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引言1

第一章 心脏的解剖生理概要3

一、心脏的解剖3

二、心脏的生理7

第二章 心电图机的构造和原理9

一、心电图机的结构和类型9

二、心电图机的构造原理9

三、各种类型心电图机的性能和特点11

第三章 心电产生原理12

一、极化膜及极化状态12

二、极化膜的除极和复极过程13

三、除极波与复极波的形成14

四、容积导电的概念16

五、探查电极与细胞的关系对波形的影响17

六、心肌的除极和复极过程20

第四章 心电图的导联27

一、常用的导联27

二、不常用的导联29

三、各种导联的特点31

四、等边三角形学说及三角定律32

五、各导联间的相互关系34

第五章 平均心电轴及心电位37

一、平均心电轴37

二、心电位42

一、向量及投影的概念45

第六章 心电向量概念45

二、心房及心室的除极向量49

三、心电向量图与心电图的联系52

四、心室复极差力(VG)56

第七章 正常心电图58

一、心电波的测量58

二、心率的测量59

三、各波、间期的测量及正常值60

四、影响正常心电图波形的生理因素66

五、影响正常心电图的技术因素68

第八章 心室肥大的心电图诊断77

一、心室肥大心电图改变的发生机制77

二、心室肥大的心电图特征78

三、左室肥大的心电图诊断79

四、右室肥大的心电图诊断84

五、双侧心室肥大的心电图诊断92

六、心电图对诊断心室肥大的准确性94

七、影响心电图诊断心室肥大的因素95

八、心肌劳累问题97

第九章 束支阻滞的心电图表现102

一、左束支阻滞103

二、右束支阻滞108

三、双侧束支阻滞115

四、间歇性束支阻滞117

五、束支阻滞合并心室肥大的心电图改变118

六、室内传导阻滞121

(一)急性冠状动脉供血不足的心电图表现126

二、冠状动脉供血不足的心电图表现126

第十章 冠状动脉供血不足126

一、心电图对冠状动脉供血不足的诊断价值126

(二)慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断131

三、心电图负荷测验134

(一)心电图负荷测验的价值及其作用134

(二)心电图运动测验方法134

(三)心电图饱餐测验141

(四)心电图自行车功量计(Bicycle Ergometer)运动测验(简称“踏车测验”)142

(五)心电图异丙肾上腺素测验142

第十一章 心肌梗塞的心电图改变143

一、急性心肌梗塞时心电图的变化机制143

二、心肌梗塞的定位诊断148

三、心脏各不同部位心有肌梗塞的心电图诊断150

四、急性心肌梗塞心电图的演变161

五、心电图上心肌梗塞的图形分期166

六、心肌梗塞范围的判定173

七、心肌梗塞深度的确定175

八、多发性心肌梗塞的心电图表现176

九、复发性心肌梗塞的心电图表现179

十、心肌梗塞的不典型心电图表现183

十一、心肌梗塞合并束支传导阻滞或预激综合征的心电图诊断192

十二、室壁瘤的心电图表现198

十三、心肌梗塞的心电图鉴别诊断199

十四、心电图对心肌梗塞诊断的可信性202

十五、心电图在诊治心肌梗塞工作中的价值203

一、先天性心脏病的心电图改变204

第十二章 常见心脏疾患的心电图表现204

二、后天性心脏病的心电图改变213

(一)风湿性瓣膜病213

(二)心肌炎219

(三)原发性心肌病223

(四)心包炎225

(五)肺原性心脏病227

(六)自发性气胸230

第十三章 药物及电解质紊乱的心电图改变232

一、药物影响的心电图变化232

(一)洋地黄类药物232

(二)奎尼丁236

(三)普鲁卡因酰胺237

(四)锑剂238

(五)吐根素238

(六)阿托品240

二、电解质平衡紊乱的心电图变化240

(一)低血钾症241

(二)高血钾症243

(三)低血钙症245

(四)高血钙症245

第十四章 心律失常总论247

一、心律失常的分类247

二、心律失常引起的血液动力学改变249

三、心律失常对主要器官供血的影响及其表现251

四、心律失常的物理诊断252

五、心律失常的心电图诊断253

六、心律失常诊断的临床重要性及心电图的诊断价值257

