因149

二、心绞痛的发生机制149

三、临床表现及有关检查150

(一)症状150

(二)体征151

(三)发作期心电图151

(五)动态心电图152

(六)放射性核素检查152

(四)心电图活动平板运动试验152

(七)冠状动脉造影153

四、心绞痛的临床分型及其处理原则153

(一)劳力性心绞痛153

(二)自发性心绞痛158

(三)混合性心绞痛160

附件1162

(一)劳累性心绞痛162

(二)自发性心绞痛162

(二)变异型心绞痛163

(三)混合型心绞痛163

(一)稳定型劳累性心绞痛163

附件2163

第八章 急性心肌梗死166

一、病因166

(一)基本病因166

(二)其他病因167

二、病理及病理生理167

(一)冠状动脉病变与心肌梗死定位167

(二)病理解剖167

(三)病理生理168

(一)梗死前兆169

三、临床表现169

(二)症状170

(三)体征170

四、实验室检查171

(一)心电图171

(二)心电向量图175

(三)放射性核素检查176

(四)超声心动图176

(五)血清酶学检查177

(二)鉴别诊断178

六、并发症178

(六)其他检查178

(一)诊断178

五、诊断及鉴别诊断178

七、AMI常规治疗179

(一)入院前紧急处理179

(二)入院后常规处理180

(三)限制和缩小梗死面积182

八、AMI的溶栓治疗184

(二)禁忌证185

(三)溶栓药物185

(一)适应证185

(四)溶栓步骤186

(五)溶栓时监测项目187

(六)冠脉再通的临床指标188

(七)溶栓治疗的并发症188

(八)溶栓疗效评190

九、AMI的PTCA治疗190

(一)直接PTCA190

(二)补救性PCAT190

十、AMI的抗凝治疗191

(四)延迟PTCA191

(三)即刻PTCA191

十一、AMI心律失常的治疗192

(一)室性早搏192

(二)室性心动过速193

(三)加速性室性自主心律194

(四)心室纤颤194

(五)窦性心动过速194

(六)窦性心动过缓195

(七)窦房传导阻滞和窦性静止195

(八)房-室传导阻滞(A-VB)195

(十一)房扑和房颤196

(十)室上性早搏196

(九)室内传导阻滞196

(十二)室上性心动过速197

十二、AMI泵衰竭和心源性休克的诊断和治疗197

(一)概述197

(二)分型处理198

十三、右心室梗死(RVMI)的治疗203

十四、非Q波性心肌梗死的治疗204

十五、AMI合并症的治疗204

十六、冠心病的预防206

一、发病机制208

第九章 病毒性心肌炎208

二、病理209

三、临床表现209

四、辅助检查210

五、诊断211

六、治疗212

七、预防213

第十章 感染性心内膜炎214

一、定义214

二、发病概况214

三、发病机制215

四、临床表现216

五、诊断217

六、并发症与死因219

七、治疗219

八、病程222

九、预防223

第十一章 心脏瓣膜病225

概述225

一、病因225

二、诊断227

三、治疗228

二尖瓣狭窄(Ms)231

一、病因和病理231

(一)风心病231

(二)二尖瓣环及环下区钙化231

(三)其他少见的病因231

二、临床表现231

(一)症状232

(二)体征232

三、实验室及器械检查233

(四)栓塞234

(三)心律失常234

四、并发症234

(一)充血性心力衰竭234

(二)急性肺水肿234

(五)其他235

五、诊断和鉴别诊断235

六、治疗235

(一)心衰235

二尖瓣关闭不全(MI)236

一、病因和病理236

(三)房颤236

(二)急性肺水肿236

(一)慢性MI237

(二)急性MI237

二、临床表现237

(一)症状238

(二)体征238

三、实验室及器械检查239

四、并发症239

五、诊断和鉴别诊断239

六、治疗240

二、临床表现241

(二)继发性241

二尖瓣脱垂综合征(MVPS)241

(一)原发性(特发性)241

一、病因和病理241

(一)症状242

(二)体征242

三、实验室及器械检查243

四、并发症244

五、治疗244

一、病因和病理245

主动脉瓣狭窄(As)245

(一)先天性246

(二)风心病246

(三)老年退行性主动脉瓣硬化246

二、临床表现246

(一)症状246

(二)体征247

三、临床特点247

六、治疗248

(二)心律失常248

(三)感染性心内膜炎248

(一)左心衰竭248

三、实验室及器械检查248

四、并发症248

主动脉瓣关闭不全(AI)249

一、病因和病理249

(一)慢性AI249

(二)急性AI250

二、临床表现250

(一)症状250

(二)体征251

三、实验室及器械检查252

四、并发症252

五、诊断和鉴别诊断252

六、治疗253

(一)慢性AI253

(二)急性AI253

三尖瓣狭窄(Ts)253

三尖瓣关闭不全(TI)255

肺动脉瓣狭窄(Ps)256

肺动脉瓣关闭不全(PI)257

联合瓣膜病变258

急性心包炎259

一、病因259

第十二章 心包炎259

二、病理260

三、病理生理260

四、临床表现261

五、辅助检查262

六、诊断265

七、鉴别诊断265

心脏压塞266

八、预后266

九、治疗266

一、病因267

二、病理生理267

三、临床特点267

四、心电图268

五、超声心动图268

六、预后268

七、治疗268

三、临床特点269

二、病理269

缩窄性心包炎269

一、病因269

四、辅助检查270

五、鉴别诊断271

六、治疗271

急性特发性心包炎271

一、病因271

二、病理272

三、临床特征272

四、诊断272

五、治疗273

结核性心包炎273

一、病因273

二、病理273

四、辅助检查274

五、诊断274

肿瘤性心包炎275

一、临床特点275

六、治疗275

二、预后276

三、治疗276

心肌梗死后心包炎277

尿毒症性心包炎277

一、病因277

二、病理277

三、临床特点278

四、辅助检查278

五、治疗278

第十三章 高脂血症279

一、血脂的临床生化280

(一)血浆胆固醇、甘油三酯的来源与去路280

(二)血浆脂蛋白的组成、代谢及临床意义283

二、高脂血症的诊断287

(一)血脂异常的检出287

(三)血脂异常的病因290

(二)血脂异常的分类(型)290

(四)血脂异常的临床表现和并发症292

三、高脂血症的防治293

(一)防治原则与步骤293

(二)膳食治疗296

(三)运动锻炼299

(四)药物治疗301

(五)选药原则与治疗进程监测308

五、诊断和鉴别诊断2348