七、颈动脉窦按压(C.S.P.)在心律失常诊断及治疗中的应用257

第十五章 窦性心律267

一、一般窦性心律267

二、窦性心动过速269

三、窦性心动过缓273

四、窦性心律不齐275

五、窦性静止278

第十六章 逸搏、结性心律、房室分离、融合波、迷走性室内传导及反复心律280

一、游走至房室结的游走性心律281

二、房室结性逸搏(结性逸搏)284

三、伴有逆行心房传导的房室结性心律287

四、不伴有逆行心房激动的异位心律(完全性及不完全性房室分离)292

五、房性融合波294

六、室性融合波296

七、迷走性室内传导297

八、反复心律301

第十七章 期前收缩305

一、期前收缩产生的原因305

二、期前收缩发生的机制306

三、房性期前收缩308

四、室性期前收缩318

五、结性期前收缩346

六、多源及多发性期前收缩350

七、期前收缩对心脏基本心律的影响351

八、在心电图上诊断期前收缩的步骤及应注意事项355

九、期前收缩的临床表现356

十、期前收缩临床意义的判断356

十一、期前收缩的处理357

第十八章 阵发性心动过速359

一、室上性阵发性心动过速362

二、室上性阵发性心动过速的心电图诊断363

(一)持续性室上性阵发性心动过速的心电图诊断条件363

(二)短阵性房性或结性阵发性心动速心电图特征370

(三)室上性阵发性心动过速的鉴别诊断372

(四)伴有房室传导阻滞的室上性阵发性心动过速374

三、室性阵发性心动过速378

(一)持续性室性阵发性心动过速的心电图诊断379

四、室性阵发性心动过速的心电图诊断379

(二)短阵性室性阵发性心动过速的心电图诊断382

(三)并行心律性室性阵发性心动过速383

(四)加速的心室自身性心律引起的室性阵发性心动过速383

五、室性阵发性防心动过速的鉴别诊断385

六、阵发性心动过速的心电图诊断步骤及注意事项388

第十九章 扑动与颤动389

一、心房扑动与颤动389

(一)发病机制389

(二)心房扑动的心电图诊断390

(三)心房扑动的临床表现及诊断401

(四)心房扑动的治疗401

(五)心房颤动心电图诊断条件402

(六)心房颤动时室上性激动伴有迷走性室内传导与室性期前收缩的鉴别诊断406

(七)心房颤动合并房室传阻滞的心电图诊断415

(八)心房颤动时合并的其他心律失常419

(九)心房颤动的心电图鉴别诊断422

(十)心电图对心房颤动的诊断价值422

(十一)心房颤动的临床表现423

(十二)心房颤动的治疗424

二、混乱性心律425

三、心室扑动与颤动427

四、临终前心脏的心电图改变433

第二十章 心脏传导阻滞436

(一)第一度房室传导阻滞的心电图诊断439

一、房室传导阻滞的心电图诊断439

(二)第二度房室传导阻滞的心电图诊断443

(三)高度房室传导阻滞的心电图诊断449

(四)完全性房室传导阻滞的心电图诊断451

二、房室传导阻滞的临床458

三、窦房阻滞461

第二十一章 预激综合征464

一、预激综合征的心电图诊断464

二、预激综合征波形的分型466

三、预激综合征的发病机制469

四、预激综合征变异型的心电图变化471

五、预激综合征的临床重要性475

六、预激综合征的鉴别诊断475

七、预激综合征伴发的心律紊乱480

八、消除预激综合征的方法及药物487

九、预激综合征的临床488

第二十二章 心电图各波、间期的变异489

一、P波的变异489

二、P--R间期的变异491

三、QRS波群的变异492

四、ST段的变异495

五、T波变异502

六、Q--T间期的变异503

七、U波变异503

附：各波、间期的变异504

二、心电图检查的申请常规509

一、心电图检查指征509

第二十三章 心电图描记及分析常规509

三、心电图分析及报告510

四、心电图室工作常规513

五、心电图机操作程序514

附录：515

一、各波电压的正常值515

二、P--R间期的正常最高值516

三、Q--T间期的正常最高值516

四、QT间期正常范围图517

五、自R--R间期推算心率表518

六、二级梯运动负荷试验登梯标准次数表519

七、新旧名称对照表520

八、示范心电图索引520